CUIDADOS INTEGRALES

AL ADULTO Y ANCIANO I”

Prof.Lic.Gustavo González
INTRODUCCIÓN A LA SIGNATURA CIA1
• LAS OCHO ETAPAS DE LA VIDA
• Séptima etapa: estado adulto medio
Generatividad vs. Estancamiento (cuidado)
Ritualización: generacional, modos de paternidad culturalmente
aceptados que transmiten lo mejor de una cultura a la generación
siguiente Ritualismo: autoritarismo, una forma exagerada referente a
los papeles paternales rígidos.

• Octava etapa: estado adulto tardío. Integridad

del ego vs. Desesperación (sabiduría)
Ritualización: integral, unificación de tos objetivos de la vida, satisfacción
de necesidades y afirmación de una vida valiosa.
Ritualismo: sapientismo, pretensión insensata de ser sabio.
¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO?
La esperanza de vida en la población humana
ha aumentado considerablemente en nuestra
sociedad. La vejez es una etapa de la vida, que
abarca una sucesión de cambios en distintos
procesos bioquímicos, determinando
alteraciones
estructurales y funcionales en los diversos
tejidos del
organismo.
Posiblemente, muchos de los cambios
producidos en la vejez, son efectos
acumulativos de las lesiones y enfermedades
que ha ido sufriendo el individuo a lo largo de
¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO?

Por los estudios realizados en las últimas

décadas, parece evidente la implicación
de la toxicidad del oxigeno sobre el
envejecimiento y sobre determinadas
enfermedades asociadas, como
alteraciones del Sistema Nervioso
(enfermedad de Alzheimer,
Parkinson....), cáncer, diabetes ó artritis
reumatoide.
La población anciana está considerada
como grupo de riesgo de sufrir
malnutrición calórico-protéica. Una
adecuada alimentación en la vejez
contribuirá a prevenir la aparición de
enfermedades o paliar, en la medida de lo
posible, sus consecuencias
FACTORES FISIOLÓGICOS
• Alteraciones en los órganos de los sentidos
• Alteraciones dentales y de la masticación
• Disminución de la capacidad de absorción y
digestión
• Cambios en el sistema nervioso
• Alteraciones en el metabolismo de los nutrientes
• Cambios en la composición corporal
• Cambios en el aparato respiratorio
• Alteraciones cardiovasculares con mayor
tendencia a aumentar la
• tensión arterial
• Cambios a nivel del riñón
• Existencia de una mayor incidencia de diabetes
FACTORES PSICOSOCIALES
• el ingreso en hospitales o instituciones
geriátricas
• el aislamiento
• la soledad,
• la depresión y otras alteraciones
psiquiátricas
• el bajo apoyo social
• los bajos recursos económicos
• la pérdida de autonomía social y personal
¿QUÉ CONSECUENCIAS ESTÁN RELACIONADAS
CON LA MALNUTRICIÓN EN EL ANCIANO?

• La malnutrición calórico-protéica aparece

cuando la cantidad de energía ó proteínas
que necesita un individuo no es suficiente
para cubrir sus necesidades y mantener un
estado de salud óptimo
PODEMOS SOSPECHAR LA EXISTENCIA DE
MALNUTRICIÓN SI OBSERVAMOS

• Pérdida significativa de peso.

• Anemia por déficit de hierro, vit. B12, vit. E y ácido
fólico.
• Fatiga y falta de apetito.
• Alteraciones visuales como consecuencia de déficits
vitamínicos.
• Heridas que tardan en cicatrizar y aparición de
úlceras localizadas en zonas de presión. (pacientes
que permanecen durante mucho tiempo en cama y
presentan niveles bajos de proteínas en plasma).
• Fracturas óseas y retraso en la consolidación, por
alteraciones sobre todo en el metabolismo del calcio,
fósforo y de la vit. D.
• Empeoramiento de la demencia, en caso de
padecerla, por reducción del ácido fólico y complejo
vitamínico B.
• Mayor facilidad de producirse hemorragias por
déficit de vit. K.
VALORACIÓN Y REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES EN EL ANCIANO

