SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Y LA GARANTÍA DE CALIDAD

Las semejanzas y diferencias entre la evaluación del programa y la grantia de calidad se

pueden describir de mejor manera a través de estas dimensiones

a. Sanciones legislativas
b. Grado de seguridad en una revisión minuciosa
c. Nivel de análisis
d. Objetivos básicos
e. Métodos principales
En el siguiente cuadro se puede observar esto

Dimensiones Evaluación del programa Garantía de calidad

Sanciones legislativas Mínimo pero en aumento Extenso pero solo en los

Confianza en la revisión Mínimo últimos diez años
minuciosa. Extenso Extenso
Mínimo

Nivel de análisis Generalizado y específico. Específico para el paciente y

el proveedor
Objetivos básicos  Mantiene altos niveles
Métodos principales ce esfuerza.  Garantiza que los
 Evalúa el resultado pacientes específicos
 Análisis de la reciban a atención.
utilización de recursos  Detecta las eficiencias y
 Evaluación de los errores en las
resultados y la capacidades del
efectividad del esfuerzo. proveedor
 Evaluación de la  Controla los costos
eficiencia del programa  Revisión concurrente
 Análisis comparativo de  Revisión retrospectiva
costo efectividad
 Análisis de la
suficiencia del programa
relativo alza
necesidades

Hasta hace muy poco tiempo, rara vez se hablaba de la garantía de calidad y de la
evaluación del programa en el mismo contexto. estos métodos para la
autoevaluación tienen similitudes y se traslapan en la práctica pero no se ha
examinado de forma crítica su interrelación debido a que tienen historias distintas y
han evolucionado a partir de diferentes intereses sustantivos.
 SEGÚN SU CONCEPTO LA GARANTÍA DE CALIDAD EN EL CAMPO DE
LA SALUD Y CONTROL DE CALIDAD EN LA FABRICACION

Garantía de calidad es el resultado del compromiso formal de la institución

como un todo, del grupo humano que allí trabaja, de los recursos presupuestales,
de los equipos, de las condiciones de la infraestructura física, de los elementos
que se utilizan y del servicio oportuno y diligente que se preste. Es el producto de
una buena planeación, de una excelente gestión gerencial y administrativa, de una
educación consistente del personal, de una permanente evaluación y una rigurosa
retroalimentación, de una continua labor investigativa, de una motivación general,
de una voluntad incondicional de hacer todas las cosas bien para un fin único que
es la satisfacción del paciente. La calidad en los servicios de salud es fundamental
para el buen ejercicio de la práctica médica. El paciente debe de obtener la
atención necesaria para poder solucionar a la brevedad y de la mejor manera el
problema por el que acude al servicio. La buena relación médico-paciente no solo
genera conformidad por parte del paciente, sino que además es les es de mucha
utilidad a los prestadores de salud, ya que es más fácil la comunicación entre ellos
y así se da un abordaje completo a la sintomatología del paciente.

Es necesario implementar medidas de evaluación de la calidad de los servicios de

salud en todas las instituciones hospitalarias públicas y privadas, ya que la
inconformidad que se ha dado en los últimos años, no solo es como seria de
esperarse en el sector público, sino que ahora afecta también al sector privado. En
diversos estudios que se realizaron se encontró que la mayor inconformidad se
debió al tiempo de espera para poder realizar una consulta o el abastecimiento de
recetas, en segundo lugar la mala atención por parte del personal de salud y la
tercera que es falla en las medidas terapéuticas aplicadas.

La calidad de un medicamento o dispositivo es uno de los criterios para la

aprobación de su comercialización, y se examina como parte del proceso
de registro. La garantía de la calidad cubre todas las actividades
encaminadas a asegurar que los consumidores y pacientes reciban un
producto que cumpla las especificaciones y estándares establecidos de
calidad, inocuidad y eficacia. Abarca tanto la calidad de los productos en sí
como todas aquellas actividades y servicios que pueden afectar a la
calidad.
La seguridad es una cuestión muy importante en la fabricación de
medicamentos. La fabricación de medicamentos estériles está sujeta a
requisitos específicos para reducir al mínimo el riesgo de contaminación
microbiológica y de contaminación de partículas y pirógenos.
Los medicamentos estériles se fabrican en entornos controlados, es decir,
salas limpias de nivel farmacéutico. La fabricación de medicamentos no
estériles se realiza en áreas controladas o también se puede desarrollar en
salas limpias, en función de las actividades y los requisitos.
En la fabricación de medicamentos estériles y no estériles son de especial
importancia la cualificación del equipamiento, los suministros y las áreas de
fabricación, así como la validación de los procesos de fabricación, para
poder garantizar la calidad necesaria.

