Un drenaje es un dispositivo que colocado en las incisiones quirúrgicas, en

las heridas o en cavidades del organismo, sirve para evacuar

colecciones líquidas o gaseosas que puedan formarse. Por tanto, comunica
cavidades del organismo, con el exterior a través de orificios naturales o se coloca
en el lecho quirúrgico durante la cirugía.
Cuando hablamos de que función cumplen los drenajes quirúrgicos, es necesario
además definir el término “drenaje”. Se entiende el término Drenaje como la
maniobra para evacuar excreciones o secreciones que si se acumularan en
cavidades del organismo resultarían perjudiciales. El principal objetivo de un
drenaje es evitar la aparición de complicaciones como puede ser la
infección, acúmulo de hematomas u otros fluidos, retrasos en la cicatrización,
dehiscencias de suturas.
Aún así estos dispositivos algunas heridas no cicatrizarían, o sólo loharían en
superficie, dejando una colección en el interior. Pero de igual modo si nose retira
el drenaje el tejido celular subcutáneo no cicatrizaría y podría formar un absceso.
Por lo tanto, estos dispositivos tienen la propiedad de favorecer la
cicatrización desde planos profundos hacia la superficie, favoreciendo la salida de
líquidos y gases. Una vez cubierta esta función y el débito es escaso, el médico
suele indicar retiro de este, permitiendo la cicatrización de la herida.
Funciones de los drenajes:
o Cerrar u obliterar espacios muertos.
o Eliminar material extraño o nocivo en una localización extraña.
 Evitar la acumulación de sangre y líquidos intersticiales en
zonas intervenidas
 Cuantificar las pérdidas
 Permitir la cicatrización en determinados segmentos.
 Inyectar antibióticos, antisépticos, drogas vasoconstrictoras,
productos disolventes de secreciones y productos celulares,
contrastes, hacerlavados, etc
 En cavidades infectadas en procesos sépticos de la cavidad abdominal
enque la cirugía no puede garantizar la limpieza y el riesgo de infección de
lazona (apendicitis perforada con formación de absceso localizado, etc.).
En desbridamiento de traumatismos contaminados, con riesgo de
inclusiónde cuerpos extraños

Propiedades de los drenajes

  Deben ser maleables y flexibles. Es decir, suaves y plegables para no

comprimir estructuras vecinas ni producir lesiones o necrosis.
 Bioinertes. No deben irritar los tejidos ni descomponerse en contacto
conlíquido a drenar.
 Deben ser estériles o esterilizables.
 De fácil manejo.
 Los materiales que lo componen deben ser tolerables por el organismo.
 Con relación al nivel de tolerancia de la población a los materiales del cual
están constituidos los drenajes. Por orden de tolerancia de mayor a
menortenemos: silicona, goma, polietileno, polivinilo. Los más utilizados son
lagoma o látex (Penrose, tubo Kehr o tubo T, etc.), la silicona (Jackson-
pratt)y polivinilo (Redón).
 Deben conservarse hasta que cumplan su finalidad, y su periodo varía
considerablemente entre una cirugía y otra, o del objetivo que se
quieracumplir.Indicaciones de los drenajes:
  En cirugías mayores con amplias reacciones, afectación de
tejidos yestructuras en las que se va a producir gran exudación hemática o
linfática(cirugía de mamas, resecciones intestinales, resecciones
musculares, etc.)
 En cirugías de conductos secretores que cabe anticipar escapes o
fugas(vías urinarias o biliares, páncreas, etc.
 En cavidades infectadas en procesos sépticos de la cavidad abdominal
enque la cirugía no puede garantizar la limpieza y el riesgo de infección de
lazona (apendicitis perforada con formación de absceso localizado, etc.).
 En desbridamiento de traumatismos contaminados, con riesgo de
inclusiónde cuerpos extraños.
Clasificación de los drenajes:

Existen numerosas clasificaciones de drenajes, según los diferentes criterios que

se utilicen. Entre estas clasificaciones destacamos las siguientes
CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
Clasificación Tipos
Acción Pasivos Activos
Función Profiláctico Curativo
Material Gasa Tubo Mixtos

a) Por su acción:

Drenajes pasivos: no utiliza fuerzas externas para el drenaje. Son aquéllos en los
que el fluido sale al exterior por gravedad o capilaridad. Generalmente se usan
para drenar pequeñas colecciones localizadas, estableciendo una comunicación
entre la cavidad y la superficie cutánea. En este grupo encontramos: drenaje de
gasa, penrose, kehrt, sondas nasoenterales entre otrasEl drenado depende de la
presión de la propia cavidad o del acúmulo de líquidos. Presentan problemas para
drenar secreciones viscosas. Su principal inconveniente es el riesgo de
infección retrógrada, de ahí la importancia de utilizar la técnica estéril en su
manipulación y cambio de bolsa o receptáculo.

