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UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

Técnicas Quirúrgicas
Nombre: Ma. Emilia Freire
Número de matrícula: 721359.
Fecha: 30 de mayo del 2018.
Tema: materiales básicos de sutura.

Definición de Sutura:     Sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida, manteniendo los
bordes aproximados de forma que disminuya la tensión entre ellos.
El acto de sutura está orientado a vencer las tensiones o fuerzas que tienden a separar los bordes de la herida y a evitar
el movimiento de deslizamiento entre ellos.
Materiales básicos de sutura

 Adhesivos tisulares para cierre de heridas estos son líquidos hasta que se exponen a otros líquidos.

 Cintas adhesivas estas se colocan en la superficie de una herida o abertura para mantener sus bordes unidos.

[ CITATION Bui10 \l 3082 ].

 Pinzas: existen dos tipos que son:


o Pinzas de disección sin dientes que sirven para el manejo de tejidos blandos.

o Pinza de disección con diente que sirven para tejidos como piel y aponeurosis.

 Porta agujas existen dos tipos que son:


o De mango libre este requiere presión constante para mantener a la aguja.

o De mango con cremallera de fijación permite mantener fija ala aguja y pueden darse movimientos
mas suaves y precisos.

 Tijera puede ser de tipo:


o Curva sirve para seccionar tejidos resistentes como la aponeurosis.

o Recta para cortar material de sutura.

 Bisturí también sirve para seccionar tejido resistente.

 Pinzas Hemostáticas estas poseen ranuras en la punta por lo cual permiten pinzar vasos para lograr
hemostasia.

 Separadores de Farabeuf sirven para separar planos superficiales y existen dos tipos:
o Pequeños o delgados

o Grandes o anchos

 Pinzas de campo sirven para sujetar campos estériles.

 Paño fenestrado estéril este se lo pone alrededor de la herida o el área que queremos suturar.

 Materiales de limpieza pueden ser suero fisiológico o povidona yodada.


Hilos de sutura

Características físicas

 La configuración Es la relación con el tipo de trenzado; si es simple es un


monofilamento, como el nylon, y si es múltiple,
multifilamento, como la seda. Los multifilamentos están
recuerdos por teflón o silicona, que los hacen más
resistentes a las bacterias y permiten que atraviesen más
fácilmente los tejidos.
 La capilaridad y la capacidad La capilaridad es la facilidad con que una sutura permite el
para absorber fluidos pase de los fluidos, absorbidos por la sutura, del interior de
la herida al exterior.
 Calibre Denota el diámetro del material de sutura. La práctica
quirúrgica más aceptada es utilizar el diámetro de sutura
más pequeño que mantengan la reparación del tejido
herido.
Se determina en milímetros y su grosor en ceros.
 Fuerza de tensión Cantidad de peso capaz de romper una sutura. Varía con el
calibre y el tipo de material empleado.
 Fuerza de tensión del nudo La fuerza que el hilo de sutura puede soportar antes de
romperse al ser anudado
 Elasticidad y plasticidad Capacidad del hilo de mantener su forma después de haber
sido estirado, mientras que la plasticidad es su capacidad
para mantener una nueva posición deformada.

Los hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.


 Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial).
 Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de
la herida y disminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica). pueden ser monofilamento, como el nylon,  o
multifilamento (trenzado múltiple) como la seda.
Ejemplos de suturas Reabsorbibles:
 
a. Ácido poliglicolico y Poyglactin 910: Son polímeros del ácido glicolico y láctico con estearato calcio
que le da poder de lubricación. Se degradan por hidrólisis química, no enzimatica. Su reabsorción es
completa a los 120 y 90 días respectivamente.
b. Se utilizan en suturas de aponeurosis, peritoneo, estomago, intestino, vesícula y vías biliares, vías
urinarias, ligaduras de la cavidad oral y cirugía ginecológica. Ejemplos: DEXON Y VYCRIL.
c. Polidioxanona: Polímetro de p-dioxina incoloro y cristalino, se degrada por hidrólisis. Es una sutura
monofilar y se reabsorbe completamente después de los 180 días. Su utilización es similar a las
anteriores, suele ser mas utilizada en suturas que requieren mas resistencia, o en oftalmología por su
gran flexibilidad. Ejemplo: POLYDIOXANONA

 
 
