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AGUAS SERVIDAS HOSPITALARIAS

1. INTRODUCCION
Las aguas residuales hospitalarias contienen una variedad de sustancias tóxicas y
persistentes tales como productos farmacéuticos, radionucleidos, disolventes y
desinfectantes para uso médico en un amplio intervalo de concentraciones debido a
actividades de laboratorio e investigación

Los desechos hospitalarios son peligrosos para el equilibrio ecológico y la salud


pública, y un tratamiento ineficiente puede conducir a brotes de enfermedades,
contaminación del agua y contaminación radiactiva (Kumar et al., 2007). Debido a la
naturaleza recalcitrante de los compuestos presentes en las aguas residuales
hospitalarias, los procesos convencionales usados en las plantas de tratamiento de las
ciudades y municipios, no son capaces de remover la contaminación que aporta este
tipo de efluentes (Verlicchi et al., 2010). La digestión anaerobia es una tecnología
utilizada a nivel mundial para el tratamiento de diversos tipos de aguas residuales Esta
se caracteriza por su capacidad para remover materia orgánica, producción de energía
alterna (biogás) y bajo consumo de energía (Fountoulakis et al., 2008).

Las aguas residuales hospitalarias contienen compuestos que pasan sin cambios a
través de la etapa biológica de la planta de tratamiento por lo que es difícil cumplir con
los límites de descarga actualmente en vigor. Por lo tanto, un tratamiento adicional se
requiere generalmente para eliminar estos compuestos (Di Iaconi, 2012). La oxidación
de compuestos orgánicos con oxidantes como el ozono o radicales OH por lo general
aumentan la biodegradabilidad de la materia orgánica, esta idea general hace que
algunos investigadores planteen una combinación de procesos químico de oxidación
seguido por un proceso biológico (Marco et al, 1997). Las técnicas apropiadas se
deben combinar para proporcionar técnicamente opciones económicamente viables. El
rendimiento de un tratamiento anaerobio podría ser mejorado de varias maneras.
Diferentes estudios han demostrado que la biodegradabilidad en un agua residual
sufre grandes cambios cuando se somete previamente a oxidación química. Por lo
tanto, la función principal del pretratamiento químico es la oxidación de la parte
biológicamente persistente para producir productos intermedios de reacción
biodegradables (Oller et al. 2011).

Por lo tanto el objetivo de este trabajo es evaluar el tratamiento de las aguas


residuales hospitalarias mediante los diferentes procesos antes mencionados en el
párrafo anterior dándole algún uso mediante su posterior tratamiento

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2. Hipótesis
Poder lograr un tratamiento de agua hospitalaria de manera optima para después
poder ser usada

3. Objetivo

Obtener energía de las aguas servidas hospitalarias


El objetivo principal de las plantas de tratamientos de aguas residuales se refiere al
control de la contaminación del agua.Sim embargo, investigadores recientes han
demostrado, que las plantas de tratamiento de aguas residuales también parecen ser
interesante desde el punto de vista energético, a que tienen un alto potencial para la
generación de calor más allá de la combustión de gas digestor común.

Centrándose en un estudio de caso tenemos la intención de alimentar la energía


pública para abastecer a los consumidores externos.

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3. MARCO TEORICO

La contaminación de los ecosistemas acuáticos naturales de aguas residuales hospital es un


importante problema de salud ambiental y humana. Desinfectantes, productos farmacéuticos,
radionucleidos y disolventes se utilizan ampliamente en los hospitales para fines médicos y de
investigación. Después de la aplicación, algunas de estas sustancias se combinan con los
efluentes hospitalarios y, en los países industrializados, pueden acceden a la red de
alcantarillado municipal. En algunos países en desarrollo, los hospitales generalmente
descargan sus aguas residuales en fosas sépticas equipados con pozos de difusión. La descarga
de compuestos químicos de las actividades del hospital en el medio ambiente natural puede
conducir a la contaminación de los recursos hídricos y los riesgos para la salud humana.

