ALVIA SUAREZ INGRID NAOMI

Datos de filiación: Paciente de sexo femenino de 11 años de edad (fecha de

nacimiento 21 agosto 1999), nacida y residente en La Libertad, soltera, instrucción
primaria incompleta (cursando actualmente), al momento cursando el 5to año de
educación básica, religión católica, diestra, grupo sanguíneo O Rh (+).

Antecedentes patológicos:

A.P. Personales: No refiere

Alergias: No refiere

A. quirúrgicos: No refiere

A.P. Familiares: Aparentemente sanos

Hábitos: Alimenticio 3/día, miccional 5/día, defecatorio 1/día, medicamentos (-),

transfusiones(-).

Aspectos socioeconómicos: paciente vive con su familia en vivienda propia, de caña,

no cuenta con todos los servicios básicos solo energía eléctrica, cuentan con una
letrina, animales domésticos 2 gallinas.

Fuente de información: paciente y madre lo realizan de forma colaboradora.

Examen físico general: paciente de sexo femenino, consciente, orientad en tiempo,

espacio y persona, hidratado, afebril, ambulatorio, marcha normal.

Examen físico regional:

Piel: elástica, anictérica, acianótica.

Cabeza: normocefálica, sin alteraciones morfofisiológicas, cabello de implantación

normal para edad y sexo.

Ojos: pupilas isocoricas normoreactivas a la luz y acomodación.

Boca: mucosas orales húmedas.

Cuello: simétrico, movilidad conservada.

Tórax: simétrico, expansibilidad conservada.

Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la palpación.

Paciente mide 1.30 m, pesa 33 kg, de contextura delgada, en su cara a nivel del
mentón y la mejilla presenta unas manchas blancas, su I.M.C. es 19,5 lo que me
indico que esta con un bajo peso y talla para su edad y necesita una mejor
nutrición.

En sus exámenes de laboratorio se encontró lo siguiente: biometría hemática

globulos blancos elevados a 13.700, en la formula leucocitaria los linfocitos
elevados por lo que se puede tratar de una infección bacteriana; en el examen de
orina leucocitos (+), leucocitos (sedimento) 2-4 por campo, piocitos 5-6 por campo,
hematíes 1-2 por campo, acido urico abundante, bacterias (+) y filamentos mucosos
(++) se recomienda otros exámenes complementarios: glicemia, urea, creatinina y
acido urico; dependiendo la función renal se realizara tratamiento por el momento
se recomienda una buena nutrición e hidratación, el tratamiento para el examen de
heces es secundario mientras no se tengan los resultados de los exámenes
adicionales.
GONZALEZ ANGULO ISABEL VIVIANA

Datos de filiación: Paciente de sexo femenino de 10 años de edad (fecha de

nacimiento 7 de abril del 2000), nacida y residente en La Libertad, soltera,
instrucción primaria incompleta (cursando actualmente), al momento cursando el
5to año de educación básica, religión católica, zurda, grupo sanguíneo O Rh (+).

Antecedentes patológicos:

A.P. Personales: No refiere

Alergias: No refiere

A. quirúrgicos: No refiere

A.P. Familiares: Aparentemente sanos

Hábitos: Alimenticio 2/día, miccional 4/día, defecatorio 2/día, medicamentos (-),

transfusiones(-).

Aspectos socioeconómicos: paciente vive con su familia en vivienda propia, de caña,

no cuenta con todos los servicios básicos solo energía eléctrica, cuentan con una
letrina, animales domésticos 3 perros y 1 gato.

Fuente de información: paciente y padre lo realizan de forma colaboradora.

Examen físico general: paciente de sexo femenino, consciente, orientad en tiempo,

espacio y persona, hidratada, afebril, ambulatorio, marcha normal.

Examen físico regional:

Piel: elástica, anictérica, acianótica.

Cabeza: normocefálica, sin alteraciones morfofisiológicas, cabello de implantación

normal para edad y sexo.

Ojos: pupilas isocoricas normoreactivas a la luz y acomodación.

Boca: mucosas orales húmedas.

Cuello: simétrico, movilidad conservada.

Tórax: simétrico, expansibilidad conservada.

Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la palpación.

Paciente mide 1.37 m, pesa 38 kg, de contextura delgada, en su cara presenta

manchas blancas, su I.M.C. es 20,32.
En sus exámenes de laboratorio se encuentran dentro de los parámetros normales,
biometría hemática sin alteraciones, en el examen de orina se encontró que estaba
de aspecto turbio, oxalato de calcio abundante por lo que se le recomienda la
disminución de lácteos en su dieta diaria, y en el examen de heces Giardia lamblia
se le recomendó secnidazol 500 mg 1 tableta c/12 horas por 2 días.
LUNA CALDERON CESAR SAUL

Datos de filiación: Paciente de sexo masculino de 12 años de edad (fecha de

nacimiento 17 febrero del 1998), nacido y residente en La Libertad, soltero,
instrucción primaria incompleta (cursando actualmente), al momento cursando el
5to año de educación básica, religión católica, diestro, grupo sanguíneo O Rh (+).

Antecedentes patológicos:

A.P. Personales: No refiere

Alergias: No refiere

A. quirúrgicos: No refiere

A.P. Familiares: Aparentemente sanos

Hábitos: Alimenticio 3/día, miccional 3/día, defecatorio 2/día, medicamentos (-),

transfusiones(-).

Aspectos socioeconómicos: paciente vive con su familia en vivienda propia, de

cemento, no cuenta con todos los servicios básicos solo energía eléctrica, cuentan
con una letrina, animales domésticos un perro.

Fuente de información: paciente y madre lo realizan de forma colaboradora.

Examen físico general: paciente de sexo masculino, consciente, orientado en

tiempo, espacio y persona, hidratado, afebril, ambulatorio, marcha normal.

Examen físico regional:

Piel: elástica, anictérica, acianótica.

Cabeza: normocefálica, sin alteraciones morfofisiológicas, cabello de implantación

normal para edad y sexo.

Ojos: pupilas isocoricas normoreactivas a la luz y acomodación.

Boca: mucosas orales húmedas.

Cuello: simétrico, movilidad conservada.

Tórax: simétrico, expansibilidad conservada.

Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la palpación.

Paciente mide 1.60 m, pesa 52 kg, de contextura normal, en su cabeza presenta una
cicatriz debido a un trauma de la infancia a nivel de la sien izquierda, su I.M.C. es
20,3.

En sus exámenes de laboratorio se encuentran dentro de los parámetros normales,

biometría hemática dentro de los parámetros normales, en el examen de orina
dentro de los parámetros normales, y en el de heces quiste de ameba histolítica y
grasa; se le recomienda disminución en el consumo de grasa y metronidazol 500 mg
1 tableta c/8 horas por 5 días.