Вы находитесь на странице: 1из 22

Работа выполнена в Государственном образовательном

учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский


На правах рукописи государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Дмитриенко Дмитрий Сергеевич Научный консультант:


Заслуженный врач РФ,
доктор медицинских наук, профессор Лепилин Александр Викторович

Официальные оппоненты:
ОПТИМИЗАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ
доктор медицинских наук, профессор Фадеев Роман Александрович
КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
доктор медицинских наук, профессор Мамедов Адиль Аскерович
ПАЦИЕНТОВ С НЕСООТВЕТСТВИЕМ РАЗМЕРОВ доктор медицинских наук, доцент Коннов Валерий Владимирович
ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПАРАМЕТРАМ
ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ ДУГ

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный


медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации.
14.01.14  стоматология

Защита состоится «___» _________2011 года в ____ часов на


заседании диссертационного Совета Д 208.008.03 по присуждению ученой
степени доктора (кандидата) медицинских наук при Волгоградском
государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.
Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

АВТОРЕФЕРАТ C диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО


диссертации на соискание ученой степени ВолгГМУ Минздравсоцразвития России (400131, г. Волгоград, пл. Павших
доктора медицинских наук борцов, 1.)

Автореферат разослан «____» октября 2011 года.

Ученый секретарь диссертационного Совета,


доктор медицинских наук, профессор Л.Д. Вейсгейм
Волгоград  2011 г.
-2-
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Расположение первых премоляров впереди сресс-оси является
Актуальность проблемы. относительным показанием к их удалению по ортодонтическим
Соответствие размеров постоянных зубов параметрам показаниям. В тоже время первые премоляры могут находиться впереди
зубочелюстных дуг является основным фактором, определяющим указанного ориентира при адентии латеральных резцов, при транспозиции
положение зубов в зубном ряду (Мак-Дональд Р. Е., 2003). Несоответствие клыка (расположение его между премолярами) и удаление премоляра в
этих размеров приводит к краудингу (скученности зубов), или спейсингу данных случаях будет нецелесообразным (Персин Л.С., 2003).
(наличие промежутков между зубами). Несоразмерность зубов параметрам зубочелюстных дуг является
Вопросы взаимосвязи размеров зубов с параметрами зубных дуг, основной причиной аномалий зубных дуг. Общая оценка пространства в
челюстей и кранио-фациального комплекса в целом в последние годы зубном ряду выражается в миллиметрах дополнительной или дефицитной
приобретают особую актуальность, связанную, прежде всего, с длины зубного ряда. Предложены различные методы определения
применением современной ортодонтической техники при лечении свободного или дефицитного пространства зубных дуг. Наиболее
пациентов с различными аномалиями окклюзии (Алимова М.Я., 2005; распространена методика суммарного мезиально-дистального размера
Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., 2007). непрорезавшихся зубов по данным рентгенологического исследования.
В настоящее время определена взаимосвязь размеров зубов с Разность между размерами непрорезавшихся постоянных боковых зубов и
параметрами зубных дуг. Для определения соотношения между размерами размерами имеющегося для них промежутка носит название «свободного
зубов верхней и нижней челюсти в ортодонтии широко используются пространства» (Horowitz S.L.,1966). Однако эти данные используются
методы Tonn, Bolton, Gerlach (Персин Л.С., 2007). В тоже время указанные только в периоде сменного прикуса.
индексы не позволяют соотнести размеры зубов с параметрами челюстно- В то же время определяется ряд ключевых позиций, определяющих
лицевой области. В доступной нам литературе мы не встретили четких актуальность дальнейшего изучения данной проблемы. В частности, мы не
критериев для определения индивидуальной нормодонтии (мезодонтизма). встретили сведений о взаимосвязи линейных параметров зубочелюстных
Не показана индивидуальная норма размеров постоянных зубов человека дуг при физиологической окклюзии постоянных зубов с учетом
по морфометрическим параметрам лица. мезиально-дистальных диаметров их коронок, не достаточно четко
В одонтологии размеры постоянных зубов человека представлены основные ориентиры для построения и измерения зубных,
характеризуются терминами «мезодонтизм», «макродонтизм» и альвеолярных и зубоальвеолярных дуг, нет четких критериев для
«микродонтизм». В стоматологии микродонтию и макродонтию определения индивидуальных размеров зубов и их соответствия
предлагают относить к аномалиям размеров зубов (Дмитриенко С.В., параметрам зубочелюстных дуг.
Краюшкин А.И., 2006). Большинство специалистов указывают на преимущество анализа
В ортодонтии абсолютной макродонтией считают сумму гипсовых моделей челюстей в различных направлениях. Отмечено
медиально-дистальных диаметров коронок четырех резцов верхней диагностическое значение различных методов анализа моделей, однако
челюсти равной или более 35 мм, и указывают на то, что при узком и большинство из них требует уточнения и дополнения морфометрических
длинном лице указанные параметры составляют 33 мм – 34 мм и данных кранио-фациального комплекса (Персин Л.С., 2007, Hotzel F.,
определяют как относительную макродонтию (Хорошилкина Ф.Я., 2005). Schultz Ch., 2006). В современной литературе мы не встретили
Однако авторы не приводят данные морфометрических параметров ориентиров для определения положения первых постоянных моляров
головы и лица пациентов. В тоже время при диагностике аномалий и («ключа окклюзии»). Кроме того практически нет сведений о их
деформаций челюстно-лицевой области специалисты рекомендуют положении при физиологической окклюзии постоянных зубов с учетом их
учитывать индивидуальные особенности строения кранио-фациального мезиально-дистальных диаметров, в частности при мезо-, микро- и
комплекса и их взаимосвязь с размерами зубов (Фищев С.Б., 2008). макродонтизме. Не достаточно изучены окклюзионные взаимоотношения
Имеются сведения о расположении зубов относительно антагонистов в сагиттальной и трансверсальной плоскости с учетом
анатомических ориентиров. В частности, стресс-ось по Бимлеру (по размеров постоянных зубов.
данным телерентгенографии), определяет положение первых премоляров. Современное развитие ортодонтической техники позволило
ограничить показания к удалению отдельных зубов. Как правило,
-3- -4-
абсолютными показаниями к удалению зубов у пациентов с аномалиями и 6. Изучить линейные параметры зубочелюстных дуг у пациентов с
деформациями являлись сверхкомплектные зубы аномальной формы, несоответствием размеров зубов параметрам челюстно-лицевой области
затрудняющие прорезывание комплектных зубов, либо нарушающих при индивидуальной нормодонтии.
форму зубных дуг. Предлагают удалять зубы при относительной и 7. Определить особенности линейных параметров зубочелюстных
абсолютной макродонтии (Хорошилкина Ф.Я., 2005). дуг у пациентов с несоответствием размеров зубов параметрам челюстно-
Зачастую удаление зубов проводится эмпирически, либо по лицевой области при индивидуальной микродонтии.
некоторым параметрам анализа телерентгенографии. До настоящего 8. Оценить основные параметры зубочелюстных дуг у пациентов с
времени нет четких показаний к удалению отдельных зубов с учетом несоответствием размеров зубов параметрам челюстно-лицевой области
параметров кранио-фациального комплекса и степени несоответствия при индивидуальной макродонтии.
размеров зубов параметрам кранио-фациального комплекса с учетом 9. Разработать критерии для определения соответствия размеров
индивидуальных размеров постоянных зубов. Требуется дальнейшее зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса.
исследование окклюзионных взаимоотношений после ортодонтического 10. Определить основные клинические формы несоответствия
лечения с удалением и без удаления зубов с учетом индивидуальных размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального
размеров зубов и особенностей кранио-фациального комплекса. Не комплекса.
определена степень выраженности патологии с учетом индивидуальных 11. Провести сравнительный анализ эффективности комплексного
размеров зубов и не показана эффективность комплексного лечения лечения пациентов с 1 степенью несоответствия размеров зубов
пациентов с различной степенью выраженности несоответствия размеров параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса.
зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса. 12. Провести сравнительный анализ эффективности комплексного
Все вышеизложенное определяет актуальность проблемы, цель и лечения пациентов со 2 степенью несоответствия размеров зубов
задачи настоящего исследования. параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса.
Цель исследования: 13. Провести сравнительный анализ эффективности комплексного
Повышение эффективности лечения пациентов, первого периода лечения пациентов с 3 степенью несоответствия размеров зубов
зрелого возраста, с аномалиями формы и размеров зубочелюстных дуг при параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса.
нейтральном положении челюстей путем выбора оптимальных методов 14. Разработать рекомендации для практического применения
определения индивидуальных размеров постоянных зубов и их современных методов диагностики и лечения пациентов с
соответствия параметрам челюстно-лицевой области. несоответствием размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-
фациального комплекса.
Задачи исследования: Научная новизна.
1. Определить основные разновидности зубочелюстных дуг и Для оценки соответствия размеров зубов параметрам
анатомические ориентиры для их построения и измерения. зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса впервые
2. Предложить линейные параметры для биометрического предложены три разновидности зубочелюстных дуг: вестибулярная зубная
исследования зубочелюстных дуг. дуга, язычная альвеолярная дуга и зубоальвеолярная дуга.
3. Разработать основные критерии определения индивидуальных Предложены основные ориентиры для построения и измерения
размеров зубов и дать характеристику индивидуальной нормодонтии. зубочелюстных дуг в различных направлениях: сагиттальном,
4. Изучить взаимоотношения размеров постоянных зубов с трансверсальном и диагональном.
параметрами зубных дуг и кранио-фациального комплекса при Впервые разработан алгоритм обследования пациентов для
индивидуальной микродонтии и определить основные формы определения индивидуальных размеров зубов и их соответствия
микродонтизма. параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса,
5. Оценить основные характеристики индивидуальной основанный на определении денто-фациального индекса, использования
макродонтии при оптимальной функциональной окклюзии постоянных дентальных и интердентальных индексов, молярно-скулового и клыково-
зубов. назального соотношений.
-5- -6-
Впервые разработаны основные критерии индивидуального 3 передних зубов к числу «π» (R=3 х ∑1,2,3 / π).
нормодонтизма и показаны основные линейные параметры кранио- Для определения индивидуальной ширины зубоальвеолярной дуги
фациального комплекса и зубочелюстных дуг при физиологической и верхней челюсти в области первых постоянных моляров рекомендовано
оптимальной функциональной окклюзии. Выделены основные формы определять сумму мезиально-дистальных диаметров боковых зубов
частичного и полного макро- и микродонтизма постоянных зубов и (первых моляров и премоляров) обеих сторон, величина которой
показаны особенности комплексного обследования и лечения пациентов с соответствовала ширине зубоальвеолярной дуги при нормодонтизме
аномалиями размеров зубов. постоянных зубов.
Впервые изучены особенности линейных параметров челюстно- При оценке размеров челюстей и положения отдельных зубов по
лицевой области у пациентов с несоответствием размеров зубов данным анализа боковых телерентгенограмм, предложены
параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса. дополнительные цефалометрические точки и линии (плоскости):
Впервые разработаны критерии несоответствия размеров зубов ретромолярные точки верхней и нижней челюстей; альвеолярная
параметрам зубочелюстных дуг и определен алгоритм обследования плоскость верхней челюсти (AlP); плоскость ветви нижней челюсти
пациентов с указанной аномалией. В качестве основного критерия для (RMP); ретромолярная альвеолярная плоскость нижней челюсти (RAP).
определения соответствия размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг Положение зубов относительно основных анатомических
предложен размер фронтально-дистальной диагонали альвеолярной дуги, ориентиров предложено проводить с помощью линейного
измеряемой от фронтальной точки (у вершины резцового сосочка) до тетрасекторального (тетрасегментарного) анализа ортопантомограмм, в
точки, расположенной с язычной стороны альвеолярного отростка между основу которого положено расстояние между точками, расположенными
первым и вторым постоянными молярами верхней челюсти. на срединных нижних точках суставных бугорков.