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3.1 La eliminación de dexametasona a partir de
solución acuosa y de aguas residuales del hospital por
electrocoagulación

Este estudio se refiere a la retirada de la dexametasona anti-inflamatoria de la solución


acuosa y las aguas residuales del hospital por electrocoagulación. La variación de la
toxicidad durante la electrocoagulación También se estudió a través de experimentos
que fueron diseñados y optimizados por medio de la metodología de superficie de
respuesta. La eficiencia de la coagulación se evaluó mediante la medición de la
concentración de dexametasona por cromatografía líquida de alta resolución acoplada
a un detector de red de diodos. Además, la variación fue evaluada a través de una
prueba de Vibrio fischeri. Los resultados mostraron un aumento en la eliminación de la
dexametasona (hasta 38,1%) con un aumento de la corriente aplicada y una
disminución de la distancia entre electrodos, en soluciones acuosas. La aplicación de
los efluentes de hospital mostró resultados similares para la eliminación de
dexametasona. El efecto principal de la electrocoagulación es que elimina coloides y
redujo la carga orgánica de las aguas residuales hospital. Con respecto a la corriente
aplicada, la eficiencia de la

Energía calculada fue de 100%. Sin ajuste de pH de la solución acuosa o de aguas


residuales hospital, la concentración de aluminio residual siempre mantuvo por debajo
de 10 mg L- 1, y, con el ajuste (a pH 6,5), inferior a 0,30 mg L- 1, en la etapa final. No
se observó ninguna variación de toxicidad durante el proceso de electrocoagulación en
solución acuosa, ya sea en presencia o ausencia de dexametasona.

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3.2 Energía electrocoagulación eficiente usando un
cátodo de gran consumo de aire para eliminar los
nutrientes de las aguas residuales

La electrocoagulación (CE) se puede utilizar para eliminar los nutrientes, así como los
sólidos en suspensión y el carbono orgánico de las aguas residuales, pero los
requisitos de alta energía (aire de bombeo) y el uso de metales preciosos en algunos
procesos ha dificultado la aplicación generalizada de tecnologías de la CE. El uso de
un cátodo de aire de carbón activado termodinámicamente favorable y un ánodo de
aluminio sacrificial se examinó para reducir la energía necesaria para la CE para la
eliminación de nutrientes. El rendimiento del proceso de electrocoagulación cátodo de
aire (ACEC) fue probada usando agua residual cruda, y una solución sintética libre de
carbono (nitrógeno: fósforo proporción de 1:10 en agua desionizada) para simular la
eliminación de nutrientes de un agua residual tratada para la eliminación de materia
orgánica. tratamiento de las aguas residuales ACEC elimina hasta el 99% tanto de
amoníaco y fósforo, junto con 72-81% de bacalao y 78-89% TSS en 4 h (1,5 cm
separación entre electrodos, densidad de corriente de 8 A m-2). Eliminación casi total
de los nutrientes requeridos 1,8 kWh m-3, que es menor que la reportada previamente
para algunos procesos de la CE para esta aplicación (0.4-22 kWh m-3). El traslado de
nutrientes utilizando soluciones sintéticas (sin materia orgánica) varió de 74% a 93%
para el nitrógeno (47 a 370 mg-N / l) y 44-76% para el fósforo. Estos resultados
indican que la ACEC puede lograr buenos niveles de eliminación de nutrientes con las
demandas de energía reducidas en comparación con los sistemas anteriores de la CE.

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3.3Desarrollo de un método de evaluación de la
recuperación de energía hidroeléctrica en las plantas
de tratamiento de aguas residuales: Estudios de caso
en Irlanda y el Reino Unido

Gestión de aguas residuales es un sector intensivo en energía que es dependiente de


