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UNIVERSIDAD SANTA MARÍA.

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
CATEDRA DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE.
2DO AÑO.

USO DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Y EL PROGRESO


EN LAS
Prótesis parcialENFERMEDADES PERIODONTALES.
removible y enfermedad periodontal 1

PROFESOR: OD. Jhonattan Montaño.


ALUMNO: Vanessa Álvarez Navarro.

CI: 26.790.549.

Álvarez Navarro, Vanessa.


Caracas, 29 de marzo de 2020.
Uso de la dentadura parcial removible y el progreso de las
enfermedades periodontales.
Sana Umar Higienista dental, Odontólogo, PHD.

Resumen.
Propósito: Este articulo explora la relación entre el avance de la enfermedad
periodontal con relación al uso de prótesis o dentaduras removibles.
Método: Medine/ pubmed, Cochrane library y el google scholar publicaron
estudios en 2000 que hablaban sobre las consideraciones que se debían tomar
al momento de usar dentadura parcial removible y para facilitarle a sus
usuarios encontrar estas publicaciones utilizaron palabras claves como ¨salud
periodontal¨ o ¨dentadura parcial removible¨. De los resultados de la búsqueda
se obtuvieron veinticuatro artículos publicados, de los cuales doce fueron de
relevancia para abordar el tópico a tratar, entre los cuales se encuentran ocho
estudios y cuatro análisis. Resultados: Las investigaciones demostraron que
las dentaduras parciales removibles pueden causar un aumento en la
acumulación de placa bacteriana que podría llevar al desarrollo de
enfermedades periodontales, por otro lado, si los usuarios tienen una higiene
adecuada y un seguimiento periodontal periódico este incremento en la placa
bacteriana puede ser prevenido. Una dentadura parcial removible defectuosa y
con un diseño
Prótesis parcialinadecuado
removible ytambién puede
enfermedad causar progreso en el avance de
periodontal 2
enfermedades periodontales. Las DPR son una buena alternativa de
tratamiento siempre y cuando las prótesis tengan una correcta confección y el
paciente se mantenga realizando sus visitas periodontales de mantenimiento.
Conclusión: investigaciones actuales han determinado que una DPR bien
confeccionada junto con un correcto mantenimiento periodontal no debería
representar un riesgo para la salud periodontal. Sin embargo, se debe tener en
cuenta que si el estudio a realizar es de mayor longitud será necesario reforzar
los estudios sobre sobre los efectos de la DPR con relación al progreso de las
enfermedades periodontales.

Introducción.
Es un artículo que trata de la relación entre el uso de la dentadura
removible y las enfermedades periodontales.
Las DPR son construidas para remplazar la pérdida natural de la
dentición, para así devolver la función y la estética en clientes parcialmente
edéntulos. Una prótesis reparada, como un puente o un implante con sobre
denturas, es una opción común para el tratamiento y es considerada mejor a
nivel funcional, a diferencia de una DPR. Sin embargo, teniendo en cuenta
ciertos factores como: la situación financiera, complicaciones y los niveles del
hueso; las DPR pueden ofrecer una alternativa viable como opción de
tratamiento.

Álvarez Navarro, Vanessa.


Existen ciertas preocupaciones acerca del uso de DPRs, ya que podría
llegar a generar extrema movilidad de los dientes pilares, incremento en la
acumulación de bacterias de la placa y desajustes funcionales de apego a los
tejidos, causando así la progresión de las enfermedades periodontales. El
propósito de esta publicación es conocer el rol que cumplen las DPR con
relación al desarrollo de las enfermedades periodontales.

La salud periodontal en pacientes.


