List Pasien Digestif 13/12/2019

A Atas

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

1 A7.6 Saifudin H. Aji Post Hartmann e.c tumor Lab 10/12/19 - rawat luka
rectosigmoid susp malignancy
709708/L/49th T3NxM0 Leu 17,2 Analgetik

MRS 30-11-19 Hipoalbuminemia Eri 3,19 Antibiotik

DPJP: dr Toar Mambu, SpB- Hb 9,5

KBD
Ht 26,4

Trom 281
S: lemah badan
Mch/mchc/mcv
O: KU sedang Kes CM
29,7/35,9/82,7
CA-, SI-

Abd : Datar, luka basah, pus +,

drain subkutis produksi 20 cc
pus +, stoma viabel, produksi
fekal +

A: BU + N

P: Soepel, Defans

P: Timpani

3 A8.5 Suawah Rekky General weakness Lab 10/12/19 Perbaiki KU

(hiponatremi, hipokalemi,
 johny/L/52th/705854 hipochlorida) Leu 23,6 Koreksi
elektrolit
MRS: 10/12/19 Tumor rekti Eri 2,85
Transfusi PRC 1
Dpjp: dr Toar Mambu, SpB- Anemia Hb 8,0 bag/hari
KBd
Ht 22,5

Trombo 379
S: lemah badan
Mch/mchc/mcv
O: KU sedang, KS CM 28,2/35,7/79

Abdomen

I datar

A BU+

P lemas, nyeri tekan

P timpani

A8bed1 Meike Pajow/P/59th/704856 Ikterus obstruktif e.c tumor 3/12/19 R/ Whipple

caput pancreas + Hiponatremia procedure
MRS: 11/12/19 Leu 4

DPJP: dr. Michael Tendean, Eri 3.7

Sp.B-KBD
Hb/Ht 11/31
S: Rencana Operasi
Trombo 435
O; KU sedang, Kes CM
MCH/MCHC/MC
Abd, tenang
 V 30/36/84

OT/PT 87/57

Ur/Cr 31/0,5

Gds 127

Na/K/Cl/
127/4.7/88.3

PT 31/14

APTT 51/37

INR 2.4/1.1

A Bawah

N Ruangan Identitas Diagnosa Penunjang Keterangan

0

4 B7.5 Tomayahu Post sigmoidestomy ec obdstruksi Lab 11/12/19 Rawat stoma

suleman/67th/L/515752 mekanaik usus total ec
adenocarcinoma anorektal + Leu 13,3 Mobilisasi
MRS: 10-12-19 anemia Eri 3,31 R.punch biopsy
DpJP: dr. Michael Tendean, Sp.B-
KBD Hb/Ht 7,2/22.5 Diet bebas
 Trombo 508

S: BAB via stoma Mch/mchc/mcv

21/32/68
O: KU sedang Kes CM, Stoma
terawat produksi +

Ur/Cr 50/1.6

GDS 64

Na/K/Cl
141/4.21/102.5

5 B7.6 Bugis Yaher/L/60th/710149 Fistula rectovesical Lab 11/12/19 Rencana

colonoscopy
DPJP : dr Toar Mambu, Leu5.2
SpB.KBD
Eri 4.03
MRS: 5/12/19
Hb/Ht 11.3/31.7

Trombo 152
S: BAK nyeri +
Mch/mchc/mcv
O: KU sedang, Kes CM 28/35/78

Abd :

I : datar

A : BU +

P Supel, nyeri tekan + suprapubik

 P Timpani

ẞ B1.2 Tumor recti 1/3 distal susp Leu 7,8 -r/ biopsi
ß malignancy
s Eri 4,04
ß Kaat Adrian/80th/L/708266
Hb/Ht 12,7/37,2
ß
DPJP : dr. Toar Mambu
ß Trombo 245
Sp.B(K)BD
ß
s Mch/mchc/mcv
MRS: 11-12-19
s 31,3/34/92,1
s
s
s S: Benjolan di anus kurang lebih 1
s bulan disertai dengan nyeri BAB
s O: Kes CM, KU Sedang
s
s RT: TSA cekat, teraba massa 3
s jari dari ACL
s
ß
6

7 10,6 Bunde ekawati esi/P/23th/704842 Ikterus onstruktif ec batu cbd Lab 26/11/19 ERCP 12/12/19

DPJP: dr. Michael Tendean, Leu 10,2

Sp.B-KBD
Eri 4,36

Hb/Ht 12,1/34,5
S: nyeri perut kanan atas, mata
kuning, mual, muntah + Trombo 448
 O : KU sedang, Kes CM Mch/mchc/mcv
27,4/35.1/79,1
Abd :
I: Datar