Впервые выделены три степени несоответствия размеров зубов Проведена сравнительная клиническая оценка эффективности
параметрам зубочелюстных дуг. Определено, что при первой степени лечения пациентов, первого периода зрелого возраста, с несоответствием
величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги составляла от размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг различной степени
1,1 мм до 3 мм. При 2 степени величина несоответствия составляла от 3,1 выраженности с учетом индивидуальных размеров зубов и параметров
мм до 6,0 мм. Третья степень характеризовалась величиной кранио-фациального комплекса.
несоответствия более 6,1 мм. Предложены методы лечения в зависимости Положения, выносимые на защиту
от выраженности патологии. 1. Основные ориентиры для построения и измерения определяются
Практическая значимость. разновидностями зубочелюстных дуг.
Разработаны и усовершенствованы методы исследования 2. Индивидуальные размеры зубов зависят от параметров кранио-
пациентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области и фациального комплекса, зубочелюстных дуг, дентальных и
определены относительные и абсолютные показания к удалению интердентальных взаимоотношений.
отдельных зубов в зависимости от индивидуальных параметров кранио- 3. Несоответствие размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг
фациального комплекса у пациентов с различными вариантами и кранио-фациального комплекса обусловлено аномалиями размеров и
несоответствия размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио- положения зубов, аномалиями размеров зубочелюстных дуг в различных
фациального комплекса. направлениях и сочетанием указанных признаков.
Разработан и внедрен в клиническую практику способ оценки 4. Основным критерием для определения соответствия размеров
высоты твердого неба (патент на изобретение № 2300314 от 10 июня 2007) зубов параметрам зубочелюстных дуг считается фронтально-дистальная
способ оценки аномалий верхнего зубного ряда в сагиттальном диагональ альвеолярной дуги.
направлении (патент № 2303396 от 27 июля 2007); устройство для 5. Эффективность комплексного лечения пациентов при
получения диагностических моделей (патент на полезную модель № 72623 несоответствии размеров зубов и зубочелюстных дуг определяется
от 27 апреля 2008; сделано 26 рационализаторских предложений). степенью выраженности аномалии и оценивается взаимоотношением
При построении зубоальвеолярной дуги рекомендовано в качестве дентальных, интердентальных, линейных параметров зубочелюстных дуг
радиуса окружности использовать отношение утроенной суммы размеров и кранио-фациального комплекса по определенному алгоритму.
-7- -8-
Апробация работы и публикации. государственных медицинских университетов, МУЗ «Волжская городская
Основные положения диссертации докладывались и обсуждались стоматологическая поликлиника», ГУЗ «Волгоградская областная
на итоговых научных сессиях Волгоградского государственного клиническая стоматологическая поликлиника».
медицинского университета, Саратовского государственного Личный вклад автора в исследование
медицинского университета (2000 - 2011 гг.), на Всероссийском Съезде Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования.
ортодонтов (г. Москва, 2008), на международных конференциях (г. Автор самостоятельно провел подробный анализ современной литературы
Саратов, 2007; 2010), на конференции в РУДН (г. Москва, 2008), на по выбранной теме, морфометрическое исследование нативных
Всероссийских конференциях стоматологов (г. Уфа и г. Тула, 2009 г.), на препаратов черепов, клиническое обследование пациентов первого
международной конференции по инновационным медицинским периода зрелого возраста. Разработаны алгоритмы для обследования
технологиям (Москва-Париж, 2011), на международной конференции по пациентов с аномалиями размеров зубов и для определения соответствия
приоритетным направлениям развития науки, технологий и техники (Рим, размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального
2011), на международной конференции по актуальным проблемам науки и комплекса. Определена эффективность комплексного лечения пациентов с
образования (Куба, Варадеро, 2011), на международной конференции по различными вариантами несоответствия размеров зубов параметрам
новым технологиям, инновациям, изобретениям (Мальдивские острова, зубочелюстных дуг. Статистическая обработка и анализ полученных
2011), на международной конференции по компьютерному результатов выполнены автором самостоятельно. На основе полученных
моделированию в науке и технике (Андора, 2011). данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и рекомендации
Работа апробирована на заседании проблемной комиссии по Структура и объём диссертации.
стоматологии совместно с сотрудниками кафедр терапевтической, Диссертация состоит из введения, главы обзора литературы по
хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского изучаемой проблеме, главы с указанием объекта и методов исследования,
возраста, пропедевтики стоматологических заболеваний и кафедры четырех глав собственных исследований, главы с обсуждением
стоматологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского результатов исследования, выводов, практических рекомендаций,
университета. По теме диссертации опубликовано 67 научных работ, из указателя используемой литературы. Текст диссертации изложен на 341
которых 23 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для изложения странице машинописного (компьютерного) текста, иллюстрирован 54
основных положений докторских диссертаций. Сделано 3 изобретения и таблицами, 130 рисунками. Указатель литературы содержит 445
26 рационализаторских предложения. Изданы 1 монография, 1 учебное источников, из них 234 на русском языке и 211 на иностранных языках.
пособие и методические рекомендации. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Внедрение в практику результатов исследования. Для решения поставленных в работе задач проведено обследование
Научные данные, полученные в процессе выполнения и лечение 786 человек, первого периода зрелого возраста. Выделено две
диссертационного исследования, и разработанные при этом методы основные группы, у которых определялось несоответствие размеров зубов
лечения используются в учебном процессе на кафедрах стоматологии параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса.
детского возраста, стоматологии ФУВ, анатомии человека Волгоградского Пациентам первой основной группы были проведены современные
государственного медицинского университета, Саратовского методы обследования и комплексные методы реабилитации
государственного медицинского университета. Работа выполнялась на (терапевтические, хирургические, ортопедические и ортодонтические)
кафедре стоматологии детского возраста Волгоградского указанной патологии. Пациенты второй основной группы не прошли
государственного медицинского университета (зав. кафедрой и комплексную реабилитацию, отказались или прекратили длительные
консультант по вопросам ортодонтии проф. С.В. Дмитриенко), на кафедре методы лечения и ограничивались нормализацией формы зубных дуг,
хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовского направленных на устранение эстетических нарушений. В группу
государственного медицинского университета (зав. кафедрой, научный сравнения вошли пациенты с физиологической или оптимальной
консультант проф. А.В. Лепилин). функциональной окклюзией постоянных зубов и нейтральным типом
Результаты исследования внедрены в практику лечебной работы гнатической части лица, у которых размеры зубов соответствовали
стоматологических поликлиник Волгоградского и Саратовского основным параметрам зубочелюстных дуг.
-9- - 10 -
В соответствии с разработанной методикой определения выпуклую часть вестибулярного контура окклюзионной поверхности
индивидуальных размеров зубов по параметрам кранио-фациального коронки, на молярах отмечали точки наибольшей выпуклости
комплекса в каждой группе было выделено по 3 подгруппы пациентов. В вестибулярного контура окклюзионной поверхности вестибулярно-
первую подгруппу входили пациенты с индивидуальной нормодонтией, во мезиального и вестибулярно-дистального одонтомеров.
вторую – с индивидуальной микродонтией постоянных зубов, в третью – с Основными параметрами для измерения зубочелюстных дуг
макродонтией постоянных зубов (таблица 1). считали ширину дуги, глубину дуги и фронтально-дистальную диагональ.
Таблица 1. При измерении зубной дуги фронтальную вестибулярную точку ставили
Количество пациентов исследуемых групп. между медиальными резцами с вестибулярной стороны. Ширину зубной
Варианты Количество пациентов: вестибулярной дуги измеряли между всеми точками и обозначали
размеров зубов 1 группы 2 группы группы ИТОГО соответственно номеру зуба в зубной дуге (Wd2, Wd3, Wd4, Wd5, Wd6, Wd7,).
сравнения Глубина зубной вестибулярной дуги нами измерялась от фронтальной
нормодонтизм 136 112 178 426 точки до линии пересечения точек между антагонистами по проекции
макродонтизм 73 61 63 197 срединного небного шва (Dd1-7, Dd1-6, Dd1-5, Dd1-4, Dd1-3, Dd1-2). Фронтально-
микродонтизм 64 51 48 163 дистальная диагональ зубной дуги измерялась от фронтальной
ИТОГО 273 224 289 786 вестибулярной точки до точки, расположенной на середине дистальной
поверхности определенного зуба с соответствующим обозначением (FDd).
Кроме того, проведено морфологическое исследование 16 Альвеолярная язычная (небная) дуга была образована соединением
паспортизированных черепов, принадлежавших лицам зрелого возраста точек, расположенных с язычной (небной) стороны зубочелюстной дуги.
(21-35 лет) с физиологической окклюзией постоянных зубов, взятых из Основной фронтальной точкой на верхней челюсти была точка,
архива областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Волгограда, расположенная у переднего края резцового отверстия на нативных
в соответствии с рекомендациями, выработанными на научной препаратах или точка переднего края резцового сосочка на гипсовых
конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН моделях челюстей. На нижней челюсти точку ставили на альвеолярной
СССР в г. Москве (1965) и одобренной на аналогичной конференции в г. части между медиальными резцами с язычной стороны ближе к середине
Одессе (1975). проксимальных поверхностей. Остальные точки располагались в
Для диагностики и определения метода лечения проводили межзубных промежутках на альвеолярном отростке (альвеолярной части)
клиническое обследование пациентов по общепринятым в ортодонтии и челюсти. Ширину (Wа), глубину (Dа) и фронтально-дистальную диагональ
клинической стоматологии методикам (опрос, осмотр кранио-фациального (FDа) альвеолярной дуги измеряли между точками, расположенными по
комплекса, полости рта, состояния зубов, зубных рядов и окклюзионных периметру дуги и обозначали соответственно номеру зуба в зубной дуге.
взаимоотношений). Для построения и исследования зубоальвеолярной дуги основная
Приступая к исследованию, мы четко представляли, что не фронтальная точка располагалась на месте контакта медиальных резцов
оснащены точными объективными методами морфометрического вблизи режущего края с вестибулярной стороны. Остальные точки
исследования кранио-фациального комплекса, зубочелюстных дуг и зубов, располагались на середине дистальной поверхности коронок зубов вблизи
а рекомендации специалистов по этому вопросу не соответствовали окклюзионного контура. Измерения и обозначения проводились
нашим задачам. аналогичным образом, с указанием дуги (Wdа; Ddа; FDdа).
Учитывая противоречивые мнения специалистов по построению Предложенная методика измерения и построения позволила не
(геометрически-графической репродукции) и измерению зубных дуг, нами только унифицировать построение и измерение зубочелюстных дуг, но и
предложены три разновидности зубочелюстных дуг: зубная вестибулярная оценивать взаимосвязь между основными линейными параметрами
дуга, альвеолярная язычная (небная) дуга и зубоальвеолярная дуга. челюстно-лицевой области.
При исследовании зубной вестибулярной дуги основные точки Из основных морфометрических точек для исследования
устанавливали на медиальных и дистальных углах коронок резцов с телерентгенограмм использовались: Or (оrbitale); Po (Porion); SNA (Spina
вестибулярной стороны, на клыках и премолярах определяли наиболее nasalis anterior); SNP (Spina nasalis posterior); A (subspinale, A); B
- 11 - - 12 -
(supramentale, B); Go (Gonion); Pt (точка, образующаяся на пересечении средней величины, ее среднеквадратичного отклонения и ошибки
нижнего края круглого отверстия и задней стенки крыловидно- репрезентативности. Затем, руководствуясь закономерностями,
верхнечелюстной щели). принятыми для медико-биологических исследований (объем выборок,
Основные плоскости и линии для анализа боковой характер распределения, непараметрические критерии, достоверность
телерентгенограммы были: N-Se (плоскость основания черепа); FH различий 95% и др.) оценивали достоверность различий выборок по
(Франкфуртская горизонталь); SpP (спинальная плоскость); OP критерию Стьюдента (t), и соответствующему ему показателю
(окклюзионная плоскость); PTV (крыловидная вертикальная плоскость); достоверности (p). Цифровые данные обрабатывали методами
MP (плоскость нижней челюсти). Кроме того, разработаны собственные статистического анализа в компьютерном центре Волгоградского
методы анализа телерентгенограмм, позволяющие оценивать размеры государственного медицинского университета с учетом рекомендаций
челюстей и положения отдельных зубов. специалистов.