Ejemplos de suturas No Reabsorbibles:
a. Seda: Procede de la filástica proteína del capullo del gusano de seda. Es poco elástica, y suele
producir mucha reacción tisular. Es utilizada en piel, anastomosis vasculares y arteriotomias,
ligaduras, cerebro, oftalmología y aparato digestivo.
b. Lino: Formada por las fibras pericíclicas del tallo del lino. No posee un diámetro homogéneo en toda
su longitud, pero es de elevada resistencia, sobre todo cuando está humedecido. Se utiliza en heridas
para las que se precisa gran resistencia y larga permanencia en el lugar. Se utiliza en suturas de piel,
gástrica, etc.
c. Nylon: Derivado de la hexametilendiamina y un ácido dicarboxilico. Se utiliza para la sutura de la
piel superficial, aponeurosis, sujeción de la pared abdominal, ligamento capsular y sutura tendinosa.
Ejemplos: NUROLON, PERLON, SUPRAMID.
d. Polietileno: Formado por moléculas de cadena larga en las que se repite la unidad etileno. Es de
elevada resistencia y mínima reacción tisular. Se utiliza en cirugía de la piel, reparación de fascias, y
como malla de refuerzo en hernias y eventraciones. Ejemplo: DERMALENE.
e. Polipropileno: Similar al anterior. Ejemplos: PROLENE, SURGILENE.           
f. Acero inoxidable: Es la única sutura metálica utilizada en la actualidad. No produce reacción histica
y es de gran resistencia al ataque químico. Es la sutura más resistente a la tracción pero es de difícil
manejo. Se utiliza en suturas con gran resistencia a la tracción, como en sujeción de pared abdominal,
tendones, etc.
  
Todas las suturas, sean reabsorbibles o no, también se pueden clasificar según su acabado industrial
en MONOFILAMENTO o MULTIFILAMENTO.

 Monofilamento: Poseen una estructura física unitaria. Se trata de hilos muy finos, uniformes y homogéneos
en su aspecto externo y sección. Debido a la simplicidad de su estructura, posee una serie de características
merced a las cuales existen ventajas e inconvenientes.
Ventajas: Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que permitan
el asiento de gérmenes, por lo que son mejor tolerados por el organismo, y presentan un menor riesgo
de infección. Mínima cicatriz.
Inconvenientes: Dificultad de manejo. Vuelven rápidamente a su forma original. Precisan mas nudos
para que no se deshaga la sutura.
Ejemplos de Monofilamento: Polipropileno, metálicos, Polidioxanona.
  
 Multifilamento: Están formados por hilos monofilamentos torsionados o trenzados. Pueden llevar un
tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrófobas, o son embutidos en una  vaina del mismo
polímero dándole apariencia de monofilamento.
 
Ventajas: Mayor resistencia a la tensión. Menor riesgo en caso de torsión. Mayor flexibilidad. Mayor
facilidad de manejo.
Inconvenientes: Mayor riesgo de infección. Mayor cicatriz, Mayor resistencia al paso a través de los
tejidos (Se han recubierto con algún material para resolver este inconveniente). Presentan efecto
sierra.
Ejemplos de Multifilamento: Ac.Poliglicolico, Seda, Catgut.
 
Todas las suturas,  tienen una unidad de medida según su grosor. Este grosor, se mide a ceros. A mayor cantidad de
ceros, menor calibre, y viceversa.
 
AGUJAS. CLASIFICACIÓN Y ELECCIÓN
Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido. Son de acero inoxidable. Constan de tres partes: Punta,
mandrin y cuerpo.
 
Punta: Parte encargada de perforar el tejido. Puede ser:
 
-         Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar, como por ejemplo el intestino.
-         Roma:   En parénquimas como riñón o hígado, para que no corte el tejido.
-         Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada resistencia como la piel.
-         Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y cónica (el cuerpo). También se usa en tejidos
resistentes.
-         Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes en la parte superior. Se utiliza para
los ojos, para suturar cornea o esclerótica.
 
Mandrin: Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.
Mandrin, extremo opuesto a la aguja. Su orificio aloja y fija el hilo.
Distinguimos:
 Atraumáticas: aquellas en las que la aguja viene con el hilo incorporado.
 Traumáticas: aquellas en las que la aguja NO incorpora el hilo.
 
Cuerpo: Puede ser triangular o cilíndrico.
 
En función de la curvatura, se pueden clasificar en Semicurvas, rectas y curvas.
 Semicurvas: Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel
 Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe, piel tendones y
vasos.
 Curvas: Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la
circunferencia, y en función al ángulo que necesitemos y el espacio de maniobra que tengamos, elegiremos
unas y otras: ¼ de círculo para ojos y microcirugía. 3/8 de círculo para músculo, nervios, vasos, cavidad nasal,
oral, faringe y piel, y 5/8 de círculo para cavidad nasal y oral.
Bibliografía:

1.  https://juliana-oviedo.webnode.com.co/news/clasificacion-de-los-hilos-de-sutura/
2. Buitrago, J. (2010). MATERIALES DE SUTURA. Obtenido de blog UTP:
http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/Materiales-de-Sutura2.pdf
3. “Suturar” (s/f.). En QueSignificado.com. Disponible en: http://quesignificado.com/suturar/ [Consultado: 28
de mayo de 2018].
4. http://www.quirofano.net/enfermeria-quirofano/suturas-quirurgicas.php
5. http://pasateprimeroporelapunte.blogspot.com/2013/12/bplcdls-tema-13.html