Es muy importante el control de la contaminación como parte del proceso

de fabricación. Entre las fuentes de contaminación microbiológica se
encuentran las personas, las materias primas, el mismo entorno de
producción (por ejemplo, salas limpias, conductos y ventanillas,
equipamiento, mobiliario, herramientas, dispositivos de ayuda), los
suministros (por ejemplo, agua, gases comprimidos, vapor) y las demás
áreas no clasificadas (por ejemplo, áreas de servicio, pasillos, áreas de
oficinas).
Por lo tanto, es importante conocer todos los posibles riesgos y vías de
contaminación, así como contar con los procedimientos adecuados y las
medidas pertinentes para controlarlos.
Los medios empleados en la fabricación y el control de calidad de los
medicamentos deben ser de alta calidad, puesto que los medios empleados
pueden afectar de forma directa o indirecta en la calidad de los
medicamentos.
Es muy importante el rendimiento de los medios, por ejemplo, las
propiedades de fomento del crecimiento y la eficacia de la recuperación de
microorganismos procedentes del aire y/o las superficies. Una amplia
variedad de microorganismos deben crecer correctamente en o sobre
medios no selectivos, es decir, de alta sensibilidad, crecimiento abundante
y alta recuperación.
En el rendimiento de los medios influyen la calidad de los ingredientes, la
calidad del proceso de fabricación y el proceso de irradiación, la calidad de
los materiales de envasado, las condiciones de almacenamiento tras la
fabricación, las condiciones durante el transporte al cliente y el transporte y
las condiciones de almacenamiento en las instalaciones del cliente y el uso
y la aplicación que haga éste de los medios. Por lo tanto, es necesario
obtener información sobre todos estos factores que pueden influir en la
calidad de los medios.
Otro factor de calidad de gran importancia relacionado con los medios es la
garantía de esterilidad. Los medios empleados para probar la esterilidad y
para la supervisión del entorno deben presentar un alto nivel de garantía de
esterilidad (NGE).Los medios que se van a emplear en las salas limpias
deben presentar un alto nivel NGE para evitar la contaminación del área de
la sala limpia y de los medicamentos que se van a fabrican en ella.
Por otro lado, los medios contaminados podrían producir resultados falsos
positivos, es decir, pruebas de esterilidad falsas positivas, resultados de
supervisión falsos positivos, grado de contaminación microbiana falsa
positiva o en resultados de pruebas de microorganismos determinados. Es
muy probable que esto produzca el rechazo del lote, lo que a menudo se
traduce en grandes pérdidas económicas.
Por lo tanto, la cualificación del equipamiento, los suministros y las áreas de
fabricación, así como la validación de los procesos de fabricación es
fundamental para asegurar la calidad necesaria de los medios utilizados en
la fabricación y el control de calidad de los medicamentos

EXPLIQUE CADA UNA DE LAS PERSPECTIVAS QUE PROPONE

DONABEDIAN PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

La estructura, el proceso y el resultado.

En la estructura engloba los recursos humanos, materiales, tecnológicos y

organizacionales de los lugares donde se proporciona la atención.
En el proceso incluye todo lo que el personal de salud hace por los
usuarios de los servicios y la habilidad con que lo realiza; considera
también en este rubro lo que los propios usuarios hacen por ellos mismos.
Los resultados incluyen los cambios que se obtienen en la salud derivados
del servicio otorgado, buenos o malos; la satisfacción del usuario y del
personal de salud; el conocimiento que se genera durante la atención para
las personas que reciben los servicios y para los que lo otorgan.
Diversos autores coinciden básicamente en esos enfoques para evaluar la
calidad.

