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7# MEDICINA E BEM-ESTAR 21.10.

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OS CAMINHOS PARA A CURA DA AIDS


Na Inglaterra, cientistas anunciam sucesso em experimento que mata o HIV escondido
no corpo. No Brasil, avan�a pesquisa que tamb�m quer destruir o v�rus.
Cilene Pereira

Na hist�ria da medicina, poucas doen�as foram t�o estudadas quanto a Aids. Agora,
trinta e cinco anos ap�s o surgimento dos primeiros casos, come�am a aparecer os
resultados mais animadores dos caminhos pavimentados em dire��o � cura. As not�cias
v�m de v�rias partes do mundo. Recentemente, cientistas ingleses anunciaram que
pelo menos um, entre 50 pacientes acompanhados em um experimento que visa a derrota
do HIV, n�o apresentava mais sinais do v�rus dentro do organismo.

O brit�nico de 44 anos que n�o teve o nome revelado submeteu-se a uma estrat�gia
chamada pelos ingleses de �kick and kill�, algo como chutar e matar. Consiste em
tentar vencer um dos obst�culos que at� agora impede a cura. Os rem�dios
antirretrovirais evitam a replica��o do HIV dentro do organismo, mas o fazem
somente nas c�lulas infectadas nas quais o v�rus est� ativo. No entanto, em muitas
o HIV permanece em estado de lat�ncia, adormecido. Por essa raz�o, mesmo que seja
indetect�vel a quantidade do v�rus no sangue, ele continua no corpo, escondido. Se
os rem�dios s�o suspensos, o v�rus que dormia, acorda.

�Estamos fazendo uma das primeiras tentativas s�rias em dire��o � cura� Mark
Samuels, cientista ingl�s

O esquema montado por especialistas de cinco respeitadas institui��es inglesas �


reunidos em um cons�rcio criado especialmente para achar a cura da doen�a �
pretende acordar o v�rus adormecido (a parte do �chutar�) para mat�-lo. Faz isso em
duas etapas. Primeiro, uma vacina fortalece o sistema imunol�gico do paciente para
detectar e combater as c�lulas infectadas. Depois, uma droga chamada vorinostat,
usada no tratamento do linfoma (tipo de c�ncer), entra em cena para ativar o HIV
latente. Desta maneira, o v�rus fica finalmente vulner�vel ao ataque do sistema de
defesa e tamb�m dos antirretrovirais.

Ainda � cedo para dizer se o paciente est� curado. �Ele terminou o tratamento, que
vimos ser seguro e bem tolerado�, ressaltou Sarah Fidler, professora do Imperial
College London, uma das institui��es participantes. �Mas s� em 2018, quando
finalizarmos o trabalho, saberemos se chegamos � cura.� A prud�ncia �
compreens�vel, mas os cientistas sabem que deram um passo importante. �Estamos
fazendo uma das primeiras tentativas s�rias em rela��o � cura�, disse Mark Samuels,
que tamb�m participa do projeto.

�Somos os �nicos no mundo a aplicar uma forma de ataque t�o abrangente contra o
HIV� - Ricardo Diaz, infectologista, coordenador do estudo brasileiro

No Brasil, pesquisadores da Universidade Federal de S�o Paulo executam experimento


com igual ambi��o. Sob o comando do infectologista Ricardo Sobhie Diaz, trinta
pacientes participam de um protocolo ainda mais amplo do que o ingl�s. Duas
medica��es s�o usadas para tornar o tratamento mais forte, uma ativa o HIV dormente
nas c�lulas e outra mata as c�lulas nas quais o v�rus est� escondido. Al�m disso,
uma vacina, feita com o v�rus extra�do do pr�prio paciente, � o recurso com o qual
pretende-se atingir o HIV escondido nos chamados santu�rios. S�o locais do corpo
onde os antirretrovirais ou n�o conseguem chegar ou chegam com fraca atua��o
(sistema nervoso central, linfonodos, trato genital e mucosa do trato
gastrointestinal). A vacina ensina o linf�cito CD-8 (parte do ex�rcito de defesa) a
encontrar e a matar o HIV presente nesses locais.

ESPECIAL: O americano Timothy Brown � a �nica pessoa considerada curada


O trabalho come�ou h� um ano e h� grande expectativa em rela��o aos resultados.
�Somos os �nicos no mundo a aplicar uma forma de ataque t�o abrangente contra o
HIV�, diz Ricardo Diaz. O m�dico espera ter a conclus�o em meados do ano que vem.

Este g�nero de experimento, como o brasileiro e ingl�s, � o mais adiantado na busca


pela cura. As vacinas terap�uticas, que fortalecem o sistema imunol�gico contra o
HIV, e as preventivas, que evitam a infec��o, tamb�m s�o alvo de estudos no mundo
todo. Por�m, esbarram na incr�vel capacidade de muta��o do v�rus, o que dificulta a
confec��o de imunizantes de efic�cia garantida.

Na mira da ci�ncia tamb�m est�o os indiv�duos que, mesmo infectados, n�o


desenvolvem a doen�a. S�o conhecidos como controladores de elite. �Queremos saber
por que o v�rus n�o consegue fragilizar o sistema de defesa dessas pessoas�, afirma
o infectologista Valdez Madruga, coordenador do Comit� Cient�fico de HIV/Aids da
Sociedade Brasileira de Infectologia. Entre as respostas, est� a habilidade de
produzir anticorpos mais potentes. Com base no que j� se descobriu, cientistas da
Universidade Rockeffeller, nos Estados Unidos, criaram um anticorpo que reduziu em
at� 250 vezes a concentra��o de v�rus em pacientes.

H� ainda o caso de pessoas que, por caracter�stica gen�tica, n�o produzem uma
mol�cula (CCR5) que possibilita a entrada do HIV na c�lula. Sem ela, o v�rus n�o
tem como invadi-la. Muito se tem trabalhado neste t�pico. O americano Timothy Ray
Brown � a �nica pessoa considerada curada no mundo porque se valeu da aus�ncia de
CCR5. Ele foi submetido a um transplante de medula �ssea cujo doador possu�a a
altera��o gen�tica que n�o permite a produ��o da mol�cula. Ele est� h� nove anos
sem o v�rus.

ESTRAT�GIAS EM A��O
De que maneira a medicina pretende vencer a doen�a
1- Tirar o v�rus da lat�ncia - As drogas antirretrovirais n�o conseguem inibir
totalmente a replica��o viral nas c�lulas. Medica��es s�o usadas para tirar a
c�lula infectada do estado de lat�ncia e obrigar o v�rus a aparecer
2- Chegar aos lugares do corpo onde o HIV se esconde - H� pontos do corpo nos quais
os rem�dios n�o conseguem atuar totalmente. S�o os esconderijos do v�rus. Entre
eles, sistema nervoso central, linfonodos, trato genitourin�rio e mucosa do trato
gastrointestinal. Vacinas fortalecem o sistema imunol�gico para localizar esses
santu�rios e chegar aos v�rus antes escondidos
3- Desvendar o segredo dos controladores de elite - S�o indiv�duos que, apesar de
infectados, n�o desenvolvem a doen�a. Muitos est�o sendo objeto de investiga��o em
centros de pesquisa pelo mundo
4- Vacinas terap�uticas e preventivas - As primeiras objetivam fortalecer o sistema
de defesa para localizar e destruir o HIV que se esconde dos rem�dios. E as
segundas pretendem impedira infec��o pelo v�rus