.Drenajes aspirativos: Su mecanismo de acción es por un gradiente de presión

negativa, lo que permite que aspire y se recója el débito en un recipiente. Son
sistemas cerrados, que permiten medir el débito. Se utilizan para
movilizar detritus o grandes colecciones. Realizan un drenaje rápido y eficaz,
teniendo como inconveniente el riesgo de aspiración de un tejido u órgano vecino,
anastomosis o tejidos delicados. , el drenaje es realizado por un proceso de
succión. Redon, Jackson pratt, pleurovac Hemovac

b) Por su finalidad

Profilácticos: El objetivo de estos dispositivos permitir la salida de exudados o

advertir la aparición de complicaciones como por ejemplo la aparición de
colecciones. De acuerdo a lo mencionado se puede citar:
 Drenajes para prevenir la formación de serohematomas cuando se
ha realizado un gran despegamiento de tejidos.

 En intervenciones en donde queda una cavidad residual, hemostasia

defectuosa, pacientes con alteraciones en la coagulación, etc.

 Cuando la zona intervenida está infectada o con alto riesgo de infección o se ha

contaminado durante la cirugía.

 Como control de anastomosis para detectar y drenar fugas o escapes.

Curativos: El objetivo de estos dispositivos tiene que ver con drenar una
colección líquida o de gas desde una cavidad en condiciones patológicas y
solucionarlo. Ejemplos de este tipo de drenaje son:

 Drenajes percutáneos abdominales, pelvianos secundarios a diverticulitis,

abscesos hepáticos.

 Drenaje pleural en neumotórax

Drenajes percutáneos en nefrostomías.

Materiales

DRENAJE CON GASAS: El drenaje con gasas es útil cuando tenemos

colecciones líquidas contra la gravedad. Pueden moldearse con facilidad y
tienen una gran capilaridad. Para favorecer la capacidad de absorción,
utilizaremos gasas de trama densa. Cuando las gasas no absorban más
líquido, cambiaremos los apósitos extremos por otros secos para que sigan
absorbiendo los líquidos que asciendan por las gasas introducidas. Se utilizan
cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda
intención, introduciendo cada vez menos gasa para que la herida se vaya
cerrando por capas y no ocasiones reinfecciones.

Tubos de goma o polietileno

 * DRENAJES MIXTOS: Si se unen drenajes de diferente tipo, podemos
favorecernos de las ventajas de cada uno de ellos. Los más utilizados son

* DRENAJE EN CIGARRILLO: Consiste en un tubo de goma relleno de gasa,

así nos beneficiamos de la capilaridad de la gasa y evitamos que se adhiera a
los tejidos circundantes y ocasiones problemas.

Tipos de drenajes:

a) Drenajes que actúan por capilaridad:

Se entiende por capilaridad a la propiedad por la cual la superficie libre de un

líquido puesto en contacto con un sólido (tensión superficial) asciende o desciende
por las paredes de éste hasta un límite dado Son características de ellos:

 Suelen ser abiertos.

 Funcionan con diferencias de presiones y capilaridad.

 Tienen riesgo de infección desde el exterior.

 Pueden drenar líquidos, pero no toda la colección, sobre todo si se trata de

líquidos espeso-viscoso.

b) Drenajes que actúan por gravedad: Es un tipo de drenaje pasivo. El drenaje

se efectúa libremente, pero para que se produzca la salida de líquido, el
dispositivo de recolección debe estar ubicado bajo el nivel de salida del
drenaje en el cuerpo. Este sistema se utiliza cuando se espera que la
pérdida de líquido sea de moderada o importante cantidad.

TUBO EN “T” O DRENAJE DE KHER Se trata de un tubo cilíndrico de látex

que impide que se colapse por la presión y flexible que reduce la posibilidad de
necrosis. Mide 30 x 30 de calibres variados entre 12-20 Fr., siendo lo más
utilizados los de 14 – 16 Fr. (fig. 2)

Consiste en un tubo blando en forma de T que sirve especialmente para drenar

la vía biliar. Los extremos cortos se insertan en el interior del colédoco y la vía
más larga se coloca atravesando el espesor de la pared abdominal, fijándolo a
la piel con un punto de seda, de manera que se pueda conectar a una bolsa
estéril o a un sistema de recolección.

