Cálculo de dosagem e

diluição de medicamentos
Prof.ª Simone Garcia
Introdução
⚫ É fundamental que o enfermeiro e sua equipe tenham
bom conhecimento dos princípios básicos de
matemática, uma vez que qualquer erro de cálculo
pode ser extremamente prejudicial;
⚫ Um erro de cálculo da dose máxima (maior
quantidade de medicamento capaz de produzir ação
terapêutica sem causar efeito tóxico) pode ser letal;
⚫ Saber as fórmulas a serem utilizadas no preparo das
doses medicamentosas é condição prioritária para
que o cliente receba a dosagem certa e se produza o
efeito esperado;
Introdução
⚫ Durante a prática de administrar medicamentos, o
pessoal de enfermagem deve estar atento ao tempo
de infusão, as dosagens adequadas e às reações
esperadas.
⚫ Atualmente, qualquer programa de computador
poderá calcular seguramente o que o cliente deve
receber de acordo com a prescrição médica. No
entanto, nem todas as instituições são equipadas com
essa tecnologia, o que obriga a enfermagem a fazer as
contas para ofertar corretamente a dosagem que o
cliente deve receber;
 Revendo alguns conceitos
⚫ Dose: quantidade de medicamento introduzido no
organismo a fim de produzir efeito terapêutico.
⚫ Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz
de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de
sintomas tóxicos.
⚫ Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e
pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a
pessoa for socorrida a tempo.
⚫ Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.
⚫ Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível
de concentração do medicamento no sangue.
Revendo alguns conceitos
⚫ Devido à variedade de nomenclaturas utilizadas no
estudo do cálculo, preparo e administração de
fármacos, faz-se necessária a revisão de conceitos
básicos:
Solução: mistura homogênea composta de soluto e
solvente, sendo o solvente a porção líquida da solução
e o soluto a porção sólida;
Concentração: é a relação entre a quantidade de
soluto e solvente, ou seja, entre a massa do soluto e o
volume do solvente. Ex: g/l, g/cm³;
Revendo alguns conceitos
Segundo a sua concentração, isto é, sua osmolaridade
(número de partículas do soluto dissolvidas no
solvente) as soluções podem ser classificadas em :
-Isotônica (250 a 375 mOsm/l): é uma solução com
concentração igual ou mais próxima possível à
concentração do sangue. Ex: SF 0,9%, SG 5%, RL ;
-Hipertônica ( maior que 375 mOsm/l): é uma solução
com concentração maior que a concentração do
sangue. Ex: SG 10%, Manitol 10%;
-Hipotônica (menor que 250 mOsm/l): é uma solução
com concentração menor que a concentração do
sangue Ex: NaCl 0,45%;
Revendo alguns conceitos
Suspensão: formada por dois componentes, mas não
é homogênea e sim heterogênea. Isso quer dizer que
após a centrifugação ou repouso é possível separar os
componentes, o que não ocorre com a solução;
Proporção: é uma forma de expressar a concentração,
e consiste na relação entre soluto e solvente expressa
em “partes”. Ex: 1:40.000 – 1 g de soluto para 40.000
ml de solvente;
Porcentagem: é uma outra forma de expressar a
concentração. O termo por cento (%) significa
centésimos. Um percentual é uma fração cujo
numerador é expresso e o denominador é 100. Ex: 5%-
5g de soluto em 100 ml de solvente
Compreendendo as medidas
⚫ O sistema métrico decimal é de muita importância
para o cálculo e preparo das drogas e soluções. Ao
preparar a medicação é necessário confirmar a
unidade de medida;
⚫ As unidades de medidas podem ser representadas de
modos diferentes, de acordo com o fator de
mensuração: peso, volume ou comprimento;
⚫ Unidade básica de peso
-Kg (quilograma) - Mg (miligrama)
-G(grama) -Mcg (micrograma)
 1 Kg = 1000 g= 1.000.000 mg
1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg

⚫ Unidade básica de volume

L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts
Ml (mililitro) 1gt=3mcgts
EXEMPLOS:
5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 5000ml=5l
1500mg=1,5g 200ml=0,2l
Compreendendo as medidas
⚫ Centímetro cúbico (cc ou cm³)- é similar ao ml, logo
1cc equivale a 1 ml.
⚫ Medidas caseiras
1 colher (café)- 3 ml
1 colher (chá)- 4 ml
1 colher (sobremesa)- 10 ml
1 colher (sopa)- 15 ml
1 xícara de chá- 180 ml
1 copo americano- 250 ml
REGRA DE TRÊS
⚫ O cálculo da medicação pode ser resolvido, na
maioria das situações, através da utilização da regra
de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma
determinada grandeza que está incógnita;
⚫ As grandezas proporcionais de termos devem ser
alinhados e o raciocínio lógico deverá ser
encaminhado para se descobrir uma incógnita por
vez;
⚫ A disposição dos elementos deve ser da seguinte
forma:
1ª linha- colocar a informação
2ª linha- coloca a pergunta
Exemplo 1:
⚫ Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de solução.
Quantos ml de solução tenho em 3 ampolas?
1 amp---------2ml Informação
3amps---------x Pergunta

Multiplique em cruz 1 x x= 2x3

Isole a incógnita x=2x3 x= 6 ml
1
Exemplo 2:
⚫ Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas há em um frasco
de SF 0,9% de 250 ml?

1ml---------20 gts
250ml------x 1 x x= 250 x 20
x= 250 x 20
1
x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9%
⚫ Para os cálculos com números decimais e centesimais,
sugere-se que trabalhe com aproximações;
⚫ Se o valor da casa centesimal for menor que 5,
mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5;
⚫ Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que
5, acrescenta-se uma unidade ao valor decimal. Ex:
8,47= 8,5.
EXERCÍCIOS
⚫ Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampolas de
2ml com 40 mg/ml. Quanto devo administrar?
⚫ Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho
frasco-ampola de 500 mg e diluente de 5ml. Quanto
devo administrar?
⚫ Prescrito Sulfato de Amicacina 150 mg. Tenho frasco-
ampola de 500 mg/2ml. Quanto devo administrar?
⚫ Se tenho frasco ampola de Cloranfenicol com 1 g,
diluente de 10 ml, e foi prescrito 0,75g. Quanto devo
administrar?
Transformando soluções
⚫ A transformação de soluções deve ser efetuada sempre
que a concentração da solução prescrita for diferente da
solução disponível na unidade.
⚫ Para efetuar o processo de transformação de soluções
deve-se considerar:
-a quantidade de soluto prescrito;
-a quantidade de solvente prescrito;
-as opções para se obter o soluto necessário a partir de
diferentes apresentações na unidade (ampolas
disponíveis);
-efetuar o cálculo correto, seguindo o raciocínio lógico e
utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência
entre unidades de medida;
Transformando soluções
⚫ Para as transformações será usado como padrão o frasco de 500 ml de
soro.
Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrição foi de 500 ml a 10%.
Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.
100 ml – 5 g
500 ml – x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto contem
um frasco a 10%
100ml – 10g
500 ml – x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.

Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.

 Transformando soluções
⚫ Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando
supri-la usando ampolas de glicose hipertônica
Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml – 50g
20 ml – x
X = 20 x 50 / 100 = 10g
Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose
20 ml – 10g
X – 25g
X = 20 x 25 / 10 = 50 ml
Será colocado então, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ½
ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos
com 550 ml de soro glicosado.
 Exercícios
⚫ Temos soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a
25% 10 ml. Queremos SG a 10%. Transforme essa
solução.
⚫ Temos um SG isotônico a 5%. A prescrição foi de SG a
15%. Temos ainda ampola de glicose 20 ml a 50%.
Transforme essa solução.
⚫ Foi prescrito SG 10% 500ml. Tenho disponível SG 5%
500ml e ampolas de glicose 50% 10 ml.
⚫ Temos SG 5% 500ml e SF 0,9% 500 ml. Queremos
SGF. Temos ampolas de glicose 10 ml a 25% e Nacl
20% 10 ml;
⚫ Transforme 500 ml de SF 0,9% em 500 ml a 2%.
Temos ampola de solução cloretada de 10 ml em 20%
Outro modo de resolver.......
⚫ Concentração de soluções:
Sempre que não existir no mercado determinada solução na
concentração desejada, caberá ao profissional de
enfermagem prepará-la, recorrendo ao cálculo de
concentração;

