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HISTORIA CLÍNICA
Datos Generales
Nombre y María Gutiérrez
Apellido
Lugar y Villavicencio Meta 24 de agosto de 1955
Fecha de
Nacimiento
Edad 75 años
Nacionalidad Colombiana
Ocupación Pensionada
Motivo Mujer de 75 años, sin antecedentes de interés, que
aparente de acude a la consulta acompañada de sus familiares
porque observan deterioro de memoria de al menos tres
consulta
años de evolución.
Genograma N/R
Antecedentes de enfermedades
Enfermedades N/R
físicas
Paciente que presenta deterioro de memoria,
Antecedentes de
trastornos afectivos ya que se siente inútil, frustrada
psicopatologías
y presenta episodios depresivos frecuentemente.
Examen Mental
Paciente despistada, repite los mensajes a la misma persona
Descripción
sin recordar que ya lo hizo, realizaba preguntas repetitivas de
general del
lo mismo, con falta de concentración, aparenta ser una
sujeto
persona normal.
Olvido frecuente de las cosas, acumulaba dinero en casa y no
recordaba donde lo había guardado, desinterés por el arreglo
Procesos personal, combinaba mal la ropa o se botonaba mal la ropa, se
psicológicos le dificulta las tareas del hogar, no sostenía una conversación
básicos coherente, en la calle saludaba personas que después
manifestaba no conocer, dejaba los electrodomésticos
encendidos a menudo, condimentaba en exceso la comida.
Procesos Falta de orientación en tiempo real, no recordaba el día del
mes ni de la semana, falta de orientación en el espacio ya que
no se ubicaba en la planta del hospital y no recordaba tres
palabras a los cinco minutos. Fallos en la repetición de dígitos
psicológicos
en orden inverso y en cálculo mental simple. Dificultades
superiores
nominativas. Enlentecimiento en pensamiento abstracto y
asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes
escritas y en copia de gráficos.
Sueño: N/R
Funciones
Alimentación: N/R
vitales
Sexualidad: N/R
Hipótesis diagnostica
Síntomas Pérdida de memoria, depresión, trastornos afectivos,
Demencia: La demencia afecta principalmente la memoria y es
Diagnostico provocada en forma típica por cambios anatómicos en el encéfalo,
tiene un inicio más lento y, usualmente, es irreversible.
La demencia es el deterioro crónico, global y habitualmente
irreversible de la capacidad cognitiva. El diagnóstico es clínico; se
utilizan por lo general las pruebas de laboratorio y de imágenes para
Pronostico
identificar las causas tratables. El tratamiento es sintomático. Los
inhibidores de la colinesterasa a veces pueden mejorar
transitoriamente la función cognitiva.
En la última década, fármacos como los inhibidores de la
acetilcolinesterasa han demostrado eficacia en el control temporal de
los síntomas cognitivos, conductuales y funcionales de la enfermedad
Objetivos de demencia. Pero en ausencia de un tratamiento curativo se hace
terapéutico necesario un abordaje terapéutico multidimensional que incluya,
s además de las intervenciones farmacológicas, intervenciones no
farmacológicas dirigidas a optimizar la cognición, la conducta y la
función de los sujetos con demencia, y que además atienda las
necesidades de los cuidadores.
Que información considera usted que debe tener para analizar y
comprender el caso.
Para poder analizar a fondo este caso y comprenderlo hace falta saber si
la paciente sufrió alguna enfermedad en su edad joven, saber a
profundidad si alguien más de la familia ha sufrido enfermedades
degenerativas irreversibles y degenerativas, también es muy importante
saber cómo fue su vida en general, en el ámbito familiar, laboral y
sentimental.
Para nuestro caso, nos interesan los estadios que Erickson llamo el
adulto joven, la edad madura o adultez media, y adultez tardía.
LA DEPRESIÓN
Sentirse abatido y triste es una experiencia común en la mayoría de
los seres humanos; sin embargo, hay una diferencia significativa entre
esta circunstancia y los síntomas que caracterizan a la depresión
clínica. A pesar de que hay una relación entre la tristeza humana
normal y los trastornos depresivos, no todas las personas que están
tristes, tienen un trastorno depresivo.
Como el estado de ánimo deprimido se encuentra en varios trastornos,
su presencia no significa que la persona padece un trastorno del
estado de ánimo, ya que el término “depresión” se puede referir a un
síntoma o a un trastorno.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD (Defina brevemente estos trastornos):