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Asma Laboral

Presenta

Leidy Martínez Ortiz ID433062

Danny Sogamoso Ariza ID 468566
Yeimi Lorena Marín ID 353637

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad de Ciencias Empresariales
Administración en Salud Ocupacional
Sexto semestre
Villavicencio-Meta
2019
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ASMA LABORAL:
El asma laboral se define como un cuadro de obstrucción bronquial reversible al flujo aéreo
asociado a una hiperreactividad bronquial, provocado por la exposición a polvo, vapores, gases o
humos presentes en el lugar de trabajo

SIGNOS Y SINTOMAS
Diagnóstico de asma ocupacional Se basará fundamentalmente en una completa historia clínico
laboral; una encuesta higiénico-ambiental; pruebas funcionales respiratorias; pruebas de
broncoprovocación y la realización de test serológicos y cutáneos. En resumen, y siguiendo los
criterios propuestos por Brooks, el establecimiento de la relación causal entre el asma y el
ambiente laboral se realiza en dos etapas:

1. Diagnóstico de asma, basado en la presencia de al menos 4 de los signos o síntomas

siguientes:
a. Jadeo, tos, expectoración, disnea u opresión torácica observados regularmente.
b. Tos frecuente (principalmente en personas no fumadoras).
c. Sibilancias al respirar aire frío o durante la mayoría de los días o noches.
d. Ataques de jadeo (respiración silbante) con disnea.
e. Sensación disneica al caminar deprisa en terreno llano o subir una pequeña cuesta.
2. Si dichos síntomas no estaban presentes antes de iniciar su actual empleo, para que podamos
aceptar la relación causal entre asma y ambiente laboral, deberán además darse dos de las tres
condiciones que a continuación se relacionan:
a. Los síntomas mejoran o cesan durante los fines de semana.
b. Los síntomas mejoran o cesan durante los períodos de vacaciones o bajas prolongadas.
c. Los síntomas vuelven a iniciarse al reanudar el trabajo.

MÉTODOS DIAGNOSTICO

Diagnóstico funcional 
Cuando tengamos un paciente con sospecha de asma bronquial relacionada con el trabajo el
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primer paso es demostrar que tiene obstrucción bronquial reversible o hiperreactividad bronquial
mediante la realización de una espirometría y un test broncodilatador. De resultar éste negativo
se realizará un test de provocación bronquial inespecífica con metacolina o histamina cuando el
paciente esté trabajando ya que puede normalizarse tras un período sin exposición. Una vez
demostrada, hay que determinar la asociación que el deterioro funcional y clínico guarda con la
exposición laboral. El método más sencillo es el registro de Peak-Flow o del FEV1, al menos
cuatro veces al día durante dos semanas trabajando y otras dos fuera del trabajo. Dado que la
prueba es esfuerzo-dependiente es necesaria una adecuada supervisión. Para evitar la
manipulación de los datos se pueden utilizar dispositivos de medición de PEF o FEV1
electrónicos que almacenan la información registrada27. La mejor forma de interpretar los
registros es el análisis global por un clínico experimentado. El hallazgo más claro es la presencia
de variabilidad diurna superior al 20% durante los días de exposición y no durante los días de
baja laboral o vacaciones. Si el paciente ha desarrollado asma crónica esta diferencia puede no
ser tan patente y se haría necesario un análisis de la hiperreactividad no específica el último día
de trabajo, repitiéndose dos o tres semanas después de abandonarlo.

PRONÓSTICO 
Los pacientes diagnosticados de AO deben ser revisados periódicamente aún habiendo cambiado
de puesto de trabajo. Aproximadamente en el 25% de ellos se observa una recuperación
completa de su función pulmonar, en un alto porcentaje persiste la hiperreactividad bronquial.

TRATAMIENTO 
La primera medida a tomar es el cese de la exposición a la sustancia responsable. El paciente
debe ser reubicado en un puesto de trabajo diferente dentro de la empresa o si esto es imposible
precisará un cambio de trabajo.

Debe de seguir el tratamiento convencional recomendado por las guías y protocolos para el grado
de severidad de su asma y se le debe aconsejar encarecidamente que abandone el hábito
tabáquico.
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Se recomienda considerar los siguientes criterios para realizar el diagnóstico de: Asma
ocupacional:
A. Establecer el diagnóstico de Asma.
1) Síntomas episódicos de obstrucción de la vía aérea o hiperreactividad de la vía aérea:
I. Tos que empeora particularmente en la noche.
II. Sibilancias recurrentes. iii. Dificultad para respirar recurrente.
IV. Opresión en el pecho recurrente.