CV= C1V1 +C2V2 ( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V3= V1 +V2)

C- concentração final desejada;
V- volume final desejado
C1-menor concentração disponível
C2-maior concentração disponível
V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados das
soluções disponíveis
Cálculo de gotejamento
⚫ Normalmente, os soros são prescritos em tempos que
variam de minutos até 24 horas, e volumes que
variam de mililitros a litros. A infusão é contínua e
controlada através do gotejamento;
⚫ Para o cálculo de gotejamento é necessário controlar
o volume e o tempo. Na prática, o controle de
gotejamento, será feito em gotas/min; mcgts/min
⚫ Macrogotas: V em ml ou V x 20 em ml
Tx3 em horas T em minutos
Microgotas: V em ml
T em horas
Exemplos
⚫ Calcular o número de gotas na prescrição de SG 5%
500ml de 8/8 horas

1ml--------20 gts x= 10.000 gts

500ml-----x

1h-----60 min x= 480 minutos 10.000= 21 gts/min

8h-----x 480
 Exemplos
⚫ Foi prescrito SG 5% - 500 ml – 10 gts/min. Quantas horas
vão demorar para acabar o soro?
1 ml----20 gts x= 10.000 gts
500 ml---x

1 min----10 gts 10x= 10.000 x= 1000 minutos

x---------10.000 gts

1h------60 min x= 16 horas e 40 min

x------1000 min
Exercícios: Calcular o gotejamento
⚫ Prescrito SF o,9% 90 ml para correr em 30 min;
⚫ Prescrito SG 5% 100 ml para correr em 1h e 10 min;
⚫ Prescrito SG 5% 125 ml para correr em 35 min;
⚫ SG 10% 250 ml EV em 24 hs. Nº de microgotas/min
Cálculo de insulina
⚫ Outra questão de cálculo que exige redobrada
atenção para sua administração é a Insulina, pois
pode haver incompatibilidade entre a concentração
do frasco e a seringa disponível;
⚫ Quando houver compatibilidade, não há necessidade
de efetuar cálculos, bastando apenas aspirar na
seringa a quantidade de unidades prescritas pelo
médico. A formula é:
Insulina = Dose prescrita
Seringa X
Exemplo
⚫ Temos insulina de 80 U e seringa de 40 U em 1 ml. A
dose prescrita foi de 20 U. Quanto deve-se aspirar?

80 = 20 80 x= 800 x= 10 U
40 X
Antibióticos
⚫ Muitos antibióticos ainda são padronizados em unidades
internacionais, contendo pó liofilizado (solutos) e deverão
ser diluídos;
⚫ Os medicamentos mais comuns que se apresentam em
frasco-ampola tem as seguintes concentrações:
-Penicilina G potássica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI;
-Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI
-Benzilpenicilina Procaína: 4.000.000 UI
O soluto da Penicilina G Potássica 5.000.000 equivale a 2ml
de solução após diluído e o de 10.000.000 a 4 ml de
solução
EXEMPLOS
⚫ Prescritos 300.000 UI de Benzilpenicilina Benzatina
IM, tenho FA de 600.000. Se diluir em 4 ml, quanto
devo aspirar?
⚫ Prescritos 4.500.000 UI EV de Penicilina G Potássica.
Tenho FA de 5.000.000. Em quantos ml devo diluir e
quanto devo aspirar?
⚫ Prescritos 6.000.000 UI de Penicilina G Potássica.
Tenho FA de 10.000.000 UI. Em quanto devo diluir e
aplicar?