Оценку размеров челюстей и положения отдельных зубов на РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
боковых телерентгенограммах проводили с использованием Полученные результаты исследования нативных препаратов с
дополнительных цефалометрических точек и линий (плоскостей). физиологической окклюзией зубов позволили нам разработать алгоритм
Для этих целей нами предложены следующие ориентиры: определения размеров зубов по морфометрическим параметрам кранио-
ретромолярная точка верхней челюсти (RMx) – точка, образующаяся на фациального комплекса.
пересечении спинальной плоскости и крыловидной вертикальной В соответствии с предложенным алгоритмом, во-первых,
плоскости (PTV); ретромолярная точка нижней челюсти (RMd) – измерялась ширина лицевого отдела черепа (или лица) между скуловыми
образующаяся на пересечении ретромолярной альвеолярной плоскости и точками и сумма медиально-дистальных диаметров коронок четырех
окклюзионной плоскости на переднем краем ветви нижней челюсти; резцов верхней челюсти. На основании полученных данных определялся
альвеолярная плоскость верхней челюсти (AlP), которая проходила через денто-фациальный индекс, как процентное отношение суммы четырех
точки «RMx» и «А»; плоскость ветви нижней челюсти (RMP) – резцов к ширине лица. При физиологической окклюзии и мезодонтизме
касательная к заднему краю ветви нижней челюсти; ретромолярная индекс составлял 23,5 % ± 1,5 %. Увеличение индекса более 25,1 %
альвеолярная плоскость нижней челюсти (RAP) – биссектриса угла между свидетельствовало об индивидуальном макродонтизме передних зубов
плоскостями нижней челюсти (MP и RMP) верхней челюсти. Уменьшение индекса менее 21,9 % определяло
Для определения длины альвеолярного отростка верхней челюсти индивидуальный микродонтизм резцов верхней челюсти.
измеряли расстояние от точки «RMx» до точки «А» на альвеолярной Во-вторых, рассчитывался средний модуль коронок жевательных
плоскости верхней челюсти, а для определения длины альвеолярной части зубов, как полусумма вестибулярно-язычного и мезиально-дистального
нижней челюсти – измеряли расстояние от точки «RMd» до точки «В» на диаметра коронок первого и второго моляров, который при мезодонтизме
нижней челюсти составлял 10,6 – 11мм. Далее определялось соотношение медиально-
Положение зубов относительно основных анатомических дистального диаметра коронок медиального и латерального резцов
ориентиров проводили с помощью линейного тетрасекторального анализа верхней челюсти, которое в норме составляло 1:0,8. В связи с этим
ортопантомограмм. На каждой верхней челюсти (левой и правой) на предложен верхне-резцовый индекс, который определялся отношением
ортопантомограмме выделяли четыре сектора, равных по величине медиально-дистального диаметра коронки латерального резца к
(передний, боковой, молярный и ретромолярный). Границы каждого аналогичному размеру медиального резца верхней челюсти, и в норме
сектора соответствовали основным анатомическим ориентирам для составлял 0,8±0,02. Кроме того оценивалась взаимосвязь между
расположения ключевых зубов (клыков и первых моляров) и границы медиальным резцом верхней челюсти и резцами нижней челюсти,
ретромолярной области. при этом определялось соотношение суммы мезиально-дистальных
Статистическая обработка проводилась непосредственно из общей диаметров коронок медиального и латерального резцов нижней челюсти
матрицы данных EXEL 7.0 (Microsoft, USA) с привлечением к медиально-дистальному диаметру коронки медиального резца
возможностей программ STATGRAPH 5.1 (Microsoft, USA) АРКАДА верхней челюсти, которое в норме составляло 1:0,75. При сравнении
(Диалог-МГУ, Россия) и включала определение, во-первых, показателей размеров передних и боковых зубов измеряли мезиально-дистальные
- 13 - - 14 -
диаметры коронок ключевых зубов передней группы (медиальных резцов боковых зубов (первых моляров, вторых и первых премоляров).
и клыков верхней челюсти), сумма которых в норме соответствовала По сумме мезиально-дистальных диаметров передних зубов
сумме мезиально-дистальных диаметров четырех жевательных зубов определяли параметры передней части зубоальвеолярной дуги. При этом
каждой из сторон (первого и второго премоляров, первого и второго сравнивали размеры антимеров и определяли их соответствие друг другу.
моляров). Шесть передних зубов, как правило, располагались по окружности,
Оценивалось равенство сегментов зубных дуг по Герлаху и радиус которой определялся отношением утроенной полусуммы
определялись индексы Тона и Болтона. мезиально-дистальных диаметров шести передних зубов (клыков и
Расстояние между точками Пона на премолярах и молярах верхней резцов) к числу «π». Полученная величина радиуса окружности при
челюсти анализировалось с помощью индексов (отношение ширины лица соответствии размеров зубов параметрам зубных дуг соответствовала
к ширине зубной дуги), которые в области премоляров составляли 3,62, а в размеру фронтально-дистальной диагонали, измеряемой от фронтальной
области моляров – 2,87. точки, расположенной между контактными поверхностями медиальных
Далее измерялась полная длина зубной дуги (соответствовала резцов вблизи режущего края до точки, расположенной на середине
сумме мезиально-дистальных диаметров коронок зубов, составляющих дистальной поверхности клыка вблизи окклюзионного контура коронки.
зубной ряд). Определяли глубину кривой Shpee (не более 1,5 мм в области Изменение размеров фронтально-дистальной диагонали (одно- или
премоляров). Оценивали тип роста и положение челюстей относительно двустороннее) могло быть обусловлено аномалией формы и/или размера
кранио-фациального роста (анализ телерентгенограммы). зубной дуги (сужение или расширение передней части зубной дуги,
В-третьих, определяли положение отдельных зубов относительно асимметрия дуги), аномалией положения зубов (протрузия, ретрузия,
основных анатомических ориентиров (по данным телерентгенограммы, краудинг, спейсинг и т.п.), либо аномалией размеров зубов (макро- или
ортопантомограммы нативных препаратов) и сравнивали с нормой. микродонтизмом).
В соответствии с предложенным алгоритмом обследования Ширина зубоальвеолярной дуги между постоянными клыками
пациентов на основе денто-фациального индекса нами изучены параметры определялась произведением удвоенного косинуса угла 30˚ (√3) на размер
кранио-фациального комплекса при мезо-, макро и микродонтизме фронтально-дистальной диагонали. Глубина передней части дуги
постоянных зубов и нейтральным соотношением челюстей. рассчитывается как катет прямоугольного треугольника, образованного
Определены особенности окклюзионных взаимоотношений фронтально-дистальной диагональю и половиной ширины между
антагонистов при физиологической и оптимальной функциональной клыками, либо через косинус угла 60˚ (0,5) к величине фронтально-
окклюзии постоянных зубов в зависимости от их индивидуальных дистальной диагонали. Несоответствие размеров зубов ширине
размеров и соответствия параметрам кранио-фациального комплекса. зубоальвеолярных дуг было обусловлено аномалиями размеров зубов,
Проведено антропометрическое исследование головы и лица, анализ аномалией размеров дуг в трансверсальном направлении, либо сочетанием
фотостатических снимков, телерентгенограмм, ортопантомограмм, указанных факторов. По размерам боковых зубов (первых постоянных
биометрическое исследование гипсовых моделей челюстей. Результаты моляров, вторых и первых премоляров) определялись параметры
проведенных исследований позволили разработать алгоритм обследования зубоальвеолярной дуги в боковом отделе.
пациентов по определению соответствия размеров зубов параметрам В области первых постоянных моляров ширина зубоальвеолярной
зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса. дуги верхней челюсти соответствовала сумме мезиально-дистальных
В основу определения соответствия размеров зубов параметрам диаметров боковых зубов обеих сторон (первого и второго премоляров, и
зубочелюстных дуг положена взаимосвязь основных параметров первого постоянного моляра). Ширина зубоальвеолярной дуги нижней
зубоальвеолярной дуги с размерами 12 зубов (первых моляров, челюсти в области первых постоянных моляров определялась размерами
премоляров, клыков и резцов), шириной лица между скуловыми точками и 12 зубов (резцов, клыков, первого и второго премоляров, первых
расстоянием между латеральными поверхностями крыльев носа. постоянного моляра) и соответствовала полусумме модулей коронок 12
Зубоальвеолярная дуга нами условно была разделена на переднюю часть, зубов, составляющих зубоальвеолярную дугу. При этом модуль коронки
включающую шесть передних зубов (клыки и резцы) и боковую часть, рассчитывался как полусумма вестибулярно-язычного и мезиально-
которая с двух сторон проходила посередине окклюзионной поверхности дистального диаметров коронок зубов.
- 15 - - 16 -
Контуры бокового отдела представляли собой трапецию, с В первом случае определялось увеличение, а во втором –
основаниями, равными ширине зубной дуги в области клыков и первых укорочение глубины зубочелюстных дуг. Оба варианта мы считали
постоянных моляров, а боковые стороны соответствовали сумме отклонением от нормы, поэтому оценивали только истинные величины,
мезиально-дистальных диаметров боковых зубов. Высота трапеции при без положительных, либо отрицательных значений. Изменения глубины
этом соответствовала квадратному корню из разницы величины квадрата дуги были отмечены как до уровня клыков, так и до уровня расположения
бокового сегмента и квадрата половины разницы между шириной первых постоянных моляров. Изменения величины фронтально-
оснований трапеции. Таким образом, глубина зубоальвеолярной дуги от дистальной диагонали зависели от расположения передних зубов и
медиальных резцов до линии соединяющей дистальные поверхности варьировали в незначительных пределах.
первых постоянных моляров составляла сумму двух величин: глубины Несоответствие размеров зубочелюстных дуг параметрам кранио-
переднего и бокового сегментов дуги. фациального комплекса определяли в сагиттальном и трансверсальном
Фронтально-дистальная диагональ определялась как гипотенуза направлении с учетом данных морфометрического анализа кранио-
прямоугольного треугольника, образованного глубиной и половиной фациального комплекса, анализа телерентгенограмм и ортопантомограмм.
ширины зубоальвеолярной дуги между первыми постоянными молярами. Разница в показателях расчетной величины и фактической
Несоразмерность зубов параметрам альвеолярных дуг являлась свидетельствовала о несоответствии параметров. Расчетную величину
основной причиной аномалий зубных дуг. Общая оценка пространства в определяли по показателям, полученным при исследовании пациентов
зубном ряду выражалась в миллиметрах дополнительной или дефицитной группы сравнения. Для определения расчетной ширины зубоальвеолярной
длины зубного ряда и данный показатель мы определяли как «величину дуги в области первых постоянных моляров ширину лица между точками
несоответствия размеров зубов длине зубной дуги» (оценка разницы (zy-zy) делили на молярно-скуловой коэффициент (2,8), а для клыков – на
между суммой мезиально-дистальных диаметров 12 зубов и рассчитанной клыково-скуловой коэффициент (3,6). При расчете ширины в точках Pont
длиной зубной дуги). между премолярами ширину лица делили на коэффициент 3,62, а между
Ширина зубочелюстных дуг в большинстве случаев у пациентов первыми молярами – на 2,87. Клыково-назальный коэффициент составлял
данной группы была уменьшена. Однако, встречались варианты зубных 1,1, а для глубины дуги – 2,97.
дуг с увеличенной шириной, что мы также определяли как несоответствие При нормодонтизме постоянных зубов несоответствие размеров
размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг. Данный показатель зубочелюстных дуг параметрам кранио-фациального комплекса, было
оценивали как «величину несоответствия размеров зубов ширине дуги», более выражено на верхней челюсти, что вероятно обусловлено тем, что
как в области моляров, так и в области клыков. Аналогичным образом альвеолярная часть нижней челюсти менее подвержена изменениям,
оценивали и несоответствие глубины зубочелюстных дуг размерам зубов, связанным с ростом челюстей, чем альвеолярный отросток верхней
составляющих зубную дугу. челюсти. Обращает на себя внимание тот факт, что практически все
Рассматривали, во-первых, несоответствие размеров зубов размеры зубочелюстных дуг, а именно в сагиттальном, трансверсальном и
параметрам зубочелюстных дуг, во-вторых, несоответствие размеров диагональном направлениях равномерно изменялись относительно
зубочелюстных дуг параметрам кранио-фациального комплекса. параметров кранио-фациального комплекса.
