¿Qué son los tumores cerebrales?

Los tumores cerebrales son nódulos de células anormales que se han formado en el
cerebro. Si un tumor comienza en el cerebro, es un tumor primario. Si se ha
diseminado desde otro lugar en el cuerpo, es un tumor secundario o metástasis
cerebral.

No es frecuente que los tumores primarios, es decir, que se originan en el cerebro, se

extiendan a otras partes del cuerpo.

A medida que crece un tumor cerebral, ocupa más espacio, lo que provoca que
aumente la presión en el cráneo causando síntomas. La mayoría de los tumores
afectan a un lado del cuerpo más que al otro.

Síntomas frecuentes del tumor cerebral:

 Dolor de cabeza
 Cansancio
 Náuseas
 Problemas oculares
 Arrebatos emocionales
 El tratamiento depende de la etapa
 Los tratamientos incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia.


 Medicamentos etapa inicial

 Quimioterapia


 Cirugía
 Craneotomía


 Procedimiento médico
 Tomoterapia y Radioterapia

Médula espinal
La médula espinal tiene haces de fibras nerviosas muy largas. Transmiten las señales
que controlan los músculos, sensibilidad y el control de la vejiga y el intestino.
 Los tumores en la médula espinal situados en el cuello pueden causar
síntomas en los brazos y las piernas, así como afectar la función intestinal y de la
vejiga.
 Los tumores en la médula espinal por debajo del cuello solo afectan a las
piernas y a la función del intestino y la vejiga.
 Los tumores en la médula espinal generalmente causan síntomas en ambos
lados del cuerpo (por ejemplo, debilidad o entumecimiento en ambas piernas).
Esto difiere de la mayoría de los tumores cerebrales que, a menudo, afectan solo
un lado del cuerpo.
 Los tumores en la médula espinal pueden causar debilidad, parálisis o
entumecimiento.
Nervios craneales

Los nervios craneales se extienden directamente desde la base del cerebro.

Los tumores que comienzan en los nervios craneales pueden causar:

 Problemas de visión
 Dificultad al tragar
 Pérdida de audición en uno o ambos oídos
 Parálisis facial, entumecimiento o dolor
Consulta de neurocirugía pediátrica


Cirugía de cuello de tumor espinal

Algunas de las opciones de tratamiento para la mayoría de los
tumores espinales son:

 Supervisión. Algunos tumores espinales se pueden detectar

antes de que provoquen síntomas, a menudo cuando te están
evaluando por otra afección. Si los tumores pequeños no
crecen ni ejercen presión sobre tejidos cercanos, es posible
que solo se necesite observarlos detenidamente.

Durante la observación, es probable que el médico te

recomiende una tomografía computarizada periódica o una
exploración de imágenes por resonancia magnética a un
intervalo adecuado para controlar el tumor.

 Cirugía.Por lo general, este es el tratamiento de elección

para los tumores que se pueden extirpar con un riesgo
aceptable de daño por lesión en la médula espinal o los
nervios.
 Las técnicas y los instrumentos más modernos permiten que
los neurocirujanos puedan alcanzar tumores en zonas que
antes se consideraban inaccesibles. Los microscopios de alta
potencia que se utilizan en la microcirugía facilitan aún más la
distinción entre un tumor y un tejido sano.

Los médicos también pueden controlar el funcionamiento de la

médula espinal y otros nervios importantes durante la cirugía,
para reducir al mínimo el riesgo de que estos se lesionen. En
algunas instancias, se pueden usar ondas sonoras de muy alta
frecuencia durante la cirugía para romper los tumores y
eliminar los fragmentos.

Sin embargo, aun con los últimos avances tecnológicos en el

campo de la cirugía, no todos los tumores se pueden extirpar
por completo. Si el tumor no se puede extraer por completo,
después de la cirugía es necesario someterse a radioterapia,
quimioterapia o ambas.

La recuperación de una cirugía espinal puede tardar semanas

o más, dependiendo del procedimiento. Puedes sufrir una
pérdida temporal de la sensibilidad u otras complicaciones,
como sangrado o daño al tejido nervioso.

 Radioterapia. Se puede utilizar para eliminar los restos de

tumores luego de una cirugía, para tratar tumores inoperables
o para tratar aquellos tumores donde la cirugía es demasiado
riesgosa.

Existen medicamentos que pueden ayudar a aliviar algunos de

los efectos secundarios de la radiación, como náuseas y
vómitos.

En ocasiones, se puede ajustar el régimen de radioterapia

para ayudar a minimizar la cantidad de tejido sano dañado y
mejorar la eficacia del tratamiento. Las modificaciones
pueden abarcar desde simplemente cambiar la dosis de
radiación hasta usar técnicas sofisticadas como la
radioterapia conformada tridimensional.
  Quimioterapia. La quimioterapia es un tratamiento
convencional para muchos tipos de cáncer que consiste en
usar medicamentos para destruir las células cancerosas o
impedir su crecimiento. El médico puede determinar si la
quimioterapia podría ser beneficiosa para ti, ya sea sola o
combinada con radioterapia.

Algunos de los efectos secundarios pueden ser fatiga,

náuseas, vómitos, aumento del riesgo de contraer infecciones
y caída del cabello.

 Otros medicamentos. Debido a que la cirugía y la

radioterapia, así como también los mismos tumores, pueden
provocar inflamación dentro de la médula espinal, los médicos
a veces recetan corticoesteroides para reducir la inflamación,
ya sea después de la cirugía o durante los tratamientos de
radiación.

Aunque los corticoesteroides reducen la inflamación, por lo

general, se utilizan solo por períodos cortos para evitar
efectos secundarios graves, como debilidad muscular,
osteoporosis, presión arterial alta, diabetes y mayor
susceptibilidad a la infección.

¿Qué son los cánceres de cabeza y cuello?

 Por lo general, comienzan en las células escamosas que recubren las

superficies húmedas y mucosas en las zonas interiores de la cabeza y el
cuello. Por ejemplo, dentro de la boca, en la nariz y en la garganta

 Los cánceres de cabeza y cuello también pueden desarrollarse a partir de

células escamosas de la piel y luego extenderse a las glándulas de la cabeza y
el cuello. Estos tipos de cáncer también se pueden llamar “carcinomas de
células escamosas de la piel de cabeza y cuello o del revestimiento mucoso”
 Los cánceres que comienzan en las glándulas salivales o en el tiroides son
mucho menos frecuentes

Los cánceres de boca incluyen:

  Los labios
 Los dos tercios delanteros de la lengua
 Las encías
 El revestimiento interior de las mejillas y los labios
 La parte de la boca debajo de la lengua
 El paladar duro (parte ósea superior de la boca)
 La pequeña zona de la encía detrás de las muelas del juicio
La garganta es un tubo hueco muscular de aproximadamente 12 cm de largo.
Comienza detrás de la nariz y conduce al esófago; es la continuación de la nariz y la
boca. El cáncer de garganta es infrecuente, pero es más común en hombres de entre
60 y 70 años. El cáncer de garganta a menudo comienza en las células planas que
recubren el interior de la garganta.

Los síntomas frecuentes del cáncer de garganta incluyen:

 Tos
 Dificultad para tragar
 Dolor de garganta
 Pérdida de peso
 Dolor de oídos
 Ronquera al hablar

La laringe, debido a que alberga las cuerdas vocales, es un conducto corto situado en
el cuello, justo debajo de la faringe. También contiene una pequeña porción de tejido,
llamada epiglotis, que se mueve para cubrir la laringe y evitar que los alimentos entren
en las vías respiratorias cuando comemos.

Los síntomas incluyen:

 Dificultad o dolor al tragar

 Dolor de garganta o tos que no desaparece
 Dolor de oídos
 Bulto en el cuello o garganta
 Cambios en la voz o ronquera
El cáncer paranasal afecta a los senos paranasales o espacios huecos en los huesos
de la cara cerca de la nariz.

La mayoría de las personas que tienen este tipo de cáncer tienen un taponamiento en
la nariz. Otros síntomas pueden incluir:

 Sangrado de nariz
 Pérdida del olfato
 Mucosidad proveniente de la nariz
 Mucosidad drenante en la parte posterior de la nariz y la garganta
 Problemas en los ojos, incluida visión doble, pérdida de la vista, ojos llorosos
 Dientes flojos
 Bultos o hinchazones en la cara
 Dificultad para abrir la boca
Las glándulas salivales producen saliva. Las principales glándulas salivales están en
las mejllas (cercanas a las orejas) y en la base de la boca cerca de la mandíbula. El
cáncer de glándula salival es infrecuente. Es más común en personas mayores de 50
años.

Los síntomas incluyen:

 Hinchazón en un lado de la cara, delante de la oreja o debajo de la mandíbula

 Entumecimiento en parte de la cara
 Debilidad muscular en un lado de la cara
 Problemas para tragar
 Imposibilidad de abrir la boca de par en par
 Dolor en la zona
 El tratamiento depende de la etapa
 El tratamiento incluye cirugía y radioterapia. En algunos casos, puede requerir
quimioterapia.


 Medicamentos
 Quimioterapia


 Procedimiento médico
 Radioterapia
 

 Cirugía
 Laringectomía, Disección del cuello y Glosectomía

Tratamiento

El tratamiento contra el cáncer de boca depende de la ubicación y

de la etapa del cáncer, así también como de tu salud general y de
tus preferencias personales. Es posible que dispongas de un solo
tipo de tratamiento o que puedas someterte a una combinación de
tratamientos contra el cáncer. Las opciones de tratamiento
incluyen cirugía, radiación y quimioterapia. Consulta las opciones
con tu médico.

Cirugía

Se pueden realizar las siguientes cirugías para tratar el cáncer de

boca:

 Cirugía para extirpar el tumor. Tu cirujano puede extirpar el tumor

y un margen de tejido sano que lo rodea para asegurar que se hayan
eliminado todas las células cancerígenas. Si el cáncer es pequeño,
puede extirparse mediante una cirugía menor. Los tumores más
grandes pueden requerir procedimientos más exhaustivos. Por
ejemplo, para eliminar un tumor más grande puede ser necesario
quitar una sección de la mandíbula o una parte de la lengua.

 Cirugía para extirpar el cáncer que se ha diseminado al cuello. Si

las células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos
del cuello, o si hay un alto riesgo de que esto haya ocurrido debido
al tamaño o profundidad de tu cáncer, es posible que el cirujano te
recomiende un procedimiento para extirpar los ganglios linfáticos y
el tejido relacionado del cuello (disección de cuello). La disección
de cuello elimina cualquier célula cancerígena que pueda haberse
diseminado a tus ganglios linfáticos. También es útil para
determinar si necesitarás tratamiento adicional después de la
cirugía.
  Cirugía para reconstruir la boca. Después de una cirugía para
extirpar el cáncer, el cirujano puede recomendarte una cirugía
reconstructiva para regenerar tu boca y ayudarte a recuperar tu
capacidad de comer y hablar. Es posible que el cirujano trasplante
injertos de piel, músculo o hueso de otras partes de tu cuerpo para
reconstruir la boca. Es posible que también se usen implantes
dentales para reemplazar tus dientes naturales.

La cirugía conlleva riesgos de sangrado e infección. La cirugía

contra el cáncer de boca suele afectar tu aspecto, además de tu
capacidad de hablar, comer y tragar.

Es posible que necesites una sonda para poder comer, beber y

tomar los medicamentos. Para uso a corto plazo, la sonda se
puede insertar a través de la nariz hasta el estómago. Si se usará
durante un plazo más largo, es posible que la sonda se inserte a
través de la piel hasta el estómago.

Tu médico puede derivarte a especialistas que te ayudarán a

afrontar estos cambios.

Radioterapia

La radioterapia utiliza haces de alta energía, como rayos X y

protones, para destruir las células cancerosas. La radioterapia
generalmente proviene de una máquina que se encuentra afuera
de tu cuerpo (radioterapia de haz externo), aunque también puede
provenir de cables y semillas radiactivas colocadas cerca del
tumor (braquiterapia).

