HISTOIRE DE LA CHIRURGIE

Définition: Ensemble des techniques médicales consistant en une intervention physique

sur les tissus, notamment par incision et suture.

Contraintes Spécifiques  :
 ANATOMIE et PHYSIOLOGIE
 HEMORRAGIE
 DOULEUR
 INFECTION


PREHISTOIRE  :
 Amputation (mésolithique)
 Craniotomie (néolithique)
 Pansements : feuille de nénuphar, gomme végétale, écorce de bouleau, argile etc.

ANTIQUITE  :
 Traitement des plaies
 Premier traité de neurochirurgie
 EGYPTE ANCIENNE  Chirurgien = médecin + « homme hémostatique »
 Circoncision, suture de plaies, cautérisation des tumeurs
superficielles, prothèses de main et pied, odontologie
 BABYLONE et MESOPOTAMIE  Chirurgien < médecin (loi du talion)
 INDE ANTIQUE (Ier av. JC) Chirurgien = médecin
 Ecole de Chirurgie
 GRÈCE ANTIQUE PRÉ-HIPPOCRATIQUE  Chirurgie de guerre = parage
de plaies
 Sucs végétaux pour limiter les infections
 Chirurgien ambulant (transmission du
savoir de père en fils)
 Pas d’école de chirurgie.
 Pas d’étude de l’anatomie sur l’homme,
mais sur l’animaux
 Médecine basée sur le religieux
 GRÈCE ANTIQUE HIPPOCRATIQUE (IVe av. JC)  Corpus hippocratique (60
livres ; 6 s/ Chirurgie)
  Chirurgien = Médecin
 Médecine basée sur l’observation
 ROME ANTIQUE  Proximité avec la civilisation grecque
 Chirurgie de guerre / jeux du cirque
 Nouvelles technique (césarienne)
 Galien (Ier ap. JC)  Priorité à l'observation anatomique
(animale)  établir des hypothèses sur les processus physiologiques en procédant à
des expérimentations sur l'animal
 MOYEN AGE  Europe = absence d’école chirurgicale
 Orient = Universités Damas, Bagdad, Le Caire, Ispahan..
 Tarsif ( Encyclopédie médicale 30 vol.)
 Orient = Médecin chirurgien
 Intubation
 Eponges soporifiques
 Antisepsie par des composés du mercure
 10e siècle = ALCOOL purifié
 Expérimentation animale Mise au point des techniques Examen
post-mortem (autopsie)
 Définition de 3 stades : Pré-, Per- et Postopératoire Décubitus du
patient
 Europe – Ve – XIe siècle : Chirurgie empirique, charlatanique
 Europe – 1163 : Concile de Tours
 Dissection des cadavres strictement interdite La chirurgie
déclarée comme étant un acte de barbarie
 Europe = Chirurgien barbier
 Europe du sud / influences arabo-musulmanes : Traduction en
latin, 1ères écoles de chirurgie en Europe, DISSECTION de
cadavres HUMAINS
 Ecole de Montpelier (1220)

 Renaissance  Transmission du savoir

 Multiplication des armes à feu
 De Vinci, Vésale, Varole (ANATOMIE et PHYSIOLOGIE)
 Ambroise Paré (HEMORRAGIE)  Barbier Chirurgien à 26 ans
 CHIRURGIE DE GUERRE (François Ier, Henri II, Charles IX,
Henri III = Chirurgien Royal)
 Louis XIV  Restauration de la crédibilité de la chirurgie
 ACADEMIE ROYALE DE CHIRURGIE
 MEDECIN = CHIRURGIEN
  La révolution puis l’Empire  Suppression de l’académie royale  2 écoles de
santé

 Secours aux blessés sur les champs de bataille :

Soins sur le terrain le plus tôt possible, grâce à des ambulances chirurgicales mobiles.

 Bataille de Borodino 200 amputations en 24h

mortalité de 30%

 Le XIXe siècle  Chute de l’Empire  Progression de la Chirurgie civile

 Perfectionne un grand nombre de chirurgie notamment des artères et ORL.
 Première hystérectomie par voie vaginale en France pour une tumeur du col
utérin
 Instrumentation adaptée aux accouchements

 Seconde moitié  En France : nouvelles guerre  régression (85% de décès après

amputation crurale)

 En Angleterre : 48% de décès pour la même intervention

 Eau + Hypochlorite de chaux
 Opium
 Au USA (POUR DOULEUR)  1800 : protoxyde d’azote
1848 : Ether
 Importation en France : Anesthésie (1849)
 Ovariectomie en 1809
 Hystérectomie totale en 1862

 Du lavage des mains à l’asepsie  Angleterre : mortalité péri-opératoire passe de

48% à 10%
 1879 : Autoclave
1894 : Gant en caoutchouc
 1912 : Premier Bloc Opératoire (Hôpital
Necker)

 Le XXe siècle :
Transplantation d’organes :
Urologie REIN (1952) par René Küss
Digestifs  FOIE (1963) par Thomas E. Starzl
Thoracique CŒUR (1967) par Christiaan Barnard

 Le XXIe siècle  1895 : Wilhelm Röntgen, découverte des rayons X.