Результаты исследования показали, что у пациентов основной Равномерное сужение зубочелюстных дуг способствовало
группы с нормодонтизмом постоянных зубов величина несоответствия увеличению сагиттальных размеров и протрузии передней группы зубов.
размеров зубов длине зубной дуги в среднем по группе на верхней При неравномерном сужении зубочелюстных дуг, а именно при
челюсти составляла 6,47±1,44 мм, а на нижней челюсти – 4,46±0,98. В незначительной разницы размеров дуг в области клыков и первых
области клыков верхней челюсти сужение зубочелюстных дуг было постоянных моляров определялась ретрузия резцов и укорочение глубины
больше, чем в области первых постоянных моляров. На нижней челюсти дуги. В обоих случаях определялось изменение фронтально-дистальной
чаще определялось равномерное сужение зубочелюстных дуг в области диагонали, которая при протрузии резцов увеличивалась, а при ретрузии –
клыков и первых постоянных моляров. Глубина зубочелюстных дуг уменьшалась, что требовало ортодонтического лечения.
варьировала и зависела от протрузионного или ретрузионного положения Глубина гнатической части лица также не соответствовала глубине
резцов. зубочелюстных дуг, как на верхней, так и на нижней челюсти.
- 17 - - 18 -
С учетом анализа литературных данных и результатов определялось несоответствие размеров зубов параметрам кранио-
собственных исследований для определения тактики комплексного фациального комплекса.
лечения при нормодонтизме и несоответствии размеров зубов параметрам При макродонтизме постоянных зубов величина несоответствия
зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса нами рекомендовано размеров зубов длине зубной дуги была более выражена, чем у пациентов
выделять 3 степени несоответствия размеров зубов длине зубной дуги. других групп и в среднем на верхней челюсти составляла 8,87±1,94 мм, а
При первой степени величина несоответствия размеров зубов длине на нижней челюсти – 7,77±0,44 мм. В отличие от аналогичных
зубной дуги составляла от 1,1 мм до 3 мм, при 2 степени – от 3,1 мм до 6,0 показателей, полученных у пациентов с нормодонтизмом, при
мм, а при третьей степени величина несоответствия составляла более 6,1 макродонтизме определялся дефицит места в зубном ряду. Клинически
мм. При нормодонтизме постоянных зубов третью степень несоответствия отмечался краудинг, как в переднем, так и в боковом сегментах,
размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг считали показанием к несоответствие размеров антагонистов и антимеров, смещение ключевых
удалению отдельных зубов по ортодонтическим показаниям. зубов относительно основных анатомических ориентиров, изменение
У пациентов основной группы с микродонтизмом постоянных углов инклинации и ангуляции антагонистов (ретрузионное положение
зубов величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги в резцов, компенсаторный наклон жевательных зубов в вестибулярную или
среднем по группе на верхней челюсти составляла 4,24±1,12 мм, а на язычную сторону). Чаще определялось равномерное сужение
нижней челюсти – 3,92±0,81. В отличие от аналогичных показателей, зубочелюстных дуг в области клыков и первых постоянных моляров.
полученных у пациентов с нормодонтизмом, при микродонтизме, Глубина зубочелюстных дуг, как правило, была увеличенной. Изменения
встречались варианты зубочелюстных дуг, как с дефицитом, так и с глубины были отмечены как до уровня клыков, так и до уровня
избытком места в зубном ряду. расположения первых постоянных моляров. Изменения величины
При избытке места клинически отмечались промежутки (спейсинг) фронтально-дистальной диагонали, также как и у пациентов других групп,
между соседними зубами, несоответствие размеров антагонистов и зависели от расположения передних зубов и варьировали в
антимеров, смещение ключевых зубов относительно основных незначительных пределах.
анатомических ориентиров, изменение углов инклинации и ангуляции Макродонтизм постоянных зубов, также как и микродонтизм, был
антагонистов (ретрузионное положение резцов, компенсаторный наклон частичным и полным. При частичном микродонтизме встречались также
жевательных зубов в язычную сторону), увеличение глубины кривой три основные формы: увеличение размеров отдельных зубов (чаще
Shpee. При вариантах с дефицитом места отмечался краудинг передних резцов), увеличение размеров групп зубов, увеличение размеров на одной
зубов, сужение зубочелюстных дуг верхней челюсти было больше в из челюстей. Полный макродонтизм преобладал у лиц с узким типом лица,
области клыков, чем в области первых постоянных моляров. На нижней при котором определялось несоответствие размеров зубов параметрам
челюсти чаще определялось равномерное сужение зубочелюстных дуг, как кранио-фациального комплекса.
в области клыков, так и в области первых постоянных моляров. Изменения Вопросы о показаниях к комплексному лечению, включающие
глубины были отмечены как до уровня клыков, так и до уровня хирургические, ортодонтические и ортопедические методы, при
расположения первых постоянных моляров. Изменения величины несоответствии размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-
фронтально-дистальной диагонали, также как и при нормодонтизме, фациального комплекса остаются дискуссионными, а некоторые не
зависели от расположения передних зубов и варьировали в решенными. Указания различных специалистов по этому вопросу не
незначительных пределах. только разноречивы, но и порой противоположны, что и определяло
Результаты проведенного исследования показали, что дальнейшее изучение данной проблемы. Эффективность комплексного
микродонтизм постоянных зубов был частичным или полным. При обследования и лечения оценивали у пациентов двух основных групп, в
частичном микродонтизме встречались три основные формы: уменьшение каждой из которых были выделены по три подгруппы, в зависимости от
размеров отдельных зубов (чаще вследствие различных проявлений индивидуальных размеров зубов.
редукции латеральных резцов), уменьшение размеров групп зубов (чаще Результаты исследования показали, что у пациентов 1 группы с
группы резцов), уменьшение размеров на одной из челюстей. Полный нормодонтизмом постоянных зубов (1 подгруппа) после проведенного
микродонтизм преобладал у лиц с широким типом лица, при котором комплексного лечения значительно улучшились линейные параметры
- 19 - - 20 -
зубочелюстных дуг. В тоже время у пациентов 2 группы 1 подгруппы Значительное и достоверное улучшение параметров у пациентов 1
некоторые линейные параметры зубочелюстных дуг улучшились, однако в группы 1 подгруппы определялось в переднем отделе зубочелюстных дуг,
большинстве случаев разница была недостоверной. а форма зубоальвеолярных дуг вписывалась в окружность, радиус которой
Изменения линейных показателей зубочелюстных дуг пациентов был равен фронтально-дистальной диагонали (от межрезцовой точки до
основных групп с нормодонтизмом постоянных зубов представлены на дистальной точки на клыках), как на верхней, так и на нижней челюсти.
диаграмме 1. Улучшение параметров определялось и у пациентов 2 группы 1
подгруппы в переднем отделе зубочелюстных дуг, а форма
1 группа 1подгруппа до лечения 1 группа 1 подгруппа после лечения зубоальвеолярных дуг также вписывалась в окружность, очерченную
2 группа 1 подгруппа до лечения 2 группа 1 подгрупппа после лечения радиусом, соответствующем размеру фронтально-дистальной диагонали.
Обращает на себя внимание недостоверность изменения
7
показателей в области первых постоянных моляров у пациентов обеих
6 групп, что по нашему мнению, объясняется различной степенью
выраженности патологии до лечения и применением методов
5 экстракционного лечения при выраженном несоответствии размеров
зубных дуг мезиально-дистальным диаметрам постоянных зубов.
4
Учитывая разнообразие клинических форм несоответствия
3 размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального
комплекса в целом, нами рассмотрены изменения основных линейных
2 параметров у пациентов с учетом степени выраженности патологии.
У пациентов с 1 степенью несоответствия размеров зубов
1 параметрам зубочелюстных дуг проводилось ортодонтическое лечение по
0
общепринятым методам, как правило, техникой-эджуайс различных
прописей и модификаций.
ФДД 1-6 Ширина 3-3 Ширина 6-6 Глубина 1-6 После лечения отмечалось достоверное улучшение практически
всех показателей и их соответствие параметрам зубочелюстных дуг при
физиологической окклюзии постоянных зубов.
Рис. 1. Изменение основных линейных показателей зубо- Величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги
челюстных дуг после лечения пациентов с нормодонтизмом постоянных снижалась с 2,66±0,87 мм до 0,47±0,16 мм, и практически соответствовала
зубов. параметрам зубочелюстных дуг, полученных у пациентов с
Величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги, физиологической окклюзии постоянных зубов при их нормодонтизме.
определяемой по величине фронтально-дистальной диагонали Достоверно улучшались параметры зубочелюстных в
альвеолярной дуги у пациентов 1 группы 1 подгруппы, снижалась с 5,67 ± сагиттальном, трансверсальном и диагональном направлениях.
1,23 мм до 0,67 ± 0,39 мм, и практически соответствовала параметрам Комплексное лечение пациентов 1 группы 1 подгруппы со 2
зубочелюстных дуг при физиологической окклюзии постоянных зубов при степенью данной патологии принесло значительный эффект, а величина
их нормодонтизме. В тоже время у пациентов 2 группы после лечения несоответствия размеров зубов фронтально-дистальной диагонали
величина несоответствия уменьшалась с 6,59±1,71 мм до 3,87±1,45 мм. альвеолярной дуги снижалась с 4,88 ± 1,11 мм до 1,16 ± 0,36 мм.
Большая ошибка репрезентативности была обусловлена тем, что в одних Достоверно улучшались показатели переднего отдела
случаях, особенно после удаления отдельных зубов сохранялось зубочелюстных дуг во всех направлениях, однако все показатели были
свободное пространство, в других случаях (при отказе от удаления несколько выше, чем у пациентов с 1 степенью несоответствия размеров
отдельных зубов), наоборот, сохранялся дефицит места в зубочелюстных зубов параметрам зубочелюстных дуг, что свидетельствовало о
дугах. сохраняющемся напряжении в зубочелюстных дугах и требовало
- 21 - - 22 -
увеличения времени ретенционного периода ортодонтического лечения. зубочелюстных дуг практически не изменились, и в большинстве случаев
После завершения ретенционного периода нередко отмечалось смещение разница была недостоверной (рис. 2).
первых постоянных моляров в язычную, либо вестибулярную сторону
ввиду сохраняющегося напряжения.
1 группа 2подгруппа до лечения 1 группа 2 подгруппа после лечения
Лечение пациентов с 3 степенью патологии, как правило,
проводилось с удалением отдельных зубов, что обеспечивало место в 2 группа 2 подгруппа до лечения 2 группа 2 подгрупппа после лечения
зубной дуге. В связи с этим величина несоответствия размеров зубов 7
фронтально-дистальной диагонали сокращалась с 9,46±1,55 мм до
0,38±0,13 мм. Отмечалась нормализация формы и размеров 6
зубочелюстных дуг в переднем отделе, и несоответствие размеров зубов 5
ширине зубоальвеолярной дуги между постоянными клыками не 4
превышало 1 мм. 3
В тоже время несоответствие размеров зубов ширине
2
зубоальвеолярной дуги между первыми постоянными молярам,
рассчитанное по нашей методике практически не изменялось или даже 1
незначительно увеличивалось, что вероятно связано с мезиальным 0
смещением жевательных зубов после удаления премоляров. Ширина ФДД 1-6 Ширина 3-3 Ширина 6-6 Глубина 1-6
зубоальвеолярной дуги у пациентов с 3 степенью патологии в целом по
группе до лечения составляла 44,52 ± 2,87 мм, а после лечения –
43,49±1,23 мм, что было значительно меньше нормы. Рис. 2. Изменение основных линейных показателей зубо-
В связи с этим, для определения соответствия размеров зубов челюстных дуг после лечения пациентов с микродонтизмом постоянных
параметрам зубочелюстных дуг при неполном комплекте постоянных зубов.