En general, la radioterapia se usa después de la cirugía. Pero, a

veces, se puede usar sola en caso de que el cáncer de boca se
encuentre en una etapa temprana. En otras situaciones, la
radioterapia se puede combinar con la quimioterapia. La
combinación de ambas aumenta la efectividad de la radioterapia,
pero también puede aumentar los efectos secundarios que puedes
experimentar. En casos avanzados de cáncer de boca, la
radioterapia puede ayudar a aliviar los signos y síntomas causados
por el cáncer, como el dolor.

Los efectos secundarios de la radioterapia en la boca pueden

incluir boca seca, caries en los dientes y daños en la mandíbula.

El médico te recomendará que visites a un dentista antes de

comenzar la radioterapia para asegurarte de que tus dientes estén
lo más saludables posible. Es posible que debas someter tus
dientes poco saludables a un tratamiento o extracción. Un
dentista también podrá ayudarte a entender cuál es la mejor
manera de cuidar tus dientes antes y después de la radioterapia
para reducir el riesgo de complicaciones.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento que emplea sustancias

químicas para eliminar las células cancerígenas. Los
medicamentos de quimioterapia pueden administrarse solos o en
combinación con otros medicamentos de quimioterapia, o bien, en
combinación con otros tratamientos contra el cáncer. La
quimioterapia puede aumentar la efectividad de la radioterapia,
por lo cual, se suelen combinar ambas terapias.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del tipo de

fármacos que recibes. Los efectos secundarios frecuentes
incluyen náuseas, vómitos y pérdida del cabello. Pregúntale a tu
médico cuáles son los efectos secundarios probables para los
medicamentos de quimioterapia que recibirás.

Terapia farmacológica dirigida

Los medicamentos dirigidos combaten el cáncer de boca mediante

alteraciones de aspectos específicos que aceleran el crecimiento
de las células cancerígenas. Los medicamentos dirigidos pueden
administrarse solos o en combinación con quimioterapia o
radioterapia.

Cetuximab (Erbitux) es una terapia dirigida que se utiliza para

tratar el cáncer de boca en determinadas situaciones. Cetuximab
detiene la acción de una proteína que se encuentra en muchos
tipos de células sanas, pero que predomina especialmente en
ciertos tipos de células cancerígenas. Los efectos secundarios
incluyen erupción cutánea, picazón, dolor de cabeza, diarrea e
infecciones.

Otros medicamentos dirigidos podrían ser una opción si los

tratamientos estándar no funcionan.

Inmunoterapia

La inmunoterapia usa tu sistema inmunitario para combatir el

cáncer. El sistema inmunitario de tu cuerpo que combate las
enfermedades puede no atacar el cáncer porque las células
cancerosas producen proteínas que ciegan las células del sistema
inmunitario. La inmunoterapia funciona mediante la interferencia
con ese proceso.

Los tratamientos de inmunoterapia generalmente se reservan para

personas con cáncer de boca avanzado que no responde a los
tratamientos estándar.

Leucemia
Afecta a los glóbulos blancos que se producen en la médula ósea. Los glóbulos
blancos son importantes porque protegen al cuerpo de las infecciones.

Algunos tipos de leucemia se desarrollan más rápido que otros. Cada tipo de leucemia
necesita un tratamiento diferente.

Linfoma
El linfoma es un tipo de cáncer de sangre que afecta al sistema linfático. Sucede
cuando un tipo de glóbulos blancos (linfocitos) se desarrollan anormalmente.
Normalmente, los linfocitos ayudan a combatir las infecciones.

El linfoma afecta el sistema inmune. Puede causar hinchazones en el cuello, la axila,

la ingle o en áreas interiores del cuerpo debido a la inflamación de los ganglios de
esas regiones.

Hay dos tipos de linfoma: el linfoma Hodgkin y el linfoma no Hodgkin

Mieloma
El mieloma es un cáncer de las células plasmáticas en la médula ósea. También se
conoce como mieloma múltiple. En una persona sana, las células plasmáticas ayudan
al cuerpo a combatir las infecciones. Las células con mieloma evitan la producción
normal de anticuerpos y debilitan el sistema inmunológico del cuerpo.

El tratamiento depende del estado de gravedad del paciente

El tratamiento varía considerablemente. Para las leucemias de desarrollo lento, el tratamiento
consiste en controles médicos. Para las leucemias agresivas, el tratamiento incluye
quimioterapia, seguida de radioterapia y trasplante de células madre, en algunos casos.

Medicamentos
Quimioterapia y Transfusión de sangre

Procedimiento médico
Trasplante de células madre hematopoyéticas

Tratamiento

El tratamiento para la leucemia depende de muchos factores. El

médico determina tus opciones de tratamiento para la leucemia en
función de tu edad y tu salud general, del tipo de leucemia que
padezcas y de si se ha extendido a otras partes del cuerpo,
incluido el sistema nervioso central.

Los tratamientos frecuentes que se usan para combatir la

leucemia son:

 Quimioterapia. La quimioterapia es la principal forma de

tratamiento para la leucemia. Este tratamiento con
 medicamentos usa sustancias químicas para matar las células
de leucemia.

Según el tipo que padezcas, es posible que recibas un único

medicamento o una combinación de varios. Estos pueden venir
en forma de pastilla o pueden inyectarse directamente en una
vena.

 Terapia biológica. La terapia biológica funciona mediante

tratamientos que ayudan a tu sistema inmunitario a reconocer
y atacar las células de leucemia.

 Terapia dirigida. La terapia dirigida usa medicamentos que

atacan vulnerabilidades específicas de las células
cancerosas.

Por ejemplo, el medicamento imatinib (Gleevec) detiene la

acción de una proteína de las células de leucemia de las
personas con leucemia mielógena crónica. Esto puede ayudar
a controlar la enfermedad.

 Radioterapia. La radioterapia usa rayos X u otros haces de

alta energía para dañar las células de leucemia y detener su
crecimiento. Durante la radioterapia, te recuestas sobre una
camilla mientras una máquina grande se mueve a tu alrededor
y dirige la radiación a puntos específicos del cuerpo.

Puedes recibir radiación en una zona específica del cuerpo

donde haya una acumulación de células de leucemia, o puedes
recibir radiación en todo el cuerpo. La radioterapia puede
utilizarse como preparación para un trasplante de células
madre.

 Trasplante de células madre. Un trasplante de células madre

es un procedimiento para reemplazar la médula ósea enferma
por médula ósea sana.

Antes de un trasplante de células madre, recibirás dosis altas

de quimioterapia o de radioterapia para destruir la médula
ósea enferma. Luego, recibirás una infusión de células madre
 formadoras de sangre que ayudan a reconstruir la médula
ósea.

Puedes recibir células madre de un donante o, en algunos

casos, se pueden usar tus propias células madre. Un
trasplante de células madre es muy similar a un trasplante de
médula ósea.

Tratamiento

El tipo de tratamiento del linfoma adecuado para ti depende del

tipo y del estadio de tu enfermedad, de la salud general y de tus
preferencias. El objetivo del tratamiento es destruir la mayor
cantidad de células cancerosas posible y que la enfermedad entre
en remisión.

Los tratamientos del linfoma incluyen los siguientes:

 Vigilancia activa. Algunas formas de linfoma presentan un

crecimiento muy lento. Tú y el médico pueden optar por
esperar para tratar tu linfoma hasta que este produzca signos
y síntomas que interfieran en tus actividades diarias. Hasta
entonces, puedes someterte a pruebas periódicas para
controlar la enfermedad.

 Quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos para

destruir las células de crecimiento rápido, como las células
cancerosas. Por lo general, los medicamentos se administran
a través de una vena, pero también se pueden administrar en
forma de pastillas, según los medicamentos específicos que
recibas.

 Tratamiento con otros medicamentos. Otros medicamentos

que se utilizan para tratar el linfoma incluyen los
medicamentos dirigidos que se centran en anomalías
específicas en las células cancerosas. Los medicamentos de
inmunoterapia utilizan el sistema inmunitario para destruir
células cancerosas.
  Radioterapia. La radioterapia emplea haces de energía de
gran potencia, como los rayos X y los protones, para eliminar
las células cancerosas.

 Trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea,

también conocido como «trasplante de células madre»,
implica el uso de altas dosis de quimioterapia y radiación para
inhibir la médula ósea. Luego, se administran células madre de
la médula ósea propia o de donantes sanos mediante infusión
de sangre, donde viajan hasta los huesos y reconstruyen la
médula ósea.

Tratamientos para el mieloma

Las opciones de tratamientos estándar comprenden las

siguientes:

 Terapia dirigida. El tratamiento con medicamentos dirigidos

se enfoca en las anomalías específicas presentes dentro de
las células cancerosas que les permiten sobrevivir. El
bortezomib (Velcade), el carfilzomib (Kyprolis) y el ixazomib
(Ninlaro) son medicamentos dirigidos que bloquean la acción
de una sustancia en las células del mieloma que desintegra
las proteínas. Esta acción hace que las células del mieloma se
mueran. Los medicamentos de terapia dirigida se pueden
administrar a través de una vena del brazo o en forma de
píldoras.

Otros tratamientos de terapia dirigida comprenden

medicamentos con anticuerpos monoclonales que se adhieren
a proteínas específicas presentes en las células del mieloma y
provocan su muerte.

 Terapia biológica. Los medicamentos de la terapia biológica usan

el sistema inmunitario del cuerpo para combatir las células del
mieloma. Los medicamentos talidomida (Thalomid), lenalidomida
(Revlimid) y pomalidomida (Pomalyst) mejoran las células del
 sistema inmunitario que identifican y atacan las células cancerosas.
Estos medicamentos se suelen administrar en forma de tabletas.

 Quimioterapia. Los medicamentos de la quimioterapia matan las

células de crecimiento rápido, incluso las células del mieloma. Los
medicamentos de la quimioterapia se pueden administrar por vía
intravenosa en el brazo o en forma de tabletas. Se usan altas dosis
de medicamentos de quimioterapia antes de un trasplante de
médula ósea.

 Corticoesteroides. Los corticoesteroides, como la prednisona y la

dexametasona, regulan el sistema inmunitario para controlar la
inflamación en el cuerpo. También son activos contra las células del
mieloma. Los corticoesteroides pueden tomarse en forma de
tabletas o pueden administrarse por vía intravenosa en el brazo.

 Trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea,

también conocido como «trasplante de células madre», es un
procedimiento en el cual se reemplaza la médula ósea
enferma por médula ósea sana.

Antes de un trasplante de médula ósea, se recolectan de la

sangre células madre formadoras de sangre. Luego, recibes
altas dosis de quimioterapia para destruir la médula ósea
enferma. Posteriormente, las células madre se inyectan en el
cuerpo, donde se transportan a los huesos y comienzan a
reconstruir la médula ósea.

 Radioterapia. En este tratamiento, se utilizan haces de energía,

como rayos X y protones, para dañar las células del mieloma y
detener su crecimiento. La radioterapia puede utilizarse para
reducir rápidamente las células del mieloma en una zona específica,
por ejemplo, cuando una acumulación de células plasmáticas
anormales forma un tumor (plasmocitoma) que provoca dolor o
destruye un hueso.

¿Qué es el cáncer de pulmón?

El cáncer de pulmón es un tumor canceroso en el tejido de uno o ambos pulmones.
El cáncer de pulmón primario comienza en los pulmones
El cáncer de pulmón secundario o metastásico puede comenzar en otro lugar del
cuerpo y extenderse a los pulmones.

Cáncer de pulmón primario. El cáncer de pulmón primario se divide en dos grupos:

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP): el tipo más frecuente

Los tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas incluyen:

 Adenocarcinoma – comienza en la mucosidad y afecta las vías respiratorias

más pequeñas
 Carcinoma de células escamosas – afecta principalmente a las células que
recubren los tubos en los pulmones. Tiende a crecer en el centro del pulmón.
Generalmente es causado por fumar
 Carcinoma de células grandes o carcinoma indiferenciado – cáncer que
afecta a células grandes y redondas
• Cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) – es menos frecuente
(aproximadamente 2 de cada 10 cánceres de pulmón). Afecta principalmente a los
fumadores y es muy raro en personas que nunca han fumado.
El CPCP tiende a comenzar en el medio de los pulmones y generalmente se propaga
más rápidamente que el CPCNP.

