Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Всякое насильственное повреждение ткани тела, какого либо органа или всего
организма в целом называется травмой. Ушибы и ранения мягких тканей, переломы костей,
сотрясения мозга, ожоги- все это различные виды травм.
Травма, при которой происходит нарушение целостности кожных покровов или
слизистых оболочек, называется раной. Рана - повреждение, связанное с нарушением целости
кожи, мышц, слизистых оболочек.
При шоке 1 степени (компенсированная кровопотеря, обычно объеме 5-10 мл/кг) явных
нарушений гемодинамики может не быть.
МЕРОПРИЯТИЯВ СТАЦИОНАРЕ:
После переливания каждых 500 мл крови вводят 10 мл 10% глюконата кальция. При
сохраняющейся гипотониии длительном (более 30 мин.) периоде снижения систолического
давления ниже 70-80 мм рт.ст показаны внутриартериальная трансфузия и введение 90-180
мг преднизолона. Введение прессорных аминов противопоказано.
Для устранения метаболического ацидоза после возмещения ОЦК вводят 200-600 мл4%
гидрокарбоната натрия.
В течение первых суток показано в/в введение 6-12г хлорида калия: калий следует
вводить в 20% глюкозе с инсулином из расчета не более 1,5г калия на 200 мл раствораи1 ЕД
инсулина на2г сухой глюкозы.
- непрерывный обвивной
- непрерывный матрацный
- узловой П-образный.
Чаще всего комбинируют перечисленные виды сосудистого шва. Как правило, шов
ведут двумя иглами с двух сторон. Во время наложения сосудистого шва просвет сшиваемых
сосудов повторно промывают раствором гепарина. При восстановлении проходимости
сосуда, если рана свежая, малозагрязненная, в ней нет размозженных тканей, то ее зашивают
наглухо. В противном случае в ране оставляют дренажи для аспирации.
Пораженный участок сосуда можно заменить сосудистыми протезами.
Обезболивание при операциях на сосудах может быть общим и местным.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППОВОЙИ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ.
- если сыворотки всех трех групп дали отрицательную реакцию (т.е. все капли остались
равномерно окрашенными, без признаков агглютинации), то исследуемая кровь не содержит
агглютиногенов и является 1-й группы;
- если агглютинация произошлав сыворотках групп Iи III, а в сыворотке группы II
остается равномерное окрашивание, то кровь содержит агглютиноген А и принадлежит ко II-
й группе;
- если агглютинация произошла в сыворотке крови групп I и II, а в сыворотке группы III
остается равномерное окрашивание, то эта кровь содержит агглютиноген В и относится к III-
й группе
-если агглютинация произошла во всех трех сыворотках, исследуемая кровь содержит
агглютиногены А и В, т.е. относитсяк IY группе; необходимо для контроля провести
дополнительное исследование со стандартной сывороткой группы IY.
Первые 4-6 часов после переливания крови или кровезаменителей необходим строгий
постельный режим. Наблюдение включает измерение температуры тела, АД, частоты пульса
и дыхания каждый час с обязательной их регистрацией.
Тщательно измеряется количество принятой жидкости и выделенной мочи. После
каждого переливания на следующий день необходимо делать анализы крови и мочи.
Травматический шок.
При шоке III степени состояние тяжелое. Систолическое артериальное давление 60-80
мм рт. ст., пульс учащен до 120 в минуту, слабого наполнения. Характерны резкая бледность
кожных покровов, холодный пот.