• ¿Cuáles son los requerimientos nutricionales

en el anciano?
Necesidades energéticas
• Necesidades proteicas

• Necesidades de grasa

• Necesidades de Hidratos de Carbono

• Necesidades de vitaminas y minerales

CUIDADO DE LA DIGESTIÓN Y
NUTRICIÓN
La alimentación adecuada para el adulto mayor
sano debe ser balanceada y suficiente.
Esto significa recibir alimentos variados: leche y
sus derivados, fruta y verdura, proteínas (carne,
pescado y legumbres), hidratos de carbono
(azúcar, harinas). Una alimentación variada
generalmente contiene todas las sales y
vitaminas deseables, y no es necesario agregar
suplementos.
NUTRICIÓN ENTERAL
Es el método de alimentación más eficaz para
personas con incapacidad total o parcial de
deglución y la mejor vía de suplementación
para aquellos enfermos que no consiguen
mantener una ingesta oral suficiente
INDICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
EN EL ANCIANO

• De desnutrición - Trastornos neurológicos

agudos o degenerativos.
• - Trastornos neuromusculares.
• - Trastornos de tipo neoplásico.
• - Trastornos respiratorios.
• - Trastornos digestivos.
• - Trastornos de tipo psiquiátrico.
• - Procesos intensivos (p.e.: quemados,
postoperatorios, úlceras por presión...).
VÍAS DE ACCESO, ELECCIÓN Y COLOCACIÓN
DE LA SONDA

• Vía Nasal: Indicada en nutrición enteral a

corto plazo (< de 6 semanas).
• • Nasogástrica.
• • Nasoduodenal.
• • Nasoyeyunal.
• • Vía endoscópica percutánea (técnica
quirúrgica).
• • Sonda por gastrostomía.
• • Sonda por yeyunostomía
• • Sonda por ileostomía
VENTAJAS DE ESTE TIPO DE SONDAJE
• Más cómodo y permanente.
• Más estéticas y toleradas por el enfermo al
estar ocultas
• Evitan lesiones nasofaríngeas y esofágicas.
• Facilitan la movilización activa del enfermo.
• Mejora la calidad de vida del enfermo
PREPARADOS ALIMENTICIOS
Siempre serán aconsejables los preparados
comerciales (de venta en farmacias), ya que
los preparados culinarios (artesanales o
caseros) constituidos por alimentos naturales
triturados
PRESENTAN UNA SERIE DE INCONVENIENTES