Los tipos de cáncer de pulmón de células pequeñas incluyen:

 Carcinoma de células pequeñas

 Carcinoma mixto de células pequeñas / células grandes
Tipos de cánceres de pulmón menos frecuentes
Se pueden formar cánceres de pulmón menos frecuentes en el área del tórax. Estos
se llaman ‘cánceres torácicos’.

Mesotelioma
El mesotelioma es un tipo raro de cáncer que afecta al revestimiento del pulmón,
llamado pleura. Casi siempre es causado por la exposición al amianto.

Tratamiento


Cirugía de cáncer de pulmón

Cirugía de cáncer de pulmón
Tú y tu médico eligen un plan de tratamiento oncológico en
función de un número de factores, como tu salud general, el tipo y
la etapa del cáncer, y tus preferencias.

En algunos casos, es posible que elijas no hacer ningún

tratamiento. Por ejemplo, puedes sentir que los efectos
secundarios del tratamiento superarán los beneficios potenciales.
En ese caso, el médico puede sugerirte cuidados destinados a
brindarte comodidad, para tratar solamente los síntomas que
causa el cáncer, como el dolor y la falta de aire.
Cirugía

Durante la cirugía, el cirujano trata de eliminar el cáncer de

pulmón y un margen de tejido sano. Estos son los procedimientos
para eliminar el cáncer de pulmón:

 Resección en cuña para eliminar una pequeña parte del pulmón

donde está el tumor más un margen de tejido sano

 Resección segmentaria para eliminar una parte más grande del

pulmón, pero no un lóbulo entero

 Lobectomía para eliminar el lóbulo entero de un pulmón

 Neumonectomía para eliminar un pulmón entero

Si te sometes a una cirugía, el cirujano también puede eliminar

ganglios linfáticos del tórax, a fin de analizarlos en busca de
signos de cáncer.

La cirugía puede ser una opción si el cáncer está limitado a los

pulmones. Si tienes un tipo de cáncer de pulmón más grande, es
posible que el médico recomiende quimioterapia o radioterapia
antes de la cirugía para reducir el tamaño del cáncer. Si existe un
riesgo de que hayan quedado células cancerosas después de la
cirugía o de que el cáncer pueda reaparecer, es posible que el
médico recomiende quimioterapia o radioterapia después de la
cirugía.

Radioterapia

La radioterapia usa haces de energía de gran potencia, de fuentes

como los rayos X o los protones, para destruir las células
cancerosas. Durante la radioterapia, te recuestas sobre una
camilla mientras una máquina se mueve a tu alrededor y dirige la
radiación a puntos específicos del cuerpo.
Para las personas con cáncer de pulmón localmente avanzado, se
puede usar radiación antes o después de la cirugía. Con
frecuencia, se combina con tratamientos de quimioterapia. Si la
cirugía no es una opción, la combinación de quimioterapia y
radioterapia puede ser tu tratamiento primario.

Para los tipos de cáncer de pulmón avanzados y para aquellos que

se han expandido a otras partes del cuerpo, la radioterapia puede
ayudar a aliviar los síntomas, como el dolor.

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células

cancerosas. Es posible que te administren uno o más
medicamentos de quimioterapia a través de una vena del brazo
(vía intravenosa) o por vía oral. Por lo general, se administra una
combinación de medicamentos en una serie de tratamientos,
durante un período de semanas a meses, con descansos en el
medio, para que puedas recuperarte.

La quimioterapia se suele usar después de la cirugía para destruir

todas las células cancerosas que puedan haber quedado. Se puede
utilizar sola o en combinación con radioterapia. La quimioterapia
también se puede utilizar antes de la cirugía para disminuir el
tamaño de los tumores malignos y facilitar su extracción.

Para las personas con cáncer de pulmón avanzado, la

quimioterapia se puede usar para aliviar el dolor y otros síntomas.

Radiocirugía

La radioterapia corporal estereotáctica, también denominada

«radiocirugía», es un tratamiento con radiación intensa que
apunta muchos haces de radiación desde distintos ángulos al
cáncer. La radioterapia corporal estereotáctica se suele
completar en una o en unas pocas sesiones de tratamiento.
La radiocirugía podría ser una opción para las personas con tipos
de cáncer de pulmón pequeños que no pueden someterse a
cirugía. También puede utilizarse para tratar el cáncer pulmonar
que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como el cerebro.

Terapia dirigida con medicamentos

Los tratamientos con medicamentos dirigidos se enfocan en

anomalías específicas presentes dentro de las células cancerosas.
Al bloquear estas anomalías, los tratamientos con medicamentos
dirigidos pueden producir la muerte de las células cancerosas.

Varios medicamentos de terapia dirigida se utilizan para tratar el

cáncer de pulmón, aunque la mayoría se reserva para personas
con cáncer avanzado o recurrente.

Algunas terapias dirigidas solo funcionan en personas que tienen

células cancerosas con ciertas mutaciones genéticas. Es posible
que las células cancerosas se analicen en un laboratorio para ver
si estos medicamentos pueden ayudarte.

Inmunoterapia

En la inmunoterapia, se usa tu propio sistema inmunitario para

combatir el cáncer. Es posible que el sistema inmunitario del
cuerpo que combate las enfermedades no ataque el cáncer porque
las células cancerosas producen proteínas que hacen que las
células del sistema inmunitario no las puedan detectar. Lo que
hace la inmunoterapia es interferir en ese proceso.

Por lo general, los tratamientos de inmunoterapia se reservan para

las personas con cáncer de pulmón avanzado.
Cuidados paliativos

Las personas con cáncer de pulmón suelen tener signos y

síntomas del cáncer, además de los efectos secundarios del
tratamiento. La atención complementaria, también conocida como
«cuidados paliativos», es un campo especializado de la medicina
que consiste en trabajar con un médico para disminuir al mínimo
los signos y síntomas.

El médico puede recomendarte que consultes con un equipo de

cuidados paliativos poco después del diagnóstico, para asegurarse
de que estés cómodo durante el tratamiento oncológico y después
de este.

En un estudio, las personas con cáncer de pulmón avanzado de

células no pequeñas que comenzaron a recibir atención
complementaria poco después del diagnóstico vivieron más
tiempo que las personas que continuaron con los tratamientos,
como la quimioterapia y la radiación. Los que recibieron atención
complementaria informaron una mejoría en el humor y en la
calidad de vida. En promedio, sobrevivieron casi tres meses más
que quienes recibieron la atención estándar.

¿Qué es el cáncer de mama?

Las mamas están hechas de grasa con tejido conjuntivo y glandular dividido en
lóbulos. Una red de conductos de leche se extiende desde los lóbulos hasta el pezón.

El cáncer de mama ocurre cuando estas células comienzan a crecer anormalmente y

se multiplican rápidamente, formando un tumor.
Tanto las mujeres como los hombres pueden contraer cáncer de mama, pero es más
raro en los hombres.

No invasivo significa que las células cancerosas no se han diseminado desde su

ubicación original.

 Carcinoma ductal in situ (CDIS): en el CDIS las células cancerosas están

dentro de los conductos mamarios.
  Carcinoma lobular in situ (CLIS): en el CLIS, las células anormales están
dentro de los lóbulos mamarios pero no es un cáncer. El CLIS aumenta el
riesgo de desarrollar un cáncer, aunque la mayoría de las mujeres con esta
afección no desarrolla cáncer de mama-

Invasivo significa que las células cancerosas se han extendido a los tejidos cercanos.

• Cáncer de mama temprano – en el cáncer de mama temprano, las células

cancerosas se han diseminado desde los conductos o los lóbulos hacia el tejido
mamario cercano. El cáncer también puede haberse extendido a los ganglios linfáticos
de la axila. Los tipos más comunes son el carcinoma ductal invasivo (CDI) y el
carcinoma lobular invasivo (CLI)
• Cáncer de mama localmente avanzado – el cáncer se ha extendido a otras áreas
cercanas, como el tórax (incluyendo la piel, los músculos y los huesos del tórax) y los
ganglios linfáticos.

Las células cancerosas se han extendido desde la mama a otras áreas del cuerpo,
como los huesos, el hígado o los pulmones.

Tratamiento

Tu médico determina las opciones de tratamiento contra el cáncer

de mama según tu tipo de cáncer de mama, su etapa y grado,
tamaño, y si las células cancerosas son sensibles a las hormonas.
Tu médico también considera tu salud general y tus preferencias.

La mayoría de las mujeres se someten a cirugía de cáncer de

mama y muchas también reciben tratamiento adicional después de
la cirugía, como quimioterapia, terapia hormonal o radiación. En
determinadas situaciones, la quimioterapia también se puede
utilizar antes de la cirugía.
 Cirugía de cáncer de mama

Nodulectomía
Tumorectomía

 Mastectomía


 Biopsia de ganglio centinela

Radioterapia
Las operaciones que se utilizan para tratar el cáncer de mama son
las siguientes:

 Extracción del cáncer de mama (tumorectomía). En la

tumorectomía, que también se puede denominar «cirugía de
conservación de mama» o «escisión local amplia», el cirujano
extrae el tumor y un margen pequeño del tejido sano que lo
rodea.

Se puede recomendar una tumorectomía para extraer tumores

pequeños. Algunas personas con tumores más grandes pueden
someterse a quimioterapia antes de la cirugía para reducir el
tamaño del tumor a fin de que se pueda extraer por completo
con el procedimiento de tumorectomía.
 Extirpación de toda la mama (mastectomía). La
mastectomía es una operación en la cual se extirpa la
totalidad del tejido mamario. En la mayoría de los
procedimientos de mastectomía, se extrae todo el tejido
mamario: los lóbulos, los conductos, el tejido adiposo y algo
de piel, incluso el pezón y la areola (mastectomía total o
simple).

En algunos casos, se pueden utilizar técnicas quirúrgicas más

nuevas para mejorar la apariencia de la mama. La
mastectomía con conservación de piel y la mastectomía con
conservación de pezón son operaciones cada vez más
frecuentes para el cáncer de mama.

 Extracción de una cantidad limitada de ganglios linfáticos

(biopsia de ganglios centinelas). Para determinar si el cáncer
se ha extendido a los ganglios linfáticos, el cirujano hablará
contigo acerca de la función de extraer los primeros ganglios
linfáticos que reciben el drenaje linfático del tumor.

Si no se detecta cáncer en esos ganglios linfáticos, las

probabilidades de que esté presente en los demás son bajas y
no es necesario extraer otros ganglios.

 Extracción de varios ganglios linfáticos (disección de los ganglios

linfáticos axilares). Si se detecta cáncer en los ganglios linfáticos
centinelas, el cirujano hablará contigo acerca de la función de
extraer otros ganglios linfáticos de la axila.

 Extirpación de las dos mamas. Algunas mujeres que tienen

cáncer en una mama pueden decidir que se les extraiga la otra
(sana) (mastectomía profiláctica contralateral) si tienen un
riesgo muy elevado de tener cáncer en ella debido a una
predisposición genética o a antecedentes familiares fuertes.

La mayoría de las mujeres con cáncer en una mama nunca

presentan cáncer en la otra. Analiza con el médico tu nivel de
riesgo en relación con el cáncer de mama, así como los
riesgos y los beneficios de este procedimiento.
Las complicaciones de la cirugía de cáncer de mama dependen de
los procedimientos que escojas. La cirugía de cáncer de mama
conlleva el riesgo de sufrir dolor, sangrado, infección e
inflamación de los brazos (linfedema).

Después de la cirugía, puedes querer que se te realice una

reconstrucción mamaria. Habla con el cirujano acerca de tus
opciones y tus preferencias.

Considera una derivación a un cirujano plástico antes de la cirugía

de cáncer de mama. Las opciones pueden comprender la
reconstrucción con un implante mamario (de silicona o agua) o
mediante el uso de tu propio tejido. Estas operaciones se pueden
llevar a cabo en el momento en que se te realice la mastectomía o
después.

Radioterapia

La radioterapia emplea haces de energía de gran potencia, como

los rayos X y los protones, para eliminar las células cancerosas.
La radioterapia se suele aplicar con una máquina de gran tamaño
que dirige haces de energía al cuerpo (radiación de haces
externos). Pero también se puede administrar mediante la
colocación de material radioactivo en el interior del cuerpo
(braquirradioterapia).

