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FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA - SEMESTRE II
CUIDADO DE ENFERMERÍA A LOS COLECTIVOS
movilizar a la sociedad en general y a los diversos agentes sociales en todos los sectores
pertinentes, para conseguir el cumplimiento de las funciones de la salud pública; ésta se
percibe así, como una obligación social que, sin embargo, se manifiesta especialmente en
la responsabilidad especifica y definida operativamente de la autoridad sanitaria, que es el
instrumento institucional capaz de movilizar a todos los actores pertinentes y el portador de
las funciones ejecutivas propias, bajo la iniciativa “La salud pública para las Américas” (ver
tabla)
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• “La propuesta de Henry E. Sigerist (1945) definió las 4 grandes tareas de la medicina
como promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restablecimiento del
enfermo y la rehabilitación.
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El objetivo de la acción por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables para
poder promocionar la salud. Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal,
económico y social y una dimensión importante de la calidad de vida. Los factores políticos,
económicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y biológicos pueden
intervenir bien en favor o en detrimento de la salud.
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El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con que cuenta
la comunidad misma para estimular la independencia y el apoyo social, así́ como para
desarrollar sistemas flexibles que refuercen la participación publica y el control de las
cuestiones sanitarias. Esto requiere un total y constante acceso a la información y a la
instrucción sanitaria, así́ como a la ayuda financiera.
Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la población se prepare
para las diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y lesiones crónicas. Esto
se ha de hacer posible a través de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el
ámbito comunitario, en el sentido de que exista una participación activa por parte de las
organizaciones profesionales, comerciales y benéficas, orientada tanto hacia el exterior
como hacia el interior de las instituciones mismas.
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El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promoción de la salud de forma
tal que trascienda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clínicos y médicos.
Dichos servicios deben tomar una nueva orientación que sea sensible y respete las
necesidades culturales de los individuos. Asimismo, deberán favorecer la necesidad por
parte de las comunidades de una vida más sana y crear vías de comunicación entre el
sector sanitario y los sectores sociales, políticos y económicos.
La reorientación de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor atención
a la investigación sanitaria así́ como a los cambios en la educación y la formación
profesional. Esto necesariamente ha de producir un cambio de actitud y de organización de
los servicios sanitarios de forma que giren en torno a las necesidades del individuo como
un todo.
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LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL
CONTEXTO COLOMBIANO
El plan decenal de salud pública 2012-2021 es una política concreta del Estado, que
describe la protección al derecho a la salud, que compromete el actuar de tres
gobiernos, mediante la creación de una cadena de valores para la formulación de
políticas, dimensiones, estrategias, objetivos, metas para lo cual se establece la
participación de diferentes actores, sectores públicos, privados y comunitarios los
cuales impactan los procesos de salud enfermedad.
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Enfoque de Derechos
El PDSP persigue el goce efectivo del derecho a la salud, entendido como el
“disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social”, en interdependencia
con otros derechos, como un asunto de salud pública y desde una perspectiva de
determinantes sociales. El derecho a la salud es inherente a la persona, es
irrevocable, inalienable e irrenunciable, es igualitario y universal para todos los seres
humanos, es atemporal e independiente de los contextos sociales e históricos, por
lo cual es un tema de la ética de la función pública, la ética del autocuidado y la
equidad.
Enfoque Diferencial
El PDSP garantiza el desarrollo de un conjunto de estrategias y acciones en salud
incluyentes, que acogen, reconocen, respetan y protegen la diversidad, formuladas
desde las particularidades sociales, culturales, religiosas, de género y de etnia, etc.
Distingue entre las diversidades propias de sujetos y colectivos titulares de derecho
y las desigualdades injustas y evitables que generan inequidades.
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Enfoque de Género
Enfoque Étnico
El PDSP promueve acciones afirmativas que protegen los derechos colectivos de las etnias,
sus cosmovisiones y sus prácticas tradicionales en salud, entendiendo que está ligada a un
territorio y a un origen ancestral común, que le permite construir una identidad colectiva y
compartir una cosmovisión. Así mismo, el PDSP reconoce que las características culturales
y sociales propias de cada etnia generan diferenciales en las condiciones de vida y el
acceso a recursos de atención.
El PDSP reconoce la necesidad de estar en armonía con las políticas públicas referidas a
poblaciones en situación de discapacidad, desplazamiento, víctimas, diversidad sexual,
pobreza, poblaciones institucionalizadas, en condiciones territoriales particulares y otras
reconocidas en instrumentos internacionales vinculantes para el país.
Enfoque Poblacional
El PDS propone precisar los intercambios entre las dinámicas de población y las dinámicas
socioeconómicas, educativas y ambientales, para identificar los desequilibrios (tensiones)
y las ventajas comparativas del territorio (oportunidades) que se generan en estos
intercambios. Solo así podrá ser una respuesta pertinente y podrá actuar sobre las
desigualdades evitables.
