Вы находитесь на странице: 1из 5

Тема N61. Организаря асистенцей медикале ын диабет захарат.

Компликацииле диабетулуй захарат.


Планул:
1. Компликацииле диабетулуй
2. Симптомеле клиниче ын кома хипергличемикэ
3. Симптомеле клиниче ын кома хипогличемикэ
4. Старя де урженцэ ын кома хипергличемикэ ши хипогличемикэ.
Компликацииле диабетулуй захарат:
Компликацииле прекоче:
1. Кома хиперосмуларэ
2. Кома хипергличемикэ
3. Кома четоачидотикэ
4. Кома хипогличемикэ
Компликацииле тардиве:
1. Микроанжиопатииле (нефропатия диабетикэ, ретинопатия
диабетикэ, неуроанжиопатия диабетикэ)
2. Микроанжиопатииле (афектаря системулуй кардиоваскулар-
кардиопатия искемикэ,инфарктул миокардик, афектаря системулуй
нервос чентрал, афектаря васелор мембрелор инфериоаре-некроза
дежетелор/гангрена каре нечеситэ ампутаре «пичор диабетик»)
Компликацииле тратаментулуй :
1. Компликацииле тратаментулуй ку инсулинэ: реакций алержиче, шок
анафилактик, липодистрофий.
2. Компликацииле тратаментулуй ку препарате антидиабетиче орале:
реакций алержиче, афектаря трактулуй дижестив (афектаря
стомакулуй, фикатулуй).
Пичорул диабетик-репрезинтэ уна дин челе иай импортанте компликаций
але диабетулуй. Терменул «пичор диабетик» инклуде лезиунь апэруте ла
нивелул мембрелор инфериоаре. Лезиуниле интересязэ конкомитент пеля,
цесутул субкутанат, нервий, васеле ши цесутул осос. Есте ынтылнит ла 1-2
% динтре диабетичь, ла каре де регулэ, боала есте де дуратэ ши адеся
неглижатэ.Апариция пичорулуй диабетик есте консечинца афектэрий
нервилор ши васелор екстремитэцилор инфериоаре. Дупэ типул де
афектаре деосебим 3 типурь де пичор диабетик:
 Анжиопатик- ку афектаря васелор
 Неуропатик-ку афектаря нервилор
 Микстэ-кынд ын пропорций егале сынт афектаць нервий ши васеле.
Пичор анжиопатик- есте рече ла палпаре, пулсация пе артерие
липсеште,греу се чикатризязэ рэниле (кяр ши мичиле згыриетурь),
дезволтаря гангреней пичорулуй (ампутацие), дурерь ын пичоаре ын
тимпул мерсулуй.
Пичор неуропатик-палпатор пичорул калд, сенсибилитатя скаде (ла
кэлдурэ, ла атинжере ,ла дурере), ускэчуня пелий ши дескуамаря ей.
Симптоме клиниче ын кома хипергличемикэ:
Прекомэ:
o Сете споритэ
o О невое фреквентэ де а се урина
o Сензацие де обосялэ, слэбичуне, ексчитацие.
o Вэрсэтурь
o Дификултэць де респирацие
o Вертиж,тремор.
Комэ:
o Пердеря куноштинцей.
Симптоме клиниче ын кома хипогличемикэ:
Прекомэ:
o Бруск-слэбичуне (ексчитацие)
o Сензацие де фоаме, нелиниште
o Чефалее
o Тремор
o Транспираций
o Палпитаций, конфузие.
Комэ:
1. Пердеря куноштинцей.
Старя де урженцэ ын кома хипергличемикэ:
Дателе инспекцией:
Прекомэ:
1. Ынчепут трептат
2. Ускэчуня пелий,мукоаселор, кавитэций букале
3. Сомноленцэ, апатие, индиференцэ ла медиул ынконжурэтор
Ын комэ:
1. Респирацие рарэ, згомотоасэ (Кусмаул)
2. Мирос де ачетонэ дин гурэ
3. Хипотензие артериалэ-брускэ
4. Пулсул-тахикардие , де умплере микэ
5. Глобулий окуларь-мой, пупилеле ынгустате.
6. Тонусул мушкилор скэзут
7. Температура корпоралэ микшоратэ
Ажутор де урженцэ:
o Уржент де кемат медикул
o Ын прекомэ де асигурат пачиентул ку ликид дупэ нечеситате
o Прелукраря умедэ а кавитэций букале ши пелий
o Де апречиат ку глукометрул нивелул де захэр (глукоза ын сынже)
o Де апречиат презенца глукозей ын уринэ прин метода «експрес»
o Де прегэтит пентру администраре дупэ индикацииле медикулуй:
1. Ун флакон ку сол. Натриу Хлорид 0,9%
2. Кордиаминэ
3. Строфантинэ
4. Инсулинэ
5. Глукозэ де 5%
6. Бикарбонат де натриу де 4%
7. Катетер пентру катетеризаря везичий уринаре.
8. Серинжь де 10
Старя де урженцэ ын кома хипогличемикэ:
Дателе инспекцией:
1. Липса куноштинцей
2. Респирацие суперфичиалэ
3. Пулсул-тахикардие
4. Тенсиуня артериалэ ын нормэ сау мэритэ
5. Тонусул мускулар мэрит
6. Глобулий окуларь тарь, пупилеле дилатате
7. Конвулсий
8. Тегументеле умеде
9. Миросул де ачетонэ- липсеште
10.Температура корпоралэ- нормалэ
Ажутор де урженцэ:
Ын прекомэ:
1. Уржент де дат пачиентулуй сэ мэнынче о лингурэ де миере,дулчацэ,
сау о лингурэ де масэ де захэр.
2. Де дат сэ бее чай дулче.
Ын комэ:
Де кулкат пачиентул ын пат , комод
1. Де кемат медикул
2. Де апречиат ку глукометрул нивелул де глукозэ ын сынже.
3. Де апречиат прин метода «експрес» презенца ын уринэ а глукозей
ши а ачетоней
4. Дупэ индикацииле медикулуй де прегэтит пентру администраря
интравеноасэ:
o 2-3 фиоле а кыте 20 мл сол. Де Глукозэ де 40%
o Ачид аскорбиник 5%-5мл
o Адреналин 0,1%-1 мл
o Преднизолон 30-60 мг.