los combustibles fósiles en muchos países. Este artículo examina el potencial de
mejora de la sostenibilidad del sector a través de la recuperación de energía mediante
turbinas hidroeléctricas en las salidas de las plantas de tratamiento de aguas
residuales (EDAR). Datos de flujo y la carga en la tubería de salida fueron recogidos
de más de 100 plantas en Irlanda y el Reino Unido. Un método de evaluación fue
desarrollado para estimar el potencial de las salidas de energía y plazos de
amortización de los planes de recuperación de energía hidroeléctrica en las plantas.
Un análisis de sensibilidad se realizó para ilustrar el efecto de las variaciones de
incentivos financieros en la potencia de salida y periodo de recuperación de flujo, la
selección de la turbina, la fijación de precios de la electricidad y. No se encontraron
cambios estacionales de las precipitaciones y de lluvias intensas para impactar la
selección de flujo de diseño de la turbina. Se desarrolló un método para optimizar el
caudal de diseño a considerar la variación de flujo, sin obstaculizar el rendimiento de la
turbina. Además, se investigó el impacto de los cambios futuros estimados de caudal
(debido a los cambios demográficos y climáticos) sobre el flujo de diseño de la turbina.
Para las plantas con crecimiento futuro previsto o esperado, se ha descubierto que un
aumento de caudal de diseño para permitir mayores flujos futuros es más viable
económicamente que el uso de velocidades de flujo presentes en una planta. Con
respecto a la selección de la turbina, se encontró que la turbina Kaplan tener el mayor
potencial de producción de energía, pero la bomba-como-turbina tenía el menor coste
por kilovatio. Por último, se encontró que los precios de la electricidad para tener un
gran impacto en la viabilidad económica de la recuperación de energía hidroeléctrica.
Para la mayoría de los países de la UE-28 investigado, usando la potencia de salida
directamente en el lugar en que las plantas se encontró que tenía un periodo de
recuperación económica más corta que la venta de la electricidad a la red para obtener
ingresos de las tarifas de alimentación.

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3.4 ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE AGUAS
RESIDUALES.

3.4.1 Manejo de desechos hospitalarios en El-Behera,


Egipto

Este estudio investigó las prácticas de gestión de residuos hospitalarios utilizados por
ocho hospitales seleccionados al azar ubicados en Damanhour Ciudad de El-Behera y
determinó la tasa total de generación diaria de sus desechos. Características físico-
químicas de los residuos hospitalarios se determinaron de acuerdo con los métodos
estándar. Se realizó una encuesta con un cuestionario para recopilar información
sobre las prácticas relacionadas con los residuos segregación, los procedimientos de
recogida, el tipo de recipientes de almacenamiento temporal, transporte en el lugar y la
zona central de almacenamiento, tratamiento de residuos, el transporte fuera de las
instalaciones, y las opciones de disposición final . Este estudio indicó que la cantidad
de residuos médicos generados por estos hospitales era de 1.249 toneladas / día. Casi
dos tercios era de residuos similares a los residuos domésticos. El resto (38,9%) se
consideran residuos peligrosos. Los resultados del estudio mostraron que la
segregación de todos los residuos que no se llevó a cabo de acuerdo con las reglas y
normas en que una cierta cantidad de desechos médicos se eliminarse con los
desechos domésticos consistentes. El método de tratamiento más frecuentemente
utilizado para desechos médicos sólidos era la incineración que no es aceptado en el
momento actual debido a los riesgos asociados a ella. Sólo uno de los hospitales
estaba equipado con un incinerador que está desprovisto de cualquier sistema de
control de contaminación del aire. El tratamiento en autoclave se utilizó también en
sólo uno de los hospitales seleccionados. En cuanto a los residuos médicos líquidos,
los resultados de la encuesta indican que casi todos los hospitales encuestados fueron
descargándola en el sistema municipal de alcantarillado sin ningún tratamiento. Se
concluyó que las deficiencias en las prácticas de gestión de residuos hospitalarios
actuales en Damanhour City se relacionaron principalmente con la segregación
ineficaces en la fuente, los métodos de recolección inadecuadas, almacenamiento
deficiente de desechos, la insuficiencia de recursos financieros y humanos para la
gestión adecuada, y un mal control de la eliminación de residuos . Las otras
cuestiones que deben tenerse en cuenta son la falta de equipo de protección
apropiado y la falta de formación y de líneas claras de responsabilidades entre los
departamentos implicados en la gestión de los residuos hospitalarios. Los programas
eficaces de gestión de residuos médicos son multisectoriales y requieren la
cooperación entre todos los niveles de aplicación, de los gobiernos nacionales y
locales para el personal del hospital y de las empresas privadas.