Datos recientes de la “US National Health And Nutrition” (Organización
Nacional de la Salud y la Nutrición de Estados Unidos) indican que el 8.52% de
los adultos cuyas edades oscilan entre 20 años y más, y el 17% de los adultos
mayores cuyas edades varían entre 65 y más tienen enfermedades
periodontales. El 10% de esas personas mayores tienen enfermedades
periodontales severas o moderadas. Ismail et al encontró que la prevalencia de
enfermedad periodontal severa, definida por la presencia de una profundidad
de la bolsa periodontal de al menos 6 mm, fue un porcentaje de 12% en los
residentes de Ontario con más de 60 años de edad. Solo el 3-13% de la
población norteamericana es susceptible a la pérdida de apego del ligamento
periodontal de forma rápida y avanzada, mientras que el 80% de los adultos
mayores de 21 experimentan un bajo o moderado avance de la progresión de
Prótesis parcial
enfermedades removible y enfermedad periodontal
periodontales. 3

Se estima que la progresión de las enfermedades periodontales es por el


incremento en la pérdida de adhesión (o apego). Usando definiciones del
Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Academia
Americana de Periodontología (AAP) una enfermedad periodontal “suave” o
“ligera” es definida como un diente que presente una falta de adhesión de 3
mm a 4 mm o más de profundidad de la bolsa periodontal. Una enfermedad
periodontal “moderada” abarca tener dos dientes con pérdida de adhesión y
soporte interproximal de 4 mm o dos dientes con profundidad de bolsa
periodontal alterada en ambos espacios interproximales, del mismo modo si
dos dientes llegaran a presentar bolsas periodontales de 5mm interproximal se
seguiría considerando enfermedad periodontal moderada. ¨Enfermedad
periodontal severa¨, se define como la presencia de bolsas periodontales
interproximales de 6mm o más en dos dientes y un diente con falta de
adhesión de 5mm o más en las zonas interproximales.
El mantenimiento periodontal incluye una actualización de las historias
médica y dental, una examinación extraoral e intraoral del tejido blando, una
examinación de la dentición, una evaluación periodontal, una evaluación de
implante, una revisión radiográfica, remover la placa bacteriana y el biofilm de
la regiones supragingivales y subgingivales, cepillado radicular selectivo o
desbridamiento de implantes en caso de ser indicado, pulido de dientes, y
revisión de la eficacia de la remoción de placa del paciente. Dichos

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procedimientos se realizan en periodos determinados para ayudar al paciente a
mantener una buena higiene oral. Una de las metas del mantenimiento
periodontal es prevenir o minimizar la recurrencia y avance de la enfermedad
en pacientes que hayan sido tratados previamente por periodontitis.
Ha aumentado la evidencia de que la higiene oral, especialmente la
higiene periodontal, tiene influencia significativa en la salud global, así como
en la calidad de vida. La prevención de la perdida de dentadura, y el reemplazo
de la dentadura faltante con prostodoncia, puede mejorar la dieta del paciente,
y contribuir a reducción en la incidencia de enfermedades crónicas
relacionadas a la nutrición tales como diabetes, obesidad, y enfermedades
cardiovasculares.
Se ha observado que los adultos con pérdidas dentales tienen un bajo
consumo de fibra, vitaminas y minerales, lo que puede derivar en obesidad y
demás efectos adversos en la salud en general. Debido a dichos vínculos orales
hacia el sistema, es importante evaluar los factores de riesgo asociados a las
enfermedades periodontales.