зубов нами предложено оценивать ширину зубоальвеолярной дуги между Величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги у
первыми постоянными молярами с размером клыково-молярной пациентов 1 группы 2 подгруппы снижалась с 5,11 ± 2,87 мм до 0,65 ± 0,44
диагонали (между клыком и моляром противоположных сторон). мм, практически соответствовала норме и не отличалась от аналогичных
Результаты исследования показали, что клыково-молярная показателей, полученных у пациентов 1 группы 1 подгруппы. Величина
диагональ до лечения составляла 48,02±1,34 мм, а после лечения – 43,72 ± несоответствия размеров зубов длине зубной дуги у пациентов 2 группы 2
0,56 мм и практически соответствовала ширине зубоальвеолярной дуги подгруппы до лечения составляла 6,09±3,15 мм. После лечения величина
между первыми постоянными молярами. В тоже время большинство несоответствия уменьшалась до 4,44±2,52 мм. Большая ошибка
параметров зубочелюстных дуг не соответствовали параметрам репрезентативности была обусловлена тем, что в большинстве случаях
физиологической окклюзии постоянных зубов, но соответствовали сохранялось свободное пространство, обусловленное микродонтизмом
основным характеристикам оптимальной функциональной окклюзии. постоянных зубов.
Пациенты с индивидуальной микродонтией (микродонтизмом) у Значительное и достоверное улучшение параметров у пациентов 1
которых денто-фациальный индекс составлял менее 21,9% нами были группы 2 подгруппы определялось в переднем отделе зубочелюстных дуг,
определены во 2 подгруппу. как на верхней, так и на нижней челюсти. У пациентов 2 группы 2
Результаты исследования показали, что у пациентов 1 группы 2 подгруппы в переднем отделе зубоальвеолярные дуги, как правило,
подгруппы после проведенного комплексного лечения значительно оставались сужены, что было обусловлено уменьшенными размерами
улучшились линейные параметры зубочелюстных дуг. В большинстве резцов.
случаев это было обусловлено проведением реставрационной терапии В отличие от пациентов 1 группы 1 подгруппы при микродонтизме
аномальных зубов. У пациентов 2 группы 2 подгруппы с микродонтизмом изменения показателей в области первых постоянных моляров у
постоянных зубов после проведенного лечения линейные параметры пациентов 1 группы 2 подгруппы были достоверными, что по нашему
- 23 – - 24 -
мнению, объясняется увеличением мезиально-дистальных диаметров У пациентов 2 группы 3 подгруппы с макродонтизмом постоянных
коронок зубов после реставрационной терапии. К тому же при зубов после проведенного комплексного лечения улучшились некоторые
микродонтизме практически не применяли методы экстракционного линейные параметры зубочелюстных дуг, однако в большинстве случаев
лечения, даже при выраженном несоответствии размеров зубных дуг разница была недостоверной
мезиально-дистальным диаметрам постоянных зубов (чаще избыток места Величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги у
замещали протетическими конструкциями). У пациентов 2 группы 2 пациентов 1 группы 3 подгруппы снижалась с 6,52±2,29 мм до 1,11 ± 0,47
подгруппы ширина зубо-челюстных дуг в области первых постоянных мм, практически соответствовала норме. У пациентов 2 группы 3
моляров практически не изменилась после проведенного лечения. подгруппы размеры зубов не соответствовали длине зубной дуги до
В 3 подгруппу входили пациенты с индивидуальной макродонтией лечения на 6,73±2,94 мм. После лечения величина несоответствия
(макродонтизмом) у которых денто-фациальный индекс составлял более уменьшалась до 4,73±2,71 мм. Большая ошибка репрезентативности была
25,1%. Основной задачей комплексного лечения пациентов этой группы обусловлена тем, что в большинстве случаях сохранялся дефицит места,
являлась нормализация формы зубных дуг и восстановление обусловленный макродонтизмом постоянных зубов.
окклюзионных взаимоотношений. Значительное и достоверное улучшение параметров у пациентов 1
При макродонтизме лечение проводилось по общепринятым в группы 3 подгруппы определялось в переднем отделе зубочелюстных дуг,
ортодонтии методам, включающим использование съёмных аппаратов как на верхней, так и на нижней челюсти. У пациентов 2 группы 3
механического, функционального и функционально-направляющего подгруппы в переднем отделе зубоальвеолярные дуги, как правило, были
действия, несъёмную аппаратуру, в частности технику-эджуайс. расширены, что было обусловлено увеличенными размерами резцов.
Результаты исследования показали, что у пациентов 1 группы 3 В отличие от пациентов 1 группы 1 подгруппы при макродонтизме
подгруппы с макродонтизмом постоянных зубов после проведенного изменения показателей в области первых постоянных моляров у
комплексного лечения значительно улучшились линейные параметры пациентов 1 группы 3 подгруппы были достоверными, что по нашему
зубочелюстных дуг (рис.3). мнению, объясняется увеличенными размерами коронок зубов. К тому же
при макродонтизме методы экстракционного лечения применялись
1 группа 3подгруппа до лечения 1 группа 3 подгруппа после лечения практически у всех пациентов со второй и с третьей степенью
2 группа 3 подгруппа до лечения 2 группа 3 подгрупппа после лечения несоответствия размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг. У
8 пациентов 2 группы 3 подгруппы ширина зубочелюстных дуг в области
7 первых постоянных моляров практически не изменилась после
проведенного лечения.
6 Таким образом, применение современных методов диагностики в
5 комплексном лечении пациентов с несоответствием размеров постоянных
зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса
4
способствовало нормализации формы и размеров зубочелюстных дуг, их
3 соответствию челюстно-лицевой области.
ВЫВОДЫ
2
1. Основными разновидностями зубочелюстных дуг являются:
1 вестибулярная зубная дуга, язычная альвеолярная дуга и зубоальвеолярная
дуга. Для построения зубной вестибулярной дуги используются точки
0
наибольшей выпуклости вестибулярного контура коронок зубов в
ФДД 1-6 Ширина 3-3 Ширина 6-6 Глубина 1-6 окклюзионной норме. Альвеолярная язычная (небная) дуга проходит по
точкам, расположенным с язычной стороны альвеолярного отростка
Рис. 3. Изменение основных линейных показателей зубочелюстных
дуг после лечения пациентов с макродонтизмом постоянных зубов. (альвеолярной части) в межзубных промежутках у места соединения
- 25 - проксимальных поверхностей соседних зубов.
- 26 -
Ориентирами для построения зубо-альвеолярной дуги являются точки, фациального индекса более 25,1 %, увеличение среднего модуля коронок
расположенные на середине дистальной поверхности коронок зубов постоянных моляров (11,1 мм и более), изменение показателей индексов
вблизи окклюзионного контура, при этом фронтальная точка Tonn, Bolton, и несоответствие сегментов по Gerlach. Отношение суммы
располагается на месте контакта медиальных резцов вблизи режущего мезиально-дистальных диаметров семи верхних зубов, составляющих
края. половину зубной дуги, к фронтально-дистальной диагонали зубной
2. Основными линейными параметрами для измерения зубочелюстных вестибулярной дуги при макродонтизме составляет 1,12±0,04; к
дуг является ширина дуги, глубина дуги и фронтально-дистальная фронтально-дистальной диагонали альвеолярной небной дуги составляет
диагональ. Ширина дуги (W) измеряется в установленных точках 1,27±0,06, а к фронтально-дистальной диагонали зубоальвеолярной дуги –
различных зубо-челюстных дуг между антимерами. Глубина дуги (D) 1,23±0,05. На нижней челюсти отношение размеров зубов к фронтально-
определяется от основной фронтальной точки, перпендикулярно линии, дистальной диагонали зубной дуги составляет в среднем 1,13±0,04; к
соединяющей основные точки антимеров. фронтально-дистальной диагонали альвеолярной небной дуги составляет
Фронтально-дистальная диагональ (FD) измеряется от фронтальной 1,19±0,06, а к фронтально-дистальной диагонали зубоальвеолярной дуги –
вестибулярной точки до основных точек зубочелюстных дуг, 1,18±0,05.
расположенных на зубах. 6. При нормодонтизме у пациентов основной группы величина
3. Основными критериями для определения индивидуальных размеров несоответствия размеров зубов длине зубной дуги на верхней челюсти
зубов являются: денто-фациальный индекс (процентное отношение суммы составляет 6,47±1,44 мм, на нижней челюсти – 4,46±0,98. В области
ширины четырех верхних резцов к ширине лица), средний модуль коронок клыков верхней челюсти сужение зубочелюстных было больше, чем в
жевательных зубов (полусумма вестибулярно-язычного и мезиально- области первых постоянных моляров. На нижней челюсти чаще
дистального диаметра коронок первого и второго моляров), дентальные и определяется равномерное сужение зубочелюстных дуг в области клыков
интердентальные индексы, расположение зубов относительно основных и первых постоянных моляров. Глубина зубочелюстных дуг варьирует и
анатомических ориентиров. зависимости от протрузионного или ретрузионного положения резцов.
При физиологической окклюзии и нормодонтизме денто-фациальный Изменения глубины отмечаются как до уровня клыков, так и до уровня
индекс составляет 23,5 % ± 1,5 %, средний модуль коронок жевательных расположения первых постоянных моляров. Изменения величины
зубов составляет 10,6 – 11мм, верхне-резцовый индекс – 0,8 ± 0,02, фронтально-дистальной диагонали зависят от расположения передних
молярно-скуловой индекс составляет 3,62, а премолярно-скуловой – 2,87. зубов и варьируют в незначительных пределах.
При нормодонтизме постоянных зубов на ортопантомограмме 7. Величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги у
дистальные поверхности первых постоянных моляров верхней челюсти пациентов основной группы с микродонтизмом на верхней челюсти
касаются средней линии квадранта верхней челюсти, а передняя линия составляет 4,24±1,12 мм, а на нижней челюсти – 3,92±0,81. При
квадранта, как правило, проходит через первые премоляры. микродонтизме, встречаются варианты зубочелюстных дуг как с
4. Основными показателем микродонтизма считается снижение денто- дефицитом, так и с избытком места в зубном ряду. При избытке места
фациального индекса менее 21,9 %, уменьшение среднего модуля коронок клинически отмечаются промежутки (спейсинг) между соседними зубами,
постоянных моляров (10,5 мм и меньше), изменение показателей индексов несоответствие размеров антагонистов и антимеров, смещение ключевых
Tonn, Bolton и несоответствие сегментов по Gerlach. зубов относительно основных анатомических ориентиров, изменение
При частичном микродонтизме встречаются три основные формы: углов инклинации и ангуляции антагонистов (ретрузионное положение
уменьшение размеров отдельных зубов (чаще вследствие различных резцов, компенсаторный наклон жевательных зубов в язычную сторону),
проявлений редукции латеральных резцов), уменьшение размеров групп увеличение глубины кривой Shpee. При вариантах с дефицитом места
зубов (чаще группы резцов), уменьшение размеров на одной из челюстей. отмечается краудинг передних зубов, сужение зубочелюстных дуг
Полный микродонтизм преобладает у лиц с широким типом лица, при верхней челюсти больше в области клыков, чем в области первых
котором определяется несоответствие размеров зубов параметрам кранио- постоянных моляров. На нижней челюсти чаще определяется равномерное
фациального комплекса. сужение зубочелюстных дуг, как в области клыков, так и в области
5. При макродонтизме постоянных зубов отмечается увеличение денто- первых постоянных моляров. Изменения глубины отмечаются как до
- 27 - - 28 -
уровня клыков, так и до уровня расположения первых постоянных Третья степень характеризуется величиной несоответствия более 6,1 мм.