Se suele aplicar radiación de haces externos en toda la mama

después de una tumorectomía. La braquirradioterapia de mama
puede ser una opción después de una tumorectomía si el riesgo de
reaparición del cáncer es bajo.

Los médicos también pueden recomendar la aplicación de

radioterapia en la pared torácica después de una mastectomía
para los tipos de cáncer de mama de mayor tamaño o los que se
diseminaron a los ganglios linfáticos.
La radiación del cáncer de mama puede durar de tres días a seis
semanas, según el tratamiento. El médico que usa radiación para
tratar el cáncer (oncólogo radioterápico) determinará cuál es el
mejor tratamiento para ti en función de tu situación, el tipo de
cáncer que tengas y la ubicación del tumor.

Los efectos secundarios de la radioterapia comprenden fatiga y

una erupción de color rojo similar a las quemaduras solares en el
lugar en donde se aplica la radiación. El tejido mamario también
puede verse inflamado o más firme. En raras ocasiones, pueden
ocurrir problemas más graves, como lesiones al corazón o los
pulmones o, en casos muy poco frecuentes, tipos de cáncer
secundarios en la zona tratada.

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células de

crecimiento rápido, como las células cancerosas. Si hay un riesgo
alto de que el cáncer vuelva a aparecer o se extienda a otra parte
del cuerpo, el médico puede recomendarte quimioterapia después
de la cirugía para reducir la probabilidad de recurrencia.

En ocasiones, la quimioterapia se indica antes de la cirugía en las

mujeres con tumores mamarios de mayor tamaño. El objetivo es
reducir el tumor para poder extraerlo con mayor facilidad con la
cirugía.

La quimioterapia también se utiliza en mujeres con cáncer que ya

se ha propagado a otras partes del cuerpo. La quimioterapia puede
recomendarse para intentar controlar el cáncer y para disminuir
los síntomas que este causa.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los

medicamentos que recibes. Algunos de los efectos secundarios
frecuentes son caída del cabello, náuseas, vómitos, fatiga y mayor
riesgo de padecer infecciones. Los efectos secundarios poco
frecuentes pueden comprender menopausia prematura, esterilidad
(si se trata de una mujer premenopáusica), lesión al corazón y a
los riñones, lesión a los nervios y, en raras ocasiones, cáncer de
las células sanguíneas.

Terapia hormonal

La terapia hormonal, cuya denominación más apropiada podría ser

"terapia de bloqueo hormonal", generalmente se utiliza para tratar
cánceres de mama que son sensibles a las hormonas. Los médicos
se refieren a estos cánceres como cánceres de receptor de
estrógeno positivo (RE positivo) y de receptor de progesterona
positivo (RP positivo).

La terapia hormonal se puede realizar antes o después de la

cirugía u otros tratamientos para disminuir la posibilidad de que el
cáncer vuelva a desarrollarse. Si el cáncer ya se ha extendido, la
terapia hormonal puede encogerlo o controlarlo.

Entre los tratamientos que se pueden realizar en la terapia

hormonal se incluyen los siguientes:

 Medicamentos que impiden que las hormonas se adhieran a las

células cancerosas (moduladores selectivos de los receptores de
estrógeno)

 Medicamentos que impiden que el cuerpo produzca estrógeno

después de la menopausia (inhibidores de la aromatasa)

 Cirugía o medicamentos para detener la producción hormonal en

los ovarios

Los efectos secundarios de la terapia hormonal dependen del

tratamiento específico, pero pueden incluir sofocos, sudoración
nocturna y sequedad vaginal. Entre los efectos secundarios más
graves están el riesgo de adelgazamiento óseo y los coágulos
sanguíneos.
Medicamentos de terapia dirigida

Los tratamientos con medicamentos dirigidos atacan las

anomalías específicas de las células cancerosas. Por ejemplo,
muchos medicamentos de terapia dirigida se centran en una
proteína que producen en exceso algunas células del cáncer de
mama denominada «receptor 2 del factor de crecimiento
epidérmico humano» (HER2). La proteína ayuda a que las células
del cáncer de mama crezcan y sobrevivan. Al atacar las células
que producen demasiado HER2, los medicamentos pueden dañar
las células cancerosas sin afectar las células sanas.

También hay medicamentos de terapia dirigida que se centran en

otras anomalías de las células cancerosas. La terapia dirigida es
un área de investigación activa del cáncer.

Se pueden analizar tus células cancerosas para determinar si los

medicamentos de terapia dirigida podrían ser beneficiosos para ti.
Algunos medicamentos se utilizan después de la cirugía para
reducir el riesgo de que el cáncer regrese. Otros se utilizan en
casos de cáncer de mama avanzado para desacelerar el
crecimiento del tumor.

Inmunoterapia

La inmunoterapia utiliza tu sistema inmunitario para combatir el

cáncer. El sistema inmunitario del cuerpo que combate la
enfermedad podría no atacar el cáncer porque las células
cancerosas producen proteínas que impiden que las células del
sistema inmunitario las reconozcan. La inmunoterapia funciona
interfiriendo en ese proceso.

La inmunoterapia podría ser una opción si tienes cáncer de mama

triple negativo, lo cual significa que las células cancerosas no
tienen receptores de estrógeno, progesterona o HER2. Para el
cáncer de mama triple negativo, la inmunoterapia se combina con
quimioterapia para tratar el cáncer avanzado que se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.

Cuidados de apoyo (paliativos)

Los cuidados paliativos se tratan de atención médica

especializada que se concentra en brindar alivio del dolor y de
otros síntomas de una enfermedad seria. Los especialistas en
cuidados paliativos trabajan contigo, con tu familia y con tus otros
médicos para brindar un apoyo adicional que complementa tu
atención en curso. Los cuidados paliativos pueden realizarse
mientras el paciente se somete a otros tratamientos agresivos,
como cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Cuando los cuidados paliativos se utilizan junto con todos los

otros tratamientos correspondientes, las personas con cáncer
pueden sentirse mejor y vivir más.

Los cuidados paliativos son proporcionados por un equipo de

médicos, enfermeras y otros profesionales capacitados
especialmente. Los equipos de cuidados paliativos tienen como
objetivo mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y
sus familiares. Esta forma de cuidado se ofrece junto con
tratamientos curativos u otros tratamientos que puedas recibir.

El cáncer de intestino también se conoce como cáncer colorrectal.

 El intestino está formado por el intestino delgado y el grueso. Forma parte del
sistema digestivo que conecta el estómago con el ano.
 La mayoría de los cánceres intestinales se desarrollan a partir de pequeños
crecimientos dentro del colon o recto llamados pólipos. Estos tienen la
apariencia de pequeñas manchas en el intestino con forma de cereza. No
todos los pólipos se tornan cancerosos.
 La colonoscopia es una prueba en la que se inserta un tubo en el intestino para
detectar pólipos.
  Si los pólipos se detectan y eliminan, se reduce el riesgo de cáncer de
intestino.

El cáncer de vesícula es un cáncer de las vías biliares, que forman parte del sistema
digestivo. Es uno de los tipos de cáncer más raros.

 La vesícula almacena la bilis producida en el hígado antes de que pase al

intestino delgado. La bilis ayuda a la digestión de los alimentos. Pasa a través
de un tubo llamado conducto biliar común, que conecta la vesícula biliar y el
hígado con el intestino delgado.
 El cáncer de vesícula sucede cuando los tejidos del revestimiento de la
vesícula se vuelven anormales y se multiplican. El tipo más común es el
adenocarcinoma, que comienza en las células glandulares del revestimiento de
la vesícula.
 Desafortunadamente, para cuando la mayoría de las personas obtienen un
diagnóstico de cáncer de vesícula, es frecuente que el tumor ya sea
demasiado grande para ser extirpado o se haya extendido a otras áreas del
cuerpo, lo que hace que sea muy difícil de tratar.

La mayoría de los cánceres de estómago se desarrollan en las células de la pared

interna del estómago. El cáncer de estómago también se puede llamar
“adenocarcinoma de estómago” o “cáncer gástrico”.

Este tipo de cáncer se desarrolla con bastante lentitud y pueden transcurrir años antes
de que los síntomas se manifiesten.

El hígado descompone las grasas de los alimentos para que puedan ser absorbidos
desde el intestino delgado. También ayuda a procesar las grasas y las proteínas, así
como el alcohol, algunos medicamentos, toxinas y sustancias tóxicas. Almacena el
glucógeno, formado por azúcares, para alimentar el cuerpo.

 El cáncer de hígado primario es raro. Se desarrolla cuando las células del

hígado se vuelven anormales y forman tumores malignos
 El cáncer de hígado secundario, en el que el cáncer se ha extendido desde
otro lugar en el cuerpo como el colon o el recto, es mucho más frecuente y le
sucede a alrededor del 40% de las personas que tienen cáncer de intestino
El esófago es el tubo por el que se transporta la comida desde la boca hasta el
estómago. Tiene tres secciones principales: superior, media e inferior. El cáncer
esofágico puede desarrollarse en cualquier lugar a lo largo del esófago.

 Las glándulas en la pared del esófago producen mucosidad, lo que ayuda a

que los alimentos bajen más fácilmente al tragar
 El cáncer que se desarrolla en el esófago se llama adenocarcinoma del
esófago

El páncreas es una glándula delgada y grumosa que se encuentra entre el estómago

y la columna vertebral. Mide unos 13 cm de largo y está unida por el conducto
pancreático a la primera parte del intestino delgado.

El páncreas tiene dos funciones importantes:

 Hace que las hormonas, incluida la insulina, controlen la cantidad de azúcar en

la sangre.
 Produce enzimas que ayudan a descomponer los alimentos para que el cuerpo
pueda digerirlos.
El cáncer de páncreas comienza en el revestimiento del conducto pancreático y puede
extenderse al resto del páncreas antes de pasar a los vasos sanguíneos y nervios
circundantes. Puede obstruir el conducto biliar, provocando ictericia.

El cáncer que se desarrolla en el páncreas también puede extenderse a otras

partes del cuerpo a través de la sangre o del sistema linfático.

Tratamiento
Mayo Clinic Connect: Cáncer

Las opciones de tratamiento para el cáncer de la unión

gastroesofágica y el cáncer de estómago dependen de la etapa de
la enfermedad, la salud general y las preferencias.
Cirugía

La cirugía se realiza para extirpar el cáncer de estómago en su

totalidad y, cuando sea posible, un margen de tejido sano. Las
opciones incluyen lo siguiente:

 Extirpación de tumores en su fase inicial de la membrana del

estómago. Los tumores muy pequeños localizados en la membrana
interna del estómago pueden extirparse a través de un
procedimiento denominado «mucosectomía endoscópica». El
endoscopio es una sonda con una luz y una cámara que se introduce
por la garganta hasta llegar al estómago. El médico utiliza
herramientas especiales para extirpar el tumor y un margen de
tejido sano de la membrana del estómago.

 Extirpación de una parte del estómago (gastrectomía

parcial). Durante la gastrectomía parcial, el cirujano extirpa solo la
parte del estómago afectada por el cáncer.

 Extirpación de todo el estómago (gastrectomía total). La

gastrectomía total consiste en extirpar todo el estómago y parte del
tejido circundante. Luego, el esófago se conecta directamente con
el intestino delgado para que la comida circule por el sistema
digestivo.

 Extirpación de los ganglios linfáticos a fin de determinar si hay

cáncer. El cirujano examina y elimina los ganglios linfáticos en el
abdomen a fin de determinar si hay células cancerosas.

 Cirugía para aliviar los signos y síntomas. En el caso de las

personas con cáncer de estómago avanzado, la extirpación parcial
del estómago puede generar un alivio de los signos y síntomas de un
tumor en crecimiento. Si este es el caso, la cirugía no curará el
cáncer de estómago avanzado, pero puede hacerte sentir más
cómodo.

La cirugía acarrea el riesgo de sangrado e infección. Si el

estómago se extirpa en forma parcial o total, puedes tener
problemas digestivos.
Radioterapia

La radioterapia emplea haces de energía de gran potencia, como

los rayos X y los protones, para eliminar las células cancerosas.
Los haces de energía salen de una máquina que se mueve a tu
alrededor mientras permaneces acostado en una mesa.

