PROTOCOLOS CLÍNICOS DE PROSTODONCIA

ÁREA DE PROSTODONCIA

PRÓTESIS PROVISIONAL

Protocolo clínico en Prostodoncia

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ÁREA DE PROSTODONCIA

INTRODUCCIÓN:
El propósito de la prótesis provisional es restituir la función, la estética, así como estabilizar los tejidos blandos
adyacentes y el propio diente respecto a sus vecinos hasta que pueda ser elaborada la prótesis definitiva.

OBJETIVOS:
Utilizaremos las prótesis provisionales para mantener la integridad bucal del paciente:
- durante el periodo de osteointegración
- mientras se produce la cicatrización de las heridas exodoncias, remodelación de crestas alveolares, etc
- mientras realizamos la prótesis definitiva
- para proteger las piezas talladas al preparar coronas o prótesis fijas
- para estudio y comprobación de dimensiones verticales, estética, etc

CLASIFICACIÓN:
1. PRÓTESIS PROVISIONAL REMOVIBLE

Son prótesis parciales o totales no fijas que pueden ser inmediatas o diferidas.

Prótesis Totales Removibles Inmediatas: se colocan en el mismo acto operatorio siempre y cuando estén
indicadas (el ejemplo más común es el de extracciones múltiples y colocación inmediata de la prótesis)

Prótesis Totales Removibles Diferidas: las colocaremos tras la curación de los tejidos blandos, normalmente
tras el séptimo día después de retirar las suturas (el ejemplo más común es tras la colocación de implantes)

Prótesis Parciales Removibles: las podemos colocar el mismo día de la intervención teniendo en cuenta
dejarlas en infraoclusión ya que normalmente son tramos cortos y su función será estética.

CONFECCIÓN Y MANEJO:

Podemos partir de:

- Prótesis del paciente: Podemos adaptar la prótesis del paciente, siempre y cuando esta esté
en buen estado y reúna las condiciones de estética, estabilidad, parámetros funcionales
correctos.
- Encerado diagnóstico: A partir del encerado de estudio y tras retirar del modelo los dientes a
extraer, si es el caso, prepararemos una nueva prótesis siguiendo el protocolo de las prótesis
completas. *(Ver PROTOCOLO PRÓTESIS COMPLETAS)
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Tras la cirugía y en el mismo acto operatorio, llevar con cuidado la prótesis en boca y chequear que
no haya decúbitos sobre la mucosa. Aliviar si procede.

Una vez aliviada, dejando una franquicia sobre el área afectada de mínimo 1,5mm para el material de
rebase, rebasar la prótesis con acondicionador de tejidos, informando al paciente que debe retirar la
prótesis de boca siempre que sea posible durante la primera semana post- intervención y siga una dieta
blanda.

A la semana y tras haber retirado las suturas, controlar de nuevo el apoyo de la prótesis, la
estabilidad, y proceder a realizar un nuevo rebase si es necesario, o los retoques pertinentes.

NOTA: En el caso de implantes, por lo general no colocamos la prótesis provisional en el mismo acto,
sino que la diferimos algunos días. Aliviaremos completamente el área donde han sido colocados los
implantes teniendo en cuenta de eliminar el frente vestibular de la prótesis.

En las prótesis superiores no mecanizaremos la zona palatina ya que nos servirá para estabilizarla
durante el rebase.

En las inferiores utilizaremos para estabilizarla las zonas no comprometidas, generalmente retromolares

2. PRÓTESIS PROVISIONAL FIJA

Son prótesis construidas de acrílico, que van cementadas mediante cemento temporal sobre las piezas
que hemos tallado o preparado para realizar una corona o un puente fijo.

Sus funciones son:
- Proteger las piezas talladas, que si son vitales estarán sensibles a los cambios térmicos, ácidos y
dulces.
- Efecto estético mientras se prepara la prótesis definitiva.
- Efecto de ferulización de las piezas talladas, evitando el desplazamiento de las piezas talladas.
- Función masticatoria.
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CONFECCIÓN Y MANEJO:
A. Del encerado diagnóstico:

Se confeccionan a partir del encerado diagnóstico.

Mediante una impresión de éste, se obtendrá un molde de yeso donde se aplica una plancha
termoplástica (vacum), donde posteriormente se rellenará de material acrílico y se adaptará en boca.

Se suele confeccionar en clínica, aunque también se puede pedir al laboratorio que lo fabriquen a
partir del encerado, para luego en clínica rebasarlo y adaptarlo.

B. De la boca del paciente:

Se confeccionan mediante una impresión con alginato, previa de los dientes a tallar, obteniendo así
un negativo de la anatomía original del diente.

Posteriormente se aplicará acrílico (Trim®) dentro del negativo y adaptado en boca un vez tallado los
pilares.

También se puede utilizar si el paciente era portador de un puente o corona antigua, solamente
readaptándolo al nuevo tallado de esos pilares.

C. De coronas prefabricadas:

Se confeccionan mediante coronas estándares de policarboxilato, las cuales serán rebasadas y
adaptadas sobre el pilar tallado.

D. De prótesis adhesivas:

Se confeccionan en casos donde el paciente le falta una pieza anterior, de forma provisoria durante
un largo periodo, normalmente para la colocación de implantes.

Para ello, tomaremos una impresión de alginato de la boca del paciente y sobre el modelo de yeso de
éste, retiraremos el diente a extraer y prepararemos con compómeros en el laboratorio, un diente con dos
aletas que se apoyarán en los dientes vecinos sin que estos sufran ningún tipo de tallado.
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PASOS CLÍNICOS:

PROVISIONAL FIJO

Tallado de los dientes pilares

Rebasar el provisional mediante resina (Trim®) después de comprobar su asentamiento pasivo sobre
el diente tallado, comprobar la oclusión, puntos de contacto y color. (provisional obtenido a través de las
opciones ya mencionadas anteriormente).

Eliminar la resina sobrante, con fresas de pieza de mano, respetando el margen de la preparación que
debe de aparecer perfectamente perfilado y reajustando el provisional al margen del diente tallado para
permitir un buen sellado marginal evitando sensibilidades y favoreciendo la salud de los tejidos
adyacentes.

Cementar el provisional mediante un cemento temporal (Tempbond®), eliminando el exceso de
cemento.

Chaqueamos la oclusión y puntos de contacto y pulimos.