Es necesario observar y cuantificar el líquido drenado. Este tubo en ‘T’ asegura

entonces, el paso de bilis al colédoco o, en su defecto, a la bolsa de
recolección, y así evitar que se produzca un incremento de la presión en las
vías biliares si se produce alguna complicación postoperatoria

Sus principales indicaciones son: En cirugía del colédoco (exploración de vías

biliares), permitiendo que se desvíe parte de la bilis al exterior,

Recien colocado el tubo en ‘T’, o sea en el postoperatorio inmediato, la bilis

fluirá́ solo por el interior del tubo, pasando tan solo una pequeña cantidad al
duodeno y el resto saldrá́ por la sonda al exterior. Cuando desaparezca el
edema de la vía biliar y de la ampolla de Vater, el flujo de bilis pasará tanto a
través del tubo como hacia el duodeno, disminuyendo el flujo hacia el exterior,
lo que indicará el restablecimiento de la ampolla (Arias, 2004). l drenaje se
retira hacia los, 21 días del postoperatorio o más.

Cuando la ampolla de Vater ha recobrado su funcionamiento, la bilis deberá

drenar en su totalidad hacia el duodeno. Antes de retirar el tubo en T se hacen
pruebas para estimar la permeabilidad de las vías biliares, por ejemplo,
cerrandolo en las noches y observando que el paciente no presenta dolor
cólico. De la misma manera, suele hacerse una colangiografía, por inyección
de sustancia radio opaca en el tubo en T, y observar que en el interior de la vía
biliar no hay calculos, escapes u otras alteraciones. Para extraer el tubo se
pinza, se quitan los puntos de fijación a la piel y se ejerce tracción constante
hacia fuera. La fístula que persiste cierra espontáneamente al cabo de poco
tiempo, y dejará de producir bilis por el orificio de la piel (Arias, 2004).

Jackson Pratt
 Sistema de drenaje espirativo de bajo vacío. Consta de un tubo fenestrado,
aplanado y acanalado por dentro de silicona, más flexible y tolerable (Fig. 14).
Este drenaje se conecta a un reservorio de forma ovoidea también de silicona
que mantiene una aspiración baja y constante que permiten drenar el líquido
deseado, generalmente sangre. Este receptáculo tiene una válvula antireflujo
que impide el paso del débito de nuevo al interior de la cavidad. Si a este
drenaje no se le hace vacío, puede actuar a caída libre por gravedad.
Generalmente es utilizado para drenar pequeñas cantidades, tiene como
capacidad máxima 70 a 100 CC, usados en cirugías de cráneo, cara y cuello.
El extremo superior del reservorio posee una tapa para vaciar el contenido
drenado además de un asa para fijarlo a las almohadas o cama del paciente.
Su retiro suele ser entre los 3-7 días después de la cirugía o cuando la herida
deja de drenar. Fig. 14
Drenaje Jackson Pratt:
También llamado comúnmente, drenaje tipo bombilla, es otro sistema de drenaje
quirúrgico cerrado que aplica presión de succión continua a una herida a través
del uso de un bulbo flexible que no sólo proporciona succión a la herida, sino que
también sirve de reservorio para los fluidos retirados. Una vez que el bulbo o
deposito está lleno, puede ser retirado y limpiado, para ser utilizado de nuevo.

Es un drenaje activo por aspiración. Consiste en un catéter de silicona blanco, aplastado al

principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo ‘pera’
o a vacío tipo Redón

3.2.4 Hemovac Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión

negativa, al expandirse lentamente unos fuelles metálicos colocados en el interior
del recipiente recolector; los desechos líquidos se obtienen a través de una sonda
con perforaciones que se instala en el interior de la herida a drenar

Generalmente, consta de uno o dos tubos conectores de material de

polivinilcloruro o de silastic, que desembocan en el reservorio colapsable. En el
extremo proximal tiene un estilete metálico muy afilado para hacer la punción
cutánea, el cual se retira inmediatamente después de haber sido ubicado, y a
continuación se encuentran los orificios de drenaje los cuales se deben ubicar, en
el sitio se cree va a producirse el liquido a drenar (Arias, 2004).
Es un sistema de drenaje quirúrgico cerrado. El drenaje funciona por succión que
arrastra el liquido de drenaje del cuerpo a un tanque de recolección