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3.4.2 Desarrollo de un método de evaluación de la
recuperación de energía hidroeléctrica en las plantas
de tratamiento de aguas residuales: Estudios de caso
en Irlanda y el Reino Unido

Gestión de aguas residuales es un sector intensivo en energía que es dependiente de


los combustibles fósiles en muchos países. Este artículo examina el potencial de
mejora de la sostenibilidad del sector a través de la recuperación de energía mediante
turbinas hidroeléctricas en las salidas de las plantas de tratamiento de aguas
residuales (EDAR). datos de flujo y la carga en la tubería de salida fueron recogidos de
más de 100 plantas en Irlanda y el Reino Unido. Un método de evaluación fue
desarrollado para estimar el potencial de las salidas de energía y plazos de
amortización de los planes de recuperación de energía hidroeléctrica en las plantas.
Un análisis de sensibilidad se realizó para ilustrar el efecto de las variaciones de
incentivos financieros en la potencia de salida y periodo de recuperación de flujo, la
selección de la turbina, la fijación de precios de la electricidad y. No se encontraron
cambios estacionales de las precipitaciones y de lluvias intensas para impactar la
selección de flujo de diseño de la turbina. Se desarrolló un método para optimizar el
caudal de diseño a considerar la variación de flujo, sin obstaculizar el rendimiento de la
turbina. Además, se investigó el impacto de los cambios futuros estimados de caudal
(debido a los cambios demográficos y climáticos) sobre el flujo de diseño de la turbina.
Para las plantas con crecimiento futuro previsto o esperado, se ha descubierto que un
aumento de caudal de diseño para permitir mayores flujos futuros es más viable
económicamente que el uso de velocidades de flujo presentes en una planta. Con
respecto a la selección de la turbina, se encontró que la turbina Kaplan tener el mayor
potencial de producción de energía, pero la bomba-como-turbina tenía el menor coste
por kilovatio. Por último, se encontró que los precios de la electricidad para tener un
gran impacto en la viabilidad económica de la recuperación de energía hidroeléctrica.
Para la mayoría de los países de la UE-28 investigado, usando la potencia de salida
directamente en el lugar en que las plantas se encontró que tenía un periodo de
recuperación económica más corta que la venta de la electricidad a la red para obtener
ingresos de las tarifas de alimentación.

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3.5 Ocurrencia de compuestos farmacéuticos en las
aguas residuales urbanas: Extracción, carga masiva y
riesgo ambiental después de un tratamiento
secundario
 

Esta revisión se centra en 118 productos farmacéuticos, perteneciente a diecisiete


clases terapéuticas diferentes, que se detectó en el agua residual cruda y efluente de
un sistema de lodos activados, un tratamiento habitual adoptado para las aguas
residuales urbanas en todo el mundo antes de su descarga final en cuerpos de agua
superficiales. Los datos relativos a 244 sistemas de lodos activados convencionales y
reactores biológicos de membrana 20 se analizan y los rangos observados de
variabilidad de cada compuesto seleccionado en su afluente y el efluente informaron,
con particular referencia a las sustancias más detectados y en concentraciones más
altas. Una instantánea de la capacidad de estos sistemas para eliminar tales
compuestos es proporcionado mediante la comparación de sus eficiencias de
eliminación globales para cada sustancia. Siempre que sea posible, el estudio evalúa
entonces la carga de masa media diaria de la mayoría de los productos farmacéuticos
detectado que salen de la etapa de tratamiento secundario. La parte final de la revisión
se hace una evaluación del riesgo ambiental que supone su presencia en el efluente
secundario por medio del cociente de riesgo que es la relación entre la concentración
farmacéutica media medida en el efluente secundario y la concentración prevista sin
efecto. Por último, las clasificaciones de carga de masa de los compuestos objeto de
examen se comparan con aquellos basados en su nivel de riesgo. Este análisis
muestra que las mayores cantidades descargadas a través de efluentes secundarios
se refieren a un solo antihipertensivo, y varios bloqueadores beta y analgésicos /
antiinflamatorios, mientras que el mayor riesgo es el que plantea varios antibióticos y
psicofármacos y analgésicos / antiinflamatorios. Estos resultados se presentan con el
fin de ayudar a los científicos y los administradores de las medidas de planificación
con el objetivo de reducir el impacto del vertido de aguas residuales urbanas tratadas
en cuerpos de agua superficiales. © 2012 Elsevier BV

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3.6 Una revisión sobre la presencia de
microcontaminantes en el medio acuático y su destino
y la eliminación de aguas residuales durante el
tratamiento (Revisión)

Microcontaminantes están surgiendo como un nuevo reto para la comunidad científica.


