ESTUDIANTE: FIORELA CLARIZA QUISPE QUISPE

CASO CLÍNICO: DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL EN UNA PACIENTE CON ANOREXIA NERVIOSA

Se presenta el caso de una mujer de 32 años que ingresa en una unidad de agudos de psiquiatría,
diagnosticada de anorexia nerviosa desde hace 19 años. En el último año ha perdido 12 kg y su índice de
masa corporal es de 12,94.

DESARROLLO DEL CASO:

Mujer de 32 años de edad que convive con su madre, proporciona la información la propia paciente, el
diagnóstico médico es: anorexia nerviosa restrictiva.

Motivo del ingreso (en palabras del paciente): Quiero ingresar para recuperarme.

Alergias: No conocidas

Intolerancias: Gluten y lactosa.

Rechazos alimentarios: Carne y derivados

Medicación que toma en casa: Ninguna

Antecedentes patológicos de interés: Anorexia restrictiva a los 13 años, acusados rasgos de

perfeccionismo y alexitimia (Dificultad para identificar y describir emociones y sentimientos, y para
diferenciar los sentimientos de las sensaciones corporales que los acompañan.)

Antecedentes psiquiátricos: 1 Ingreso en la unidad de corta estancia de psiquiatría de un día de

duración, solicitó el alta voluntaria y no acudió a la consulta externa de trastornos de la conducta
alimentaria para seguimiento ambulatorio.

Enfermedad actual: Anorexia nerviosa restrictiva muy grave. Ha perdido 12 kg en un año (pérdida de un
24’8% del peso corporal).

Peso: 36,1 kg

Talla: 170 cm

Indice de masa corporal: 12,94

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

 Respirar normalmente

Manifestaciones de independencia: No fuma.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan

  Comer y beber adecuadamente

Manifestaciones de independencia: Dice que no tiene nauseas ni vómitos ni presenta alteraciones en el

gusto.

Manifestaciones de dependencia: Bebe 1 litro de agua al día.

Datos a considerar: Verbaliza: “Con una alimentación normal no conseguiré estar delgada nunca, no
tengo apetito”

 Eliminar por todas las vías corporales

Manifestaciones de independencia: Orina 5,6 veces al día de color ámbar y olor característico.

Manifestaciones de dependencia: Su patrón intestinal es irregular, defeca cada 3 o 4 días heces duras

Datos a considerar: Usa laxantes a diario “El que mejor me va es la fibra de fruta”. Presenta amenorrea
desde hace un año.

 Moverse y mantener posturas adecuadas

Manifestaciones de independencia: Es autónoma para las actividades básicas de la vida diaria, movilidad
articular libre y completa.

Manifestaciones de dependencia: No se observan

Datos a considerar: No se observan.

 Dormir y descansar

Manifestaciones de independencia: “Duermo bien, unas 7-8 horas al día, me levanto descansada, no
necesito tomar nada para dormir.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

 Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse

Manifestaciones de independencia: Elige su ropa que es adecuada al ambiente y a su edad.

Manifestaciones de dependencia: No se observan

Datos a considerar: “Soy muy presumida, me gusta ir siempre arreglada”

 Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y

modificando el ambiente:

Manifestaciones de independencia: No se observan

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: Se considera una persona friolera.

 Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

Manifestaciones de independencia: Se ducha todos los días.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: Refiere que le gusta cuidarse.

 Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

Manifestaciones de independencia: No se observan

Manifestaciones de dependencia: No se observan

Datos a considerar: Solo come media ración de comida: desayuna una infusión o una tostada, come una
ensalada o un trozo de pescado y cena un yogur de soja o una pieza de fruta.

 Comunicarse con los demás expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones

Manifestaciones de independencia: Dice que las personas más significativas son sus hermanas

Manifestaciones de dependencia: Tiene mala relación con su madre, “Hace años que nos llevamos mal
me insiste mucho con la comida y me hace sentir mal”, “intento hablar lo mínimo con ella porque
siempre acabamos discutiendo”. “Me da mucho miedo ganar peso, no me quiero engordar ni un
gramo”. “No puedo más con esta situación, no me veo capaz de salir de esto”.

Datos a considerar: Su padre falleció cuando tenía 3 años. Está muy descontenta con su imagen corporal
“La gente por la calle me mira, se dan cuenta lo gorda que estoy”, “odio mirarme al espejo, no me gusta
mi físico”. “Tengo pareja pero nos vemos muy poco, no quiero mantener relaciones sexuales porque no
quiero que vea mi cuerpo, me da vergüenza” “No me siento atractiva”.

 Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias

Manifestaciones de independencia: No se observan

Manifestaciones de dependencia: No se observan

Datos a considerar: Refiere no ser creyente

 Ocuparse de algo de tal manera que su labor tenga un sentido de realización personal

Manifestaciones de independencia: No se observan

Manifestaciones de dependencia: No se observan

Datos a considerar: No se observan

 Participar en actividades recreativas

Manifestaciones de independencia: No se observan

Manifestaciones de dependencia: No se observan

Datos a considerar: Le gusta la natación, el senderismo e ir al gimnasio.

 Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar

los recursos disponibles

Manifestaciones de independencia: Dice que conoce bien su enfermedad.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Otros datos de interés: La madre nos cuenta: “el problema empezó en la secundaria, no era gordita
pero estaba más rellena que sus amigas, usaba ropa ancha y tenía muchos complejos, empezó a perder
peso con 13 años. Siempre ha sido muy responsable y perfeccionista”. “Con ella es una lucha diaria
sobre todo a la hora de las comidas estamos todo el día discutiendo y hemos perdido la confianza entre
nosotras”.

DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN

Problema de colaboración: Distorsión de la imagen corporal secundario a anorexia nerviosa.

 Resultados esperados (NOC):

1200: Imagen corporal

1205: Autoestima

1626: Conducta de aumento de peso

 Intervenciones de enfermería (NIC):

5220: Potenciación de la imagen corporal.

5400: Potenciación de la autoestima.

1030: Manejo de los trastornos de la alimentación.