Вы находитесь на странице: 1из 6

https://doi.org/10.

17116/klinderma201817281-86

Уход при заболеваниях красной каймы губ


З.Р. ХИСМАТУЛЛИНА*, А.И. БУЛГАКОВА, Г.Р. ХАМЗИНА, М.В. ЗАЦЕПИНА

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия, 450000

В наблюдательном исследовании оценили эффективность и безопасность применения крема Topicrem ЦИКА. Показаны
хорошая переносимость и безопасность, а также репаративный и противовоспалительный эффекты продукта при
комплексном лечении больных с поражениями красной каймы губ.
Ключевые слова: красная кайма губ, воспаление, репарация, Topicrem ЦИКА.

Treatment of vermilion zone diseases


Z.R. KHISMATULLINA, A.I. BULGAKOVA, G.R. KHAMZINA, M.V. ZATSEPINA

Bashkir State Medical University, Russia, Ufa, 450000

We carried out an observational study and evaluated the efficacy and safety of Topicrem CICA cream. Good tolerability and
safety, as well as reparative and anti-inflammatory effects of the product were demonstrated in the complex treatment of patients
with vermilion zone lesions.
Keywords: vermilion zone, inflammation, repair, Topicrem CICA.

Красная кайма губ является анатомической осо- привести к вторичному инфицированию. Итогом
бенностью кожных покровов головы, поскольку любой воспалительной реакции является регенера-
только на лице последние друг с другом соприкаса- ция дефектов ткани. Вышесказанное обусловливает
ются через эту переходную ткань. Кроме того что назначение адекватной не только противовоспали-
красная кайма губ является единственной локализа- тельной, но и репаративной наружной терапии, что
цией такого рода, анатомически она представлена обеспечит профилактику вторичного инфицирова-
только у человека (в отличие от животных). Основ- ния. Необходимо отметить, что красная кайма губ
ная функция губ — барьерная, играющая роль защи- изобилует большим количеством нервных оконча-
ты полости рта от различных факторов внешней и ний, в связи с чем эта зона поражения у пациентов
внутренней среды. Поэтому, несмотря на неболь- часто бывает очень чувствительной и болезненной.
шой объем этого органа, в настоящее время извест- Важна и социальная сторона проблемы, так как по-
но большое количество синдромов и нозологиче- ражение визуальной части лица, в частности губ,
ских форм поражения красной каймы губ [1]. оказывает неблагоприятное влияние на качество
Наиболее частым воспалительным поражением жизни этих больных [2, 3].
красной каймы губ являются хейлиты, которые делят- Современный этап изучения особенностей вос-
ся на собственные и симптоматические. Последние палительных поражений губ связан с поиском и
являются проявлением общих (системные) заболева- внедрением наружных препаратов, оказывающих
ний, таких как атопический дерматит, экзема, ихтиоз противовоспалительное и репаративное действие,
и т.д. В структуре всех собственных хейлитов наиболь- ускоряющих заживление повреждений. Разнообра-
шие трудности в лечении представляют эксфолиатив- зие механизмов репарации и анатомические осо-
ные хейлиты, патогенез которых связан с психосома- бенности красной каймы губ обусловливают доста-
тическими и эндокринными нарушениями [4]. точно высокие требования к средствам восстановле-
При пузырных дерматозах (пузырчатка, много- ния кожи этой зоны. Кроме борьбы с воспалением,
формно-экссудативная эритема и др.) поражение обязательна защита красной каймы губ от обезво-
губ встречается достаточно часто, хотя в литературе живания и вторичного инфицирования.
буллезные проявления на губах при этих заболева- Наличие зоны Клейна (линия перехода красной
ниях не принято описывать как хейлит. каймы в слизистую оболочку) диктует необходи-
В большинстве случаев поражение красной кай- мость высокобезопасных ингредиентов, входящих в
мы губ при различных нозологиях сопровождается состав средства для наружного применения в этой
воспалительными проявлениями (экссудация, деск­ области. В связи с этим особое значение приобрета-
вамация, эрозии, фиссуры, корки и т.д.), что может ет использование в качестве противовоспалитель-