A: BU+

Pal Nyeri tekan + mc murphy

P Tympani

8 10.8 Ruata Mieke/P/48/566325 Adenocarcinoma recti + gener Lab 12/12/19 Transfusi prc sampai
weakness hb 10
MRS: Leu 8,9
Rncana Miles
DPJP: dr Michael Tendean,Sp.B- Eri 3,14
KBd
Hb/Ht 6,7/20,4

Trombo 612
S: Benjolan di anus terasa nyeri
Mch/mchc/mcv
O: 2,14//32/97

KU sedang, Kes CM

Regio Anus : Benjolan ukuran

2x2cm, konsistensi padat, mudah
berdarah (+)

Banteng Nurhayati/P/62/710798 Dx ikterus obstruksi ec susp batu

distal cbd dd massa caput
DPJP: dr Michael Tendean,Sp.B- pankreas
KBd
A Teratai

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

Kelas II Jeni Makaontol/P/52/271248 Cholelithiasis Lab 10/12/19 R/Laparotomi
Bed cholesistektomi
DPJP: Dr. Toar Mambu, Sp.B- Leu 5 16/12/19
11 KBD
Eri 4.3 Konsul preop
hari ini
Hb/Ht 13/37
S: Nyeri perut kanan atas
Trombo 253
O: Kes CM, KU cukup
Mch/mchc/mcv
Abd : 31/35/87

I: datar OT/PT 17/6

A: BU + N Bil Tot 0.94

P: Lemas Direk 0.31

P: Timpani

Ur 19

Cr 0.7

GDS 103
 Na/K/Cl 138/4.1/101,8

12 Kelas II Zakaria Engelin Cholangitis + Lab 11/12/2019 Analgetik

Bed 4 Jelce/P/44th/71.03.67 Cholelithiasis
Leu 8 Antibiotik

Eri 3,52 R/MRCP

DPJP: dr. Ferdinand 20/12/19
Tjandra, Sp.B(K)BD Hb 9,8

Ht 27,1

S: Nyeri dan kuning pada MCH 27

kulit berkurang MCHC 36.2
O: KU Sedang, Kes CM MCV 77
SI (+),

Abd : OT/PT 42/68

I: datar
G-GT 78
A: BU+ N
Bilirubin total 6.51
P: Timpani
Direct 6.07
P: Lemas
GDS 287

Ur/Cr 11/0.4

Asam urat 2.1

 Choles 204

HDL 8

LDL 121

TG 373

Protein tot 6.55

HbA1C 8.2

Albumin 2.71

Globulin 3.84

ALP 108

Anti HCV –

HbsAg -

ICU

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

13 ICU Latando -Post reseksi 12/12/19 -Transfusi

Bambang/L/66th/706777 ileum+ileostomy PRC
BED 6 double barrel ec Leu 14.6
DPJP: dr. Toar tumor sigmoid- Rawat luka,
Mambu,Sp.B-KBD Eri 3.05 stoma
rectum
Hb/Ht 8,3/22.7 Diet bubur
 -DM T2 Trombo 217 saring TKTP

S : lemah badan -anemia MCH/mchc/mcv Koreksi

albumin
O : ku berat, kesadaran CM -CKD 27/36/74

Abd : Hipoalbumin

I Luka terawat, pus OT/PT

minimal, stoma viabel,
produksi fekal Bil Total

A BU + normal Bil Direct

P Soepel, defans (-)

P timpani Ur/Cr

Fosfor

Mg

Albumin

Ca

Na/K/Cl
139/4.11/113.6
 PT18/15

APTT 52/37

INR 1.36/1.13

14 ICU Kampong Amos Sepsis 12/12/19 Rawat

luka+Stoma
BED 11 707723/L/62th Susp perforasi Leu 15,5
usus halus
MRS: 01.12.19 Eri 2,78
Post rebair burst Diet Susu
DPJP : dr Ferdinand Tjandra abdomen e.c post Hb/Ht 7.9/22,2 6x100 cc
Sp.B – KBD laparatomi Trombo 180
adhesiolisis +
ileostoma e.c MCH/mchc/mcv Terapi lain
S: On sedasi adhesive band
79.9/35/28 sesuai TS
O : KU berat, Kes On sedasi Anestesi

Terpasang CVC Anemia

Ur/Cr 127/1.3
NGT Tertutup Hipoalbuminemia Antibiotic
Abd AKI Analgetik
Fosfor
I Datar, stoma viabel, produksi Trf PRC
fekal, cair, luka terawat, pus -, Mg
rembesan -, kulit hiperemis, Cek dan
drain produksi 600cc/24jam, Albumin koreksi
fekal albumin.
Ca
A: BU + N
 P: Soepel, defans (-) Na/K/Cl
143/3,62/102
P: Timpani