La radioterapia puede utilizarse antes de la cirugía (radiación

neoadyuvante) para encoger un tumor de estómago de modo que
resulte más fácil extirparlo. La radioterapia también puede
utilizarse después de la cirugía (radiación adyuvante) para
eliminar las células cancerosas que queden cerca del estómago.
Con frecuencia, la radiación se combina con quimioterapia. En
casos de cáncer avanzado, la radioterapia también puede
utilizarse para aliviar los efectos secundarios provocados por un
tumor de gran tamaño.

La radioterapia en el estómago puede causar diarrea, indigestión,

náuseas y vómitos.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos que emplea

sustancias químicas para eliminar las células cancerosas. Los
medicamentos utilizados en quimioterapia se desplazan por todo
el cuerpo y eliminan las células cancerosas que puedan haberse
extendido fuera del estómago.

La quimioterapia puede administrarse antes de la cirugía

(quimioterapia neoadyuvante) para ayudar a reducir el tamaño de
un tumor, de modo que sea más fácil extirparlo. La quimioterapia
también se utiliza después de la cirugía (quimioterapia adyuvante)
para eliminar las células cancerosas que puedan quedar en el
cuerpo. A menudo, la quimioterapia se combina con radioterapia.
La quimioterapia puede utilizarse sola en personas con cáncer de
estómago avanzado para ayudar a aliviar los signos y síntomas.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los
medicamentos utilizados. El tipo de cáncer de estómago que
tengas determina qué medicamentos recibirás en la quimioterapia.

Medicamentos dirigidos

La terapia dirigida usa medicamentos que atacan anomalías

específicas de las células cancerosas o que indican al sistema
inmunitario que mate las células cancerosas (inmunoterapia). Los
medicamentos dirigidos utilizados para el tratar el cáncer de
estómago son:

 Trastuzumab (Herceptin) para las células cancerosas del

estómago que producen demasiada cantidad del receptor 2 del
factor de crecimiento epidérmico humano (HER2)

 Ramucirumab (Cyramza) para casos de cáncer de estómago en

estadio avanzado que no responde a otros tratamientos

 Imatinib (Gleevec) para una forma rara de cáncer de estómago

llamada «tumor del estroma gastrointestinal»

 Sunitinib (Sutent) para tumores del estroma gastrointestinal

 Regorafenib (Stivarga) para tumores del estroma gastrointestinal

Actualmente, se están estudiando varios medicamentos de terapia

dirigida para el tratamiento del cáncer de la unión
gastroesofágica, pero solo dos de estos medicamentos
(ramucirumab y trastuzumab) se aprobaron para ese uso.

Los medicamentos de terapia dirigida muchas veces se usan junto

con los medicamentos de quimioterapia estándares. El médico
realiza análisis de las células cancerosas para determinar si estos
tratamientos tienen probabilidades de funcionar en tu caso.
Cuidados paliativos (de sostén)

Los cuidados paliativos son un tipo de atención médica

especializada que se centra en brindar alivio del dolor y otros
síntomas a pacientes con enfermedades graves. Los especialistas
en cuidados paliativos trabajan junto a ti, tu familia y tus otros
médicos a fin de proporcionar un nivel de apoyo adicional que
complemente tu atención continua. Los cuidados paliativos
pueden usarse mientras el paciente realiza otros tratamientos
agresivos, como cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Al recurrir a los cuidados paliativos junto con todos los demás

tratamientos que correspondan, las personas con cáncer pueden
sentirse mejor y tener una supervivencia más larga.

Los cuidados paliativos los brinda un equipo de médicos,

enfermeros y otros profesionales especialmente capacitados. Los
equipos de cuidados paliativos se orientan a mejorar la calidad de
vida tanto de los pacientes como de sus familias. Esta forma de
atención se ofrece junto con los tratamientos curativos o de otro
tipo que puedas estar recibiendo.

Posibles tratamientos futuros

En todo el mundo, los investigadores están estudiando varios

medicamentos nuevos que aprovechan el poder del sistema
inmunitario para erradicar el cáncer, un enfoque denominado
«inmunoterapia». Estos medicamentos actúan de manera
compleja para hacer que el sistema inmunitario responda a las
células cancerosas como si fuesen invasores externos, como las
bacterias.

El cáncer de vejiga se forma en las células uroteliales que recubren el conducto

que conecta los riñones con la vejiga y en la propia vejiga.

 El cáncer se puede desarrollar cuando las sustancias químicas de desecho en

la orina dañan el ADN de las células. Fumar es el mayor factor de riesgo
  La mayoría de los cánceres se encuentran en la vejiga, donde la orina tiene el
contacto más prolongado con las células uroteliales que la recubren. Esto
puede causar hemorragia interna
 La mayoría de los cánceres de vejiga se diagnostican antes de que se
extiendan. Se pueden tratar con cirugía, quimioterapia y / o radioterapia
Síntomas

 Sangre en la orina (hematuria)

 Cambios en la vejiga
 Dolor en la parte inferior de la barriga o la espalda, lo que es menos común
 El cáncer de riñón es raro antes de los 50 años y el riesgo aumenta con la
edad. Los riñones ayudan a eliminar los productos de desecho del cuerpo.
También ayudan a controlar la formación de sangre y el equilibrio de fluidos.
 Si se diagnostica lo suficientemente temprano y no se ha extendido, el cáncer
de riñón puede curarse con frecuencia mediante cirugía.

El cáncer testicular se desarrolla en los testículos, que forman parte del sistema
reproductivo del hombre. Es muy raro antes de la pubertad y después de los 65 años.

Los testículos tienen dos funciones:

 Producir esperma para la reproducción

 Fabricar la hormona masculina
Se ha descubierto que todos los hombres que desarrollan cáncer testicular han nacido
con una anomalía en su cromosoma nº 12.

 Hay dos tipos principales de cáncer testicular, seminoma y no seminoma, que

se desarrollan a partir de células germinales de los testículos. También hay
diferentes subtipos de cáncer testicular
 El tratamiento generalmente implica cirugía para extirpar el testículo que tiene
el cáncer
Si tiene cáncer testicular es posible que necesite quimioterapia y/o radioterapia.
Ambas pueden usarse para tratar incluso casos avanzados en los que el cáncer se ha
extendido a otras áreas del cuerpo

Tratamiento
Las opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga dependen de
varios factores, incluyendo el tipo de cáncer, su grado y etapa,
que se consideran a la vez que tu salud en general y tus
preferencias de tratamiento.

El tratamiento para el cáncer de vejiga puede incluir:

 Cirugía, para extirpar tejido canceroso

 Quimioterapia en la vejiga (quimioterapia intravesical), para tratar

tumores que están limitados al revestimiento de la vejiga pero
presentan un alto riesgo de reaparecer o progresar a una etapa más
alta

 Reconstrucción, para crear una nueva manera para que la orina

salga del cuerpo después de extirpar la vejiga

 Quimioterapia para todo el cuerpo (quimioterapia sistémica), para

aumentar la posibilidad de cura en una persona que se haga cirugía
para extirpar la vejiga, o como tratamiento primario en casos en que
la cirugía no es una opción

 Radioterapia, para destruir las células cancerosas, con frecuencia

usada como tratamiento primario en casos en que la cirugía no es
una opción o no se desea hacer

 Inmunoterapia, para desencadenar el sistema inmunitario del

cuerpo para combatir la células cancerosas en la vejiga o en todo el
cuerpo

Una combinación de tratamientos puede ser recomendada por tu

doctor y los miembros de tu equipo de atención médica.
 Cirugía para cáncer de vejiga

Conducto ileal


Reconstrucción de neovejiga
Los enfoques para la cirugía para cáncer de vejiga pueden incluir:

 Resección transuretral de tumor de vejiga. Este es un

procedimiento para extirpar cánceres de vejiga que están
limitados al revestimiento interno de la vejiga y que todavía no
son músculo-invasivos. Durante el procedmiento, un cirujano
pasa un pequeño lazo de alambre a través de un cistoscopio y
al interior de la vejiga. El lazo de alambre quema las células
cancerosas usando corriente eléctrica. Alternativamente, un
láser de alta potencia puede usarse para destruir las células
cancerosas.

La resección transuretral de tumor de vejiga se realiza con

anestesia local — cuando la medicación adormece solamente
la parte inferior de tu cuerpo — o anestesia general — cuando
la medicación te duerme durante la cirugía. Como los médicos
realizan el procedimiento a través de la uretra, no vas a tener
cortes (incisiones) en el abdomen.

Como parte del procedimiento de resección transuretral de

tumor de vejiga, tu doctor quizás recomiende una sola
inyección de medicamentos para destruir el cáncer
(quimioterapia) directamente en la vejiga para matar cualquier
célula cancerosa que haya quedado y para prevenir la
reaparición del tumor. El medicamento permanece en tu vejiga
por hasta una hora y luego se drena.

 Cistectomía . La cistectomía es la cirugía para extirpar toda

la vejiga o parte de esta. Durante una cistectomía parcial, tu
cirujano extirpa solamente la parte de la vejiga que contiene
un solo tumor canceroso. Una cistectomía parcial quizás solo
sea una opción si el cáncer está limitado a un área de la vejiga
que puede extirparse con facilidad sin dañar la función de la
vejiga.

Una cistectomía radical es una operación para extirpar toda la

vejiga, parte de los uréteres y los nódulos linfáticos que los
 rodean. En los hombres, una cistectomía radical típicamente
implica extirpar la próstata y las vesículas seminales. En las
mujeres, la cistectomía radical también implica extirpar el
útero, los ovarios, y parte de la vagina.

La cistectomía radical se puede realizar a través de una sola

incisión en la parte inferior del abdomen, o con varias
incisiones pequeñas usando cirugía robótica. Durante la
cirugía robótica, el cirujano se sienta frente a un panel
cercano y usa controles manuales para guiar con precisión los
instrumentos quirúrgicos robóticos.

La cistectomía implica un riesgo de infección y sangrado. En

los hombres, extirpar la próstata y las vesículas seminales
puede causar disfunción eréctil. Pero tu cirujano quizás pueda
salvar los nervios necesarios para una erección. En las
mujeres, extirpar los ovarios causa infertilidad y menopausia
prematura.

 Reconstrucción de la neovejiga. Después de una cistectomía

radical, tu cirujano debe crear una manera nueva para que la orina
salga de tu cuerpo (desviación urinaria). Una opción para la
desviación urinaria es la reconstrucción de neovejiga. Tu cirujano
crea un depósito con forma de esfera usando una parte de tu
intestino. Este depósito, con frecuencia denominado neovejiga, está
colocado dentro de tu cuerpo y se junta a tu uretra. En la mayoría de
los casos, la neovejiga te permite orinar normalmente. Un pequeño
número de personas con neovejiga tienen dificultad para vaciarla y
quizás tengan que usar un catéter periódicamente para drenar toda
la orina de la neovejiga.

 Conducto ileal. Para este tipo de desviación urinaria, tu cirujano

crea un tubo (conducto ileal) usando una parte de tu intestino. El
tubo sale de tus uretras, que vacían los riñones, al exterior de tu
cuerpo, donde la orina se vacía a una bolsa (bolsa de urostomía) que
llevas en el abdomen.

 Depósito urinario continente. Durante este tipo de procedimiento

de desviación urinaria, tu cirujano usa una sección de intestino para
 crear una pequeña bolsa (depósito), ubicado dentro de tu cuerpo,
para retener la orina. La orina drena del recipiente a través de una
abertura en tu abdomen usando un catéter varias veces por día.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para eliminar las células

cancerosas. El tratamiento de quimioterapia para el cáncer de
vejiga usualmente implica dos medicamentos de quimioterapia o
más usados en combinación.

Los medicamentos de quimioterapia se pueden dar:

 Por una vena en el brazo (vía intravenosa)

 Por un tubo que pasa por la uretra directamente a la vejiga (terapia

intravesical)

Con frecuencia se usa la quimioterapia antes de una cirugía para

extirpar la vejiga para aumentar las probabilidades de curar el
cáncer. La quimioterapia también puede usarse para eliminar las
células cancerosas que quizás queden después de la cirugía. A
veces la quimioterapia se combina con radioterapia en casos muy
selectos como alternativa a la cirugía.