Esta revisión proporciona un resumen de la reciente aparición de los
microcontaminantes en el medio acuático incluidas las aguas residuales, aguas
superficiales, aguas subterráneas y el agua potable. La descarga del efluente tratado
de la EDAR es una vía principal para la introducción de los microcontaminantes al
agua superficial. EDAR actúan como barreras primarias contra la propagación de
microcontaminantes. PTAR eficiencia de eliminación de los microcontaminantes
seleccionados en 14 países / regiones representa la variación compuesto específico
en la eliminación, que van desde 12,5 hasta 100%. procesos de tratamiento
avanzadas, tales como la adsorción de carbón activado, procesos de oxidación
avanzada, nanofiltración, ósmosis inversa, y biorreactores de membrana pueden lograr
la eliminación microcontaminantes más alta y más consistente. Sin embargo,
independientemente de lo que la tecnología se emplea, la eliminación de
microcontaminantes depende de las propiedades físico-químicas de los
microcontaminantes y condiciones de tratamiento. La evaluación de la eliminación de
microcontaminantes de aguas residuales municipales debe cubrir una serie de
aspectos a partir de fuentes de usos finales. Después de la liberación de los
microcontaminantes, una mejor comprensión y modelización de su destino en la
superficie del agua es esencial para predecir la eficacia de sus impactos sobre el
medio receptor. © 2013 Elsevier BV

3.7 El tratamiento separado del hospital y las aguas


residuales urbanas: una comparación a escala real de

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los efluentes y su efecto sobre las comunidades
microbianas

Aguas residuales hospitalarias (HWW) contienen más amplio espectro y una mayor
cantidad de productos farmacéuticos que las aguas residuales urbanas (ARU), pero
por lo general se descargan en el alcantarillado sin tratamiento previo. Dado que las
plantas tradicionales de tratamiento de aguas residuales urbanas (EDAR) no están
diseñados para tratar HWWs, efluentes tratados pueden contener contaminantes que
puedan perjudicar la recepción de los medios acuáticos. Por lo tanto, se requiere una
mejor comprensión del efecto de los productos farmacéuticos en el medio
ambiente. Las biopelículas son eficaces "sensores biológicos" para la evaluación de
los efectos ambientales de los productos farmacéuticos debido a su capacidad para
responder rápidamente a las fluctuaciones biológicas físicas, químicas y por los
cambios en su estructura y composición.

Este estudio evaluó la eficacia de un tratamiento biológico con el sistema convencional


de lodos activados a cabo paralelamente en HWW y UWW. Por otra parte, seis
colonizaciones sucesivas mensuales de las biopelículas se realizaron en las piedras
tratadas en autoclave, colocados en cestas de retícula en los efluentes tratados de
hospital (HTE) y efluentes tratados urbanas (UTE). Se investigaron La biomasa de
estos biofilms, así como la estructura y la diversidad de sus comunidades bacterianas.

Los resultados mostraron una mejor eficiencia de tratamiento para el fosfato y nitrito /
nitrato durante el tratamiento de UWW. Productos farmacéuticos de todas las clases
terapéuticas investigadas (bloqueadores beta, no esteroides antiinflamatorios,
antibióticos, analgésicos y anticonvulsivantes) se eliminaron de manera eficiente, a
excepción de la carbamazepina. La eficiencia de eliminación de los antibióticos, los
AINE y los bloqueadores beta fue mayor durante el tratamiento de HWW. HTE y UTE
forma de las comunidades bacterianas de diferentes maneras. Las concentraciones
más altas de productos farmacéuticos en la HTE causó adaptados desarrollo de la
comunidad microbiana, lo que lleva a la biomasa de menor desarrollo y la diversidad
bacteriana más baja. Los cambios estacionales en la radiación solar y la temperatura,
provocaron cambios en la composición de la comunidad de biofilms en ambos
efluentes.

De acuerdo con el rendimiento de eliminación de productos farmacéuticos, el


tratamiento separado era beneficioso. Sin embargo, sus altas concentraciones en el
HTE y las siguientes adaptaciones de las comunidades del biofilm identificar la
importancia de adaptar el tratamiento de aguas residuales a los contaminantes
específicos del hospital.