2) Obstrucción de la vía aérea por lo menos parcialmente reversible:

I Mejoría del VEF1 con broncodilatador ≥12% y 200 ml.
II. Si la espirometría es normal realizar una prueba de broncoprovocación inespecífica con
metacolina.
3) Excluir diagnósticos alternativos.
B. Comienzo de los síntomas después de vincularse al trabajo.
C. Asociación entre los síntomas del asma y el trabajo.
D. Exposición a un agente o proceso conocido causante de asma ocupacional.
E. Documentar objetivamente la asociación entre el asma y el trabajo, con uno de los siguientes:
I. Medición seriada de flujo pico en el trabajo y fuera de este.
II. Eosinófilos en esputo en el trabajo y fuera de este.
III. Prueba de broncoprovocación con metacolina en el trabajo y fuera de este.
IV.Prueba de reto específica con el agente sospechado. Síndrome de disfunción reactiva de la vía
aérea:
1. Ausencia de síntomas respiratorios previos.
2. Exposición a un gas, humo o vapor que estuviera presente en concentraciones elevadas y
tuviera cualidades irritantes.
3. Inicio de los síntomas dentro de las primeras 24 h tras la exposición y persistencia durante al
menos 3 meses.
4. Síntomas similares al asma con tos, sibilancias y disnea.
5. Evidencia objetiva de asma bronquial.
6. Descartar otro tipo de enfermedad pulmonar.
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NTP 327: ASMA OCUPACIONAL: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ACTUALES

 fases para el diagnóstico del asma ocupacional
Basándonos en los criterios del Subcomité de Alergia Ocupacional de la Academia Europea
de Alergología e Inmunología Clínica (1991) (Maestrelli 1992), proponemos unos criterios
que, como actualización y complemento de la NTP 191/88, sirvan a los médicos como guía
diagnóstica del asma ocupacional.
Criterios de confirmación de asma ocupacional Puede realizarse mediante mediciones seriadas
del PEFR o a través de mediciones seriadas de reacción bronquial no específica. Las mediciones
seriadas del PEFR deben realizarse durante dos períodos laborales separados por un período sin
actividad laboral, aconsejándose que dichos períodos sean de una semana.

Las mediciones se tomarán cada 4 horas, realizándose 3 espiraciones forzadas cada vez. La
variación entre las tres espiraciones ha de ser menor de un 10%. Se elige como resultado de cada
toma la mejor de las mediciones. Posteriormente, se comparan los patrones de variaciones en
períodos de actividad laboral con períodos fuera de la actividad laboral. Esta comparación nos
permite precisar si hay alteración manifiesta en la función pulmonar a lo largo del día, y
contrastar la dinámica de la función pulmonar durante el trabajo y las horas de ocio (5). Las
mediciones seriadas de reactividad bronquial no específica detectan la asociación de una
reacción bronquial con el trabajo que desarrolla (6). Nos permite comparar las mediciones de la
reactividad bronquial no específica, tras un período de exposición ocupacional continuada, con la
realizada tras un período de ausencia al trabajo. Se considera significativo un cambio de la
reactividad bronquial de más de 2 concentraciones (dosis), aunque la ausencia de estos cambios,
no permite concluir la exclusión de un asma ocupacional.

Medidor de flujo espiratorio. PEFR

Es un instrumento diseñado para medir la fuerza de flujo espiratorio máximo de una persona. Es
una pieza plástica pequeña manual en forma de flauta gruesa y cúbica en la cual el usuario
exhala con su máxima fuerza causando que una pieza mida la fuerza de los bronquios y entonces
que tan obstruida está la vía respiratoria. Es muy útil para los asmáticos y los sufrientes de
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica para gestionar su condición y usar sus inhaladores u
otras medicinas recomendadas.
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  Wikimedia Commons 

MEDIDAS DE PREVENCION

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/gatiso-asma.pdf

PREVENCIÓN 
Primaria: medidas de control ambiental e higiene industrial para reducir la exposición.

Secundaria: detección precoz del asma. Cuestionarios y controles clínicos y funcionales

periódicos entre los trabajadores.

Terciaria: medidas terapéuticas y ambientales suficientes para controlar la evolución de los

pacientes ya diagnosticados.
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REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000200008

https://www.insst.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/301a4
00/ntp_327.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/gatiso-asma.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000200008

https://www.insst.es/documents/94886/326801/ntp_191.pdf/86dba9ff-55e4-4fc7-8267-
a37c8f443987

https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/asma_laboral.pdf