Método.
Se utilizaron bases de dato en línea, Medline/Pubmed, Cochrane Library,
y Google Scholar para la búsqueda de investigaciones encontradas en revistas
revisadas publicadas
Prótesis parcial después
removible del año periodontal
y enfermedad 2000, relacionadas con la salud 4
periodontal y las consideraciones del uso de DPRs en clientes. Los resultados
de la búsqueda fueron 24 artículos publicados, de los cuales 12 eran
relacionados al asunto, incluyendo 8 estudios y 4 análisis. En general, la
evidencia de mayor nivel incluye estudios individuales de cohorte y estudios
observacionales tal como fue discutido en el Centro de Oxford de Medicina
Basada en Evidencia (Oxford Centre of Evidence Based Medicine).
Efectos de RPD en la salud periodontal.
Factores de riesgo ambientales y adquiridos (condiciones del sistema, tal
como diabetes, medicación, embarazo, placa bacteriana) afectan el comienzo,
la velocidad de avance y la severidad de la enfermedad periodontal, así como
la respuesta ante la terapia. Los factores de riesgo se definen como “un
aspecto del comportamiento personal o estilo de vida, la exposición al
ambiente, o una característica innata o heredada, que en el inicio de la
evidencia epidemiológica se sabe que está asociado a condiciones de salud”.
Se ha observado que el uso de DPRs lleva a cambios cualitativos y
cuantitativos perjudiciales con relación a la placa bacteriana, donde los
cambios cualitativos son el cambio en la patogenicidad de la placa bacteriana,
la cual aumenta si existe acumulo de la misma, es decir que no existe
mecanismo que la desprenda o descontinúe. Un estudio clásico de gingivitis
experimental en humanos encontró que la placa bacteriana representa el
factor etiológico principal de las enfermedades periodontales. Se observó que
la placa bacteriana, al no alterarse, puede ocasionar un cambio en la

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composición de la bacteria a una bacteria más patogénica que genera la
aparición y avance de la enfermedad periodontal. Estudios actuales apoyan la
interacción entre la placa bacteriana y la respuesta del sistema del paciente a
ella. Dicha interacción juega un papel esencial en el avance y la expresión de
la enfermedad periodontal. Esto fortalece el argumento de que los aumentos
en la cantidad de placa bacteriana debido a DPRs, al no alterarse, lleva a
cambios en la composición de la placa bacteriana, ocasionando avances en la
enfermedad periodontal. Es por ello que el uso de DPRs puede ser un factor de
riesgo para el avance de la enfermedad periodontal. Tuominen et al. encontró
que usar DPRs aumenta significativamente (p<0.0001) la probabilidad de tener
bolsas periodontales, en general 4 mm o mayores; así como las probabilidades
de tener bolsas periodontales más profundas excediendo los 6 mm. Este
fenómeno se observó tanto en los dientes maxilares como mandibulares. Se
concluyó que el uso de DPRs es un factor de riesgo para la enfermedad
periodontal, y los clientes necesitan citas frecuentes de revisión periodontal,
puesto que el mantenimiento regular periodontal y de dentadura ayudan a
prevenir y reducir el avance de enfermedad periodontal.
El diseño y mantenimiento de DPRs también contribuye a conservar la
salud periodontal. Petris y Hempton concluyeron que se puede conservar la
salud periodontal de la dentadura si los principios básicos del diseño de DPRs
se siguen; estos incluyen factores como conectores principales rígidos, diseño
simple, y adaptación de base adecuada. Diseños inapropiados de DPRs pueden
llevar a cambios en la movilidad de los dientes y aumento de la profundidad de
Prótesis parcial removible y enfermedad periodontal 5
sondeo incrementando la acumulación de placa.

Efectos de DPR en enfermedades periodontales existentes.


Varios estudios han expuesto el avance de enfermedad periodontal con
el uso de DPR en la ausencia de mantenimiento periodontal regular. En la Tabla
1 se resumen las características clave de los estudios.
Un estudio de dos años llevado a cabo en Japón involucró 436 clientes de
setenta años. Midiendo la profundidad de sondeo y niveles de apego clínico, se
encontró que el 75% de los clientes había sufrido perdida de sujeción de 3 mm
o más durante el tiempo del estudio. No se realizó mantenimiento periodontal
regular a los pacientes durante el estudio. Al parecer hay un incremento de la
perdida de sujeción con el uso de DPRs en la ausencia de mantenimiento
periodontal regular.
Un estudio retrospectivo realizado en China mostro que había un
aumento en la perdida de dentadura asociado a enfermedad periodontal, en
los usuarios de DPR. Este estudio analizo 36 pacientes con DPRs durante un
periodo de 5 a 12 años. Se observó que había una correlación entre la perdida
de dentadura por arco, y el uso de DPR en dicho arco. La pérdida de 253
dientes en usuarios de DPR fue analizada; de dichos dientes, 195 fueron
reportados como perdidos por enfermedad periodontal. Al menos 26.8 por