© Коллектив авторов, 2018 *e-mail: hzr07@mail.ru

КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 2, 2018 81


В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

ных компонентов и стимуляторов регенерации ко- ных (17 мужского и 13 женского пола, из них 4 детей
жи ингредиентов природного происхождения, кото- от 5 до 18 лет) с хроническими дерматозами. У всех
рые в отличие от синтетических не приводят к по- пациентов с различными нозологиями были пора-
бочным явлениям [1]. жения красной каймы губ, склонные к вторичному
Наше внимание привлек крем Topicrem ЦИКА, инфицированию. В частности, у 15 больных были
который позиционируется именно как заживляю- собственные хейлиты, 6 больных имели симптома-
щее наружное средство. Уникальная формула и тический хейлит при атопическом дерматите, 7
многообразие свойств продукта обеспечивают его больных — многоформно-экссудативную эритему с
действие, восстанавливающее кожу. В частности, преимущественным поражением слизистой оболоч-
входящий в состав 0,5% a-бисаболол обеспечивает ки и красной каймы губ, 2 больных с вульгарной
выраженное противовоспалительное действие (ин- (идиопатической) пузырчаткой с изолированным
гибирует синтез провоспалительных медиаторов). поражением полости рта и красной каймы губ. Кри-
Этот ингредиент растительного происхождения не терием включения в исследование было отсутствие
только быстро снимает воспаление, успокаивая раз- тяжелого течения общего кожного процесса, ослож-
драженные участки кожного покрова, но и обладает ненных форм (инфицирование), наличие сопут-
фунгицидными и бактерицидными свойствами. На- ствующей дерматологической патологии.
личие глюконатов меди, цинка и марганца обеспе- Совместно с сотрудниками кафедры пропедев-
чивает противовоспалительные, антибактериаль- тики стоматологических заболеваний БГМУ была
ные (воздействие на функцию макрофагов и ней- разработана специальная карта пациента, где фик-
трофилов) и репаративные (стимулирует пролифе- сировались результаты клинического мониторинга
рацию кератиноцитов) свойства. состояния полости рта и красной каймы губ, допол-
Отличительной особенностью крема Topicrem нительных методов исследования (до лечения, на
ЦИКА является наличие природного полимера — 14-й и 28-й дни лечения), а также нежелательные
0,1% гиалуроновой кислоты с низким молекуляр- побочные явления в ходе комплексной терапии.
ным весом. Быстрая пенетрация гиалуроновой кис- У всех больных с собственными и симптомати-
лоты в кожу позволяет крему предупреждать обезво- ческими хейлитами дополнительно определяли уро-
живание кожи губ в течение суток. В этих условиях вень увлажненности красной каймы губ видеодер-
улучшается миграция и пролиферация кератиноци- москопом Kowa BS-888pro с программным обеспе-
тов, повышается защита от патогенной микрофло- чением, где показатели корнеометрии сканирова-
ры и значительно снижается риск патологического лись с помощью специальной программы, опреде-
рубцевания при глубоких повреждениях. Входящие ляющей уровень влажности кожи [5].
в состав крема 5% глицерин и 2,5% белый пчелиный В зависимости от тяжести кожного процесса все
воск (технологически высокоочищенный) обеспе- 30 больных получали стандартную системную тера-
чивают дополнительное увлажнение и защиту по- пию, предусмотренную актуальными нозологиче-
врежденной кожи от обезвоженности и действия скими стандартами оказания медицинской помощи
агрессивных внешних факторов, что улучшает и по профилю дерматовенерология. В частности,
процессы регенерации. больным с вульгарной пузырчаткой проводили ле-
Эмульсия «вода в масле» создает защитную чение глюкокортикостероидами в суточной дозе до
пленку в месте нанесения, которая обеспечивает на- 1—1,5 мг на 1 кг массы тела больного и препаратами
дежную защиту и оптимальные условия для зажив- кальция и калия. Наружно на слизистую оболочку
ления. Topicrem ЦИКА не содержит парабенов, спир- полости рта и красную кайму губ больные наносили
та, ароматизаторов, что крайне важно при исполь- спрей раствора бетаметазона 2 раза в сутки до 3
зовании его у сенсибилизированных пациентов. дней, далее 1 раз в сутки утром в комбинации
Высокий спектр безопасности продукта Topicrem Topicrem ЦИКА вечером до эпителизации эрозий с
ЦИКА позволяет использовать его в детской практи- последующим переходом на монотерапию Topicrem
ке на любом участке кожного покрова, в том числе на ЦИКА 1 раз в сутки вечером.
красной кайме губ и линии перехода красной каймы Больным с многоформно-экссудативной эрите-
в слизистую оболочку (зона Клейна). мой были назначены антигистаминные средства
Цель настоящего исследования — изучение эф- внутрь в течение 3 дней, на красную кайму губ — спрей
фективности и безопасности Topicrem ЦИКА при раствора бетаметазона 1 раз в сутки утром в комби-
комплексном лечении некоторых заболеваний нации Topicrem ЦИКА вечером до 3 дней с последую-
красной каймы губ. щим переходом на монотерапию Topicrem ЦИКА
однократно вечером. Были даны рекомендации по
Материал и методы обследованию и лечению хронических очагов ин-
фекции.
В нашем открытом наблюдательном несравни- Больным с атопическим дерматитом был прове-
тельном исследовании принимали участие 30 боль- ден комплекс лечебных мероприятий, направлен-