5. Дупэ индикация медикулуй де администрат пачиентулуй оксижен


умезит.
6. Дакэ медикул ну есте, дар индичеле глукозей ын сынже есте май
пуцинде 3 ммоль/л, де интродус интравенос Глукозэ 40%-20 мл ши
де транспортат пачиентул ла спитал.
Лукрул екстраудиториал:
1. Елабораць ун проект пентру шкоала де диабет захарат унде сэ
рефлектаць – Ролул алиментацией ши модулуй актив де вяцэ.
2. Резолваць проблемеле:
1.Аштептынд консултация медикулуй-терапеут, пачиентул ын вырстэ де
35 ань а манифестат агресий немотивате: се револтэ гэлэжиос ын
хол,стригэ. Медикул липсеште дин кабинет. Асистента медикалэ каре
лукреазэ ла примире, штие кэ пачиентул суферэ де диабет захарат. Ын
типмул екзаминэрий: тегументеле умеде, треморул мынилор, пупилеле
дилатате, тенсиуня артериалэ 140/90 мм а кол. Hg, пулсул 92 бэтэй/мин.,
нумэрул де респираций 20 пе минут.
Ынсэрчинэрь:
 Апречиаць ши аргументаць старя пачиентулуй.
 Алкэтуйць алгоритмул де акциунь але асистентей медикале.
2.Пачиентул де 35 ань се афлэ ын стационар ын секция де ендокриголожие
ку диагноза – диабет захарат де тип 1. Акузэ: сете, ускэчуне ын гурэ,
полиурие, микциуне дясэ, прурит кутанат, слэбичуне женералэ, ын медиул
ынконжурэтор се ориентязэ адекват. Нелиништит, Доарме рэу, ну креде
ын сукчесул тратаментулуй, аре нелиниште де вииторул сэу.
Обьектив: старя женералэ де гравитате медие, тегументеле палиде ши
ускате, ку урме де гратаж, лимба ускатэ, цесутул челуло-адипос
субкутанат слаб дезволтат. Пулсул 88 бэтэй/мин., тенсиуня артериалэ
140/90 мм кол. Hg, 16 респираций/мин.
Ынсэрчинэрь:
1. Апречиаць проблемеле пачиентулуй, формулаць скопул ши
алкэтуиць планул асистенцей медикале ын проблема приоритарэ ку
мотивация фиекэрей интервенций але асистенцей медикале.