De esa concepción se desprende la necesidad de reconocer que para dar

atención de alta calidad debe haber recursos suficientes para el tipo de
servicio que se otorga, sin dejar de ver que su incremento no
necesariamente va a relacionarse con la mejora de la calidad y que incluso,
el exceso o el mal uso de recursos puede ir directamente en su detrimento.
También es necesario contar con un diseño organizacional acorde a los
servicios que se otorgan; es evidente que si existe una inadecuada
definición de autoridad; indefinición de responsabilidades; problemas de
comunicación, de coordinación o de control, impactarán de manera negativa
en la calidad de los servicios.
El proceso de la atención se relaciona directamente con la calidad del servicio, por
lo que dirigir esfuerzos que aseguren que el personal de salud desarrolle de la
mejor manera posible los procesos diagnósticos, terapéuticos, de
promoción de la salud y de servicios en general, contribuye en mayor
medida a garantizar una buena calidad de atención. Del mismo modo,
realizar un monitoreo sistemático al cumplimiento de dichos procesos
asegura prevenir y detectar oportunamente problemas que podrían generar
resultados negativos en la prestación de servicios y, obviamente, para la
salud.
Por otra parte, es necesario también tener siempre presente, que otorgar
servicios de salud implica, más que en cualquier otro tipo de servicios, una
interacción muy humana, donde la población usuaria se encuentra en
situaciones particulares: viven un mayor nivel de dependencia hacia el
personal de salud, fundamentalmente por la carencia de información y de
conocimientos de los aspectos médicos; frecuentemente acuden a buscar
los servicios con un estado anímico particular, sobre todo si existen
sospechas o evidencia de problemas de salud, lo que conlleva diversos
grados de preocupación o angustia, inseguridad, incertidumbre, ansiedad,
tristeza, etc. Estas emociones se agravan por el trato que el personal de
salud da con frecuencia a los usuarios.

Los proveedores de servicios, por su parte, con frecuencia también están

sometidos a tensiones diversas: sobrecarga de trabajo, obligación de
cumplir metas numéricas con relación a sus servicios, la realización de
procedimientos médicos o quirúrgicos difíciles y estresantes, el
involucramiento emocional con las situaciones de las personas que
atienden y, en muchos casos, la falta de reconocimiento a su labor
realizada. Esto influye en su estado anímico puede generar en ocasiones,
agresividad o indiferencia hacia las personas que reciben su atención. Todo
lo anterior propicia un vínculo interpersonal deficiente con la consecuente
mala calidad de la atención.

Es pues importante reflexionar sobre el aspecto humano que caracteriza los

servicios de salud, fundamentalmente en las instituciones de servicio
público y establecer mecanismos que permitan subsanar las fallas.

ESTAS DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE GARANTÍA DE

CALIDAD APLICADOS EN OS PROYECTOS DE COLORADO OHIO Y
TEXAS FUNDAMENTE SU RESPUESTA.

El proyecto decolorado diseño su revisión concurrente de la necesidad de

estancia prolongada para asegurar que cada paciente tenga una base de
datos suficiente mente documentada
Incluyendo todos los recursos de computación para determinar los
patrones y las tendencias la atención al paciente otros afirman que no
requieren de una computadora y recomiendan que los médicos clínicos
inicien una revisión de la admisión y la estancia prolongada.
Sin embargo el proyecto de Ohio determina importante el uso de la
computadora como recurso esencial de sus procedimientos de garantía
calidad
En cambio la de Texas no incluye esta propuesta de automatización mas
bien propone un equipo viajero un equipo consultor local y un equipo
interno.
A mi parecer todos estos métodos o propuestas son parte fundamental en
el control de calidad debido a que son estrategias y métodos genuinos de
cada uno de ellos y ambos son utilizados como tal para mejorar el servicio d
salud.

CUALES SON N LAS TENDENCIAS Y PUNTOS PROCESALES EN LA

GARANTÍA DE CALIDAD COMO MÉTODO DE AUTOEVALUACIÓN EN
EL CAMPO DE LA SALUD MENTAL?

Uso del criterio explicito

El uso del criterio explicito comprende conjuntos de aplicación del criterio

formal para grupos de pacientes por lo general sobre las bases o categorías
de las áreas problema.
Ofrece las ventajas de evitar la arbitrariedad o el encaprichamiento
potencial.
En el campo de la salud mental, los conceptos actuales de salud mental y
enfermedad mental virtualmente impiden las definiciones operativas
adecuadas.

