CASO CLINICO 1

Motivo de consulta.- Mujer de 32 años acude por presentar desde hace 4 semanas tos
productiva diaria por lo que recibe antibióticos 10 días sin mejoría. Dos días antes de su
ingreso se agrega hemoptisis de un volumen aproximado de 300cc en 3 oportunidades por lo
que llega a Emergencia y es hospitalizada
Antecedentes: TBC a los 15 años de edad recibió tratamiento completo. Niega otras
enfermedades. Manifiesta que en los 2 últimos años presenta episodios de tos con
expectoración abundante matutina y algunas veces con esputo hemoptoico que mejoraban al
recibir antibióticos
Examen físico: TA: 90/60. - FC: 100 lpm. - SatO2: 90%. - Tª: 36,5ºC.
Paciente lucida, orientada. Regular estado general. BEH, BEN.
Orofaringe normal.
Ap C-V: ruidos cardíacos rítmicos.
AP Resp: MR pasa rudo en ACP, Subcrepitantes en 1/3 superior de hemitorax derecho
Examenes auxiliares.- Rx tórax Imagen cavitaria con contenido radiopaco en la parte inferior y
halo radio lucido en parte superior.
BK esputo (-) 4 muestras cultivo de gérmenes comunes en esputo (-)
1.- De acuerdo a los datos clínicos, que diagnósticos plantearía como etiologia

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2.- ¿Que exámenes solicitaría para confirmar o descartar su sospecha diagnostica

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3.- Cual sería su manejo terapéutico en este caso

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4.- Realice una breve revisión y presentación teórica de su primera posibilidad diagnostica en
power point, cuya exposición no debe sobrepasar los 10 minutos
 CASO CLINICO 2

Motivo de consulta.- Varón de 59 años acude por presentar tos seca, no productiva diaria de 2
meses de evolución sin patrón horario definido, sin fiebre ni otra sintomatología de interés.
Antecedentes: 1) Intolerancia a AINES. 2) HTA en tratamiento con Captopril 25mg tid desde
hace dos meses.3) Dispepsia (sin tratamiento) 4) No fumador 5) Sin intervenciones quirúrgicas
previas.6) Otitis de repetición.7) Sin otros antecedentes de interés.
Examen físico: TA: 122/74. - FC: 80 lpm. - SatO2: 98%. - Tª: 36,5ºC. Paciente lucido, orientado.
Buen estado general. BEH, BEN,
Orofaringe normal- Otoscopia bilateral normal.
Ap C-V: ruidos cardíacos rítmicos
AP Resp: MR pasa bien en ACP, no ruidos agregados.
Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin defensa. No masas ni
visceromegalias, peristaltismo conservado.
1.- De acuerdo a los datos clínicos, que diagnósticos etiológicos plantearía

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2.- ¿Que exámenes solicitaría para confirmar o descartar su sospecha diagnostica

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3.- Cual sería su manejo terapéutico en este caso

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4.- Realice una breve revisión y presentación teórica de su primera posibilidad diagnostica en
power point, cuya exposición no debe sobrepasar los 10 minutos
 CASO CLINICO 3

Motivo de consulta.- Varón de 49 años de edad que consulta por tos esputo hemoptoico de
hace 1 semana.Niega otras molestias
Antecedentes: Fumador de 34 años, sin antecedentes de drogadicción u otros factores de
riesgo para virus de inmunodeficiencia. Diez años antes había sido evaluado por episodios de
disnea sibilante y diagnosticado de asma con tratamiento indicado de forma esporádica e
incorrecta
Examen físico: TA: 100/60. - FC: 80 lpm. - SatO2: 98%. - Tª: 36,5ºC.
Ap. Resp.- MV pasa bien en ACP. Resto SAS.
Examenes auxiliares: leucocitos, 7.560, con un 56% de polimorfonucleares, un 33% de
linfocitos, un 8% de monocitos y un 2% de eosinófilos; VSG 4 mm en la primera hora. ELISA
para VIH (-). Rx de tórax se evidenció un nódulo cavitado, no calcificado, de 2 cm de diámetro
situado en el lóbulo superior izquierdo. BK (-) en tres muestras de esputo.

