INFLUENZA

 Infección respiratoria aguda, causada por el virus influenza A y B.

 Signos y síntomas son del tracto respiratorio sup e inf, dependen de la edad
y el contacto con el germen.
Agente etiológico
 Familia: orthomyxoridae
 ARN cadena simple sentido negativo
 Tipos mayores: A, B y C. tienen capacidad de hemaglutinación, pero solo
los tipos A y B tienen enzima neuroaminidasa. El tipo A se dividen según su
hemaglutinasa (H o HA) y neuroaminidasa (N).
 Son envueltos (forma de esfera o filamentosa)
 Tiene proyecciones espiculadas de hemaglutinasa y neuroaminidasa en su
superficie.
 La proteína M2 también se encuentra en la envoltura, pero en pequeñas
cantidades.
 Dentro de la envoltura esta la matriz o proteína M, esta le da estructura al
virion y dentro de este hay 8 nucleocapsides.
Modo de transmisión
 Puede ser por inhalación de pequeñas, medianas o grandes partículas o
por contacto.
 Depende de la infectividad, capacidad de supervivencia y de transferencia
 Se transmite de persona a persona
 Mecanismo más común es por la producción de aerosoles (estornudos, tos
o hablar).
 El virus tipo A puede infectar aves o mamíferos (cerdos y humanos
principalmente).
Patogénesis y enfermedad
 El virus cuando ingresa, infecta el epitelio columnar respiratorio.
 Replicación máxima viras: 1 – 3 días
 Contagio: 8 días después de la inoculación en el adulto y en niños es de 13
días.
 La neumonía asociada a la influencia se produce por la infección directa del
virus, sobreinfección bacteriana o ambas.
 Cuando la infección es directa se observa exudado alveolar hemorrágico
difuso, necrosis del epitelio bronquiolar e infiltrado peribronquial linfocitario.
 También se pueden ver afectados el miocardio, cerebro e hígado.
Manifestaciones clínicas
 PI: 2 – 5 días
 Fiebre, hallazgo más frecuente, luego le siguen tos seca, rinorrea, cefalea,
odinofagia.
 Las manifestaciones pueden variar con la edad
 Pacientes con esta infección pueden presentar infiltrados pulmonares
generados por infección primaria o sobreinfección bacteriana.
 La neumonía primaria se caracteriza por infiltrados intersticiales difusos,
hipoxemia severa.
 La sobreinfección ocurre por staphylococus aereus y streptococcus
pneumoniae.
Diagnostico
 Cultivo celular:
o Considerado como el estándar de oro para el diagnóstico, pero cada vez
más entra en desuso.
o Las células se toman de riñón de mono o de perro y se examinan por 10 -
14 días.
o Se identifica el serotipo por inmunofluorescencia.
 Detección rápida de antígenos:
o Se basa en la detección de proteínas virales por medio de anticuerpos
específicos.
o Se utiliza más en niños pequeños
o La inmunofluorescencia directa detecta antígenos adheridos a las células
respiratorias.
 PCR en tiempo real
o Método más utilizado para virus ARN
o Sensibilidad cerca al 100%
o Si la muestra se toma de forma temprana o en fase convaleciente puede
dar falsos negativos.
o Para mejorar la sensibilidad se recomiendan lavados y aspiraciones
nasofaríngeas.
Epidemiologia, prevención y control
 Enfermedad más frecuente que afecta a cualquier grupo de edad
 Se da más en invierno
 El tipo A es el más prevalente
 Los niños son fuente fundamental para el contagio
 Prevención:
o Vacunación contra el virus hace parte del PAI en Colombia
o Primera dosis a los 6 meses de vida con refuerzo al mes
 o Compuesta de virus inactivados cercanos de las cepas circulantes y
virus tipo B.
o Vacuna con virus vivos atenuados, su aplicación es intranasal.
Aprobada para mayores de 2 años y se contraindica para personas
inmunosuprimidas o personas que tengan contacto con este tipo de
población.
o Se recomienda vacunación anual para niños mayores de 6 meses,
adultos, pacientes con enfermedades crónicas, pacientes
inmunosuprimidos.
o Se puede usar durante el embarazo.

Tratamiento
 2 grupos antivíricos aprobados para el tratamiento:
1. Inhibidores de neuroiminidasa (Zanamivir, y Oseltamivir)
2. Adamantanos (Amantadina y Rimantidina)