La quimioterapia intravesical puede ser el tratamiento primario en

el caso de un cáncer de vejiga superficial, donde las células
cancerosas afectan sólo el revestimiento de la vejiga y no el tejido
de los músculos más profundos. O a veces la inmunoterapia se
puede administrar como terapia intravesical en el caso de un
cáncer de vejiga superficial.

Radioterapia

La radioterapia usa haces de rayos de alta potencia dirigidos a tu

cáncer para eliminar las células cancerosas. La radioterapia para
el cáncer de vejiga generalmente se recibe de una máquina que se
mueve alrededor de tu cuerpo, dirigiendo los haces de energía a
puntos precisos.

En casos seleccionados, la radioterapia a veces se combina con la

quimioterapia como alternativa a la cirugía o cuando la cirugía no
es una opción.

Inmunoterapia

La inmunoterapia, también conocida como terapia biológica,

funciona dando señales al sistema inmunitario de tu cuerpo para
que combata las células cancerosas.

La inmunoterapia para cáncer de vejiga con frecuencia se

administra a través de la uretra y directamente a la vejiga (terapia
intravesical). Uno de estos medicamentos de inmunoterapia
usados para tratar el cáncer de vejiga es el BCG (bacilo de
Calmette-Guerin), que es una vacuna usada para proteger contra
la tuberculosis. Otro medicamento de inmunoterapia es una
versión sintética del interferón, que es una proteína que tu
sistema inmunitario fabrica para ayudar a combatir infecciones. La
versión sintética, llamada interferón alfa-2b (Intron A) a veces se
usa en combinación con el BCG.

El atezolizumab (Tecentriq) es una nueva opción de inmunoterapia

para cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico que no
respondió a la quimioterapia o que empeoró después de esta.
Como medicamento intravenoso, la medicación desencadena la
respuesta del sistema inmunitario del cuerpo de atacar el tumor
canceroso. El atezolizumab también se está estudiando como una
posible terapia de primera línea para las personas con cáncer de
vejiga que no son elegibles para la quimioterapia.
Preservación de la vejiga

Usar un triple enfoque para tratamiento quizás preserve la vejiga

en ciertos casos de una enfermedad músculo-invasiva. Conocida
como una terapia trimodal, el enfoque del tratamiento incluye
resección transuretral de tumor de vejiga, quimioterapia y
radioterapia.

Primero el cirujano realiza un procedimiento para resección

transuretral de tumor de vejiga para extirpar cuanto tejido
canceroso sea posible y al mismo tiempo mantener la función de
la vejiga. Después de la resección transuretral de tumor de vejiga,
haces un régimen de quimioterapia junto con radioterapia, con
ambas teniendo lugar dentro de las primeras semanas después de
la cirugía.

Si después de la terapia trimodal el cáncer no ha desaparecido

totalmente, o si reaparece el cáncer músculo-invasivo, tu cirujano
quizás recomiende una cistectomía radical.

Enfermedad del tracto urinario superior

El mismo tipo de cáncer (cáncer urotelial) que causa la mayoría de

los cánceres de vejiga también puede ocurrir en el tracto urinario
superior, afectando:/p>

 los tubos delgados que drenan la orina de los riñones a la vejiga

(uréteres)

 el área del riñón donde se acumula la orina antes de vaciarse al

uréter (pelvis renal)

 otras estructuras del tracto urinario dentro del riñón, donde

comienza el proceso de la producción de orina

De manera similar al tratamiento para el cáncer de vejiga, el

tratamiento para el tracto urinario superior depende de muchos
factores, como el tamaño del tumor, su ubicación, tu salud en
general, y tus preferencias.

El cáncer del tracto urinario superior generalmente implica cirugía

para extirpar el cáncer combinada con quimioterapia o
radioterapia como tratamientos de seguimiento para eliminar
cualquier célula cancerosa que quede y prevenir la recurrencia.

La cirugía puede hacer que solo te quede un riñón que funcione si

es necesario extirpar uno de tus riñones. Si esto ocurre, tu doctor
probablemente recomiende exámenes regulares de la función de
tu riñón para vigilar cómo trabaja el que te queda.

Después del tratamiento para cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga puede reaparecer. A causa de esto, las

personas con cáncer de vejiga necesitan hacerse exámenes de
seguimiento por años después de un tratamiento con éxito. Qué
exámenes deberás hacerte y con qué frecuencia depende, entre
otros factores, de tu tipo de cáncer de vejiga y cómo se trató.

Pídele a tu doctor que haga un plan de seguimiento para ti. En

general, los médicos recomiendan un examen del interior de la
uretra y la vejiga (cistoscopia) cada tres a seis meses por los
primeros años después del tratamiento para cáncer de vejiga.
Luego de algunos años de vigilancia sin detectar la reaparición del
cáncer, probablemente necesitarás una cistoscopia solamente
una vez por año. Tu doctor quizás también recomiende otros
exámenes a intervalos regulares.

Las personas con cánceres agresivos quizás tengan que hacerse

exámenes más frecuentes. Los que tienen cánceres menos
agresivos quizás tengan que hacerse exámenes con menos
frecuencia.
 Tratamiento

Junto al equipo de tratamiento, puedes analizar las opciones de

tratamiento oncológico para el cáncer de riñón. El mejor enfoque
dependerá de diversos factores, como tu salud general, el tipo de
cáncer de riñón que padeces, si el cáncer se expandió y tus
preferencias de tratamiento.

Cirugía

Nefrectomía parcial
La cirugía es el tratamiento principal para la mayoría de los tipos
de cáncer de riñón, con el objetivo de extirpar el tumor y preservar
la función renal normal. Algunos procedimientos utilizados para
tratar el cáncer de riñón pueden ser los siguientes:

 Extracción del riñón afectado (nefrectomía). Una nefrectomía

(radical) total supone extirpar todo el riñón, un borde de tejido sano
y, en ocasiones, tejidos circundantes adicionales, como los ganglios
 linfáticos, la glándula suprarrenal y otras estructuras. El cirujano
puede realizar una nefrectomía mediante una sola incisión en el
abdomen o en el costado del cuerpo (nefrectomía abierta) o
mediante una serie de pequeñas incisiones en el abdomen
(nefrectomía laparoscópica o nefrectomía laparoscópica asistida
por robot).

 Extirpación del tumor del riñón (nefrectomía parcial). En este

procedimiento, también denominado «cirugía de preservación del
riñón» o «cirugía conservadora de nefronas», el cirujano extirpa el
tumor y un pequeño margen de tejido sano circundante, en vez de
extirpar todo el riñón. Puede realizarse como procedimiento abierto,
mediante vía laparoscópica o con asistencia robótica. La cirugía de
preservación del riñón es un tratamiento frecuente para los tipos de
cáncer de riñón pequeños y puede ser una opción en el caso de que
tengas solo un riñón. Cuando es posible, suele preferirse una cirugía
conservadora de nefronas en lugar de una nefrectomía total para
preservar la función renal y reducir los riesgos de sufrir
complicaciones posteriores, como enfermedad renal o la necesidad
de diálisis.

El tipo de cirugía que tu médico te recomiende dependerá del

cáncer que padezcas y de su estadio, así como de tu salud. La
cirugía conlleva riesgos de sangrado e infección.

Cuando el cáncer se limita al riñón, la cirugía suele ser el único

tratamiento necesario; no se necesitan medicamentos ni
radiación. Todo lo que se necesita es un seguimiento de rutina.

Tratamientos no quirúrgicos

Para algunas personas, se encuentran disponibles opciones

alternativas para destruir tumores pequeños sin cirugía. Estas
opciones comprenden lo siguiente:

 Tratamiento para congelar células cancerosas

(crioablación). Durante la crioablación, se inserta una aguja hueca
especial a través de la piel hacia el tumor del riñón, con ayuda de
 una ecografía u otra orientación por imágenes. Se usa un gas frío en
la aguja para enfriar o congelar las células cancerosas.

 Tratamiento para calentar células cancerosas (ablación por

radiofrecuencia). Durante la ablación por radiofrecuencia, se
inserta una sonda a través de la piel hacia el tumor del riñón, con
ayuda de una ecografía u otras técnicas de imágenes para orientar
la ubicación de la sonda. Una corriente eléctrica corre a través de la
aguja hacia las células cancerosas, lo que provoca que estas se
calienten o se quemen.

Estos procedimientos pueden tener ventajas para ciertos

pacientes y son una posible opción para las personas que no
pueden someterse a otros procedimientos quirúrgicos, así como
para aquellas con tumores pequeños en los riñones.

Tratamientos para cáncer de riñón avanzado y recurrente

Es posible que el cáncer de riñón recurrente y el cáncer de riñón

que se extiende a otras partes del cuerpo no sean curables, pero
que puedan controlarse con tratamiento. En estas situaciones, los
tratamientos pueden consistir en los siguientes:

 Cirugía para extirpar la mayor cantidad del tumor del riñón como
sea posible. Aun cuando con la cirugía no se puede extirpar la
totalidad del cáncer, en algunos casos, puede resultar de ayuda
extirpar tanto como sea posible del cáncer. La cirugía también
puede usarse para extirpar el cáncer que se haya expandido hacia
otra zona del cuerpo.

 Medicamentos que usan el sistema inmunitario para combatir el

cáncer (terapia biológica). La terapia biológica (inmunoterapia) usa
el sistema inmunitario del organismo para combatir el cáncer. Los
medicamentos en esta categoría comprenden interferón y
aldesleukina (Proleukin), que son versiones sintéticas de las
sustancias químicas producidas en el organismo. Nivolumab
(Opdivo) es un tipo de inmunoterapia que a veces se utiliza para
tratar el carcinoma de células renales avanzado.
  Terapia dirigida. Los tratamientos dirigidos bloquean señales
anormales específicas presentes en las células cancerosas del
riñón que les permiten multiplicarse. Estos medicamentos
demostraron ser prometedores en el tratamiento del cáncer de riñón
que se ha extendido hacia otras zonas del cuerpo. Los
medicamentos dirigidos cabozantinib (CaboMetyx), axitinib (Inlyta),
bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient), sorafenib (Nexavar) y
sunitinib (Sutent) bloquean señales que desempeñan una función en
el crecimiento de los vasos sanguíneos que nutren las células
cancerosas y permiten que estas se esparzan. El temsirólimus
(Torisel) y el everólimus (Afinitor) son medicamentos dirigidos que
bloquean la señal que permite que las células cancerosas crezcan y
sobrevivan. Los investigadores continúan estudiando cómo podrían
reaccionar los pacientes con genes específicos a determinados
tratamientos dirigidos.

 Radioterapia. En la radioterapia se utilizan haces de energía de

gran potencia, como rayos X, para destruir las células cancerosas.
A veces, la radioterapia se utiliza para controlar o reducir los
síntomas del cáncer de riñón que se ha expandido hacia otras zonas
del cuerpo, como los huesos y el cerebro.

 Ensayos clínicos. Según el tipo de tumor, el estadio del cáncer y

el pronóstico, el médico puede informarte sobre ensayos de
investigación clínica relevantes. Algunos ensayos clínicos evalúan
la seguridad y la eficacia de posibles tratamientos. Otros, intentan
encontrar nuevas maneras de prevenir o detectar enfermedades.

Tratamiento

Las opciones para tratar el cáncer testicular dependen de diversos

factores, que comprenden el tipo y el estadio del cáncer, tu estado
general de salud y tus propias preferencias.
Cirugía

Explicación de las opciones de cirugía para el cáncer testicular

Un urólogo de Mayo Clinic habla acerca de las opciones de cirugía

de cáncer testicular.
Las operaciones que se utilizan para tratar el cáncer testicular
son las siguientes:

 La cirugía para extirpar el testículo (orquiectomía inguinal

radical) es el principal tratamiento para casi todos los estadios y
tipos de cáncer testicular. Para extirparte el testículo, el cirujano te
realiza una incisión en la ingle y extrae todo el testículo a través de
la abertura. Puede insertarse un testículo protésico relleno de
solución salina si así lo decides. En los casos de cáncer testicular
en estadio temprano, es posible que una extirpación quirúrgica del
testículo sea el único tratamiento necesario.

