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PREVENÇÃO DA DOENÇA

Professor: Mestre Keven Gonçalves

1
Prevenção da doença:

• Nos dias atuais, o conceito de saúde engloba ações no que diz respeito
à promoção da saúde, prevenção das doenças e seu tratamento.

• A prevenção consiste em estabelecer estratégias que resultem em


menor risco de adquirir ou controlar uma doença.

• O médico pode usar dados estatísticos e epidemiológicos de cada


doença para obter melhor prevenção.

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Prevenção da doença:

Importância

• Grande aumento da população idosa

• Melhora da qualidade de vida

• Redução nos gastos com saúde pública

• Aumento da sobrevida

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Prevenção da doença:

Limitações

• Cultura com relação ao idoso

• Acesso a multidisciplinaridade

• Acesso a exames complementares, terapêutica e reabilitação

• Cooperação familiar e da sociedade

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Prevenção da doença:

Níveis de prevenção

• Prevenção Primordial

• Prevenção Primária

• Prevenção Secundária

• Prevenção Terciária

• Prevenção Quaternária

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Prevenção da doença:

Prevenção Primordial

• É o conjunto de atividades que visam evitar o aparecimento e


estabelecimento de padrões de vida social, económica ou cultural que
estão ligados a um elevado risco de doença.

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Prevenção da doença:
Prevenção Primordial

Exemplos de iniciativas

• Legislação para criação de espaços livres de fumo do tabaco


• Plano nacional de saúde escolar (PNSE)

• Plano nacional para a acção ambiente e saúde (PNAAS)

• Regulamentação para a segurança alimentar com implementação obrigatória do sistema


de análise e gestão do risco HACCP - "Hazard Analysis and Critical Control Points“.

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Níveis de prevenção:

Prevenção Primária
Exemplo
• Toma de vitamina D pelas crianças para prevenir o raquitismo
• Uso de preservativos para a prevenção de doenças sexualmente
transmissíveis
• Uso de seringas descartáveis pelos toxicodependentes, para prevenir
infecções como VIH/SIDA e hepatites.

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Níveis de prevenção:

Prevenção Secundária

• Interrompe o processo da doença antes que ela se torne sintomática.

• A doença latente se manifesta quando um processo patológico é detectável por


meio de testes diagnósticos mas ainda não começou a produzir sintomas.

Exemplo

• Rastreio dos cancros do colo do útero, da mama, da próstata, do cólon e recto.

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Níveis de prevenção:
Prevenção Secundária

Exemplo

• Rastreio da fenilcetonúria no recém-nascido


• Rastreio e vigilância da pressão arterial, glicemia ou Dislipidemia

• Realização dos testes de avaliação de acuidade auditiva e visual no âmbito da saúde


ocupacional

• Provas cutâneas e radiografia do tórax para o rastreio e diagnóstico precoce da


tuberculose

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Níveis de prevenção:

Prevenção Terciária

• É o conjunto de acções que visam reduzir a incapacidade de forma a


permitir uma rápida e melhor reintegração do indivíduo na sociedade,
aproveitando as capacidades remanescentes. Poderia ser encarada
como reabilitação do indivíduo

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Níveis de prevenção:

Prevenção Terciária

• A limitação da incapacidade consiste de medidas médicas e cirúrgicas


destinadas a corrigir os componentes anatômicos e fisiológicos da
doença em pacientes sintomáticos. O objetivo é de interromper o
processo da doença e, consequentemente, prevenir ou limitar a
incapacidade causado por ela. Ex. a remoção cirúrgica de um tumor

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Níveis de prevenção:
Prevenção Terciária

Objetivos

• Limitar a progressão da doença, circunscrevendo-a.


• Evitar ou diminuir as consequências ou complicações da doença como as insuficiências,
incapacidades, sequelas, sofrimento ou ansiedade, morte precoce,

• Promover a adaptação do doente às consequências inevitáveis (situações incuráveis),

• Prevenir recorrências da doença, ou seja, controla-la e estabiliza-la

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Níveis de prevenção:

Prevenção Quaternária

• CONCEITO RECENTE E NÃO ACEITE POR TODA A COMUNIDADE.

• Evitar o excesso de intervencionismo médico e suas consequências (ou


iatrogenias)

• Detectar indivíduos em risco de sobre tratamento (“hipermedicalização”)


para os proteger de novas intervenções médicas inapropriadas

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Níveis de prevenção:

Prevenção Quaternária

• CONCEITO RECENTE E NÃO ACEITE POR TODA A COMUNIDADE.