82 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 2, 2018


ных на коррекцию диеты, санацию хронических
очагов инфекции и элиминацию причинно-значи- 10%

мых аллергенов. На кожные покровы были назначе- 40%


ны эмоленты. На периоральную зону и красную 10%

кайму губ был назначен Topicrem ЦИКА однократно


в течение 28 дней.
Больным с сухой формой эксфолиативного хей- 10%
лита были назначены аскорбиновая и никотиновая
кислоты, витамины группы В, рекомендованы кон-
сультации эндокринолога и психотерапевта (невро-
лога). Пациентам с метеорологическим хейлитом
15%
рекомендована витаминотерапия (витамины А,
группы В, РР, аскорбиновая кислота). В качестве 5% 10%

наружной терапии поражений красной каймы губ Болезненность


применялся Topicrem ЦИКА, который использовал- Жжение и зуд
ся в виде монотерапии однократно вечером в тече- Ощущение стянутости губ
ние 28 дней. Наличие трещин и/или эрозий
Сильное шелушение

Результаты Наличие корочек

Все больные, участвующие в исследовании, Рис. 1. Основные жалобы больных с поражениями красной кай-
предъявляли жалобы на зону поражения в области мы губ, склонной к вторичному инфицированию.
красной каймы губ. Среди основных жалоб больных
с поражением красной каймы губ болезненность со-
ставила до 40% (рис. 1), что значительно влияет на стой оболочки и красной каймы губ, единичные па-
качество жизни больных с поражениями этой лока- пулезные высыпания с западением в центре на ла-
лизации в нашем исследовании. донных поверхностях кистей (мишеневидные эле-
В структуре собственных хейлитов (15 больных) менты). На момент включения в наблюдательное
у 13 пациентов был эксфолиативный хейлит сухой исследование поражение красной каймы губ у 7
формы, у 2 — метеорологический хейлит. Клиниче- больных с многоформно-экссудативной эритемой
ская картина сухой формой эксфолиативного хей- было представлено наличием корко-чешуек и еди-
лита была представлена в виде наличия плоских ничных, мелких, но болезненных эрозий (малая
тонких прозрачных чешуек на красной кайме (пре- форма). Нарушения общего состояние не отмечали.
имущественно нижней) губ. Чешуйки были плотно Двое больных с вульгарной пузырчаткой, уча-
прикреплены и спаяны с подлежащей тканью в цен- ствующие в исследовании, имели дебют заболева-
тре, приподняты по периферии. При удалении че- ния с изолированным поражением слизистой обо-
шуек обнажалась ярко гиперемированная зона. лочки полости рта и красной каймы губ в виде ге-
У 2 детей собственный хейлит был представлен ме- моррагических корок, единичных ярких эрозий и
теорологическим хейлитом (с обострениями в зим- болезненности в указанной локализации. Диагноз
нее время), усугубленный нарушением носового ды- был подтвержден цитологически наличием аканто-
хания в связи с аденоидитом. Данная форма заболе- литических клеток.
вания сопровождалась гиперемией, инфильтрацией, К моменту окончания исследования все пациен-
сухостью, образованием чешуек и корочек, жжением ты (100%) положительно оценили эффективность
и чувством стягивания в области красной каймы губ. проводимой терапии, констатируя улучшение каче-
У 6 больных с атопическим дерматитом клини- ства жизни. В частности, у больных атопическим
ческая форма заболевания на момент включения в дерматитом через 14 дней применения на область
исследование характеризовалась легким течением губ Topicrem ЦИКА прекратилось воспаление (исчез-
(незначительный зуд, единичные очаги инфильтра- ла гиперемия, заэпителизировались все мелкие тре-
ции и лихенификации в локтевых и подколенных щинки), а к 28-му дню исчезли сухость и явления
областях) с поражением периоральной области и стянутости на красной кайме губ. Несмотря на со-
красной каймы губ. Последнее было представлено в храняющуюся незначительную инфильтрацию в об-
виде симптоматического хейлита (сухость, единич- ласти углов рта (к концу наблюдательного исследо-
ные мелкие трещинки, легкая эритема и инфиль- вания), все больные с атопическим дерматитом от-
трация в области углов рта). Индекс SCORAD соста- метили значительное улучшение состояния губ. Па-
вил у этих больных в среднем 7,4±1,9 балла. циенты отметили хорошую текстуру, впитываемость
Больные с многоформно-экссудативной эрите- Topicrem ЦИКА, легкость его нанесения, отсутствие
мой имели преимущественное поражение слизи- липкости и жирности.

КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 2, 2018 83


В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Рис. 2. Динамика показателей корнеометрии в зоне красной каймы губ у больных с атопическим дерматитом и хейлитами в про-
цессе лечения.

Комплексное лечение у пациентов с много- Больная Ф., 7 лет, страдает метеорологическим


формно-экссудативной эритемой и вульгарной пу- хейлитом последние 2 года. Со слов родителей, обо-
зырчаткой к 14-му дню способствовало значитель- стрение заболевания отмечается в зимнее время,
ному снижению выраженности субъективных ощу- когда ребенок облизывает губы, что приводит к
щений в виде боли и жжения и стабилизации кож- ухудшению состояния. В анамнезе — частые ОРВИ,
ного процесса (отсутствие новых буллезных элемен- аденоидит.
тов, начало эпителизации эрозий). Последнее спо- При обращении предъявлялись жалобы на су-
собствовало снижению дозы системных кортико- хость кожи и ощущение стянутости в области крас-
стероидов у больных вульгарной пузырчаткой. ной каймы губ. При осмотре выявлено, что в пато-
К 28-му дню лечения отмечен значительных регресс логический процесс вовлечена только нижняя губа,
морфологических высыпаний у этих больных — на которой были отмечены умеренная гиперемия,
полная эпителизация эрозий и отхождение геморра- незначительный отек, трещины, мелко- и крупно-
гических корок. пластинчатые чешуйки (рис. 3, а). Слизистая обо-
В процессе терапии собственных хейлитов (экс- лочка и кожа вокруг рта не имели патологических
фолиативный и метеорологический) уже к 14-му изменений. Показатель корнеометрии до лечения
дню лечения отмечено отхождение плоских чешуек составил 20,2.
и корочек на красной кайме губ, уменьшение гипе- Назначено лечение — витаминотерапия (вита-
ремии и инфильтрации, отсутствие субъективных мины А, группы В, РР, аскорбиновая кислота), рас-
ощущений в виде жжения, болезненности и чувства твор изофры по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю
натянутости. К 28-му дню лечения в области крас- (по рекомендации оториноларинголога). Наружно
ной каймы губ нивелировались явления сухости, что на область красной каймы губ назначен Topicrem
было подтверждено инструментальными методами ЦИКА однократно вечером в течение 28 дней. К 28-му
исследования. дню лечения у ребенка в области поражения нижней
При изучении уровня гидратации красной кай- губы отмечено полное восстановление целости эпи-
мы губ у больных с хейлитами и атопическим дерма- дермального слоя — отсутствие мелко- и крупно-
титом было выявлено значительное повышение по- пластинчатого шелушения, отечности и гиперемии
казателей корнеометрии в области красной каймы (см. рис. 3, б). Значительно повысился показатель
губ после окончания терапии. Показатели корнео- корнеометрического исследования (47,6) на 28-й
метрии у больных к концу лечения составили в сред- день лечения, что свидетельствовало о высокой сте-
нем 47,3±1,48, что указывает на полное восстанов- пени увлажненности губ. Со слов ребенка, полно-
ление уровня увлажненности кожи красной каймы стью исчезли явления дискомфорта и ощущения
губ больных (рис. 2). Увлажнение кожи обеспечива- стянутости в области красной каймы губ.
лось в течение 24 ч после однократного нанесения. Учитывая наличие хронического рецидивирую-
Приводим клинический случай больной с хей- щего воспалительного процесса у больных с соб-
литом. ственными и симптоматическими хейлитами, им

84 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 2, 2018


В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

а б

Рис. 3. Больная Ф., метеорологический хейлит, осложненный затрудненным носовым дыханием.


