Razonamiento crítico

Primer semestre Grupo : D

NOMBRE: Morgado Ramos Pedro Eduardo
Inicio: 20-03-2020 --- Fecha límite de entrega: 23-03-2020. 13:00 hrs.
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SORDERA DE CONDUCCIÓN
PRESENTACIÓN DEL CASO
Niño de 10 años de edad que es llevado a la consulta por sus padres porque presenta disminución de la audición (hipoacusia) y otalgia intensa pulsátil en el oído del lado derecho desde hace 3 días. Refiere
haber presentado hace 1 semana fiebre, dolor de garganta, tos v expectoración de color verde, pero que cedieron en 2 días, motivo por el cual nunca fue llevado a consulta. A la exploración física con el
otoscopio se observa una membrana timpánica hiperemica, abombada y con acumulación de pus en su interior. Se diagnostica sordera de conducción por una disfunción transitoria de la trompa auditiva o
de Eustaquio, asociada con una infección de la vía respiratoria superior.
PREGUNTAS
3. Al explorar la membrana timpánica, en el centro se aprecia una concavidad causada por la
1. En este paciente la sordera de conducción se debe a una disfunción transitoria de la trompa inserción en su superficie interna de uno de los huesecillos del oído interno. ¿De qué
auditiva (faringotimpánica), la cual comunica la nasofaringe con el oído medio. ¿Cuál de las huesecillo se trata?
paredes del oído medio se comunica con la trompa auditiva? a. Martillo
a. Anterior b. Yunque
b. Posterior c. Estribo
c. Inferior 4.¿Qué porción del martillo se inserta en el centro de la membrana timpánica y se le conoce
d. Superior como ombligo de la membrana timpánica?
2. ¿Cuál de las paredes del oído medio es delgada y en ocasiones fenestrada, y es una vía a. Proceso lateral
posible por la cual las infecciones s¿ pueden extender hacia las meninges? b. Mango
a. Anterior c. Cuello
b. Posterior 5. ¿Qué porción del matillo se encuentra en el punto superior al ombligo y se observa como
c. Inferior un pequeño abultamiento de la membrana timpánica?
d. Superior a. Proceso lateral
b. Mango
c. Cuello

OTITIS MEDIA AGUDA

PRESENTACIÓN DEL CASO
Niño de 2 años de edad que es llevado al servido de urgencias por presentar irritabilidad y fiebre de 6 horas de evolución. La madre refirió antecedente de infección vírica de vías respiratorias superiores
hace 4 días y que fue tratada de manera sintomática. Durante la exploración física se encontró fiebre (39 °C), eritema y abombamiento de la membrana timpánica derecha. Se establece el diagnóstico de
otitis media aguda y se inicia tratamiento con antibióticos orales y manejo sintomático.
4. Una de las complicaciones poco frecuentes pero graves de la otitis media es la mastoiditis
1. Durante la otoscopía pediátrica es necesario realizar una tracción posteroinferior del (inflamación a nivel de las celdillas mastoideas). ¿Con qué pared del oído medio comunican
pabellón auricular con el objetivo de rectificar el trayecto del conducto auditivo externo. las celdillas mastoideas?
¿Qué dirección sigue el conducto auditivo externo en el paciente pediátrico (desde el meato a. Superior
hasta la membrana)? b. Inferior
a. Posterosuperior c. Anterior
b. Posteroinferior d. Posterior
c. Anterosuperior e. Medial
d. Anteroinferior 5. En casos especiales se puede recurrir a la timpanocentesis (perforación advertida de la
2. La vía de propagación de las bacterias hacia el oído medio es desde la faringe. ¿De qué membrana timpánica) para drenar el contenido inflamatorio del oído medio. ¿Cuál es el sitio
manera se comunica el oído medio con la faringe? ideal para realizar una punción de la membrana timpánica?
a. Trompa faringotimpánica a. Cuadrante posterosuperior
b. Conducto palatovaginal b. Porción flácida de la membrana timpánica
c. Entrada al antro mastoideo c. Cuadrante posteroinferior
d. Membrana timpánica d. Cono luminoso
3. ¿Con qué porción específica de la faringe se comunica el oído medio? 6. ¿Qué nervio inerva principalmente la superficie externa de la membrana timpánica?
a. Laringofaringe a. Trigémino
b. Orofaringe b. Glosofaríngeo
c. Nasofaringe c. Facial
d. Neumogástrico

NEURINOMA DEL ACÚSTICO

PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 50 años de edad sin antecedentes de importancia. Inicia su padecimiento hace 1 año al presentar vértigo de predominio nocturno, sin relación a cambios de posición, acompañado de náuseas y
vómitos ocasionalmente, hipoacusia derecha, y marcha disbásica con lateropulsión hacia el lado derecho (xeroftalmia homolateral).
A la exploración física neurológica se encuentra: nistagmo horizontal a la mirada extrema derecha agotable, incapacidad para cerrar el párpado derecho, desviación de la comisura labial hacia la izquierda,
marcha disbásica con lateropulsión a la derecha, hiperreflexia de hemicuerpo derecho, disdiadococinesia derecha y dismetría derecha.

1. ¿Qué estructuras componen el ángulopontocerebeloso? 4. ¿Qué estructura afectada causa la marcha disbásica y la lateropulsión a la derecha?
a. Puente, mesencéfalo y bulbo raquídeo III-IV-VII a. NC VII
b. Mesencéfalo, bulbo raquídeo VII y VIIII b. NC VIII
c. Puente y cerebelo IV-V c. Hemisferio cerebeloso derecho
d. Puente cerebelo y nervios VII y VIII d. NC VII y VIII
2. ¿Qué estructura afectada explica el vértigo? e. Hemisferio cerebeloso izquierdo
a. NC VII 5. ¿Qué función tiene el nervio cocleovestibular?
b. NC VIII, porción coclear a. Audición y equilibrio
c. NC VIII, porción vestibular b. Equilibrio
d. NC VII y VIII y cerebelo c. Equilibrio y marcha
3. ¿Cuál es la estructura afectada que causa la hipoacusia? d. Marcha
a. Ramo coclear del NC VIII 6. ¿Qué función tiene el nervio facial?
b. Ramo vestibular del NC VII a. Sensitiva, motora y visceral
c. Hemisferio cerebeloso derecho b. Sensitiva especial, motora y visceral
d. NC VII c. Motora somática y sensitiva exteroceptiva
d. Sensitiva exteroceptiva de cara