16 ICU Makaghee Alexius Post reseksi Lab 11/12/19 Rawat luka +

/L/69th/706022 laparatomi tumor drain
Bed 20 Leu 35.8
MRS : 23-11-2019 Hipoalbumin Diet clear water
Eri 3.43 6x50 cc
DPJP : dr. Ferdinan T, SpB- CKD III
KBD Hb/Ht 10/26 Analgetik

s: nyeri perut di kiri (+) Trombo 310 Antibiotik

O : KU: Sedang Kes CM MCH/mchc/mcv Koreksi Albumin

29/37/78
NGT produksi (-)

abd :
Ur/Cr 98/2,2
I : Luka terawat, pus -,
rembesan -, drain produksi GDS 193
240 cc selama 24 jam Albumin 2
A : BU (+) N Na/K/Cl
P : Soepel, Defans 137/4.66/100

P : timpani
ICU Sumendap Aneke/P/ 39thn/ Post laparascopy 08/12/19 Analgetik
445920/ CAPD
Bed 19 Leu:15.2 Antibiotik
MRS : 04-12-2019 Anemia
 DPJP : dr. Toar Erit:2.86 Rawat Luka
Mambu,Sp.B-KBD
Hb/Ht:9,3/26,3 Koreksi Natrium

MCH,MCHC,MC
S: Lemah badan V : 32/35/91

O: KU sedang Kes CM Ur :59

Abd : datar, terpasang Cr :6,1

CAPD
Na/K/CL :
BU+ Normal 126/4,05/89

Supel, Timpani

Anggrek

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

19 Anggrek 1 Bernadus Ca sel hati 12/12/19 Direncanakan

B9 wahan/L/66th/573500 stadium C hepatektomi
(Childpugh A) Leu 6,5
DPJP: dr. Michael
Eri 2,57
 tendean,. Sp.B-KBD Susp metastasis Hb/Ht 7,9/21,8
tulang. Parastesa
LMN kompresi Trombo 283
vertebra lumbal MCH/mchc/mcv
1. Hep B 30,7/36,2/84,8

20 Anggrek 2 Pinotoan Ikterus 08-12-19 Rencana

(Lt 1) Semuel/L/69th/710307 obstruktif ec operasi 12-13-
stenosis CBD SGOT/PT: 65/47 2019
K116 MRS : 7-12-19 Bilateral Gamma GT 375 Vit K
Bilirubin total 40,29 As tranexamat
S: Kuning seluruh badan
Bilirubin direct Vit C(-)
O: Reg abd 29,95

I: Datar kuning Protein total: 5,06

A: BU+N Albumin 3,27

P: Timpani Globulin 1,79

P: Lemas, Nyeri + Alkaline fosfat 405

Ant hcv (-)

HbsAg (-)

Anti HiV (-)

21 Anggrek Manurung Post laparatomi 9/12/19 Rawat luka +

Atas Irma/P/49th/34.60.33 reseksi + drain
anastomosis end Leu 12,5
211 to end colorectal Eri 4,76 Diet clear
ec tumor colong water via oral
DPJP: dr. Toar sigmoid susp Hb/Ht 12/35 6x50cc
Mambu,Sp.B-KBD malignancy Trombo 370 Kontrol
T3NxMo
MCH/mchc/mcv Kalium
S; Nyeri luka operasi 25,8/34,6/74,8 Analgetik
O: L Antibiotik
Abd OT/PT 16/10

I: datar, luka terawat Bil Total 0,42

A; BU+ Normal Bil Direct 0,17

P Soepel Ur/Cr 10/0,4

P: Timpani Fosfor 3,5

Mg 1,74

Albumin 3,49

Ca 8,14

Na/K/Cl
137/2,99/97,3

PT13/13

APTT 29/33
 INR 1/1,02

22 Anggrek 2 Giroth CKD on HD ec 08/12/19 -R/CAPD

(Lt.2) Robby/L/43thn/453092 HNS 13/12/19
Leu:8.1
K204 MRS : 05-12-2019 Hipertensi
Erit:3,63
DPJP : dr. Toar Post nefrostomi
Mambu,Sp.B-KBD ec nefrolithiasis Hb/Ht:10,7/29,1

MCH,MCHC,MCV :
29/36/80
S: sesak
Ur :57
O: KU cukup Kes CM
Cr :7
Reg. abd: Datar, BU+N,
Supel, Timpani Na/K/CL :142/4/107

IRINA B, C, Nyiur, D

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

23 IRINA B Teguh Dwi Post 12/12/19 Raber Interna,

Priyanto/51/L/574342 pancreaticojejun Saraf, RM
K8 ostomy + Leu:3,7
Hepatitis TPN
Erit:3,2
DPJP dr. Michael Tendean, Asam
SpB-KBD Hb/Ht: 9.1/26 traneksamat
 Trombo 201 Meoclopramid
e
S: kembung mual berkurang MCH,MCV, MCHC
: 30/37/81
O: KU sedang, kes CM,