 La cirugía para extirpar los ganglios linfáticos

cercanos (disección de ganglios linfáticos retroperitoneales) se
realiza a través de una incisión en el abdomen. El cirujano tiene
cuidado de no dañar los nervios que rodean a los ganglios linfáticos,
 pero en algunos casos el daño puede ser inevitable. Los nervios
dañados pueden dificultar la eyaculación, pero no te impedirán
tener una erección.

Si la cirugía es tu único tratamiento para el cáncer testicular, el

médico te recomendará un cronograma de consultas de
seguimiento. En estas consultas (que normalmente son cada
pocos meses durante los primeros años y luego son menos
frecuentes), te harán análisis de sangre, tomografías
computarizadas y otros procedimientos para buscar signos de que
el cáncer ha regresado.

Radioterapia

En la radioterapia se utilizan haces de energía de gran potencia,

como rayos X, para destruir las células cancerosas. Durante la
radioterapia, te colocas en una camilla mientras una gran máquina
se mueve a tu alrededor y dirige los haces de energía hacia puntos
precisos del cuerpo.

La radioterapia es una opción de tratamiento que a veces se

utiliza en personas con cáncer testicular de tipo seminoma. La
radioterapia puede recomendarse después de una cirugía de
extirpación de testículo.

Los efectos secundarios pueden comprender náuseas y fatiga,

como también enrojecimiento de la piel e irritación en la zona
abdominal y de la ingle. Además, es probable que la radioterapia
disminuya temporalmente el conteo de espermatozoides y afecte
la fertilidad en algunos hombres. Habla con el médico sobre tus
opciones para conservar tu esperma antes de empezar con la
radioterapia.
Quimioterapia

El tratamiento por quimioterapia utiliza medicamentos para matar

las células cancerosas. Los medicamentos de la quimioterapia se
desplazan por el cuerpo para matar las células cancerosas que
puedan haber migrado desde el tumor original.

La quimioterapia puede ser tu único tratamiento o bien

recomendarse antes o después de una cirugía para extirpar los
ganglios linfáticos.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los

medicamentos específicos que se utilicen. Pregúntale a tu médico
qué puedes esperar. Los efectos secundarios frecuentes son
fatiga, náuseas, caída del cabello y mayor riesgo de infecciones.
Hay medicamentos y tratamientos disponibles para reducir
algunos de los efectos secundarios de la quimioterapia.

La quimioterapia también puede producir esterilidad masculina

que, en algunos casos, puede ser permanente. Habla con el
médico sobre tus opciones para conservar tu esperma antes de
empezar con la quimioterapia.

El cáncer de ovarios ocurre cuando las células cancerosas en el ovario crecen y se

multiplican de manera incontrolada. Forman un tumor que se puede extender a otras
áreas del cuerpo. En una etapa temprana, el cáncer de ovario puede ser difícil de
diagnosticar.

Hay dos ovarios, uno en cada lado del cuerpo. Producen las hormonas sexuales
femeninas: estrógeno y progesterona. Estas controlan el ciclo menstrual. También
producen un óvulo cada mes durante los años fértiles.

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) y un medicamento llamado tamoxifen (una

terapia contra el cáncer de mama) se han relacionado con un aumento de la
posibilidad de contraer cáncer de ovario.

Tratamiento
El tratamiento del cáncer de ovario generalmente implica una
combinación de cirugía y quimioterapia.

Cirugía

Las operaciones para extirpar el cáncer de ovario son las

siguientes:

 Cirugía para extirpar un ovario. En el caso del cáncer en estadio

muy temprano que no se diseminó más allá de un ovario, es posible
que la cirugía comprenda extraer un ovario y su trompa de Falopio.
Mediante este procedimiento puedes conservar la capacidad de
concebir.

 Cirugía para extirpar ambos ovarios. Si presentas cáncer en

ambos ovarios, pero no hay signos de otro tipo de cáncer adicional,
el cirujano puede extirpar ambos ovarios y trompas de Falopio. Este
procedimiento deja el útero intacto, por lo que aún puedes quedar
embarazada con tus propios embriones u óvulos congelados o bien
con óvulos de un donante.

 Cirugía para extirpar ambos ovarios y el útero. Si el cáncer es más

extenso o si no deseas preservar tu capacidad de concebir, el
cirujano extirpará los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, los
ganglios linfáticos cercanos, y un pliegue de tejido graso abdominal
(epiplón).

 Cirugía para tratar el cáncer avanzado. Si el cáncer es avanzado,

es posible que el médico recomiende quimioterapia seguida de una
cirugía para extirpar la mayor cantidad de cáncer que sea posible.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para

combatir las células de crecimiento rápido en el cuerpo, incluidas
las cancerosas. Los medicamentos de quimioterapia se pueden
inyectar en una vena o se pueden tomar por vía oral. A veces, los
medicamentos se inyectan directamente en el abdomen
(quimioterapia intraperitoneal).
La quimioterapia se suele usar después de la cirugía para destruir
todas las células cancerosas que puedan haber quedado. También
puede usarse antes de la cirugía.

Terapia dirigida

En la terapia dirigida se usan medicamentos que atacan las

vulnerabilidades específicas dentro de las células cancerosas. Los
medicamentos de la terapia dirigida suelen reservarse para tratar
el cáncer de ovario que regresa después de un tratamiento inicial
o para el cáncer resistente a otros tratamientos. El médico puede
analizar las células cancerosas para determinar qué terapia
dirigida es la que probablemente sea más eficaz para tu tipo de
cáncer.

La terapia dirigida es un área de investigación activa del cáncer.

Muchos ensayos clínicos están probando nuevas terapias
dirigidas.

Atención de apoyo (cuidados paliativos)

Los cuidados paliativos consisten en atención médica

especializada que se centra en proporcionar alivio del dolor y de
otros síntomas de una enfermedad grave. Los especialistas en
cuidados paliativos trabajan contigo, tu familia y tus otros
médicos para proporcionar un nivel de apoyo adicional que
complemente tu atención continua. Puedes recibir cuidados
paliativos mientras te sometes a otros tratamientos agresivos,
como una cirugía y la quimioterapia.

Cuando los cuidados paliativos se administran junto con todos los

otros tratamientos que correspondan, las personas que tienen
cáncer pueden sentirse mejor y vivir más tiempo.

Los cuidados paliativos los brinda un equipo de médicos, personal

de enfermería y otros profesionales especialmente capacitados.
Los equipos de cuidados paliativos buscan mejorar la calidad de
vida de las personas con cáncer y la de sus familias. Esta forma de
atención se ofrece junto con los tratamientos curativos o de otro
tipo que puedas estar recibiendo.

El cáncer de endometrio generalmente comienza en las células que recubren la matriz

(útero).

No se sabe exactamente de cuál es la causa del cáncer endometrial, pero el riesgo

aumenta si existen niveles altos de estrógeno en el cuerpo. Esto es más probable si
existe sobrepeso, diabetes o se ha recibido terapia de reemplazo hormonal (TRH).
Las mujeres mayores también corren un mayor riesgo, así como aquellas con
antecedentes familiares.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer endometrial suele consistir en la cirugía

para extirpar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Otra
opción es la radioterapia con energía potente. Los tratamientos
farmacológicos del cáncer endometrial incluyen quimioterapia con
medicamentos potentes y terapia hormonal para bloquear las
hormonas de las que dependen las células cancerosas. Otras
opciones podrían ser la terapia con medicamentos con diana
específica que atacan debilidades específicas en las células
cancerosas y la inmunoterapia para ayudar a tu sistema
inmunitario a combatir el cáncer.

Cirugía

Por lo general, el tratamiento del cáncer de endometrio implica

una operación para extirpar el útero (histerectomía), así como
para extirpar las trompas de Falopio y los ovarios (salpingo-
ooforectomía). Con una histerectomía, no podrás quedar
embarazada en el futuro. Además, una vez que te extirpen los
ovarios, experimentarás la menopausia, si es que aún no lo has
hecho.
Durante la cirugía, el cirujano también inspeccionará las áreas
alrededor del útero para buscar signos de que el cáncer se ha
diseminado. El cirujano también puede extirpar los ganglios
linfáticos para examinarlos. Esto ayuda a determinar el estadio del
cáncer.

Radioterapia

La radioterapia utiliza haces de energía potentes, como rayos X y

protones, para destruir las células cancerosas. En algunos casos,
el médico puede recomendarte radiación para reducir el riesgo de
una recurrencia del cáncer después de la cirugía. En ciertas
situaciones, también se puede recomendar la radioterapia antes
de la cirugía, para reducir el tamaño del tumor y facilitar su
extirpación.

Si no estás lo suficientemente saludable para someterte a una

cirugía, puedes optar por la radioterapia solamente.

La radioterapia puede involucrar lo siguiente:

 Radiación de una máquina fuera del cuerpo. Durante la radiación

externa, estás recostado sobre una camilla mientras una máquina
dirige la radiación a puntos específicos del cuerpo.

 Radiación introducida dentro del cuerpo. La radiación interna

(braquiterapia) consiste en colocar un dispositivo lleno de radiación,
como pequeñas semillas, alambres o un cilindro, dentro de la vagina
durante un breve período.

Quimioterapia

En la quimioterapia, se usan sustancias químicas para eliminar las

células cancerosas. Es posible que te traten con un medicamento
de quimioterapia, o con una combinación de dos o más. Puedes
recibir los medicamentos de quimioterapia en forma de píldoras
(por vía oral) o a través de las venas (por vía intravenosa). Estos
medicamentos entran al torrente sanguíneo y luego viajan por el
cuerpo, matando las células cancerosas.

Algunas veces se recomienda la quimioterapia después de la

cirugía si hay un mayor riesgo de que el cáncer reaparezca.
También se puede usar antes de la cirugía para reducir el tamaño
del cáncer y así tener una mayor probabilidad de extirparlo por
completo durante la cirugía.

La quimioterapia se puede recomendar para tratar el cáncer

endometrial avanzado o recurrente que se ha diseminado más allá
del útero.

Terapia hormonal

La terapia hormonal consiste en tomar medicamentos para

disminuir los niveles hormonales en el cuerpo. En respuesta, las
células cancerosas que dependen de las hormonas para crecer
podrían morir. La terapia hormonal puede ser una opción si tienes
cáncer de endometrio avanzado que se ha diseminado más allá del
útero.

Terapia con medicamentos con diana específica

Los tratamientos con medicamentos con diana específica se

enfocan en debilidades específicas presentes dentro de las
células cancerosas. Al bloquear estas debilidades, los
tratamientos con medicamentos con diana específica pueden
producir la muerte de las células cancerosas. La terapia con
medicamentos con diana específica se combina generalmente con
quimioterapia para tratar el cáncer endometrial avanzado.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es una farmacoterapia que ayuda al sistema

inmunitario a combatir el cáncer. El sistema inmunitario de tu
cuerpo que combate la enfermedad podría no atacar el cáncer
porque las células cancerosas producen proteínas que cegarán a
las células del sistema inmunitario. La inmunoterapia funciona
interfiriendo en ese proceso. Para el cáncer de endometrio, se
podría considerar la inmunoterapia si el cáncer está avanzado y
otros tratamientos no han ayudado.

Apoyo (paliativo)

Cuidado paliativo es la atención médica especializada que se

centra en el alivio del dolor y otros síntomas de una enfermedad
grave. Especialistas en cuidados paliativos trabajan con usted, su
familia y sus otros médicos para proporcionar una capa adicional
de apoyo que complementa su atención continua. Cuidados
paliativos pueden utilizarse al mismo tiempo sometidos a otros
tratamientos agresivos, como cirugía, quimioterapia o
radioterapia.

Cuando cuidados paliativos se utilizan junto con todos los otros

tratamientos adecuados, las personas con cáncer pueden sentir
mejor y vivir más.

Cuidados paliativos es proporcionado por un equipo de médicos,

enfermeras y otros profesionales especialmente capacitados.
Equipos de cuidados paliativos tienen como objetivo mejorar la
calidad de vida de las personas con cáncer y sus familias. Esta
forma de atención se ofrece junto a curativo u otros tratamientos
que puede recibir.

El cáncer de cuello uterino comienza en el cuello uterino. El cuello uterino es la parte

inferior del útero (matriz) y se une a la vagina.

Las células del revestimiento del cuello uterino crecen anormalmente de una manera
descontrolada.

