República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Bicentenaria de Aragua
Facultad de Salud y Desarrollo Humano
San Joaquín Turmero Estado Aragua

REHABILITACIÓN COGNITIVA
EN PACIENTES ADICTOS

Estudiante:
Docente:
Joxander Guzman
Luis A. Villasana H.
C.I: 27.863.048

San Joaquín Turmero marzo 2020

 REHABILITACIÓN COGNITIVA EN PACIENTES ADICTOS
Los pioneros en usar las bases de la ciencia
cognitiva de forma sistemática para el tratamiento
de los trastornos psicológicos fueron los psicólogos
Albert Ellis y Aaron Beck. El primero llamó a su Historia
modelo de aplicación terapéutica “Terapia Racional
Emotiva Conductual” (TREC) y el segundo llamó a
su método de terapia “Terapia Cognitiva”.

La idea principal de la Terapia Cognitiva es que las

personas sufren por la interpretación que realizan
de los sucesos y no por éstos en sí mismos. Por
tanto, Aaron Beck, interesado por el tratamiento de
Aaron Beck la depresión, desarrolló un modelo para el
tratamiento de esta patología que posteriormente
extendió a otros trastornos.
El modelo propuesto por Beck afirma que ante una
situación, los individuos no responden
automáticamente, sino que antes de emitir una
respuesta emocional o conductual perciben, La organización cognitiva según el
clasifican, interpretan, evalúan y asignan modelo de Beck
significado al estímulo en función de sus supuestos
previos o esquemas cognitivos (también llamados
creencias nucleares).

En la teoría de Beck, los procesos cognitivos son

los mecanismos de codificación, almacenamiento y
recuperación de la información existentes en las
estructuras cognitivas (esquemas). Por tanto, se
Los esquemas cognitivos incluyen entre los procesos cognitivos: la
percepción, la atención, la memoria y la
interpretación.
Las creencias son los contenidos de los
esquemas, y son el resultado directo de la relación
entre la realidad y éstos. Son todo aquello en lo
que uno cree, son como mapas internos que nos
Las creencias
permiten dar sentido al mundo, se construyen y
generalizan a través de la experiencia.

Creencias centrales o nucleares: Se presentan

como proposiciones absolutas, duraderas y
globales sobre uno mismo, los demás o el mundo.
Por ejemplo, “soy un incompetente”.

Creencias periféricas: Son influidas por las

Tipos de creencias nucleares, por tanto, están ubicadas entre las
éstas y los productos cognitivos o pensamientos
automáticos. Consisten en actitudes, reglas y
presunciones (o supuestos). Por lo tanto, influyen
en la forma de ver la situación, y esa visión influye
en cómo se siente, actúa o piensa un individuo.
Los productos cognitivos hacen referencia a los
pensamientos e imágenes que resultan de la
interacción de la información proporcionada por
situación, los esquemas y creencias y de los
procesos cognitivos. Los contenidos de los Los productos cognitivos
productos cognitivos suelen ser más fácilmente
accesibles a la conciencia que los esquemas y los
procesos cognitivos.

La Terapia Cognitiva de Beck (TCB) considera que

Terapia cognitiva y adicción
los estímulos desencadenantes del consumo no se
sitúan fuera del sujeto, sino en su sistema de
creencias, lo que explica la frecuente concurrencia
de adicción y trastornos depresivos y de ansiedad.
Desde esta perspectiva, la TCB aborda las
creencias disfuncionales que están en la base de
ambos trastornos.
Estimulación cognitiva para ayudar a detectar las
alteraciones neuropsicológicas por consumo de
sustancias, administrar rehabilitación cognitiva de
Rehabilitación Cognitiva en
las funciones deterioradas, y trabajar los
pacientes Adictos
mecanismos cerebrales que desempeñan el
desarrollo y mantenimiento de la adicción.

El consumo produce alteraciones cognitivas que

Impacto de la adicción en
las alteraciones cognitivas
pueden afectar la adaptación al ámbito escolar,
académico y laboral. El impacto es directo por la
neurotoxicidad, y también secundario al deterioro
biopsicosocial progresivo, con el empobrecimiento
de sus motivaciones e intereses, el abandono
temprano de actividades académicas y deportivas,
la pérdida de contactos sociales junto con la mayor
incidencia de accidentes y traumatismos que
impactan directamente en su calidad de vida
La adicción se define, en el momento actual, como
una condición en la cual la conducta, que puede ir
dirigida a la búsqueda del placer o a la reducción
del malestar, se manifiesta en un patrón que
cumple dos condiciones: un fallo recurrente en los Adicción
mecanismos de control conductual y una
continuación de la conducta a pesar de
consecuencias negativas de gran magnitud

La teoría expone que los mecanismos

neurocognitivos, como el procesamiento
atencional, control cognitivo y procesamiento de la
recompensa, desempeñan un papel clave en el
Teoría sobre la adicción desarrollo y mantenimiento de la adicción. En
último término, la adicción (con o sin sustancias) se
sustenta en la alteración de los procesos
cerebrales de toma de decisiones.
Factores Sociales
• Desempleo o incapacitación laboral.
• Deterioro hábitos sociales.
• Rechazo por su medio habitual.
• Conducta inapropiada.
• Ausencia de residencia.
Factores Familiares
• Ausencia de familia.
• Rechazo por parte de la familia
y/o conflictividad familiar. . Criterios de inclusión para la adicción de
• Desestructuración familiar. sustancias
• Otras patologías graves en el
núcleo familiar de convivencia.
Factores Individuales
• Falta de autocuidado.
• Aislamiento.
• Pérdida de autoestima.
• Dependencia económica.
• Fracaso escolar, formativo y/o
laboral.
Retraso Mental
• Trastornos Orgánicos.
• Situación psicopatológica inestabilidad (crisis Criterios de exclusión para adicción
psicóticas). de sustancias
• Conductas auto o hétero agresivas.