моляров. Изменения величины фронтально-дистальной диагонали, также 11. После лечения пациентов с 1 степенью несоответствия размеров
как и при нормодонтизме, зависят от расположения передних зубов и зубов (при нормодонтизме) параметрам зубочелюстных дуг отмечается
варьируют в незначительных пределах. достоверное улучшение практически всех показателей и их соответствие
8. У пациентов основной группы с макродонтизмом постоянных зубов параметрам зубочелюстных дуг при физиологической окклюзии
величина несоответствия размеров зубов длине зубной дуги более постоянных зубов. Величина несоответствия размеров зубов длине зубной
выражена, чем у пациентов других групп и в среднем на верхней челюсти дуги снижается с 2,66 ± 0,87 мм до 0,47 ± 0,16 мм (р < 0,05), и практически
составляет 8,87±1,94 мм, а на нижней челюсти – 7,77±0,44. В отличие от соответствует параметрам зубочелюстных дуг, полученных при
аналогичных показателей, полученных у пациентов с нормодонтизмом, физиологической окклюзии постоянных зубов и их нормодонтизме. При
при макродонтизме, как правило, определяется дефицит места в зубном микродонтизме величина несоответствия размеров зубов длине зубной
ряду. Клинически отмечается краудинг как в переднем, так и в боковом дуги снижается с 2,98±1,73 мм до 0,56±0,23 мм (р < 0,05), а при
сегментах, несоответствие размеров антагонистов и антимеров, смещение макродонтизме – величина несоответствия размеров зубов длине зубной
ключевых зубов относительно основных анатомических ориентиров, дуги снижается с 2,66 ± 0,87 мм до 0,47 ± 0,16 мм (р < 0,05). Достоверно
изменение углов инклинации и ангуляции антагонистов (ретрузионное улучшаются параметры зубочелюстных в сагиттальном, трансверсальном
положение резцов, компенсаторный наклон жевательных зубов в и диагональном направлениях у пациентов всех исследуемых групп.
вестибулярную или язычную сторону). Чаще определяется равномерное 12. Комплексное лечение пациентов со 2 степенью несоответствия
сужение зубочелюстных дуг в области клыков и первых постоянных размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг принесло значительный
моляров. Глубина зубочелюстных дуг, как правило, увеличена. Изменения эффект, а величина несоответствия размеров зубов фронтально-
глубины отмечаются как до уровня клыков, так и до уровня дистальной диагонали альвеолярной дуги снижалась с 4,88 ± 1,11 мм до
расположения первых постоянных моляров. Изменения величины 1,16 ± 0,36 мм (р < 0,05). Улучшались показатели переднего отдела
фронтально-дистальной диагонали, также как и у пациентов других групп, зубочелюстных дуг во всех направлениях, однако все показатели были
зависят от расположения передних зубов и варьируют в незначительных несколько выше, чем у пациентов с 1 степенью несоответствия размеров
пределах. зубов параметрам зубочелюстных дуг, что свидетельствовало о
9. Основным критерием для определения соответствия размеров зубов сохраняющемся напряжении в зубочелюстных дугах и требовало
параметрам зубочелюстных дуг считается фронтально-дистальная увеличения времени ретенционного периода ортодонтического лечения.
диагональ альвеолярной дуги, измеряемой от фронтальной точки до точки, 13. Лечение пациентов с 3 степенью несоответствия размеров зубов
расположенной между первым и вторым постоянными молярами. (при нормо- и макродонтизме) параметрам зубочелюстных дуг, как
Произведение удвоенной величины фронтально-дистальной диагонали правило, проводилось с удалением отдельных зубов, что обеспечивало
альвеолярной дуги (при соответствии правых и левых половин) на место в зубной дуге. В связи с этим величина несоответствия размеров
поправочный дентальный коэффициент (1,17) составляет длину зубной зубов фронтально-дистальной диагонали сокращалась с 9,46±1,55 мм до
дуги (или сумму мезиально-дистальных диаметров 12 зубов, 0,38±0,13 мм (р < 0,05). Отмечалась нормализация формы и размеров
расположенных между первыми молярами). Критерием соответствия зубочелюстных дуг в переднем отделе, и несоответствие размеров зубов
размеров зубочелюстных дуг параметрам кранио-фациального комплекса ширине зубо-альвеолярной дуги между постоянными клыками не
считается молярно-скуловой коэффициент (2,87), премолярно-скуловой превышало 1 мм. Клыково-молярная диагональ после лечения
коэффициент (3,62) и клыково-назальный коэффициент (1,1). соответствовала ширине зубоальвеолярной дуги между первыми
10. На основании взаимоотношения размеров фронтально-дистальной постоянными молярами. В тоже время большинство параметров
диагонали альвеолярной дуги и медиально-дистальных диаметров зубов, зубочелюстных дуг не соответствовали параметрам физиологической
составляющих зубную дугу, выделены три степени несоответствия окклюзии постоянных зубов, но соответствовали основным
указанных параметров. При первой степени величина несоответствия характеристикам оптимальной функциональной окклюзии. При
размеров зубов длине зубной дуги составляет от 1,1 мм до 3 мм. При 2 микродонтизме лечение пациентов с 3 степенью несоответствия размеров
степени величина несоответствия составляет от 3,1 мм до 6,0 мм. зубов параметрам зубочелюстных дуг, как правило, проводилось с
- 29 - - 30 -
последующим протетическим (или реставрационным) лечением, что отделов дуги: Dda 1-6 = Dda 1-3 + Dda 3-6
обеспечивало нормализацию места в зубной дуге. 7. Фронтально-дистальную диагональ (FDda1-3) от точки,
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. расположенной между медиальными резцами до дистальной поверхности
1. При построении зубоальвеолярной дуги рекомендуем измерять клыков рекомендуем определять по формуле:
сумму мезиально-дистальных диаметров медиального резца, латерального
резца и клыка. Отношение утроенной суммы размеров 3 передних зубов к
числу «π» (R = 3 х ∑1,2,3 / π) является радиусом окружности (R) для
расположения 6 передних зубов. 8. Фронтально-дистальную диагональ (FDda1-6) от точки,
2. Для определения индивидуальной ширины зубоальвеолярной расположенной между медиальными резцами до дистальной поверхности
дуги верхней челюсти в области первых постоянных моляров первых постоянных моляров рекомендуем определять по формуле:
рекомендуем определять как сумму мезиально-дистальных диаметров
боковых зубов (первых моляров и премоляров) обеих сторон. Ширину
зубоальвеолярной дуги нижней челюсти в области первых постоянных
моляров определять как полусумму модулей коронок 12 зубов (резцов, 9. При оценке размеров челюстей и положения отдельных зубов по
клыков, первого и второго премоляров, первых постоянного моляра), боковым телерентгенограммам, предлагаем наносить дополнительные
составляющих зубоальвеолярную дугу. При этом модуль коронки цефалометрические точки и линии (плоскости): ретромолярную точка
рекомендуем рассчитывать как полусумму вестибулярно-язычного и верхней челюсти (RMx) – точку, образующаяся на пересечении
мезиально-дистального диаметров коронок зубов. спинальной плоскости и крыловидной вертикальной плоскости (PTV);
3. Ширину зубоальвеолярной дуги (Wda3) между дистальными ретромолярную точка нижней челюсти (RMd) – точку, образующаяся на
поверхностями клыков рекомендуем определять по формуле: пересечении ретромолярной альвеолярной плоскости и окклюзионной
плоскости на переднем краем ветви нижней челюсти; альвеолярную
плоскость верхней челюсти (AlP), которая проходит через точки «RMx»
, где и «А»; плоскость ветви нижней челюсти (RMP) – касательная к заднему
Wda 3 – ширина зубо-альвеолярной дуги между клыками; краю ветви нижней челюсти; ретромолярную альвеолярная плоскость
√3 – удвоенный косинус угла 30˚; нижней челюсти (RAP) – как биссектрису угла между плоскостями
∑1,2,3 – сумма мезиально-дистальных диаметров трех передних нижней челюсти (MP и RMP).
зубов (медиального резца, латерального резца и клыка с одной стороны). 10. Для определения длины альвеолярного отростка верхней
4. Глубину (Dda 1-3) зубоальвеолярной дуги в переднем отделе (до челюсти рекомендуем измерять расстояние от точки «RMx» до точки
линии, соединяющей дистальные поверхности клыков) в зависимости от «А» на альвеолярной плоскости верхней челюсти, а для определения
размеров зубов рекомендуем определять по формуле: длины альвеолярной части нижней челюсти – измерять расстояние от
Dda 1-3 = 1,5 х ∑1,2,3 / π точки «RMd» до точки «В» на нижней челюсти.
3-6
5. Глубину (Dda ) зубоальвеолярной дуги в боковом отделе (от 11. Положение зубов относительно основных анатомических
линии клыков до линии, соединяющей дистальные поверхности первых ориентиров рекомендуем определять с помощью линейного
постоянных моляров) в зависимости от размеров зубов рекомендуем тетрасекторального анализа ортопантомограмм, в основу которого
определять по формуле: положено расстояние между точками, расположенными на срединных
нижних точках суставных бугорков. На каждой верхней челюсти (левой и
правой) на ортопантомограмме рекомендуем выделять четыре сектора,
равных по величине (передний, боковой, молярный и ретромолярный).
6. Глубину (Dda1-6) зубоальвеолярной дуги от медиальных резцов Границы каждого сегмента соответствуют основным анатомическим
до линии, соединяющей дистальные поверхности первых моляров, ориентирам для расположения ключевых зубов (клыков и первых
рекомендуем оценивать как сумму глубины переднего и бокового моляров) и границы ретромолярной области.
- 31 - - 32 -
Список работ опубликованных по теме диссертации. 10. Дмитриенко Д.С. Топографо-анатомические особенности строения
костной ткани резцово-нижнечелюстных сегментов /Дмитриенко Д.С.,
1. Дмитриенко Д.С. Топографо-анатомические особенности Ефимова Е.Ю., Краюшкин А.И., Дмитриенко С.В.// Стоматология. № 6,
кортикальной пластинки нижней челюсти / Дмитриенко Д.С., Краюшкин 2007. – С. 10-12.
А.И., Ефимова Е.Ю., Мишура С.Н. // Бюллетень Волгоградского научного 11. Дмитриенко Д.С. Влияние снижения гнатической части лица у
центра РАМН – Волгоград, 2006. – выпуск № 2. – С. 21-22 взрослых пациентов на вертикальные параметры кранио-фациального
2. Дмитриенко Д.С. Изменение торка жевательных зубов при комплекса. /Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Вейсгейм Л.Д., Севастьянов
расширении верхней челюсти съёмными каповыми аппаратами А.В. //Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и
/Дмитриенко Д.С., Ефимова Е.Ю., Вологина М.В., Филимонова Е.В. // профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского
Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО
Материалы 64-й итоговой научной конференции молодых ученых и «Бланк», 2008. – Вып. 1, Т. 65. – С. 20-26.
студентов ВолГМУ (25-28 апреля 2006) – Волгоград, 2006. – С. 91. 12. Дмитриенко Д.С. Вертикальные параметры лица при
3. Дмитриенко Д.С. Клинические возможности применения несъёмных физиологической окклюзии постоянных зубов /Дмитриенко Д.С., Фищев
протетических конструкций при лечении детей с дефектами зубных рядов. С.Б., Севастьянов А.В., Ягупова В.Т. // Актуальные вопросы
/Дмитриенко С.В., Лепилин А.В., Дмитриенко Д.С. // Стоматология экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сб.
детского возраста и профилактика. - № 3-4. – 2006. – С. 66- 69. науч. трудов Волгоградского государственного медицинского
4. Дмитриенко Д.С. Клинико-лабораторные этапы изготовления университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2008. – Вып. 1, Т. 65. – С. 85-91.
индивидуальных позиционеров различной жесткости из термопластов на 13. Дмитриенко Д.С. Нарушения звукопроизношения у детей с
основе этиленвинилацетата. / Трегубов И.Д., Дмитриенко Д.С., Фищев аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области в периоде
С.Б, Харке В.В. // Вестник Волгоградского государственного сменного прикуса. /Дмитриенко Д.С., Харке В.В., Григоренко
медицинского университета, 2(22). – 2007. – С. 78-80. Н.Ю. //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. – Т.
5. Дмитриенко Д.С. Эффективность применения нейлона при VII – № 4(25). – С. 35-37.
