CASO CLÍNICO 1

A.S.S, 68 anos, pardo, casado, agricultor aposentado, natural e procedente de

Arapiraca/AL, iniciou quadro de dor precordial “em aperto” com irradiação para braço
esquerdo e mandíbula com início ao levantar o neto no braço, duração de cerca de
15min com melhora parcial ao repouso, associada a sudorese fria náuseas e vômitos.
Procurou o serviço de saúde onde foi medicado com soro- sic e liberado com dipirona
e metoclopramida. Retornou após 3 dias com dispneia e piora da intensidade dor, sem
alívio ao repouso. Negava febre, tosse, diarreia ou outros quadros sugestivos de
infecção.

Comorbidades: Hipertenso em uso de captopril 25mg 1x/dia, diabético em uso

irregular de ADO – Metformina 850mg, passado de AVC há cerca de 3 anos com
sequela (hemiparesia à esquerda), tabagista (30maços/ano), sedentário e negava
etilismo. Negava história familiar de doença cardiovascular.

Em consulta no serviço paciente encontrava-se em grave estado geral,

consciente e orientado, dispneico (2-3+/4+), acianótico, anictérico e hipocorado
(2+/4+). Afebril ao toque. No aparelho cardiovascular e respiratório, Ritmo cardíaco
era regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas com sopro sistólico em foco mitral
(3+/6+), FC era 102 bpm, PA 80 x 50 mmHg e o murmúrio vesicular era presente e
bilateral, com estertores crepitantes bibasais; Abdome globoso, normotenso, indolor à
palpação e RHA+ e extremidades sem edemas com tec > 3 segundos.

Foi realizado ECG com 12 derivações que evidenciou RSR com supra de ST de
V1-V4, administrado AAS 200mg e clopidogrel 600mg VO. Acionado equipe de
hemodinâmica para angioplastia primária realizada prontamente e implantado 1 stent
farmacológico em território de artéria descendente anterior. Paciente foi
encaminhado para Unidade de terapia Intensiva onde evoluiu com estabilidade do
quadro.

1. Em relação a fisiologia cardíaca, como ocorre os processos de contração

cardíaca, quais os hormônios participantes desse processo fisiológico e
como se dá o ciclo cardíaco?
2. Ainda em relação a fisiologia cardíaca, quais as propriedades
fundamentais do coração?
3. Quais sinais, sintomas e alterações no exame físico na propedêutica em
Cardiologia?
4. Quais exames complementares utilizamos na investigação cardiológica?
Especificamente nesse caso clínico, quais exames são importantes e por
quê?