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ciento de los sitios tenían bolsas de 6 mm o mayores. Se encontraron
correlaciones positivas entre la pérdida total de dentadura periodontal y el
tiempo pasado en cuidado oral propio, y los años pasados desde el
mantenimiento periodontal. No obstante, el estudio involucró reportes
autorrealizados, lo que pudo haber afectado la confianza de los datos.
Un estudio transversal de 200 participantes con DPRs llevado a cabo en
Brasil conectó las DPRs con el avance de enfermedad periodontal. El índice
periodontal de la comunidad se usó para evaluar la salud periodontal de los
participantes. Los resultados del estudio revelaron que el uso de DPRs estaba
asociado a enfermedad periodontal (X2=10.75; p=0.0014); hubo un aumento
en calculo (44.5%) y en la profundidad de bolsas (8.5%) con el uso de DPR.
Un estudio de retrospectiva de 10 años mostró aumento en la
profundidad de sondeo y movilidad de los dientes en usuarios de DPR. Wagner
et al. evaluó 101 DPRs en 74 clientes, y comparó los dientes pilares de
dentaduras retenidas con corona cónica, y una combinación de dentaduras
retenidas con corona cónica y cierre. No hubo énfasis en mantenimiento
regular periodontal.

Prótesis parcial removible y enfermedad periodontal 6

Tabla 1. Estudios de la progresión de enfermedades periodontales con


el uso de RPD.
Año País del Tipo de No. De Tiempo de Descubrimientos
del estudio estudio participant uso del
estudi es RPD
o
Hirotomi 2002 Japón Estudio de 436 clientes 2 años Presentó aumento
et al. sección significativo en
transversal enfermedad
periodontal
Leung et 2006 China Estudio 36 clientes 5-12 años Aumento en pérdida
al. retrospectivo dental el uso de RPD
con ausencia de

Álvarez Navarro, Vanessa.


mantención
periodontal debido a la
progresión de
enfermedades
periodontales
Suzely et 2006 Brasil Estudio de 200 clintes No Caída parcial de
al. sección especificado prótesis dentales fue
transversal asociado a
enfermedades
periodontales
Wagner 2001 Alemania Estudio 74 clientes 10 años Los dientes pilares del
et al. retrospectivo 101 RPDs RPD sufrieron más
enfermedades
periodontales
Yeung et 2000 Hong Estudio de 87 clientes 5-6 años Aumento de gingivitis
al. Kong sección y acumulación de
transversal plaga en el uso de
dentadura
Akaltan 2005 Turquía Continuación 36 clientes 30 meses Con buen
et al. de estudio mantenimiento dental
los clientes pueden
tener mejoría en la
salud dental
Jorge et 2007 Brasil Continuación 68 dientes 6 meses No hay cambios
al. de estudio pilares significativos en
Prótesis parcial removible y enfermedad periodontal 7
pilares periodontales a
los 6 meses
Zlataric 2002 Croacia Estudio de 205 clientes 1-10 años Diseño dental parcial
et al. caso de puede causar aumento
control en acumulación de
plaga y bacteria e
incrementar la
progresión de
enfermedades
periodontales
Estudios que muestran progresión en enfermedades periodontales con el uso de RPD y sin
mantenimiento regular periodontal
Estudios que no muestran ningún cambio en la salud periodontal con el uso de RPD y
mantenimiento periodontal regular
Estudios evaluando los rasgos de diseño de RPD

Los hallazgos periodontales (profundidad de sondeo, calculo y movilidad


dental) fueron comprarados con los valores base de la insercion de la DPR. Los
resultados demuestran el aumento en la profundidad de sondeo y la movilidad
de las piezas dentales. Los dientes pilares de la DPR exibian mas (p <0.01)