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3.8Urbanas depuradoras de aguas residuales como
puntos de acceso para las bacterias resistentes a los
antibióticos y los genes distribuidos en el medio
ambiente: Una revisión

Plantas de tratamiento de aguas residuales urbanas (UWTPs) se encuentran entre las


principales fuentes de liberación de los antibióticos en el medio ambiente '. La aparición de los
antibióticos puede promover la selección de genes de resistencia a antibióticos (args) y
bacterias resistentes a los antibióticos (ARB), que la sombra riesgos para la salud a los seres
humanos y los animales. En este trabajo el destino de ARB y ARGs en UWTPs, centrándose en
diferentes procesos / tecnologías (es decir, procesos biológicos, tecnologías avanzadas de
tratamiento y desinfección), se revisó críticamente. Los mecanismos por los cuales los
procesos biológicos influyen en el desarrollo / selección de ARB y la transferencia de los ARG
son aún poco conocidos. tecnologías avanzadas de tratamiento y proceso de desinfección son
considerados como una herramienta importante para controlar la propagación de la ARB en el
medio ambiente. A pesar de intensos esfuerzos realizados en los últimos años para llevar
soluciones para controlar la propagación de resistencia a los antibióticos en el medio
ambiente, hay lagunas todavía importantes para rellenar En particular, es importante:. (I)
mejorar los estudios de evaluación de riesgos con el fin de permitir estimaciones precisas
sobre la abundancia máxima de ARB en los efluentes UWTPs que no suponen riesgos para la
salud humana y del medio ambiente; (Ii) entender los factores y mecanismos que impulsan a
los antibióticos de mantenimiento y selección de resistencia en los hábitats de aguas
residuales. El objetivo final es la implementación de tecnologías de tratamiento de aguas
residuales capaces de asegurar la producción de efluentes UWTPs con un nivel aceptable de
ARB. © 2013 Elsevier BV

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3.9Ocurrencia, la partición y la eliminación de
productos farmacéuticos en aguas residuales y lodos
durante el tratamiento de aguas residuales

Durante 8 campañas de muestreo realizadas durante un período de dos años, 72 muestras,


incluyendo el afluente y efluente de aguas residuales, y muestras de lodos procedentes de tres
plantas de tratamiento de aguas residuales convencionales (EDARs), fueron analizados para
evaluar la presencia y el destino de los 43 compuestos farmacéuticos. Los productos
farmacéuticos seleccionados pertenecen a diferentes clases terapéuticas, drogas es decir, no
esteroides anti-inflamatorios, agentes de lípidos modificar (fibratos y estatinas), drogas
psiquiátricos (benzodiazepina medicamentos derivados y antiepilépticos), antagonistas de
histamina H2-receptor, antibacterianos para uso sistémico, bloqueo beta agentes, los
agonistas beta, diuréticos, inhibidores de la enzima (ACE) convertidora de la angiotensina y
anti-diabéticos. Los resultados obtenidos mostraron la presencia de 32 compuestos diana en
influente de aguas residuales y 29 en el efluente, en concentraciones que van de bajo ng / L a
un g pocos / L (por ejemplo AINE). El análisis de muestras de lodo mostró que 21 farmacéuticos
acumulan en los lodos de depuración de los tres EDARs en concentraciones de hasta 100 ng /
g. Esto indica que incluso buenas tasas de eliminación obtenidos en la fase acuosa (es decir, la
comparación de las concentraciones de afluente y de aguas residuales de efluentes) no
implican la degradación en la misma medida.

Por esta razón, la eliminación total se estimó como la suma de todas las pérdidas de un
compuesto original produce por diferentes mecanismos de transformación química y física, la
biodegradación y sorción a la materia sólida. Los compuestos de interés mostraron muy
diferentes tasas de eliminación y sin un patrón lógico en el comportamiento, incluso si
pertenecen a los mismos grupos terapéuticos. Lo que está claro es que la eliminación de la
mayor parte de las sustancias es incompleta y se requieren mejoras en el tratamiento de aguas
residuales y los posteriores tratamientos de los lodos producidos para evitar la introducción de
estos micro-contaminantes en el medio ambiente. © 2010 Elsevier Ltd.

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TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS HOSPITALARIAS
Universidad Nacional de
San Agustín
FACULTAD DE INGENERÍA
DE PRODUCCIÓN Y
SERVICIOS

ESCUELA PROFESIONAL DE
INGENIERÍA INDUSTRIAL
INTEGRANTES:
 HUACARPUMA CHULLUNQUIA TERRIUS
 MERMA CHILO YEIMY ZU

GRUPO: II-B
TEMA: TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS
HOSPITALARIAS
Arequipa - Perú
2016

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