Confianza en los registros clínicos para datos

Son necesarios los registros clínicos de la revisión efectiva de la garantía de

calidad los procedimientos de la revisión minuciosa requieren una
documentación adecuada de las actividades del servicio y un sistema de
información efectivo para el seguimiento de estos servicios.

Confidencialidad
Las personas que se encargan de planear los sistemas de garantía de
calidad deben ser sensibles a los puntos de confiabilidad en la
comunicación de los datos que identifican al paciente e incorporar las
medias de seguridad convenientes.

Uso del personal

Las personas que no son médicos clínicos han participado aspecto del
proceso de revisión, los sistemas de garantía de calidad son un mecanismo
para que los médicos clínicos conserven su propio ambiente en orden, y de
esta manera sea necesaria la aceptación

Control de costo y garantía de calidad

La garantía de calidad tienen dos propósitos controlar los costos al eliminar

los servicios que no son necesarios y asegurar una atención de alta calidad
al garantizar que se satisfagan los criterios que definen la atención
apropiada.
Educación contra imposición
La responsabilidad de los médicos clínicos y el sistema e garantía de
calidad

QUE RELACIONES COMPLEMENTARIAS SE PUEDEN DESTACAR

ENTRE GARANTÍA DE CALIDAD Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Las relaciones complementarias son señalan diferencias entre la

importancia y la operación entre los dos

Indican las consecuencias sinergistsa potenciales de su ejecución ordinada

 MODULO II

CUAL ES A SU JUICIO EL VERDADERO Y PRINCIPAL PROBLEMA DE LA

CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL SAN LUIS A QUIEN COMPETE EL
LIDERAZGO PARA EL CAMBIO

A mi juicio el verdadero problema del hospital San Luis es que no tienen una
adecuada planificación de los recursos humanos y materiales para así poder dar
una calidad de servicio al paciente

Frente a este caso el liderazgo compete a un profesional de la administración

pública con conocimiento de control de calidad Medico con especialización en
administración de hospitales.

COMO DISIPARÍAS USTED LAS DUDAS DEL DECANO DE LA FACULTAD DE

MEDICINA SOBRE LA FACTIBILIDAD DE EVALUAR CALIDAD DE ATENCIÓN
EN CONSULTA EXTERNA ¿A QUIÉN LE CORRESPONDE ESTA LABOR?

Poniendo más énfasis en el trabajo demostrando que el trabajo y el esfuerzo por la

atención en consultorios externos son indispensables para la calidad de atención
del paciente y se tiene que dar le correspondería al director el hospital. +

QUE SEMEJANZAS ENCUENTRAS Y CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS QUE

EXISTIRÍAN EN SU EXPERIENCIA EN LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE
LA ATENCIÓN MEDICA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS VS PACIENTES
DE CONSULTA EXTERNA

Las semejanzas serian que en ambos casos se atienden a los pacientes de

manera adecuada donde se le recepcióna se les clasifica se elabora la historias se
envía al paciente a las áreas determinadas según su diagnóstico canalización de
pacientes a hospitalización alta de pacientes todo esto se ejecuta en ambos
consultorios

Las diferencias seria que el consultorio externo se hospitaliza para un tratamiento

más controlado y los pacientes hospitalizados son vigiladas por un profesional.

DEFINA EL PROBLEMA DEL CONSULTORIO EXTERNO DEL HOSPITAL

CARLOS FINLAY

El problema del consultorio externo del hospital Carlos Finlay es la insuficiencia de

salas de examen donde los médicos puedan demostrar eficacia en la atención y
esto hace que los pacientes disminuyan; es decir le falta organización.

Especifica la responsabilidad que le corresponde en la coordinación a los

siguientes grupos

Director del consultorio externo: organizar las funciones de los demás

funcionarios interactuando en ideas para lograr la calidad en la atención

Médicos jefes de servicios: dirigir y orientar acciones en beneficio de los

pacientes

Médicos tratantes: brindar una atención adecuadas a los estándares de calidad

Director del hospital: planificar y desarrollar acciones conjuntas para mejorar el

funcionamiento y la dirección del hospital