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CONSTANTES ELECTRIQUES :
Courant alternatif
Courant continu
Tension (volts) – Intensité (ampère)
Effets thermiques de l’électricité : EFFET JOULE = 0.24 x U²/R XT
Avec T : Temps de contact
R : Résistance
U² : Carré des volts
LES VOLTS BRULENT
LES AMPERES TUENT
1
Thermiques :arc électrique de dehors en dedans
Electrothermiques : Dégagement de chaleur en profondeur
Nécrose des masses musculaires ; ischémie(acidose lactique
et myoglobine) avec ou sans insuffisance rénale organique
Thrombose des axes vasculaires
Syndrome proche du crush - syndrom ou du syndrome de
VOLKMANN
Brûlures mixtes :
LES LESIONS ASSOCIEES : (intensité : Ampères )
Cardio-vasculaires : arrêt cardiaque, fibrillation ventriculaire, fibrillation
auriculaire
Neurologiques : paralysie du diaphragme ; dépression du centre
respiratoire(plancher de V4)
Tétanisations musculaires :
Extenseurs : rejet avec traumatisme
Fléchisseurs : agrippement au conducteur(augmentant le
temps de passage électrique)
Cécité, bourdonnement d’oreille
AGE – SEXE :
En général adulte jeune, prédominance masculine
ETIOLOGIE :
Accident
Méconnaissance du courant électrique
Défaut de sécurité : +++ ; à la maison ou au travail
TYPES DE BRULURES ELECTRIQUES :
Flash : brûlure par arc électrique : 56
Brûlure éléctrothermique : 459
Brûlure mixte : 588
EN ALGERIE :
Accidents domestiques : 141
Accidents professionnels : 428
Jeux : (escalade de pilons) : 13
Lésions iatrogènes (bistouri électrique) : 6
Total :588
Accidents professionnels
Professionnels électricité : technicien, électroniciens : 142
Non professionnels électricité : +++ 286 ; manœuvres, agriculteurs.etc.
SIEGE : Par ordre décroissant
Mains
Jambes, pieds
Cuisses
Face
Abdomen
Thorax
ANATOMIE PATHOLOGIQUE : Ces brûlures sont profondes et peu étendues
Lésions cutanées : superficielles 46, profondes 542 (pratiquement tjs
profondes)
2
Etendue des brûlures : inférieur à 20% 442 cas, supérieur à 20% 146 cas
Atteintes musculaires et tendineuses : 335 cas
Lésions associées
Perte de connaissance : 79
Fractures associées : 35
Troubles visuels : 28
Troubles cardiaques : secondaires (2 à 3 ans après l’accident)
Séquelles neurologiques : subjectives(troubles ou perte de mémoire)
CLINIQUE :
Constantes vitales
Etat hémodynamique
Inspection :
l’hospitalisation est systématique ou convocation quotidienne
du malade
état du revêtement cutané
évolution de la nécrose
évolution de l’ischémie
Apport des examens paracliniques : +++
Doppler
Isotopes
Artériographie
TRAITEMENT :
Traitement immédiat :
Couper le courant
Isoler les sauveteurs
Isoler la victime : le tirer du câble
Réanimation : état de mort apparente : ventilation assistée avec
massage cardiaque
Soins locaux
Transport médicalisé
Traitement secondaire :
Réanimation spécifique du brûlé
Antibioprophylaxie : pénicilline + flagyl
Sérothérapie antitétanique et/ou rappel vaccinal (SAT – VAT°
Incisions de décharge musculo-aponévrotiques ++++
Nécrectomies
Greffes dermo épidermique
Autoplasties (lambeaux)
Amputations +++
Transfert tendineux
Rééducation fonctionnelle +++
Appareillage +++
Résultats :
Décès : 78/400, 14% liés aux brûlures mixtes > 50% de la surface
corporelle et à l’insuffisance rénale irréversible par crush syndrom
62 cas brûlures >50% de SC mixte étendue
39 cas de crush syndrom
3
Séquelles fonctionnelles majeures : 85 amputations et 39 raideurs
articulaires