UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

DE CHILE

12/Agosto/2011
 Definición

“La enfermedad coronaria,

también se denominada
cardiopatía isquémica o
insuficiencia coronaria, se debe
a una reducción del diámetro
de las arterias coronarias y la
consecuente isquemia y déficit
de aporte de oxígeno al
miocardio, insuficiente para
cubrir las demandas del
músculo cardiaco”
 Cardiopatía Coronaria
Nombres alternativos
 Arteriopatía coronaria (CAD);

 Enfermedad de las arterias coronarias

o coronariopatía;

 Enfermedad coronaria (CHD);

 Cardiopatía o enfermedad cardíaca

arterioesclerótica
 Principal
causa de muerte en la mayoría de los países
más desarrollados.
 Según la OMS el año 2008 fallecieron 36,1 millones de
personas a causa de trastornos cardiovasculares
(infartos, derrame cerebral, cardiopatías).
 En el año 2004 murieron por esta causa 17,1 millones
de personas, lo que equivale a un 29% de todas las
defunciones registradas en el mundo. De esto 7,2
millones se debieron a Cardiopatías coronarias.
 Se calcula que para el 2030 morirán alrededor de 23,6
millones de personas por ECV, principalmente por
Cardiopatías y ACV.
 Actualmenteen Chile la primera causa de muertes es la
cardiopatía isquémica, principalmente en varones
(27-29%).
 Etiología

Ateroesclerosis
coronaria
Espasmos
Arteriales

Trombosis
Coronaria
 La enfermedad coronaria es un proceso crónico.
 Se inicia durante la adolescencia  Progresa
lentamente durante toda la vida.
 Existen diversos factores que predisponen a
alguna Cardiopatía, que pueden acelerar o
modificar un proceso inflamatorio crónico y
complejo que puede conllevar a una placa
aterosclerótica fibrosa.
 “Ateroesclerosis”
Etiopatogenia:
Estrechamiento diámetro de vasos coronarios

Placas de Ateroma

Ruptura de la Placa Trombosis

Coronaria
Factores de Riesgo
EC

Modificables
Factores de
Riesgo

No
Modificables
 Isquemia Silente
 Angina de pecho
 Infarto de miocardio
 Insuficiencia cardiaca
 Arritmias
 Muerte Súbita
 Angina de Pecho
(Angor Pectoris)
Descripción:
 Consiste en una serie de manifestaciones
como: dolor de opresión o malestar
torácico. Correspondiente a una situación
en la que, debido a una obstrucción o
estenosis de las arterias coronarias, el flujo
sanguíneo coronario resultando
insuficiencia de forma transitoria, sin llegar
a producir muerte celular del musculo
cardiaco.
Casi siempre es la ulceración, rotura o fisura de una
placa ateromatosa con alteración del endotelio
adyacente que expone el contenido de las placas a
las plaquetas y a los procoagulantes que se
encuentran en la luz del vaso, esto inicia una cascado
de acontecimiento que culminan con la formación de
un tapón plaquetario, descarga vasoconstrictora que
producen obstrucción intermitente o prolongada de
la arteria coronaria, pudiendo producirse
microinfartos. ECG. Se acompaña de signos de
isquemia transitoria con modificaciones del
segmento ST ó inversiones de la onda T durante el
dolor precordial.
Tipos de Angina

 Angina de esfuerzo

 Angina de prinzmetal

 Angina estable

 Angina inestable:
• El diagnostico se basa en la
clínica y en las pruebas diagnosticas.
• Electrocardiograma; puede mostrarnos
signos de isquemia, pero algunas veces
sale normal.
• Este se debe realizar siempre bajo
episodios de angina para descartar el
IAM.
• El ECG de esfuerzo se realiza para
valorar los trastornos isquémicos del
 Tratamiento
• Mantener a la persona en reposo.
• Administración de vasodilatadores (según
prescripción médica)
• Para la prevención de nuevas crisis
administrar algún bloqueador beta
adrenérgico y antagonista del calcio.
• Administrar O2 para el alivio de la isquemia
• Monitoreo cardiaco, para descartar un posible
IAM
 Infarto Agudo al Miocardio
 Fisiopatología:
“Generalmente se da en terreno
previamente lesionados por acumulación
de placa ateromatosa que sufre ruptura y
desencadena factores tromboplasticos”.
 área localizada de necrosis celular de la
musculatura cardiaca consecuente con
una isquemia producida por la oclusión
total de una arteria coronaria, su
localización dependerá de la arteria
obstruida.

 Se manifiesta con una crisis de dolor

equiparables a la angina de pecho, pero
más intenso y prolongado y que no se
atenúa con la supresión de los factores
desencadenantes, ni la mediación de
Infarto agudo al miocardio: parte del Síndrome
Coronario Agudo, agrupa un amplio espectro
de cuadros del dolor torácico de origen
isquémico, según variables
electrocardiográficas y/o bioquímicas se han
clasificado en condiciones que van desde la
angina inestable y el IAM sin elevación del
segmento ST, hasta el IAM con supra desnivel del
segmento ST y muerte súbita. La aparición de un
SCA es secundaria a la erosión o ruptura de una
placa ateroesclerótica, que determina la
formación de un trombo intracoronario.
Urgencia hospitalaria:
Toda persona con dolor intenso en el
pecho que haga sospechar de un infarto
agudo al corazón, debe acudir a la brevedad a un
servicio de urgencia hospitalario o Servicio de
Atención Primaria de Urgencia (SAPU) más cercano,
donde se le confirmará o se descartará la
sospecha.
Diagnóstico:
Una vez recibida la atención
médica de urgencia, la persona
tendrá garantizado un
electrocardiograma en un plazo de
30 minutos para confirmar si se
Tratamiento:
Si la persona tiene indicación de tratamiento con
trombolítico (medicamentos para destapar las
arterias), éste se aplicará dentro de 30 minutos
desde la confirmación del diagnóstico.

Seguimiento
Si la persona ha sido hospitalizada y tratada
por un infarto al corazón o intervenida
quirúrgicamente con un "by-pass" o angioplastía
coronaria, tendrá acceso a tratamiento para
reducir el riesgo de un nuevo infarto, dentro de 30
días desde el alta. Esto incluye el acceso a
atención por un equipo de especialistas, médicos,
enfermera y nutricionista, evaluación con
exámenes de laboratorio y medicamentos.
 ¿Cuánto debe pagar?
Beneficiarios de FONASA:
Todos los beneficiarios carentes de recursos
(tramo A) o con ingreso imponible inferior o
igual a $144.000 (tramo B) y sus
integrantes del hogar o cargas familiares
tienen 100% de gratuidad en cualquiera de
las enfermedades incluidas. También son
gratuitas para todos los beneficiarios de 60
años o más, sin que esto signifique alterar
el requisito de edad definido para las
enfermedades incluidas en el AUGE. El
tramo C de Fonasa tiene copagos de 10%
del arancel.
 Bibliografía

 http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/cuarto/integra
do4/Cardio4/Cardio40.html

 http://www.umm.edu/esp_ency/article/007115.htm

 http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccio
n_03/seccion_03_027.html