1.- De acuerdo a los datos clínicos, de laboratorio y radiológicos que diagnósticos etiológico
plantearía

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2.- ¿Qué exámenes o procedimientos diagnósticos plantearía

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3.- Cual sería su manejo terapéutico en este caso

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4.- Realice una breve revisión y presentación teórica de su primera posibilidad diagnostica en
power point, cuya exposición no debe sobrepasar los 10 minutos
 CASO CLINICO 4

Motivo de consulta.- Paciente varon de 49 años, acude a consulta por cuadro de 15 días de
evolución de tos, fiebre y disnea progresiva que se vuelve de reposo en las últimas 24 hrs.
Antecedentes personales: Hábitos nocivos.- Fuma 10 cigarros día desde hace 15 años,
alcoholismo crónico
- Neumonia aguda comunitaria en 2 oportunidades hace 6 y 12 meses, recibió tratamiento
ambulatorio.
Examen clínico.- Mal estado general, adelgazado, regular estado de hidratación, lucido
orientado en tiempo, espacio y persona.
Funciones vitales.- PA: 100/60 mmHg FC: 120 lpm FR: 30 rpm
Bucofaringe: muguet oral.
Ap. Respiratorio: MR pasa bien en ACP sin estertores.
Resto normal.
Examenes auxiliares
Rx Tx: infiltrado bilateral intersticial a predominio basal.
Gasometría arterial: paO2 50 mmHg paCO2 28 ph 7.35 HCO3 22.
Hemograma: leucocitos 5600 mm3 500 linfocitos por mm3. LDH: 816 Primer ELISA para VIH
reactivo.

1.- De acuerdo a los datos clínicos, que diagnósticos plantearía

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2.- ¿Que exámenes solicitaría para confirmar o descartar su sospecha diagnostica
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3.- Cual sería su manejo terapéutico en este caso
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4.- Realice una breve revisión y presentación teórica de su primera posibilidad diagnostica en
power point, cuya exposición no debe sobrepasar los 10 minutos
 CASO CLINICO 5

Motivo de consulta.- Mujer de 20 años, acude a urgencias en ambulancia por disnea de unas
24h de evolución con fiebre, expectoración y cefalea, por lo que había acudido a su médico,
quien receto ibuprofeno y azitromicina. Regresa a la hora por incremento del trabajo
respiratorio y saturación de O2: 87%.
Antecedentes: Madre y hermano asmáticos. No fumadora. Asma diagnosticada 2 años antes.
Varios ingresos hospitalarios previos por crisis, último hacía un mes, en UCI, sin precisar
ventilación mecánica.
Examen físico: respiración abdominal, frecuencia respiratoria: 40 rpm, saturación de O2: 92%
con nebulización a 6lpm. PEF: 180l/min, taquicardia a 150 lpm y sibilancias dispersas.
Examenes auxiliares: Gasometría con fiO2 21% pH 7,280; pCO2 45mmHg; pO2 45mmHg;
HCO3 23 mmol/l. Radiografía de tórax: sin consolidación

1.- De acuerdo a los datos clínicos, que diagnósticos plantearía:

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2.- ¿Qué exámenes auxiliares solicitaría para confirmar su sospecha diagnostica y que
parámetros le servirían para clasificar la severidad y que factor considera fue el
desencadenante

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3.- Cual sería su manejo terapéutico en este caso

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4.- Realice una breve revisión y presentación teórica de su primera posibilidad diagnostica en
power point, cuya exposición no debe sobrepasar los 10 minutos
 CASO CLINICO N° 6

Motivo de consulta.- Paciente varón de 68 años de edad, que acude a por presentar cuadro
clínico de aumento de su disnea habitual, tos y expectoración purulenta.
Antecedentes personales.- Hábitos nocivos: ex-fumador desde hace tres años, previamente
fumaba 30 cigarros/día desde hacía cuarenta años (aproximadamente 60 paquetes/año).
Antecedentes patológicos: Hipertensión arterial, Dislipidemia. Cardiopatía isquémica
intervenida hace cinco años realizándosele 3 by-pass aorto-coronario Tratamiento
farmacológico: aspirina 100 mg, carvedilol 6.25/12 horas y simvastatina 20 mg/24 horas.
Con sospecha clínica de EPOC, hace 3 años.
Examen físico: Frecuencia respiratoria: 30 rpm, saturación de O2: 87% FC 110 lpm
Ap. Resp.- MR disminuido en ACP Espiración prolongada y sibilancias dispersas.
Examenes auxiliares: Gasometría con fiO2 21% pH 7,280; pCO2 65mmHg; pO2 55mmHg;
HCO3 33 mmol/l. Radiografía de tórax: Signos de atrapamiento aéreo, sin consolidación

1.- De acuerdo a los datos clínicos, que diagnósticos plantearía:

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2.- ¿Qué Exámenes auxiliares solicitaría para confirmar su diagnóstico y que parámetros usaría
para clasificar la severidad
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3.- Cual sería su manejo terapéutico en este caso
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4.- Realice una breve revisión y presentación teórica de su primera posibilidad diagnostica en
power point, cuya exposición no debe sobrepasar los 10 minutos