а — до лечения, б — через 28 дней терапии.

было рекомендовано в дальнейшем продолжить ис- мы губ (отсутствие липкости, жирности и растека-
пользование Topicrem ЦИКА однократно в день в ле- ния на губах при нанесении). Ни у одного пациента
чебных и профилактических целях. в ходе исследования не были отмечены побочные
У всех 30 больных с поражениями красной кай- эффекты наружной терапии.
мы губ, участвующих в исследовании, были изучены Таким образом, результаты проведенного на-
ближайшие результаты комплексного лечения (ис- блюдательного исследования по изучению клиниче-
ходы). В частности, у всех наблюдаемых пациентов в ской эффективности и безопасности крема Topicrem
результате лечения наступило клиническое улучше- ЦИКА показали хорошие репаративные и противо-
ние: у 14 (47%) улучшение, у 16 (53%) значительное воспалительные свойства продукта при комплекс-
улучшение. Случаев ухудшения или отсутствия ди- ном лечении больных с заболеваниями красной
намики кожного процесса в нашем исследовании каймы губ.
отмечено не было.
Все пациенты (100%) отметили, что Topicrem Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте-
ЦИКА удобен в применении в области красной кай- ресов.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Ткач С.С., Яновский Л.М. Патология красной каймы, слизистой и тология, 2017;3(84):84-86. [Bulgakova AI, Khismatullina ZR, Hamzin GR.
кожи губ: современное состояние вопроса. Сибирский медицинский Prevalence and clinical manifestations of pemphigus in the oral cavity. Par-
журнал. 2006;2:10-15. [Tkach SS, Yanovsky LM. Pathology of vermilion, odontology, 2017;3(84):84-86. (In Russ.)].
mucous and skin of the lips: the current state of the issue. Siber Med J. 4. Асхаков М.С. Хейлиты: воспаление красной каймы, слизистой обо-
2006;2:10-15.(In Russ.)]. лочки и кожи губ. Вестник молодого ученого. 2015;3:37-42. [Askhakov MS.
2. Зацепина М.В., Булгакова А.И., Солдатова Ю.О. Анализ заболеваемо- Hailitis: inflammation of vermilion, mucous membrane and skin of the lips.
сти многоформной экссудативной эритемы. Сборник статей междуна- Bull Young Scientist. 2015;3:37-42. (In Russ.)].
родной научно-практической конференции «Актуальные вопросы 5. Хисматуллина З.Р., Зайнуллина О.Н. Современный подход к наруж-
стоматологии». Уфа. 2017;98-99. [Zatsepina MV, Bulgakova AI, Sol- ной терапии легких форм атопического дерматита. Медицинский
datov YuO. Analysis of the incidence of multiforme exudative erythema. Col- вестник Башкортостана. 2016;11:5(65): 168-171. [Khismatullin ZR, Zai-
lection of articles of the international scientific and practical conference nullina ON. A modern approach to external therapy of mild forms of atopic
«Actual problems of dentistry». Ufa. 2017;98-99. (In Russ.)]. dermatitis. Med Bull Bashkortostan. 2016;11:5(65):168-171. (In Russ.)].
3. Булгакова А.И., Хисматуллина З.Р., Хамзина Г.Р. Распространен-
ность и клинические проявления пузырчатки в полости рта. Пародон-

КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Хисматуллина З.Р., Булгакова А.И., Хамзина Г.Р., Зацепина М.В. Уход при заболеваниях красной каймы губ. Клиническая
дерматология и венерология. 2018;17(2):81-86. https://doi.org/10.17116/klinderma201817281-86
TO CITE THIS ARTICLE:
Khismatullina ZR, Bulgakova AI, Khamzina GR, Zatsepina MV. Treatment of vermilion zone diseases. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya.
2018;17(2):81-86. https://doi.org/10.17116/klinderma201817281-86

86 КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 2, 2018

Оценить