• Sugerir, subsequentemente, alternativas eticamente aceitáveis por forma a


curar sem dano

• Capacitar os utentes, enquanto consumidores de cuidados de saúde, quanto


às implicações (individuais, sociais, económicos) do consumo inapropriado

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Níveis de prevenção:

RELATIVAMENTE AOS UTENTES

HÁ QUE OS CAPACITAR, ENQUANTO CONSUMIDORES DE


CUIDADOS DE SAÚDE:

• Quanto às implicações (individuais, sociais, económicas) do consumo


inapropriado

• Quanto à aceitação e uso de informação necessária e suficiente para


poderem tomar decisões autónomas, sem falsas expectativas

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Níveis de prevenção:

RELATIVAMENTE AOS UTENTES

HÁ QUE OS CAPACITAR, ENQUANTO CONSUMIDORES DE


CUIDADOS DE SAÚDE:

• Quanto ao conhecimento das vantagens e desvantagens dos métodos


de diagnósticos e tratamento propostos

• Quanto à promoção de fontes independentes de informação em saúde

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INDICADORES SANITÁRIOS

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Indicadores Sanitários:

Caracterização do potencial de Saúde de uma Comunidade

• Os indicadores são ferramentas essenciais à avaliação e posterior


intervenção sobre a saúde de uma comunidade, facilitando a
interpretação dos dados.

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Indicadores Sanitários:
Existem diversos tipos de indicadores

• Indicadores de saúde

• Indicadores demográficos

• Indicadores de recursos e atividades de saúde

• Indicadores socioeconómicos

• Indicadores de salubridade ambiental

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Indicadores de Saúde:
Existem diversos tipos de indicadores
• O objetivo é retratar a situação de saúde de um individuo ou população
• Utilizado para representar ou medir aspectos não sujeitos a observação
direta
• Relacionam-se diretamente com a saúde da população
• Permitem avaliar o resultado da atividade dos serviços de saúde.
oTaxas de mortalidade
oTaxas de incidência
oTaxas de vacinação, etc
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Indicadores de Saúde:
• São construídos a partir de dados obtidos a partir das mais diversas
fontes:

• Censos (inquéritos);

• Estatísticas vitais (Certidões de óbito, Certidões de nascimento);

• Notificação de doenças (Doenças de declaração obrigatória, Inquéritos


de morbilidade, Arquivos hospitalares, Dados laboratoriais);

• Dados não médicos (absentismo laboral/escolar).

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Indicadores de Saúde:
Indicador/Coeficiente/Taxa

• Inclui apenas um aspecto

Ex: Mortalidade

𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒=𝑛/𝑝×𝑐𝑜𝑛𝑠𝑡𝑎𝑛𝑡𝑒

• n= número de vezes que ocorre um determinado evento

• p = número de pessoas expostas ao risco de apresentar determinado


evento

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Indicadores de Saúde:
Índice

• Expressa situações multidimensionais

• Incorpora em uma mesma medida vários aspetos

• Ex: Índice de Apagar (batimentos cardíacos, movimentos respiratórios,


tônus muscular, reflexos e coloração da pele)

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Indicadores de Saúde:
Principais indicadores de saúde

• Mortalidade/sobrevivência

• Morbidade/Gravidade/Incapacidade funcional

• Nutrição

• Indicadores demográficos

• Indicadores ambientais

• Serviços de saúde

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Indicadores de Saúde:
Coeficiente Geral de Mortalidade

• Expressa a intensidade da ocorrência de mortes

• Influenciado pela estrutura populacional, sexo e idade; e também


condicionado a fatores socioeconômicos

• Quando for comparar duas populações é necessário padronizar as


taxas de mortalidade.