протезировании дефектов зубных рядов у детей /Трегубов И.Д., 14. Дмитриенко Д.С. Влияние снижения высоты прикуса на тонус
Дмитриенко Д.С. // Стоматология детского возраста и профилактика. - жевательных мышц. /Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Севастьянов А.В. //
№ 3, 2007. – С. 23-26. Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и
6. Дмитриенко Д.С. Обоснование выбора методов определения профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского
размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам лица. / государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО
Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Климов А.Г., Севастьянов «Бланк», 2008. – Вып. 1, Т. 65. – С. 91-97
А.В. //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2007. – № 4. 15. Дмитриенко Д.С. Лечение дефектов зубных рядов в боковых
– С. 11-15.. сегментах у пациентов с уменьшенной высотой гнатической части лица
7. Дмитриенко Д.С. Особенности изготовления индивидуальных /Фищев С.Б., Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В. // Актуальные вопросы
трейнеров из этиленвинилацетата для детей / Трегубов И.Д., Дмитриенко экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сб.
Д.С. //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2007. – № 4. науч. трудов Волгоградского государственного медицинского
– С. 52-55. университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2008. – Вып. 1, Т. 65. – С. 97-
8. Дмитриенко Д.С. Взаимосвязь вертикальных параметров лицевого 109.
черепа с гнатической частью /Фищев С.Б., Дмитриенко Д.С. // Институт 16. Дмитриенко Д.С. Возможности использования компьютерных
стоматологии. – 2007. – № 4. (37).– С. 104-105. программ для прогнозирования результатов лечения пациентов с
9. Дмитриенко Д.С. Особенности височно-нижнечелюстных суставов аномалиями окклюзии в сочетании с дефектами зубных рядов в боковых
при различных формах снижения высоты гнатической части лица /Фищев сегментах / Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Севастьянов А.В. // Актуальные
С.Б., Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В. // Институт стоматологии. – вопросы экспериментальной, клинической и профилактической
2008. – № 1. (38).– С. 52-53. стоматологии: Сб. научных трудов Волгоградского государственного
- 33 - - 34 -
медицинского университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2008. – Вып. 1, Т. 24. Дмитриенко Д.С. Внутрикостное введение лекарственных
65. – С. 109-117. препаратов в комплексном лечении пародонтита /Дмитриенко Д.С.,
17. Дмитриенко Д.С. Особенности расположения элементов височно- Ефимов Ю.В., Мухаев Х.Х., Ефимова Е.Ю. // Вестник РУДН. – № 7. –
нижнечелюстных суставов у людей с уменьшенной высотой гнатической 2008. – С. 737-739.
части лица / Фищев С.Б., Севастьянов А.В., Дмитриенко Д.С // 25. Дмитриенко Д.С. Особенности улыбки при физиологической
Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и окклюзии постоянных зубов и при различных аномалиях челюстно-
профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского лицевой области / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С.,
государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО Огонян Е.А.// Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и
«Бланк», 2008. – Вып. 1, Т. 65. – С. 117-122. профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского
18. Дмитриенко Д.С. Клинические аспекты гнатологии в практике государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО
ортопедической стоматологии /Дмитриенко Д.С., Яблокова Н.Н., «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 23-26.
Чернышкова Э.В // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической 26. Дмитриенко Д.С. Профилактика аномалий и деформаций у
и профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского студентов г. Волгограда / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Чижикова
государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО Т.С., Огонян Е.А. //Актуальные вопросы экспериментальной, клинической
«Бланк», 2008. – Вып. 1, Т. 65. – С. 300-306. и профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского
19. Дмитриенко Д.С. Морфометрические параметры гнатической части государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО
лица у детей с физиологической окклюзией постоянных зубов «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 26-31.
/Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Климов А.Г., Севастьянов А.В., Ртищева 27. Дмитриенко Д.С. Эффективность лечения зубоальвеолярных форм
С.С. //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. – Т. аномалий окклюзии в трансверсальном направлении /Дмитриенко Д.С.,
VII – № 4(25). – С. 55-57. Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С., Огонян Е.А. // Актуальные вопросы
20. Дмитриенко Д.С. Определение размеров зубных дуг по экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сб.
морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области в периоде науч. трудов Волгоградского государственного медицинского
сменного прикуса /Филимонова Е.В., Дмитриенко Д.С., Шпигун М.И. // университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 31-38.
Стоматология детского возраста и профилактика. – Т. VII. – № 4 (27). 28. Дмитриенко Д.С. Индивидуальная макродентия как этиологический
– 2008. – С. 38-41. фактор скученности зубов /Дмитриенко Д.С., Филимонова Е.В., Кравченко
21. Дмитриенко Д.С. Применение эстетических протетических Е.В. // Ортодонтия. – № 1(45). – 2009. – С. 87.
конструкций в клинике стоматологии детского возраста /Дмитриенко Д.С., 29. Дмитриенко Д.С. К вопросу определения индивидуальных размеров
Филимонова Е.В., Дмитриенко С.В., Климова Н.Н. // Ортодонтия. – № постоянных зубов человека /Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В.,
4(44). – 2008. – С. 25-27. Чижикова Т.С., Филимонова Е.В. // Ортодонтия. – № 2(46). – 2009. – С.
22. Дмитриенко Д.С. Нуждаемость детей г. Волгограда с аномалиями 20-22.
челюстно-лицевой области в лечебно-профилактических мероприятиях / 30. Дмитриенко Д.С. Сравнительный анализ плотности костной ткани
Дмитриенко Д.С., Климова Н.Н., Шпигун М.И. /Сборник научно- верхней и нижней челюстей (по данным ортопантомограмм) . /
практических статей, посвященных 90-летию Волгоградского Дмитриенко Д.С., Филимонова Е.В., Хорольская Л.А. // Актуальные
муниципального здравоохранения /Под ред. В.И. Петрова. – Волгоград; вопросы экспериментальной, клинической и профилактической
Изд-во ВолГМУ, 2008. – С. 212-213. стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского государственного
23. Дмитриенко Д.С. Особенности тонуса жевательной мускулатуры у медицинского университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2009. – Т. 66. –
детей с вертикальной резцовой дизокклюзией постоянных зубов . / С. 53-56.
Дмитриенко С.В., Шпигун М.И., Дмитриенко Д.С. // Сборник научно- 31. Дмитриенко Д.С. Диспансерные группы студентов с аномалиями
практических статей, посвященных 90-летию Волгоградского зубочелюстной системы / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Чижикова
муниципального здравоохранения /Под ред. В.И. Петрова. – Волгоград; Т.С., Огонян Е.А.//Актуальные вопросы экспериментальной, клинической
Изд-во ВолГМУ, 2008. – С. 220-222. и профилактической стоматологии: Сб. научных трудов Волгоградского
- 35 - - 36 -
государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО C. 47-48. / Дмитриенко Д.С., Чижикова Т.С., Огонян Е.А., Корнеева И.М.
«Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 117-122. 39. Дмитриенко Д.С. Роль агентов социализации в процессе
32. Дмитриенко Д.С. Ородонтическое лечение вертикальной резцовой стоматологической диспансеризации студентов / Дмитриенко Д.С.,
дизокклюзии с увеличением высоты гнатической части лица в периоде Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С., Огонян Е.А., Табатадзе В.Г. //
прикуса постоянных зубов / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и
Чижикова Т.С.// Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского
профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО
государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 313-316.
«Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 122-127 40. Дмитриенко Д.С. Этико-правовые параметры стоматологической
33. Дмитриенко Д.С. Эффективность лечения пациентов с помощи студентам /Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С.,
вертикальной резцовой дизокклюзией при оптимальных индивидуальных Табатадзе В.Г. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и
параметрах кранио-фациального комплекса / Дмитриенко Д.С., профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского
Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С. // Актуальные вопросы государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО
экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сб. «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 316-318.
науч. трудов Волгоградского государственного медицинского 41. Дмитриенко Д.С. Морфологическая характеристика зубочелюстных
университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 127-133. сегментов нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных
34. Дмитриенко Д.С. Основные лечебно-профилактические зубов /Дмитриенко Д.С., Ефимова Е.Ю., Чижикова Т.С., Максютин И.А.. //
мероприятия при диспансеризации студентов /Дмитриенко Д.С., Стоматология, 2009. – Т.88. – № 6. – С. 9-11.
Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С. //Актуальные вопросы 42. Дмитриенко Д.С. Особенности строения зубочелюстных сегментов
экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сб. резцов нижней челюсти при физиологической окклюзии постоянных зубов
науч. трудов Волгоградского государственного медицинского /Дмитриенко Д.С., Ефимова Е.Ю., Чижикова Т.С. // Медицинский
университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 179-183 алфавит. Стоматология II. – № 4. – 2009. С. 9-11.
35. Дмитриенко Д.С. Планирование стоматологической 43. Дмитриенко Д.С. Взаимоотношения размеров костных структур и
диспансеризации студентов по критерию качества жизни / Дмитриенко зубов в зубочелюстных сегментах премоляров нижней челюсти при
Д.С., Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С. // Актуальные вопросы физиологической окклюзии постоянных зубов /Дмитриенко Д.С., Ефимова
экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сб. Е.Ю., Максютин И.А., Ефимов Ю.В. // Медицинский алфавит.
науч. трудов Волгоградского государственного медицинского Стоматология III. – № 10. – 2009. С. 48-49.
университета. – Волгоград: ООО «Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 183-186. 44. Дмитриенко Д.С. Варианты микродентии в периоде постоянного
36. Дмитриенко Д.С. Особенности диспансеризации студентов г. прикуса// Сборник материалов Всероссийской научно-практической
Волгограда / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С. // конференции «Актуальные вопросы стоматологии». – Уфа, 2009. – 29-21
Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и октября. – С. 222- 223.
профилактической стоматологии: Сб. науч. трудов Волгоградского 45. Дмитриенко Д.С. Особенности исследования ортопантомограммы в
государственного медицинского университета. – Волгоград: ООО клинике ортодонтии // Сборник материалов Всероссийской научно-
«Бланк», 2009. – Т. 66. – С. 307-312. практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии». – Уфа,
37. Дмитриенко Д.С. Анализ амбулаторной хирургической помощи 2009. – 29-21 октября. – С. 226-227.
пациентам с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области / 46. Дмитриенко Д.С. Алгоритмы лечебно-профилактических
Дмитриенко Д.С., Чижикова Т.С., Касаткина А.Л. // Вестник новых мероприятий при диспансеризации студентов с аномалиями и
медицинских технологий. – Тула, 2009. – Т. XVI, № 1. – C. 126-127. деформациями челюстно-лицевой области // Стоматология детского
38. Дмитриенко Д.С. Уровень оказания стоматологической помощи возраста и профилактика, 2010. – № 2. – С. 63-65
организованным группам населения крупного промышленного города // 47. Дмитриенко Д.С. Определение длины верхней челюсти по данным
Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2009. – Т. XVI, № 2. – телерентгенографии / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Лепилин А.В.,
- 37 - - 38 -
Фоменко И.В. // Новые технологии в стоматологии и имплантологии – Тр. 55. Дмитриенко Д.С. Способы определения угла выпуклости
Х Всероссийской научно-практической конференции с международным подбородочного выступа /Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Ефимова
участием. – Саратов, 2010. – С. 160-161. Е.Ю., Фоменко И.В. //Актуальные вопросы современной стоматологии.
48. Дмитриенко Д.С. Особенности измерения длины нижней челюсти Материалы конференции посвященной 75-летию ВолГМУ. – Волгоград:
на боковых телерентгенограммах. / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., ООО «Бланк», 2010. – С. 190-192.
Лепилин А.В., Фоменко И.В. // Новые технологии в стоматологии и 56. Дмитриенко Д.С. Методы измерения угла нижней челюсти на
имплантологии – Тр. Х Всероссийской научно-практической конференции боковой телерентгенограмме /Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Фищев
с международным участием. – Саратов, 2010. – С. 161. С.Б. //Актуальные вопросы современной стоматологии. Материалы
48. Дмитриенко Д.С. Зубочелюстной сегмент первого постоянного конференции посвященной 75-летию ВолГМУ. – Волгоград: ООО
моляра с позиции «золотого сечения» нижней челюсти. /Дмитриенко Д.С., «Бланк», 2010. – С. 208-210.