Álvarez Navarro, Vanessa.


enfermedad periodontal severa que los dientes pilares que poseían dentaduras
confeccionadas con corona cónica retenida y también que los que poseían una
combinación de corona cónica y dentadura retenida o fija.
Yeung et al en su estudio de cromo cobalto de DPRs encontro que existia
un aumento significativo en la prevalencia de placa bacteriana, gingivitis y
resecion gingival de un (p <0.01), especialmente en áreas que rondaran a la
DPR en un perímetro de 3mm. Un total de 87 usuarios de DPR fueron
evaluados por un examinador que evaluaba los niveles de placa bacteriana,
gingivitis y resorción gingival. Se hizo énfasis con respecto al mantenimiento
periodontal durante 5/6 años al periodo del estudio. Se observó que el 63% de
los participantes presentaron un aumento en la profundidad de sondeo en los
dientes que se encontraban dentro del rango de los 3mm adyacentes de la
DPR. Se podía observar estadísticamente un aumento significativo del (p
<0.05) con respecto a al sangrado gingival y la acumulación de placa. Una
pérdida en la adhesión periodontal de 4mm (p <0.001) estos cambios fueron
encontrados en el diente examinado.
Estudios demuestran que tener un mantenimiento periodontal regular al
usar DPRs influye de manera positiva con respecto al mantenimiento de la
salud periodontal. En seguimiento del estudio durante 30 meses llevado a cabo
en Turquía involucró a 36 clientes para evaluar los efectos de la placa lingual
(lingual plate) como un conector mayor en DPRs distalmente extendido en la
estabilización dental. Los investigadores evaluaron también los efectos del tipo
dePrótesis
DPRs deparcial removible
la placa lingualy(oenfermedad periodontal
el tipo de la placa lingual del RPDs) y el tipo de 8
DPRs de barra lingual en la salud periodontal. A los participantes se les pidió
asistir a un mantenimiento regular periodontal. Las bases de hallazgos
periodontales en inserción fueron comparadas con hallazgos después de los 30
meses. No hubo ninguna estadística significante diferente entre los grupos de
tratamiento con respecto a la profundidad de bolsillo, índice gingival o pérdida
de adhesión (p>0.05). Lo más llamativo del estudio fue que con la excepción
de la recesión gingival, las condiciones periodontales mejoraron con ambos
tipos de DPRs con un mantenimiento periodontal regular.
Un estudio que involucraba los dientes pilares del RPDs demostró que,
en 6 meses de observación, seguido de la colocación del RPD, no hubo ningún
cambio significante en la movilidad del diente. Jorge et al investigó dos
modelos de cierre en 68 dientes pilares asociados con una extensión distal de
RPDs unilateral y bilateral involucrando 3 diseños de cierre diferentes,
incluyendo un T-clasp (no sé cómo se traduce en inglés) de cuña brazo
retentivo (roach retentive arm), un brazo recíproco rígido (rigid reciprocal arm)
y un descanso mesial (mesial rest). Para los dientes pilares que soportan DPRs,
un segundo diseño de cierre—con un brazo circunferencial retentivo vestibular,
un brazo rígido de cierre recíproco y un descanso adyacente a las crestas
edéntulas—fue seleccionado. Los clientes fueron educados en cuidado personal
y recibieron una terapia de mantenimiento periodontal regular. Los resultados
del estudio demuestran que no hay una diferencia significante en la
profundidad de sondeo y la movilidad del diente de los dientes pilares en una

