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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

AMERICAN COLLEGE
PARAMEDICINA

NOMBRE
ZHUNIO RIVERA KARLA ANAHI

CICLO
QUINTO C VESPERTINO

MATERIA
APH I

DOCENTE
PMD. PAMELA CAMPOVERDE

TEMA
SEMIOLOGIA REGIONAL

PERIODO ACADÉMICO
2019-2020

27 de diciembre de 2019
Semiología Regional

Una vez realizada la


evaluación primeria, se
procede a realizar una
revisión más completa y
minuciosa; la evaluación
secundaria se basa en la
evaluación de cabeza a
pies de manera más
detallada para la
búsqueda de lesiones o
información del paciente
que no se halla observado
en la evaluación primaria.

Esta evaluación se basa en


la observación, en el
escucha y la palpación de
las regiones anatómicas corporales, iniciando por la cabeza, cuello, tórax, abdomen y
extremidades; además, se debe obtener un examen neurológico detallado.

Valoración regional

Cabeza
En la valoración de cabeza, se busca contusiones, abrasiones, laceraciones, asimetría ósea,
hemorragia, defectos óseos, anormalidades de ojos, párpados, oído externo, boca y
mandíbula.

Palpar huesos de la casa y


Busque a través del cabello craneo: sensiblidad focal,
lesiones del tejido blanco crepitaciones, desviacion,
depresion, momilidad anormal.

respuesta pupilar: igualda,


Cuidado al examinar ojos:
acomodacion, redondez,
evidencia de lesion facial.
reactividad, forma iiregular.
Cuello
Ala observación: Contusiones, abrasiones, laceraciones, hematomas y deformaciones.

Ala palpación: Efisema subcutáneo (laríngeo, traqueal o pulmonar), crepitación de laringe,


dolor por presencia de fractura, dislocación o lesión de ligamentos.

Tórax
Examen visual: búsqueda de deformaciones, áreas de movimiento paradójico, contusiones y
abrasiones. Ventilación antálgica y defensa, excursión torácica bilateral desigual, abultamiento
o retracción intercostal, supraesternal o supraclavicular.

Contusión esternón: indicio lesión cardiaca subyacente.


Auscultación: Sonidos respiratorios disminuidos o ausentes signos de posible neumotórax,
neumotórax a tensión o hemotórax. Crepitantes posteriores signo de posible contusión
pulmonar. Sonidos cardiacos distantes signos de taponamiento cardíaco.

Palpación: buscar la presencia de Efisema subcutáneo o fx de costillas.

Abdomen
Evaluación visual: búsqueda de lesiones como abrasiones y equimosis; además de encontrar
signos de daño en intestinos también se puede observar signos de daño en columna lumbar.

Evaluación a la palpación: Valorar sensibilidad, masas y defensa muscular. Observar si el


abdomen está blando o rígido. Se debe realizar la palpación en cada cuadrante abdominal.
Pelvis
Primero se examina visualmente por
abrasiones, contusiones, hematomas,
laceraciones, fracturas abiertas y signos de
distensión.

Frácturas pélvicas pueden


producir hemorragia
interna masiva

La palpación de la pelvis inestable puede mover segmentos


fracturados y romper cualquier coágulo que se haya formado,
lo que en consecuencia agrava la hemorragia

La palpación se logra al aplicar suave presión antero-posterior con los talones de las manos sobre la
sínfisis del pubis y después presión medial a las crestas ilíacas bilateralmente, evaluando por dolor y
movimiento anormal.
Genitales
En general, los genitales no se examinan con detalle en el escenario pre hospitalario.

Observar: sangrado por los genitales externos, sangre obvia en el meato urinario o presencia
de priapismo en los varones

Fluido claro observado en los pantalones de una paciente embarazada: fluido amniótico por la
ruptura de las membranas amnióticas.

Espalda
La espalda debe observarse por contusiones, abrasiones y deformaciones; y la columna
vertebral debe palparse en busca de sensibilidad.

Debe examinarse por evidencia de lesión cuando se lateraliza al paciente para colocarlo o
removerlo de la férula espinal larga.

Deben auscultarse los sonidos respiratorios sobre el tórax posterior.


Extremidades

La evaluación inicia en la clavícula (extremidad superior) y pelvis (extremidad inferior) y


después avanza hacia la porción más distal de cada extremidad.

Inspección visual: deformaciones, hematomas o equimosis y mediante palpación para


determinar la presencia de crepitación ósea, dolor, sensibilidad o movimientos inusuales.

Sospecha de fractura: inmovilización

Revisar la circulación y el funcionamiento nervioso sensitivo y motor en los extremos distales


de cada extremidad. Si una extremidad se inmoviliza, deben verificarse los pulsos, el
movimiento y la sensibilidad tanto antes como después de inmoviliza
ALGORITMO
INMOVILIZACIÓN SELECTIVA

Traumatismo penetrante en
Traumatismo cerrado
cabeza, cuello o tronco

Glasgow <15 ¿Déficit o molestia neurológica?

Si No Si No

Inmovilizar ¿Dolor espontáneo a la palpación de columna? Inmovilizar No inmovilizar

¿Déficit o molestia neurológica? No Traslado


Si
inmediato

¿Deformidad anatómica de columna?

Mecanismo de lesión preocupante

Si No

¿Signos de consumo de alcohol, drogas, fármaco?


No inmovilizar
Lesiones distractoras o incapacidad para comunicarse

Si No Traslado

Inmovilizar
No inmovilizar