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Diseño Estratégico
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LINEAS OPERATIVAS
La Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria de la Salud) tiene por objetivo “garantizar el derecho
a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección”. Faculta al Ministerio de
Salud y Protección Social para definir la Política de Atención Integral en Salud.
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OBJETIVOS
•Modificar la responsabilidad del Estado como garante de protección financiera del sistema,
al convertirlo en garante de integralidad y equidad en el acceso a los servicios de salud
La Política de Atención Integral en Salud tiene relación con los Determinantes Sociales ya
que transforma los principios y objetivos en estrategias en un modelo operacional que
adopta los mecanismos e instrumentos operativos y de gestión orientando la intervención
de los diferentes agentes del Sistema.
El Estado reconoce que los problemas de salud son generados o potenciados por las
condiciones ambientales, sociales, culturales, políticas, económicos, educacionales, de
hábitat y genéticos que afectan a las poblaciones en los diferentes ámbitos territoriales que
conforman la nación.
La atención
primaria en El enfoque
La gestión
salud con diferencial
integral del
enfoque de El cuidado de territorios
riesgo en
salud y
salud
familiar y poblaciones.
comunitaria
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Una APS con enfoque de salud familiar y comunitaria, que sirve de conexión entre las
necesidades de desarrollo de nuevas competencias, del recurso humano y equipos
interdisciplinarios empoderados, en el desarrollo de sus capacidades para dar una
respuesta social dirigida hacia la persona, la familia y la comunidad. Con una visión continua
e integral a las personas, familias y comunidades en condiciones de cercanía como “primer
elemento de asistencia sanitaria”.
El cuidado: debe ser entendido como las capacidades, decisiones y acciones que la
persona y el Estado adoptan para proteger la salud del individuo, la de su familia, la
comunidad y el medio ambiente que lo rodea, es decir las responsabilidades del ciudadano.
No es posible esperar resultados en salud si el propio individuo y la comunidad no adoptan
conductas y prácticas que los protejan frente a los riesgos de salud.
La Gestión Integral del Riesgo en Salud: como estrategia de articulación entre la salud
pública, el aseguramiento y la prestación de servicios de salud. Su finalidad es la
minimización del riesgo y el manejo de enfermedad.
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La gobernanza es entendida no solo como una potestad de la rectoría del sector a cargo
del Gobierno, sino también como una función de todos los integrantes, que implica i) definir
prioridades, II) realizar procesos de monitoreo y III) tener mecanismos para la rendición de
cuentas.
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Fortalecimiento de la
Regulación de Rutas investigación,
Redefinición del rol del
Integrales de Atención innovación y
asegurador
en Salud, RIAS apropiación del
conocimiento
Implementación de la
Redefinición del
Gestión Integral del
Esquema de incentivos
Riesgo en Salud-GIRS
Requerimientos y
Delimitación Territorial
procesos del sistema de
del MIAS
información
Caracterización de la Población
Cada integrante, dentro de sus competencias, debe organizar las poblaciones según el
curso de vida y los grupos de riesgo que pueden afectar la salud de las personas, de manera
que la planeación de los servicios que se le prestará a la población sea coherente con sus
necesidades y con las metas propuestas en el Plan Nacional de Salud Pública 2012-2021
(PDSP).
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Las RIAS son una herramienta obligatoria que define a los integrantes del Sector salud,
entidad territorial, EAPB (Empresas adaptadas planes de beneficio), prestador y de otros
sectores, las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención a partir de
las acciones de cuidado que se esperan del individuo, las acciones orientadas a promover
el bienestar y el desarrollo de los individuos en los entornos en los cuales se desarrolla, así
como las intervenciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de la
discapacidad y paliación. Las RIAS integran las intervenciones individuales y colectivas que
realizan los diferentes integrantes dentro de sus competencias, las cuales deben adaptarse
a los ámbitos territoriales y a los diferentes grupos poblacionales.
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Las funciones generales del aseguramiento social en salud incluyen: 1. Protección frente al
riesgo financiero derivado del riesgo en salud de la población que mancomuna los riesgos
de salud y sus efectos financieros.2. Agencia, bajo el cual el asegurador representa al
afiliado y puede efectuar compras en volúmenes o intervenir en la prestación de servicios
de manera que le permita reducir los precios de los bienes y servicios y controlar los costos
.3. Efecto de acceso y de resultados en salud, que permite al asegurado acceder a servicios
adecuados a sus riesgos y con resultados previsibles, más allá de las restricciones
financieras derivadas de sus ingresos.
Para hacer posible el MIAS, es necesario orientar los incentivos hacia los resultados
esperados en salud. Para hacer viables esos resultados sin poner en riesgo la sostenibilidad
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Un sistema de información centrado en la persona, exige la definición por parte del MSPS
de un marco de referencia para la información, unificado alrededor de los requerimientos
del MIAS, para que se cuente con la información que incluya sus condiciones de vida y de
trabajo, factores de riesgo, uso de servicios y que pueda ser usada por la misma persona y
el sistema.