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evaluación de 6 meses (p=0.05). Sin embargo, como esto fue solo un estudio
seguido de 6 meses, los efectos a largo plazo no fueron evaluados.
El diseño de DPRs aparenta jugar un rol en cuanto a la preservación de
la salud periodontal. Un caso de estudio de control (n=250 clientes) dirigido
por la universidad de Zagreb, Croacia, en el 2002 encontró que el diseño del
RPD juega un rol importante en el mantenimiento de la salud del tejido
periodontal. Los participantes han estado usando DPRs por un periodo de 1-10
años; no hubo ningún énfasis en el mantenimiento periodontal durante este
estudio. Un cuestionario de dos partes fue ideado para este estudio. En esta
primera parte, los pacientes respondieron a preguntas de acuerdo al sexo,
edad, hábitos de cigarro, edad de dentadura, hábitos de la dentadura postiza,
halitosis y problemas con la comida acumulada debajo de la base de la
dentadura, en las afueras de la superficie de la dentadura y en las afueras de
la superficie en los dientes restantes después de comer. La clasificación
Kennedy, los materiales, soporte de la dentadura, la forma base de la
dentadura, el número de dientes en contacto, el número de cierres existentes,
y los restos oclusales (oclussal rests) fueron categorizados. La calidad de la
construcción dental fue también evaluada. En la segunda parte del cuestionario
las grabaciones de referencia de la placa, gingival, y el índice de cálculo fueron
realizados, así como también la profundidad de sondeo, la recesión gingival y
la movilidad del diente fueron medidos ambos en dientes pilares y no pilares.
Una evaluación de los clientes demostró estadísticamente diferencias
significantes (p<0.01) por el índice de placa, el índice de cálculo, el índice
Prótesis parcial removible y enfermedad periodontal 9
gingival, la profundidad de sondeo, la movilidad del diete y la recesión gingival,
entre dientes pilares y no pilares, con dientes pilares mostrando más
enfermedades en diseños pobres y defectuosos de DPRs. También el uso de
RPD en la noche fue asociado con el incremento ocurrente de las lesiones
mucosas y la movilidad dental.

Discusión
Las investigaciones muestran que un PPR bien construido, apoyado por
pilares favorables y acompañado de un programa regular de recuperación,
ofrece un tratamiento satisfactorio. Algunos estudios han encontrado que no
hubo diferencias significativas entre las condiciones periodontales de los
portadores de PPR y los no portadores de PPR si llevaron un mantenimiento
periodontal regular. Esto refuerza la importancia del mantenimiento
periodontal regular después de la inserción de las PPR.

Algunos estudios han demostrado que hay un aumento en la movilidad


de los dientes de soporte, la inflamación gingival, y la formación de bolsas
periodontales después de que las PPR se utilizan. Estos cambios en el estado
de salud periodontal son atribuidos a una higiene oral ineficaz, el aumento de
la placa la acumulación de bacterias y cálculos, y la transmisión de fuerzas
excesivas a las estructuras periodontales de oclusión a superficies del marco
de las PPR. La investigación también mostró una correlación positiva entre la

Álvarez Navarro, Vanessa.


progresión de la enfermedad periodontal y los cambios en la cantidad de la
placa bacteriana y su composición. Las investigaciones actuales también
sugieren que una dentadura postiza parcial removible de buen diseño junto con
la rutina periodontal, el mantenimiento reducirá significativamente los efectos
en las condiciones periodontales.

Muchas dentaduras parciales en cuanto a diseños de los marcos


contribuyen a aumentar o alterar la flora bacteriana y la formación de la placa
dental. Ciertos diseños de componentes PPR como retenedores y placa lingual
plantean más riesgos para el tejido periodontal. Se observan cambios en el
estado periodontal del diente pilar debido a los PPR defectuosos, lo cual es
comprensible, ya que un diseño defectuoso de PPR resultaría en fuerzas
desequilibradas para actuar sobre la movilidad de los dientes. Estas fuerzas
desequilibradas pueden llevar a un aumento de la pérdida del hueso y de la
movilidad de los dientes. Es responsabilidad del médico diseñar la dentadura
parcial de acuerdo con las necesidades individuales, y para reconocer la
capacidad de llevar a cabo
adecuadamente el control de la placa.