Дмитриенко С.В., Ефимова Е.Ю., Ртищева С.С. // Новые технологии в 57. Дмитриенко Д.С. Способ измерения длины верхней челюсти у детей
стоматологии и имплантологии – Тр. Х Всероссийской научно- с врожденной расщелиной твердого неба /Дмитриенко Д.С., Дмитриенко
практической конференции с международным участием. – Саратов, 2010. С.В., Фоменко И.В., Климова Н.Н. //Актуальные вопросы современной
– С. 162-163. стоматологии. Материалы конференции посвященной 75-летию ВолГМУ.
50. Дмитриенко Д.С. Способ определения положения зубов мудрости – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – С. 210-212.
нижней челюсти по данным ортопантомографии. / Дмитриенко Д.С., 58. Дмитриенко Д.С. Микродонтия постоянных зубов человека
Дмитриенко С.В., Лепилин А.В., Фоменко И.В., Чадина Т.В.// Новые /Егорова А.В., Фищев С.Б., Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В. //
технологии в стоматологии и имплантологии – Тр. Х Всероссийской Стоматология детского возраста и профилактика. – № 2 (33). – 2010. –
научно-практической конференции с международным участием. – С. 9-12.
Саратов, 2010. – С. 232-234. 59. Дмитриенко Д.С. Алгоритм определения соотношений размеров
51. Дмитриенко Д.С. Определение положения первых постоянных зубов, параметров зубных дуг, кранио-фациального комплекса и
моляров верхней челюсти по данным телерентгенографии / Дмитриенко окклюзионных взаимоотношений /Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В.,
Д.С., Дмитриенко С.В., Фоменко И.В., Севастьянов А.В. // Новые Фищев С.Б., Фоменко И.В. // Институт стоматологии. – № 3 (48). –
технологии в стоматологии и имплантологии – Тр. Х Всероссийской 2010. – С. 58-62.
научно-практической конференции с международным участием. – 60. Дмитриенко Д.С. Особенности расположения постоянных зубов в
Саратов, 2010. – С. 234-235. зависимости от их размера на ортопантомограммах / Севастьянов А.В.,
52. Дмитриенко Д.С. Особенности десневой жидкости у пациентов с Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Фоменко И.В., Егорова А.В // Институт
аномалиями зубов мудрости нижней челюсти /Дмитриенко Д.С., стоматологии. – № 4 (49). – 2010. – С. 66-67.
Дмитриенко С.В., Лепилин А.В., Фоменко И.В.// Новые технологии в 61. Дмитриенко Д.С. Особенности расположения первых постоянных
стоматологии и имплантологии – Тр. Х Всероссийской научно- моляров у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба /
практической конференции с международным участием. – Саратов, 2010. Дмитриенко Д.С., Фоменко И.В., Климова Н.Н. //Актуальные вопросы
– С. 235-237. современной стоматологии. Материалы конференции посвященной 75-
53. Дмитриенко Д.С. Соответствие размеров постоянных зубов летию ВолГМУ. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – С. 213-214.
параметрам зубных дуг и кранио-фациального комплекса (обзор 62. Дмитриенко Д.С. Сагиттальные размеры верхней челюсти у
литературы) / Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В., Фищев С.Б., Егорова пациентов с расщелинами неба по данным боковой
А.В., Ртищева С.С.// Пародонтология. - № 2, 2010. – С. 18-20. телерентгентгенографии / Дмитриенко Д.С., Фоменко И.В.//Актуальные
54. Дмитриенко Д.С. Варианты расположения мандибулярной вопросы современной стоматологии. Материалы конференции
плоскости на боковой телерентгенограмме /Дмитриенко Д.С., Дмитриенко посвященной 75-летию ВолГМУ. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – С.
С.В., Фоменко И.В., Бавлакова В.В., Севастьянов А.В. //Актуальные 223-226.
вопросы современной стоматологии. Материалы конференции ВолГМУ. – 63. Дмитриенко Д.С. Обоснование к применению несъемной дуговой
Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – С. 187-190. аппаратуры при ортодонтическом лечении детей с расщелиной верхней
- 39 - - 40 -
губы и неба в периоде прикуса молочных зубов /Дмитриенко Д.С., 2. Дмитриенко Д.С. Медицинская карта стоматологического больного в
Дмитриенко С.В., Фоменко И.В., Климова Н.Н. // Современная клинике ортодонтии. Учебно-методическое пособие. – Волгоград, 2008. –
ортопедическая стоматология. – 2010. – № 13 май. – С. 76-80. 208 с.; ил. / Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Филимонова Е.В.)
64. Дмитриенко Д.С. Определение соответствия размеров зубов 3. Дмитриенко Д.С. Зубочелюстные сегменты в структуре
параметрам зубных дуг по фронтально-дистальной диагонали / краниофациального комплекса. М.: Медицинская книга, 2010. – 136 с.
Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Климова Н.Н. // Инновационные /Воробьёв А.А., Ефимов Ю.В., Ефимова Е.Ю., Дмитриенко С.В.,
медицинские технологии. – Тез. докл. межд. конф. Москва-Париж, 18-25 Максютин И. А..
2011. С. 23-24.
65. Дмитриенко Д.С Зависимость сагиттальных размеров зубо- Рационализаторские предложения:
челюстных дуг от широтных параметров лица. / Дмитриенко Д.С., 1. Усовершенствованный штангенциркуль для кефалометрических измерений.
Дмитриенко С.В., Климова Н.Н., Чижикова Т.С.//Приоритетные Удостоверение № 1 от 25 июня 2008. / Волгоградский государственный
направления развития науки, технологий и техники. – Тез. докл. межд. медицинский университет.
конф. – Рим, 10-17 апреля 2011. – С. 47-48. 2. Способ изготовления лицевой дуги на каповом аппарате «Биостар»
Удостоверение № 3 от 25 июня 2008. / Волгоградский государственный
66. Дмитриенко Д.С. Расположение ключевых зубов зубной дуги
медицинский университет.
относительно «золотого сечения» фронтально-дистальной диагонали. / 3. Способ изготовления ортодонтической пружины для перемещения нижних
Дмитриенко Д.С., Дмитриенко С.В., Климова Н.Н.// Новые технологии, моляров в вестибулярном направлении. Удостоверение № 4 от 20 июня 2008. /
инновации, изобретения. – Тез. докл. межд. конф. – Мальдивские Волгоградский государственный медицинский университет.
острова, 16-23 марта, 2011. – С. 67. 4. Метод оформления диагностических моделей челюстей. Удостоверение № 5
67. Дмитриенко Д.С Показания к удалению постоянных зубов по от 25 июня 2008. / Волгоградский государственный медицинский университет
данным измерения фронтально-дистальной диагонали зубной дуги.// 5. Способ определения окклюзионных взаимоотношений моляров.
Компьютерное моделирование в науке и технике. – Тез. докл. межд. Удостоверение № 9 от 25 июня 2008. / Волгоградский государственный
конф. – Андора, 9-16 марта, 2011. – С. 63. Дмитриенко Д.С., Дмитриенко медицинский университет.
С.В., Климова Н.Н. 6. Способ определения нормодонтизма постоянных зубов человека.
Изобретения Удостоверение № 15 от 30 апреля 2009. / Волгоградский государственный
медицинский университет.
1. Способ оценки высоты твердого неба пациента. Патент на
7. Метод определения положения нижних третьих моляров. Удостоверение №
изобретение № 2300314 по заявке № 2006125801 от 10 июня 2007 26 от 25 декабря 2009. / Волгоградский государственный медицинский
(соавторы: Лепилин А.В., Дмитриенко С.В., Фомина О.Л., Дмитриенко университет.
Д.С., Жук А.О.) 8. Метод определения положения первых постоянных верхних моляров.
2. Способ оценки аномалий верхнего зубного ряда в сагиттальном Удостоверение № 27 от 25 декабря 2009. / Волгоградский государственный
направлении. Патент на изобретение № 2303396 по заявке № 2006125804 медицинский университет.
от 27 июля 2007. (соавторы: Лепилин А.В., Дмитриенко С.В., Фомина 9. Метод анализа ортопантомограммы. Удостоверение № 28 от 25 декабря
О.Л., Дмитриенко Д.С., Жук А.О.) 2009. / Волгоградский государственный медицинский университет.
3. Устройство для получения диагностических моделей. Патент на 10. Метод определения положения первых постоянных нижних моляров.
полезную модель № 72623 (заявка № 2007142561 от 19.11.2007). Удостоверение № 29 от 25 декабря 2009. / Волгоградский государственный
медицинский университет.
Зарегистрирована в реестре полезных моделей 27 апреля 2008 г
11. Метод определения положения первых верхних премоляров.
Удостоверение № 30 от 25 декабря 2009. / Волгоградский государственный
Монографии и учебные пособия медицинский университет.
1. Дмитриенко Д.С. Диагностические возможности компьютерной 12. Метод определения положения первого постоянного нижнего моляра по
ортопантомографии: Метод. реком. / Кибкало А.П.,. Дмитриенко С.В, данным телерентгенографии. Удостоверение № 14 от 25 марта 2010. /
Пчелин И.Ю, Дмитриенко Д.С., Лазарева Е.А.. – Волгоград: Изд-во ВГПУ Волгоградский государственный медицинский университет.
«Перемена», 2006. – 22 с.
- 41 -
- 42 -
13. Метод определения положения первого верхнего постоянного моляра по - 43 -
данным телерентгенографии. Удостоверение № 15 от 25 марта 2010. /
Волгоградский государственный медицинский университет.
14. Способ определения положения зуба мудрости в теле нижней челюсти.
Удостоверение № 16 от 25 марта 2010. / Волгоградский государственный
медицинский университет.
15. Модификация аппарата Катца для лечения аномалий окклюзии II класса 2
подкласса, осложненных глубокой резцовой окклюзией. Удостоверение № 17 от
25 марта 2010. / Волгоградский государственный медицинский университет.
16. Способ определения клинической границы тела нижней челюсти.
Удостоверение № 18 от 25 марта 2010. / Волгоградский государственный
медицинский университет.
ДМИТРИЕНКО Дмитрий Сергеевич
17. Способ определения нормодонтизма передней группы зубов верхней
челюсти. Удостоверение № 19 от 25 марта 2010. / Волгоградский ОПТИМИЗАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ
государственный медицинский университет. КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
18. Способ ортодонтического лечения детей с расщелинами неба в периоде ПАЦИЕНТОВ С НЕСООТВЕТСТВИЕМ РАЗМЕРОВ
прикуса молочных зубов. Удостоверение № 20 от 25 марта 2010. / Волгоградский ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПАРАМЕТРАМ
государственный медицинский университет.
19. Метод определения длины нижней челюсти по данным ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ ДУГ.
телерентгенографии. Удостоверение № 21 от 25 марта 2010. / Волгоградский
государственный медицинский университет. Автореферат
20. Метод определения длины верхней челюсти по данным диссертации на соискание ученой степени
телерентгенографии. Удостоверение № 22 от 25 марта 2010. / Волгоградский доктора медицинских наук
государственный медицинский университет.
21. Способ построения зубочелюстных дуг на нативных препаратах челюстей. Подписано в печать 24.06.2011 г.
Удостоверение № 7 от 22 февраля 2011. / Волгоградский государственный Формат 60х84/16. Печать офсет. Бумага офсетная.
медицинский университет.
Усл.печ.л.2,0. Тираж 100 экз.
22. Методы измерения зубочелюстных дуг на нативных препаратах челюстей.
Удостоверение № 8 от 22 февраля 2011. / Волгоградский государственный
Заказ № 3056.
медицинский университет.
23. Способ построения и измерения альвеолярных небных дуг на гипсовых
моделях челюстей. Удостоверение № 9 от 22 февраля 2011. / Волгоградский
государственный медицинский университет.
24. Методы анализа зубоальвеолярных дуг гипсовым моделям челюстей.
Удостоверение № 10 от 22 февраля 2011. / Волгоградский государственный
медицинский университет.
25. Методы измерения зубных вестибулярных дуг на гипсовых моделях
челюстей. Удостоверение № 11 от 22 февраля 2011. / Волгоградский ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский
государственный медицинский университет.
университет» Министерства здравоохранения и социального
26. Модифицированный штангенциркуль для измерения глубины зубо-
челюстных дуг. Удостоверение № 11 от 22 февраля 2011. / Волгоградский развития Российской Федерации
государственный медицинский университет.
400131. г. Волгоград, пл. Павших Борцов,1