El cáncer de cuello uterino es una de las formas de cáncer que más se puede
prevenir. Se trata fácilmente si se detecta temprano. Puede ser desencadenado por
un tipo de virus del papiloma humano (VPH) que se adquiere a través de relaciones
sexuales.

Opciones de tratamiento por estadios

Opciones de tratamiento por estadios
En esta sección
Carcinoma in situ
Cáncer de cuello uterino en estadio IA
Cáncer de cuello uterino en estadios IB y IIA
Cáncer de cuello uterino en estadios IIB, III y lVA
Cáncer de cuello uterino en estadio IVB
Para obtener información sobre los tratamientos que
se describen a continuación, consulte la sección
sobre Aspectos generales de las opciones de
tratamiento.

Carcinoma in situ
El tratamiento del carcinoma in situ incluye los
siguientes procedimientos:

Conización, como la conización quirúrgica, el

procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa
(LEEP) o la cirugía láser.
Histerectomía, en el caso de las mujeres que no
pueden o no quieren tener hijos. Este procedimiento
solo se realiza si no es posible extirpar por completo
el tumor mediante conización.
Radioterapia interna para las mujeres que no se
pueden someter a cirugía.
Cáncer de cuello uterino en estadio IA
El cáncer de cuello uterino en estadio IA se divide en
los estadios IA1 y IA2.

El tratamiento del estadio lA1 incluye los siguientes

procedimientos:

Conización.
Histerectomía total con salpingooforectomía
bilateral o sin esta.
El tratamiento del estadio lA2 incluye los siguientes
procedimientos:

Histerectomía radical modificada y extracción de los

ganglios linfáticos.
Traquelectomía radical.
Radioterapia externa para las mujeres que no se
pueden someter a cirugía.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos
sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan
pacientes en este momento. Busque por tipo de
cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo.
Consulte también información general sobre los
ensayos clínicos.

Cáncer de cuello uterino en estadios IB y IIA

El tratamiento del cáncer de cuello uterino en
estadio IB y estadio IIA incluye los siguientes
procedimientos:

Radioterapia con quimioterapia que se administran

al mismo tiempo.
Histerectomía radical y extracción de los ganglios
linfáticos pélvicos con radioterapia dirigida a la
pelvis o sin esta, y quimioterapia.
Traquelectomía radical.
Quimioterapia seguida de cirugía.
Radioterapia sola.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos
sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan
pacientes en este momento. Busque por tipo de
cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo.
Consulte también información general sobre los
ensayos clínicos.
Cáncer de cuello uterino en estadios IIB, III y lVA
El tratamiento del cáncer de cuello uterino en
estadio IIB, estadio III y estadio IVA incluye los
siguientes procedimientos:

Radioterapia y quimioterapia que se administran al

mismo tiempo.
Cirugía para extirpar los ganglios linfáticos pélvicos
seguida de radioterapia con quimioterapia o sin
esta.
Radioterapia interna.
Participación en un ensayo clínico de quimioterapia
para achicar el tumor, seguida de cirugía.
Participación en un ensayo clínico con
quimioterapia y radioterapia que se administran al
mismo tiempo, seguida de quimioterapia.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos
sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan
pacientes en este momento. Busque por tipo de
cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo.
Consulte también información general sobre los
ensayos clínicos.

Cáncer de cuello uterino en estadio IVB

El tratamiento del cáncer de cuello uterino en
estadio IVB incluye los siguientes procedimientos:

Radioterapia como tratamiento paliativo para aliviar

los síntomas que causa el cáncer y mejorar la
calidad de vida.
Quimioterapia y terapia dirigida
Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los
síntomas que causa el cáncer y mejorar la calidad de
vida.
Participación en ensayos clínicos de medicamentos
nuevos contra el cáncer o una combinación de
medicamentos.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos
sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan
pacientes en este momento. Busque por tipo de
cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo.
Consulte también información general sobre los
ensayos clínicos.

Opciones de tratamiento del cáncer de cuello uterino

recidivante
Para obtener información sobre los tratamientos que
se describen a continuación, consulte la sección
sobre Aspectos generales de las opciones de
tratamiento.
El tratamiento del cáncer de cuello uterino
recidivante incluye los siguientes procedimientos:

Inmunoterapia.
Radioterapia y quimioterapia.
Quimioterapia y terapia dirigida.
Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los
síntomas que causa el cáncer y mejorar la calidad de
vida.
Exenteración pélvica.
Participación en ensayos clínicos de medicamentos
nuevos contra el cáncer o una combinación de
medicamentos.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos
sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan
pacientes en este momento. Busque por tipo de
cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo.
Consulte también información general sobre los
ensayos clínicos.

El cáncer vaginal comienza en las células que recubren la superficie de la vagina. Es

un tipo de cáncer más raro. La vagina es el área entre el cuello uterino y la vulva.

Mientras que otros tipos de cáncer pueden extenderse a la vagina, es inusual que el
cáncer comience en esta zona. Tiene altas posibilidades de curarse si se diagnostica
temprano, pero si se extiende más allá del área vaginal, es más difícil de tratar.
Tratamiento

Para tratar la vaginosis bacteriana, el médico puede prescribir uno

de los siguientes medicamentos:

 Metronidazol (Flagyl, Metrogel-Vaginal, otros). Este medicamento

se puede tomar por vía oral (comprimido). El metronidazol también
está disponible en forma de gel tópico que se coloca en la vagina.
Para reducir el riesgo de malestar estomacal, dolor abdominal o
náuseas mientras usas este medicamento, evita el alcohol durante
el tratamiento y durante al menos un día después de completarlo
(consulta las instrucciones en el producto).

 Clindamicina (Cleocin, Clindesse, otros). Este medicamento está

disponible en forma de crema que se introduce en la vagina. La
crema de clindamicina puede debilitar los condones de látex
durante el tratamiento y durante al menos tres días después de
dejar de usar la crema.

 Tinidazol (Tindamax). Este medicamento se toma por vía oral. El

tinidazol tiene la misma probabilidad de causar malestar estomacal
y náuseas que el metronidazol oral, así que evita el alcohol durante
el tratamiento y durante al menos tres días después de completarlo.

Generalmente, no es necesario tratar a la pareja sexual masculina

de una mujer infectada, pero la vaginosis bacteriana puede
propagarse entre las parejas sexuales femeninas. Las parejas
femeninas deben someterse a pruebas y pueden necesitar
tratamiento. Es especialmente importante que las mujeres
embarazadas con síntomas reciban tratamiento para ayudar a
disminuir el riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacer.

Toma el medicamento o usa la crema o el gel durante el tiempo

que tu médico lo recete, incluso si los síntomas desaparecen. La
interrupción temprana del tratamiento puede aumentar el riesgo
de recurrencia.
Reaparición

Es común que la vaginosis bacteriana reaparezca en un plazo de

tres a 12 meses, a pesar del tratamiento. Los investigadores están
analizando tratamientos para la vaginosis bacteriana recurrente.
Si los síntomas reaparecen poco después del tratamiento, habla
con tu médico acerca de los tratamientos. Una opción puede ser el
tratamiento con metronidazol de uso prolongado.

Un enfoque de autocuidado es la terapia mediante colonización de

lactobacilos —que intenta aumentar la cantidad de bacterias
buenas en la vagina y restablecer un entorno vaginal equilibrado—
que posiblemente se logra al comer ciertos tipos de yogur u otros
alimentos que contienen lactobacilos. Aunque la investigación
actual muestra que puede haber algún beneficio en la terapia
probiótica, se necesita más investigación sobre el tema.

El cáncer de vulva es relativamente raro. Puede comenzar en cualquier parte de

los órganos sexuales femeninos externos. Esto incluye la apertura de la vagina,
los labios internos y externos (también llamados labios menores y labios
mayores), el clítoris y el monte de Venus (montículo de tejido blando y graso,
por encima de los labios).

Tratamiento


Vulvectomía
Vulvectomía
Las opciones de tratamiento para el cáncer vulvar dependen del
tipo y del estadio del cáncer, de la salud general y de las
preferencias personales.

Cirugía para extirpar el cáncer vulvar

Algunas de las operaciones que se utilizan para tratar el cáncer

vulvar son las siguientes:

 La extirpación del cáncer y de una parte de tejido sano

(escisión). Este procedimiento, que también se conoce como
«escisión local amplia» o «escisión radical», implica eliminar
mediante un corte el cáncer y una pequeña parte del tejido normal
que lo rodea. El corte de lo que los médicos denominan «margen de
tejido normal» ayuda a asegurar que se hayan eliminado todas las
células cancerosas.

 Una cirugía más extensa. La cirugía para extirpar parte de la

vulva (vulvectomía parcial) o su totalidad, incluido el tejido que se
 encuentra debajo, (vulvectomía radical) puede ser una opción para
los tipos de cáncer más grandes. Sin embargo, los médicos pueden
recomendar una combinación de radioterapia y quimioterapia para
intentar reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía, lo que
puede permitir realizar una cirugía menos extensa.

La cirugía para extirpar toda la vulva conlleva el riesgo de

complicaciones, como infecciones y problemas de cicatrización
alrededor de la incisión.

Una cirugía en la vulva puede cambiar la sensibilidad de la zona

genital. Según el procedimiento quirúrgico que se realice, puedes
sentir entumecimiento en la zona genital, y es posible que no
logres alcanzar el orgasmo cuando tengas relaciones sexuales.

Cirugía para extraer los ganglios linfáticos cercanos

El cáncer vulvar puede propagarse a los ganglios linfáticos de la

ingle, por lo que el médico podría extirpar esos ganglios linfáticos
durante la cirugía para extraer el cáncer. Según tu situación, el
médico puede eliminar solo algunos ganglios linfáticos o muchos.

La eliminación de ganglios linfáticos puede causar retención de

líquidos e hinchazón en las piernas, características de una
afección llamada «linfedema».

En algunas situaciones, los cirujanos pueden usar una técnica que

les permite extirpar menos ganglios linfáticos. Este
procedimiento, llamado «biopsia de ganglios linfáticos
centinelas», implica identificar el ganglio linfático adonde el
cáncer suele diseminarse inicialmente. Luego, el cirujano extrae
este ganglio linfático para su análisis. Si en ese ganglio linfático
no se detectan células cancerosas, es poco probable que estas se
hayan diseminado a otros ganglios linfáticos.
Radioterapia

La radioterapia utiliza haces de gran potencia, como rayos X y

protones, para matar las células cancerosas. La radioterapia para
el cáncer vulvar suele administrarse con una máquina que se
mueve alrededor del cuerpo y dirige la radiación a puntos precisos
en la piel (radioterapia de haz externo).

A veces, la radioterapia se utiliza para reducir el tamaño de los

tumores vulvares grandes y aumentar las probabilidades de éxito
de la cirugía. A veces, la radiación se combina con la
quimioterapia, que hace que las células cancerosas sean más
vulnerables a la radioterapia.

Si se descubren células cancerosas en los ganglios linfáticos, el

médico puede recomendar radiación en la zona que rodea los
ganglios linfáticos para destruir las células cancerosas que
podrían quedar después de la cirugía. En estas situaciones, a
veces la radiación se combina con quimioterapia.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para

combatir las células cancerosas. En general, los medicamentos de
la quimioterapia se administran a través de una vena en el brazo o
por vía oral.

Para las mujeres con cáncer vulvar avanzado que se ha propagado

a otras partes del cuerpo, la quimioterapia puede ser una buena
opción.

A veces, la quimioterapia se combina con radioterapia para

reducir el tamaño de los tumores cancerosos vulvares grandes y
para aumentar las probabilidades de éxito de la cirugía. La
quimioterapia también se puede combinar con la radioterapia si
existe evidencia de que el cáncer se ha propagado hacia los
ganglios linfáticos.

Pruebas de seguimiento después del tratamiento

Después de completar el tratamiento oncológico contra el cáncer

vulvar, el médico puede recomendar exámenes de seguimiento
periódicos para detectar una posible reaparición del cáncer.
Incluso después de un tratamiento satisfactorio, el cáncer vulvar
puede volver a aparecer. El médico determinará el cronograma de
análisis de seguimiento adecuado para ti. Los médicos suelen
recomendar de dos a cuatro exámenes por año para los primeros
dos años después de un tratamiento contra el cáncer vulvar.