• Inexactitud de su composición.
• Escasa homogeneidad y excesiva viscosidad.
• Precisan sondas de mayor calibre.
• Mayor riesgo de obstrucción de la sonda
(obligando a su sustitución).
• Mayor posibilidad de contaminación.
• Requerimiento de mayor trabajo para su
elaboración.
• Su única ventaja es el menor costo
económico.
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
• Continua: Mediante el uso de bombas de
perfusión.
• Discontinua:
• Dividiendo el total del alimento en 4-5
tomas.
• Empleando jeringas o un equipo de
gravedad para su administración.
• La administración se hará lentamente:
Aproximadamente 500 ml en 1 hora.
• La temperatura del alimento deberá ser
templada
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y
ANCIANO CON NUTRICIÓN ENTERAL
• Limpieza y vigilancia del estado de las mucosas
nasales, bucales y faríngeas.
• En caso de ostomías, vigilancia y limpieza
periódica del orificio con antiséptico
• Mantener en todo momento la permeabilidad de
la sonda, inoculando
• pequeñas cantidades de agua (10-20 ml) cada 6 –
8 horas.
• Cambio de los equipos de administración con la
adecuada periodicidad.
• Cambió de sonda: Los materiales con los que se
fabrican en la actualidad
• soportan de 1,5 a 2 meses. Si se observa
oscurecimiento o rigidez de la sonda es
• aconsejable cambiarla
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y
ANCIANO CON NUTRICIÓN ENTERAL
• Controlar que el volumen y la velocidad de
flujo sean según la pauta prescrita.
• Detección y correcta interpretación de las
complicaciones graves y sus consecuencias
(aspiraciones, vómitos, diarreas, fiebre...).
• En pacientes encamados, mantener la
cabecera de la cama elevada, con una
inclinación mínima de 30 grados.
• Velar por el buen estado del alimento:
• Caducidad, homogeneidad, correcta
preparación, temperatura, higiene general...
• Valoración y seguimiento del estado
nutricional del anciano
SONDAJE NASOGASTRICO
El sondaje nasogastrico es una técnica que
consiste en la introducción de un tubo
flexible (sonda de silicona poliuretano o teflón,
LEVIN).Su finalidad puede ser
diagnostica, preventiva o terapéutica
POSIBLES COMPLICACIONES
Una mala colocación de estas pueden provocar
una perforación esofágica y la penetración
en pulmón causando neumotórax e infusión
de la alimentación en pulmón y espacio
pleura, por tanto un paciente puede llegar a
la muerte por desconocimiento de esta
técnica.
POSIBLES COMPLICACIONES
• Erosión de la mucosa nasal-epistaxis
• Erosión o perforación esofágica
• Esofagitis por reflujo gastroesofagico
• Erosión de la mucosa gástrica: hemorragias gástricas
• Desequilibrio hidroeletrolitico secundario o
hipopotasemia o alcalosis metabólica por perdida de
electrolitos si el drenado gástrico es muy abundante.
• Obstrucción de la sonda
• Ulcera por presión en la fosas nasales, por una
inadecuada fijación de la sonda
• Nauseas en exceso y distinción abdominal
• Neumonía por aspiración del contenido gástrico
• Hiperventilación por aumento de la ansiedad en
pacientes consientes
• Bradicardia por estimulación de los reflejos vagales
MEDIO INTERNO
• Balance Hidroelectrolítico
La finalidad de la guía es contribuir con el
estudiante al estudio de los fenómenos
biofísicos y bioquímicos que se suceden en el
interior de células y tejidos del organismo
LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS
El peso corporal en un adulto es de 70 kg; el 60 %
(42 L) corresponde a los líquidos del organismo
que contienen diferentes solutos y electrólitos;
estos tienen como función principal
transportar el oxígeno y nutrientes a las células,
eliminar los productos de desecho del
metabolismo celular y mantener el medio físico
y químico estable dentro del organismo, que
permita los procesos metabólicos necesarios
para la vida
LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS
Para que sea posible la correcta función de los
sistemas corporales es imprescindible mantener
el equilibrio hidroelectrolíticos y ácido-base, ya
que existen diferentes cuadros patológicos
asociados a numerosos factores que pueden
provocar la ruptura de dicho equilibrio
(ingestión de líquidos, dieta equilibrada) así
como la valoración y corrección de posibles
desequilibrios que se puedan producir, serán
objetivos de los cuidados de enfermería
FISIOLOGÍA
Los líquidos y electrólitos en el organismo
humano se distribuyen entre 2 espacios: el
celular y el extracelular. El líquido contenido
en el espacio intracelular representa 40 % (28
L) del peso corporal y en él se encuentran
disueltos solutos esenciales para los procesos
metabólicos esenciales
FISIOLOGÍA
El líquido del espacio extracelular que supone
20 % del peso corporal (14 L) y que está
compuesto por líquido intersticial, 15 % (10,5
L) distribuido entre las células y fuera de los
vasos sanguíneos y el líquido intravascular o
plasma sanguíneo 5 % (3,5 L)
Otros líquidos extracelulares son la linfa, el
líquido transcelular y el líquido presente en
los órganos y que se caracteriza por ser
inaccesible a los intercambios rápidos con el
resto del agua extracelular. El líquido
extracelular transporta otras sustancias como
enzimas y hormonas, también transporta
componentes celulares de la sangre, entre
estos los eritrocitos y leucocitos por todo el
cuerpo