PARO CARDIORRESPIRATORIO

1. Presentarse y saludar al equipo

2. Preguntar contexto del caso
3. Valoración inicial rápida: AVDIno responde
4. Evaluar si respira y tiene pulso carotideo (máx 10 seg)no tiene pulso ni respira.
5. Activar código azul (paro!)
6. Ordenar inicio de compresiones y pedir carro de paro
7. Comenzar ventilación bolsa mascarilla. Pedir que lo conecten al oxígeno (15% lts/min al
100%)
8. Pedir monitorización cardíaca en derivada II ( + FC, PA, FR y sat02)
9. Evaluar si el ritmo es desfibrilable (realizar pausa breve en compresiones para evaluar).
Verbalizar el ritmo!
10. Continuar compresiones

Ritmo desfibrilable (FV/TV sin pulso)

11. Cargar desfibrilador al máximo y pedir al equipo

que despeje
12. Aplicar descarga!
13. Continuar compresiones. Evaluar que sean de buena calidad: fuerte (5 cm) y rápido (100-
120/min)
14. Poner 2VVP
15. Cuando se complete el ciclo (2 min) pedir una pausa en las compresiones y evaluar ritmo
(verbalizarlo). Si continúa desfibrilable, seguir con compresiones.
16. Cargar nuevamente el desfibrilador al máximo. Pedir que despejen y aplicar descarga.
17. Continuar compresiones
18. Administrar adrenalina 1 mg + 20 cc de SF y elevar extremidad.
19. Al terminar el ciclo (2 min), evaluar ritmo. Si es desfibrilable, cargar, despejar y desfibrilar.
20. Continuar compresiones
21. Administrar amiodarona 300 mg en bolo + 20 cc de SF y elevar extremidad.

Ritmo no desfibrilable (Asistolia/AESP)

11. Poner 2VVP

12. Administrar adrenalina 1 mg + 20 cc de SF y elevar extremidad.
13. Al terminar el ciclo (2 min), pausar compresiones y evaluar ritmo (verbalizarlo)
14. Si sigue no desfibrilable, continuar compresiones
15. Tratar causas reversibles (5H y 5T)
16. Si no es posible conocer y/o tratar las causas, continuar comprimiendo y administrando
adrenalina c/ 3-5 min, hasta que sea desfibrilable y/o se rinda (legalmente, después de 4
ciclos)
Causas reversibles y manejo

H ipovolemia Suero fisiológico 30 cc/kg + hemoderivados (en trauma)

H ipoxia O2 15 lts x mascarilla alto flujo (FiO2 100%)
Asegurar vía aérea permeable con cánula mayo, máscara laríngea o TET
H+ (acidosis) Bicarbonato 1-2 mEq/kg
H ipopotasemia Cl K 20 mEq/hora en 500 cc de SF. Dosis máxima 150 mEq/día
/iperpotasemia Calcio: -10-20 ml de gluconato de calcio al 10% (2 ampollas)
-10 ml de cloruro de calcio al 10% (idealmente por vía central)
Insulina + glucosa: 10 U de insulina cristalina + 40-60 gr de glucosa (relación
es de 10 U: 5 gr de glucosa)
2 agonistas: salbutamol 10 mg nebulizado (2 cc salbutamol + 2 cc SF)
Hipotermia Suero fisiológico tibio (1-2 litros)
Medidas físicas

Neumotórax a Tensión Descompresión con aguja 8 cm / drenaje torácico

T aponamiento cardíaco Pericardiocentesis
T rombosis coronaria Fibrinólisis o angioplastia +
heparina no fraccionada bolo inicial 60 UI/kg EV, seguido de infusión
inicial de 12 UI/kg/h (máx 1000 UI/hora)
T rombosis pulmonar Fibrinólisis (alteplase 0,9 mg/kg) 10% en bolo, el resto en 1 hora
T oxinas CO: Oxígeno 15 lts x MAF (FiO2 100%) + bicarbonato 1-2 mEq/kg
Cianuro: hidroxicobalamina 5g en 100 cc de SF (pasar en 15 min)
Antidepresivos tricíclicos: bicarbonato de sodio 1 mEq/kg
Benzodiacepinas: flumazenil 0,2 mg IV c/ 15 seg (dosis máx 3 mg)
Opiáceos: naloxona 0,04-0,4 mg IM o IV, repetir cada 2-3 min

Retorno de circulación espontánea:

 Pulso y presión arterial presente

 Aumento abrupto de PETCO2 (>40 mHg)
 Ondas de presión arterial espontánea, con monitorización intrarterial

Cuidados inmediatos post paro:

1. Optimizar ventilación y oxigenación:

₋ Instalar dispositivo avanzado para vía aérea (si no se había hecho antes)
₋ Mantener satO2 >94% (indicar 15 lts de oxígeno conectado a bolsa-mascarilla para
sat>94%, apoyando ventilación (seguir ritmo ventilatorio del paciente))
₋ No hiperventilar

2. Tratar la hipotensión (PAS <90 mmHg)

Suero fisiológico 1-2 lts
Noradrenalina 0,1-0,5 mcg/kg/min
 Manejar causas tratables
Exámenes de laboratorio según sospecha de paro

3. ECG de 12 derivadas:
IMEST o sospecha de IAMReperfusión coronaria

4. Evaluar si está consciente (sigue instrucciones)

No: iniciar manejo específico de la T° (paracetamol EV)

5. Cuidados intensivos avanzados