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Indicadores de Saúde:
Coeficiente Geral de Mortalidade

Utilizado para:

• Planejamento de assistência em saúde

• Acompanhamento da evolução da mortalidade

• Estimar crescimento da população

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Indicadores de Saúde:
Coeficiente de Mortalidade

𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜 𝑛𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝐴, 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑡


× 1000
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 á𝑟𝑒𝑎 𝐴, 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑡

Ex: População da cidade A, em 2000, era de 1.000.000 de habitantes


tendo ocorrido 48.000 óbitos

48000
𝐶𝐺 = × 1000 = 48 óbitos por mil habitantes
1000000

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Indicadores de Saúde:
Coeficiente de Mortalidade

𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 < 1 𝑎𝑛𝑜


𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑓𝑎𝑛𝑡𝑖𝑙 =
𝑛𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
neonatal: <28 dias

infantil tardia: 28 dias a 11 meses

𝑛𝑎𝑡𝑖𝑚𝑜𝑟𝑡𝑜𝑠 (28 𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠 𝑜𝑢 𝑚𝑎𝑖𝑠)


𝑛𝑎𝑡𝑖𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 =
𝑛𝑎𝑠𝑐𝑖𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠 (𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑜𝑠)

𝑛𝑎𝑡𝑖𝑚𝑜𝑟𝑡𝑜𝑠 + ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 0 𝑎 7 𝑑𝑖𝑎𝑠


𝑝𝑒𝑟𝑖𝑛𝑎𝑡𝑎𝑙 =
𝑛𝑎𝑠𝑐𝑖𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠

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Indicadores de Saúde:
Coeficiente de Mortalidade

ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎çã𝑜, 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑒 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑝é𝑟𝑖𝑜


𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 =
𝑛𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠

ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎


𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎 𝑜𝑢 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎 =
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜

ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑛𝑎 𝑓𝑎𝑖𝑥𝑎 𝑒𝑡á𝑟𝑖𝑎


𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 =
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑎 𝑓𝑎𝑖𝑥𝑎 𝑒𝑡𝑎𝑟𝑖𝑎

ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑠𝑒𝑥𝑜
𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑝𝑜𝑟 𝑠𝑒𝑥𝑜 =
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑜 𝑠𝑒𝑥𝑜

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Indicadores de Saúde:
Morbidade

• Inferir risco de adoecer

• Expressam a situação das doenças na população

• Indicam as doenças que devem ser estudadas e as medidas ou ações


saneadoras

• Mais sensível a curto prazo

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Indicadores de Saúde:
Morbidade

• Registros rotineiros (demanda por atendimento e uso dos serviços de


saúde)

• Inquéritos (Censos)

𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠
𝑚𝑜𝑟𝑏𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 =
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜

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Indicadores de Saúde:
Indicadores nutricionais

• Avaliação direta do Estado nutricional

oAvaliações dietéticas

oAvaliações clinicas (baixo peso, desnutrição, IMC)

• Avaliação indireta do Estado nutricional

oMortalidade pré-escolar (1 a 4 anos)

oMortalidade infantil e Mortalidade infantil tardia

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Indicadores de Saúde:
Indicadores Demográficos

• Fornecem indicações quanto à estrutura etária da comunidade, à sua


distribuição pelos dois sexos e à sua dinâmica populacional.

• São de extrema importância pois permitem a padronização dos


indicadores, possibilitando a comparação entre comunidades.

oÍndice de envelhecimento

oPercentagem de população jovem, etc.

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Indicadores de Saúde:
Indicadores Demográficos
𝑛𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑓𝑒𝑐𝑢𝑛𝑑𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 =
𝑚𝑢𝑙ℎ𝑒𝑟𝑒𝑠 𝑑𝑒 15 𝑎 49 𝑎𝑛𝑜𝑠

𝑛𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
𝑐𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑡𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑔𝑒𝑟𝑎𝑙 =
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜

• Expectativa de Vida ao Nascer: “A esperança de vida não deve ser


confundida com a expectativa máxima de duração da vida.”
• Tábua de vida
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Indicadores de Saúde:
Indicadores de recursos e actividades de saúde

• Relacionam-se com o investimento que a comunidade faz com a sua


saúde.

• Permitem avaliar a quantidade, tipo e acessibilidade aos cuidados de


saúde existentes e a sua utilização pela população.

• Nº médio de habitantes por médico, por cama hospitalar, etc.

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Indicadores de Saúde:
Indicadores Sócio - Económicos

• Refletem o nível de desenvolvimento económico e social da comunidade.

• Avaliam o impacto das características socioeconómicas da comunidade,


sobre a sua saúde.

• Permitem enquadrar os problemas de saúde.

oProduto interno bruto per capita

oTaxa de analfabetismo, etc.etc.

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Indicadores de Saúde:
Indicadores de Salubridade Ambiental

• Fornecem indicação quanto à qualidade do ambiente em que a


comunidade habita.

• Avaliam o impacto do ambiente sobre a saúde da comunidade.

• Percentagem da população com saneamento básico, etc.

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