La investigación en salud pública tiene como objetivo indagar, analizar y explicar el estado
de salud de las poblaciones en términos de su distribución, los factores de riesgo, los
determinantes y las acciones colectivas, individuales que se implementen de manera
organizada para abordar los problemas de salud en términos colectivos.
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Los RIAS integran intervenciones individuales y colectivas que realizan los diferentes
integrantes dentro de sus competencias, las cuales deben adaptarse a los ámbitos
territoriales y a los diferentes grupos poblacionales.
TIPOS DE RUTAS
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La atención integral incluye las acciones de gestión para la garantía del derecho a la salud
desarrolladas por el sector salud, otros sectores, la acción integrada entre diferentes
sectores y la acción integrada entre diversos sectores y las comunidades.
La RPMS plantea ordenar las atenciones de acuerdo con los momentos del continuo vital:
primera infancia (cero a 5 años); infancia (6 a 11 años); adolescencia (12 a 17 años);
juventud (18 a 28 años), adultez (29 a 59 años) y vejez (60 años y más).
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El enfoque territorial reconoce que el territorio es producto de una construcción social, que
genera identidad y supone comprender tanto las necesidades que los habitantes viven en
los espacios de su vida cotidiana, como sus potencialidades, recursos y la cultura que los
pobladores han ido construyendo, lo que incluye el simbolismo que su territorio tiene para
ellos. En consecuencia, el territorio (Urbano-Rural y Disperso) determinan los significados,
creencias, valores y prácticas relacionadas con la salud que los sujetos construyen.
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"Los escenarios de la vida cotidiana en los cuales los sujetos se desarrollan, donde
constituyen su vida subjetiva, construyen vínculos y relaciones con la vida social, histórica,
cultural y política de la sociedad a la que pertenecen. Son escenarios configurados por
dinámicas y por condiciones sociales, físicas, ambientales, culturales, políticas y
económicas, donde las personas, las familias y las comunidades conviven y en los que se
produce una intensa y continua interacción y transformación entre ellos y el contexto que
les rodea"
En esta concepción se plantean como fundamentales para la atención integral en salud, los
siguientes entornos: Hogar, Comunitario, Educativo, Laboral e Institucional (comprendido
como los espacios intramurales de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
públicas y privadas).
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establecidos orienten las acciones de gestión que garanticen la entrega efectiva de las
intervenciones poblacionales, colectivas e individuales dispuestas en la RPMS, así como
los mecanismos para garantizar la complementariedad entre dichas intervenciones.
Intervenciones Poblacionales
Estas intervenciones afectan las condiciones y los estilos de vida de una sociedad y dan
cuenta de la acción sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud. Las
intervenciones poblacionales están dirigidas a la población en su conjunto para la
modificación de los contextos, los entornos y las condiciones sociales, económicas,
culturales o ambientales a fin de que se conviertan en potenciadores de la salud, el
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Las líneas de acción que orientan las intervenciones poblacionales, se corresponden con
las líneas de acción de promoción de la salud, planteadas en la carta de Otawa de la
siguiente forma:
injustas y evitables entre grupos sociales y territorios, así como para modificar los
determinantes sociales y ambientales de la salud.
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hacer parte de las deliberaciones y decisiones sobre cualquier problema que los
afecta. En este sentido, la participación permite: a) que la gestión de las políticas
públicas tenga legitimidad y esté encaminada a lograr políticas saludables; b) el
fortalecimiento del control social sobre la gestión de las políticas públicas; c) la
promoción de la salud encaminada hacia la transformación de los entornos y el
fortalecimiento de la autonomía de las personas, familias y comunidades; d) la
incidencia sobre la planeación y presupuesto de las políticas públicas.
Hogar Comunitario
Educativo laboral
INS CO
Institucional
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10. Establecer la cobertura de la población sujeto de las intervenciones; así como las
características y especificaciones técnicas para el desarrollo de las intervenciones a
contratar; el talento humano que deberá ejecutar las intervenciones (el cual según la
intervención o acción, podrá incluir Organizaciones de Base Comunitaria, gestores
comunitarios, autoridades tradicionales indígenas en salud, entre otros); los productos
esperados; el tiempo de ejecución; los estándares, criterios y metodología o mecanismo
para el monitoreo y evaluación y auditoria del contrato a suscribir. Dichas
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especificaciones deberán ser parte integral de los respectivo (s) contrato (s) del Plan de
Intervenciones Colectivas (PIC).
11. Definir el costo de las intervenciones y soportar el mismo en documento que será
soporte del estudio previo del contrato respectivo.
13. Todas las intervenciones colectivas ejecutadas en los entornos, deberán ser
documentadas o sistematizadas a fin de retroalimentar a los sujetos de atención; así
como evaluadas en términos de proceso, resultados en salud alcanzados y de
capacidades desarrolladas.
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BILBIOGRAFÍA
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