El enfoque principal en la prostodoncia ha cambiado de PPR a las


prótesis fijas y a menudo, las RPD no son la primera opción para la
rehabilitación de los dientes perdidos. Los médicos buscan opciones clínicas
que maximicen la estabilidad, la función masticatoria, así como el cuidado de
laPrótesis
boca. Sin embargo,
parcial el costo
removible del tratamiento
y enfermedad es un factor importante en la
periodontal 10
elección del tratamiento del cliente, y los PPR son la opción menos costosa
para la rehabilitación oral.

Es necesario seguir investigando para probar el papel de los PPR en la


progresión de la enfermedad periodontal; los estudios longitudinales bien
estructurados podrían ser particularmente útiles para recoger y analizar datos
relacionados con la progresión de la enfermedad periodontal, ya que su
progresión puede llevar a la perdida de dentadura y, por lo tanto, afectan a la
calidad de vida de los clientes, con la perdida de dientes tienen dificultad para
masticar, lo que puede llevar a deficiencias nutricionales. También la pérdida
de dientes, especialmente los dientes anteriores, es una causa de
preocupación en los adultos. Los PPR proporcionan una alternativa a otras
modalidades de tratamiento costosas como implantes, puentes y coronas para
la rehabilitación de los dientes anteriores. Un PPR bien construido puede
proporcionar una buena estética y rehabilitación funcional.

Los estudios longitudinales indican que la mayoría de los usuarios de


dentaduras postizas están satisfechos con su PPR. Vanzeveren y otros
encontraron que el 63,6% de los participantes indicaron un alto grado de
satisfacción con sus PPR. Por lo tanto, el uso de PPR con el mantenimiento
periodontal y el mantenimiento de la dentadura postiza parece ser una opción
de tratamiento segura y eficaz. Los higienistas dentales juegan un papel
importante en el tratamiento y mantenimiento de la periodontitis y la salud de

Álvarez Navarro, Vanessa.


sus clientes. Es importante que examinen los tejidos orales para determinar
cualquier signo de trauma que pueda ser indicativo de fuerzas desequilibradas
debido a PPRs defectuosas. Estos signos pueden incluir aumento de la
movilidad de los dientes pilares, adaptación inadecuada de los retenedores,
espacio entre la base de la dentadura y el tejido oral que sugiere una
adaptación inadecuada de la base de la dentadura postiza. Hay un período de
ajuste una vez que se instala un nuevo PPR, durante en que el cliente
experimenta una ligera movilidad dental, especialmente de los dientes de los
pilares. El cliente debe ser educado sobre esto y ser animado a usar el PPR, ya
que este período de ajuste no suele durar más de dos semanas. La duración
más allá de este período de tiempo debe ser reevaluado por el clínico que
fabricó la prótesis. Como con todos los clientes, la documentación detallada es
importante.

El autocuidado del paciente es otro factor importante; los pacientes


necesitan ser apoyados en el cuidado de su PPR. También puede ser útil que
los clientes se quiten su PPR por la noche. Opciones y métodos para limpiar el
PPR, así como el resto de los dientes deben ser discutidos. En las citas para el
mantenimiento periodontal deben ser evaluado y ajustado para preservarla
salud oral de los dientes de pilares.

Conclusión.

Las investigaciones
Prótesis actualesy apuntan
parcial removible a estas
enfermedad inferencias:
periodontal 11

 Los PPR pueden llevar a una mayor acumulación de placa bacteriana, que
no fueron removidas debido a la falta del cuidado personal o el
mantenimiento periodontal regular, puede causar la progresión de la
enfermedad periodontal.
 La construcción exacta de las PPR y la terapia de mantenimiento
periodontal juega un papel importante en la preservación de la salud
periodontal de los clientes que usan PPR.
 Los portadores de PPR deben estar bajo citas regulares de mantenimiento
para evitar que se produzca y se sigan produciendo la enfermedad
periodontal.

Álvarez Navarro, Vanessa.