SI (-), CA -/-

Abd: Cembung

Eks : Purpura (+) berkurang

24 Irina C2 Tinggal I Ikterus hepatik 11/12/19 Menunggu

gede/23th/L/709437 dd onbstruktif hasil usg
K213 bed Leu 27,4
2 Usul untuk
Eri 1,10 dilakukan
DPJP: dr. Michael Tendean, MRCP
Sp.B-KBD Hb 4,9

Ht 14,4

Trom 104

Mvh/mchc/mcv

44,5/34/130,9

Irina C1 Wahyoedi Kolelitiasis Lab 11/12/2019 Perbaiki KU

K99.I Agus/701438/L/49th
 Anemia Leu 13 R/Laparaskopi
kolesistektomi
DPJP: dr. Michael Tendean, Hipo NA Eri 3,32 jika Hb>10,
Sp.B-KBD Na>130
AKI Hb 8,8

Ht 23.7
S:Sering mual dan nyeri ulu
hati kurang lebih 5 bulan MCH 26.5
SMRS. Demam -, riwayat MCHC 37.1
kuning seluruh tubuh -,
Riwayat pernah dilakukan MCV 71,4
endoskopi dengan hasil
terlampir dan sudah diobati.
Saat ini pasien direncanakan OT/PT 15/7
untuk operasi pengangkata
kantong empedu. G-GT 30

O: Ku sedang, Kes CM GDS 108

Mata: CA-, SI- Ur/Cr 31/2

Abd Serum Iron 47

I datar TIBC 157

A BU+N Transferin 30

P supel, defans – ALP 83

P Timpani
 Fosfor4.4

Mg 1.18

Albumin 3.68

Globulin 2.98

Na/K/Cl
120/3.18/73.2

Ca 7.85

25 Nyiur Suatan Itje Post repair 10/12/19 Rawat Luka

Maria/P/62th/418801 stoma +
8B Refreshing Na/K/Cl Rawat Stoma
DPJP: dr Michael Tendean , wound e.c 131/2,49/80
SpBKBD Antibiotik
prolaps toma
post hartman Analgetik
procedure e.c 8/12/19
S: Tampak luka merembes Mobilisasi
obstruksi usus
cairan Leu 7,8
mekanik total e.c Jahit ulang tepi
tumor rectum Eri 3,6 stoma yang
O: KU Cukup Kes CM
suspek lepas
Reg. abd : Datar, tampak malignancy + Hb/Ht 10/29
luka operasi terawat, darah jahitan tepi Bila tidak ada
Trombo 610 keluhan, besok
-, pus -, pada bagian tengah stoma terlepas
luka merembes cairan MCH/MCHC/MCV rencana RJ
minimal. Tampak stoma 29/36/81
pada perut kiri bawah,
 tampak jahitan pada medial
stoma terlepas, keluar cairan
berwarna kuning, produksi GDS 156
stoma +. Albumin 2,65
A: BU + Normal Na/K/Cl
P: Supel, Nyeri tekan – 133/2,17/80

P: Timpani

26 Nyiur Vicky Post Rencana RJ

Tumundo.L.61th/709368 kolonoskopi, 13/12/19
K12
Tumor Rectum As traneksamat

DPJP: dr. Michael Tendean, Vit C

SpB-KBD

S: Sukar BAB
O: Abd : tenang

27 Irina D Sagay P3A1 dengan 8/12/19 Acc

atas Kartini/64th/P/707564 hidronefrosis pendampingan
bilateral, Leu 7,8 operasi tgl
K A9 MRS : 10-12-19 limfsdenopati 12/12/19
Eri 3,6
DPJP: dr.Michael Tendean, (kgb mammae)
+ susp Hb/Ht 10/29 Persiapan usus
Sp.B-KBD 11/12/19
perlengketan.
 Riw laparatomi Trombo 610

MCH/MCHC/MCV
29/36/81

GDS 156

Albumin 2,65

Na/K/Cl
133/2,17/80

Irina D Lany P0A0 44 THN LAP VC +

Atas Mongkol/P/44th/701911 dengan kista Pendampingan
ovarium multi Digestif
MRS 11/12/19 lokuler

DPJP: dr. Toar Mambu,

SpB K-BD

EDELWEIS I & II

No Ruangan Identitas Diagnosis Penunjang Tatalaksana

28 Edelweis Kilapong Ikterus obstruksi Lab 10/12/19
2 wisye/P/65thn/709914 ec batu CBD
DD: susp Leu 10,5
Kamar 5B MRS: 3/12/19 Cholangiocarcin Eri 3.14
Dpjp dr. Toar Mambu, SpB- oma
KBD Hb 10,5

S: Lemah badan Na/k/cl

138/2,45/94,2
O: KU sedang Kes CM

Mata : SI(+)
PT/APTT/INR
Abd : Datar, BU+N, Soepel, 13/36/0,97
Tympani