Se encontró una relación positiva entre la reserva

Reserva cognitiva en adictos
cognitiva y el tiempo de abstinencia, y negativa con
la gravedad de la adicción. Aparecieron diferencias
significativas según la reserva cognitiva en
rendimiento neuropsicológico (especialmente en
ciertos dominios cognitivos) y en actividades
cotidianas.
El tratamiento se basa en la suspensión del consumo
del tóxico para lograr frenar la progresión de la
enfermedad e intentar recuperar las funciones
cognitivas alteradas, más aún cuando el paciente es
joven y se encuentra en momentos en los que decide,
por ejemplo, terminar el secundario o iniciar una carrera
universitaria. El beneficio de detener la progresión de
las alteraciones cognitivas y recuperarlas impactará en
el futuro de esa persona, su familia y su entorno.
Muchas veces el deterioro cognitivo está camuflado, y Tratamiento
esto disminuye el avance profesional o las tareas que
realiza habitualmente ese individuo; en general, estas
personas tienen potencial y capacidad intelectual
promedio, pero disminuyen su rendimiento.
La palabra rehabilitación está formada por el prefijo (re),
que quiere decir volver, y habilitación, que proviene de
habilidad, o sea que significa volver o devolver la
habilidad cognitiva, en este caso, en el contexto de un
tratamiento integral.
Marlatt (1958) describe cuatro procesos cognitivos
relacionado con las adicciones que reflejan los
modelos cognitivos: autosuficiencia, resultados Modelo cognitivo de la adicción
esperados, atribuciones de causalidad y proceso
de toma de decisiones.

La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia

Como ayuda la terapia cognitiva
en la adicción
que intent reducir las reacciones emocionales
excesivas y las conductas contraproducentes,
mediante la modificación del pensamiento erróneo
o defectuoso y las creencias desadaptativas que
subyacen en estas reacciones.
 • Evaluar las creencias.
• Orientar al paciente hacia la comprensión del
modelo de terapia cognitiva.
• Examinar y probar las creencias adictivas.
• Desarrollar creencias de control sobre la
Fases de la rehabilitación cognitiva en
abstinencia.
adictos
• Practicar la activación de creencias de control
de la conducta sin drogas.
• Asignar actividades entre sesiones para
fomentar estas creencias.

Estudio piloto rehabilitación

cognitiva en alcohólicos

Estudio piloto de implementación y aceptabilidad, así como preliminar de eficacia, de un programa de rehabilitación
cognitiva para pacientes con dependencia de alcohol y TNC leve. Diseño longitudinal prospectivo, no controlado. Se
incluyó un total de 24 pacientes con dependencia del alcohol que acudían para recibir tratamiento en las consultas
externas de una unidad de conductas adictivas, que presentaron un deterioro cognitivo significativo (ver criterios de
inclusión) y aceptaron participar tras consentimiento informado.
Durante 6 meses, la enfermera de la Unidad llevó a cabo un total de 24 sesiones semanales de 1 hora. El grupo estaba
formado por 8-9 pacientes siendo siempre las sesiones colectivas y participando en cada una de ellas el grupo en su
totalidad. Se utilizaron materiales y ejercicios de psico-estimulación para la mejora del rendimiento cognitivo, funcional y
social. Se alternó lenguaje escrito (láminas) y oral (recordar nombres participantes, trabajos anteriores, entre otros). Se
realizaron en un aula específica para el trabajo en grupo y los pacientes ocuparon el mismo sitio para facilitar la retención
de los nombres de cada uno de ellos. Los contenidos de los materiales utilizados, se intentaron adaptar a todos los
pacientes, independientemente de su nivel socio-cultural.

Los resultados de este estudio piloto sugieren como la terapia de rehabilitación cognitiva, integrada en un tratamiento de la
dependencia al alcohol, podría facilitar una mejoría de las funciones cognitivas de los pacientes con deterioro cognitivo
asociado al alcohol de acuerdo a pruebas generales de cribado cognitivo como son el Test de Alteración de Memoria y
Mini-Mental State Examination (MMSE). Los datos obtenidos a lo largo del estudio sugieren que la mejoría observada al
finalizar la terapia tendería a perderse a los 6 meses de concluida la intervención. Es importante remarcar el carácter piloto
de este estudio, lo que implica la ausencia de un grupo control y un tamaño muestral reducido. Esto significa que las
mejorías cognitivas observadas no pueden ser indudablemente atribuidas a los efectos directos de la terapia.

Las importantes limitaciones metodológicas del estudio impiden obtener conclusiones válidas respecto a la eficacia de la
misma. Pese a ello los datos preliminares de carácter exploratorio sugieren que dicha intervención podría contribuir a la
mejoría de las funciones cognitivas de dicha población. Es de vital importancia promover la investigación en este ámbito
por su potencial impacto positivo en un problema de salud de enorme relevancia. Para ello convendría en primer lugar
validar pruebas de cribado y evaluación neurocognitiva en pacientes con trastorno por uso de alcohol, que fuesen
sensibles a la evolución temporal.