Análisis del artículo

Cuando hablamos de protesis parcial removible existen muchos factores que


influyen sobre el paciente desde el preciso momento en que consideramos la PPR
como un posible tratamiento, si bien es cierto que no es una opcion universal ni
milagrosa, si es una eleccion bastante viable en infinidad de casos, aunque en
otros mas podria llegar a ser perjudicial para la salud bucal. Las DPR son buena
opción para la rehabilitación de piezas faltantes en la cavidad oral ya que buscan
maximizar la estabilidad y la función masticatoria. Sin embargo, el costo es un
factor importante en la elección del tratamiento del paciente y los PPR son la
opción menos costosa y más eficaz para la rehabilitación en estos casos. Para
empezar a hablar sobre como afectan las DPRs al paciente con respecto a la
aparicion de afecciones periodontales debemos tener varios factores en cuenta.

Al momento de confeccionar una PPR existen elementos determinantes en


cuanto al diseño que pueden llegar a ser cruciales a la hora de tener en cuenta las
repercusiones periodontales que podría presentarse a mediano y largo plazo, estos
factores van a depender directamente del especialista encargado de la confeccion
del dispositivo protésico. Existen estructuras o componentes de la prótesis que
pueden generar daños periodontales, como lo son los retenedores y placas
linguales mal adaptados, los cuales tendrán consecuencias directas no sólo sobre
el periodonto sino también sobre los tejidos aydacentes, del mismo modo, tenemos
en cuenta la confección de los retendores y la adaptación de la prótesis, debido a
Prótesis
que parcial
si estos removible
últimos y enfermedad
se encuentran en unperiodontal
desequilibrio podrían generar una 12
variación discontinua en las fuerzas de masticación, llegando incluso a
manifestarse como enfermedad periodontal, pérdida ósea y movilidad dental.

Del mismo modo, se deben tomar en cuenta otros condicionantes que


entran en relación con la enfermedad periodontal en pacientes con PPR, estos son
la higiene personal del paciente y el seguimiento de un control periodontal
periódico. Las DPRs modifican la flora bacteriana de la cavidad oral y la formacion
de placa a nivel dental, este efecto es totalmente mermable con un control
periodontal adecuado y constante, además de una rigurosa higiene tanto dental
como protésica. El problema se presenta cuando el paciente posee una higiene
pobre y un bajo interés por su salud bucal, en estos casos, gracias a la
acumulación de la placa bacteriana y la inflamación gingival se podría observar
manifestaciones adversas en tejidos y estructuras que se encuentren en un radio
aproximado de 3mm de la prótesis, siendo así las estructuras más afectadas por
este depósito de placa, los dientes pilares, los cuales podrían presentar movilidad o
en el peor caso, la pérdida total del órgano dental. Sin embargo, los estudios
longitudinales indican que la mayoría de los usuarios de dentaduras parciales
removibles están satisfechos con su resultado. Vanzeveren et al encontraron que
el 63,6% de los participantes de un grupo de estudio indicaron un alto grado de
satisfacción con sus PPRs, por lo tanto, el uso de DPRs con el mantenimiento
periodontal y protésico adecuado parece ser una opción de tratamiento segura y
eficaz.

Álvarez Navarro, Vanessa.


Teniendo en cuenta todo lo anteriormente mencionado, se concluye que las
DPRs son una buena opción para la rehabilitación de piezas faltantes dentro de la
cavidad bucal, siempre y cuando éstas cumplan con una correcta confección y
adaptación en boca, unido a una buena higiene protésica y dental, y un chequeo
periodontal recurrente. Realizando los correctos cuidados las DPRs no deberían
representar mayores riesgos en cuanto al deterioro de las estucturas de soporte
periodontal dentro de la cavidad oral, cumpliendo así su objetivo principal, el cual
es devolverle la funcion, dimensión y estética al paciente.

Prótesis parcial removible y enfermedad periodontal 13

Álvarez Navarro, Vanessa.

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