Asignatura:

Neuropsicología

Presenta
Rubertino José Ramirez Fuertes
000646614
Miller Tez Chicunque
000647626

Tutor
Margarita Rosa Velásquez

Mocoa, Putumayo Agosto 17 de 2018

 ESQUEMA INFORME NEUROPSICOLÓGICO

HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE

DATOS DEL INDIVIDUO
1. Nombre y apellido: Ángel Cristóbal Escalante Rojas
2. Edad: 5 años
3. Fecha de nacimiento: 3 de marzo de 2012
4. Grado / Año: Transición
5. Institución educativa: Centro pedagógico Camelot (Popayán)
DATOS FAMILIARES
1. Nombre completo de la madre: Ana patricia López
2. Edad: 39 años
3. Escolaridad: Profesional
4. Estado civil: Casada
5. Ocupación: Ama de casa
6. Horario laboral: Tiempo completo
7. ¿Padece alguna enfermedad grave?: No
8. ¿Consume bebidas alcohólicas?: No
9. ¿Fuma?: No

10. Nombre completo del padre: Jorge Escalante Burbano

11. Edad: 39 años
12. Escolaridad: Bachillerato
13. Estado civil: Casado
14. Ocupación: Operario
15. Horario laboral: Todo el día , desde las 8 am hasta las 6:00 pm
16. ¿Padece alguna enfermedad?: No
17. ¿Consume bebidas alcohólicas?: Ocasionalmente
18. ¿Fuma?: No
Antecedentes Biológicos
Periodo prenatal
1. ¿El embarazo fue deseado?: Si
2. ¿Presentó Complicaciones en los meses de gestación?: No
3. ¿Parto normal?: Cesárea
4. Edad de la madre en el momento de embarazo: 34 años
5. Edad del padre en el momento del embarazo: 34 años
6. ¿Emocionalmente cómo fueron los primeros 5 meses de gestación? : Todos
totalmente feliz, ángel fue un niño deseado y cuando no enteramos que era barón mucha
más felicidad.
Periodo perinatal
1. ¿A los cuantos meses nació?: 9 meses
2. ¿Cuánto Pesó al nacer? 3600
3. ¿Cuál fue su Talla? 51 cm
4. ¿Presentó enfermedades en los primeros 7 días de nacido? No
Periodo pos-natal
5. ¿Sufre de alergias? no
6. ¿Sufre o sufrió de problemas respiratorios? No
7. ¿Usted ha padecido algunas secuelas secundarias después del embarazo?: Manchas
en la Cara
8. El niño actualmente, ¿Ha sido diagnosticado con alguna enfermedad?: Presenta
algunas dificultades en el lenguaje.
SINTESIS DE LA DEMANDA REALIZADA POR LOS PADRES Y PROFESOR
El estudiante de 5 años, es un menor de edad por lo que intervienen en gran medida la

información previa por parte de sus padres en las que menciona que Ángel Cristóbal es un niño

que ha presentado ciertas dificultades a la hora de hablar, los síntomas presentes en el paciente

como manifiestan sus cuidadores refieren que es un niño con falta de concentración para

determinadas actividades, se le dificulta mucho el aprendizaje en la mayoría de temáticas

presentes en el aula de clase , no vocaliza los fonemas R,S,T y se le dificulta en gran medida

entender lo que el niño habla , pese a estas características manifiestan sus padres que se le

dificulta mucho la socialización con sus pares y demás compañeros por lo que es un niño

“diferente a los demás” manifiesta el padre .

Sus padres también manifiestan que el niño ya que no crea ningún interés en temas

relacionados a pre- jardín como la lectura y reconocimiento de algunas letras por el contrario;

refiere que le gusta escuchar música cristiana y ver películas cortas sobre la biblia y sobre Dios.

Las materias que más se le dificulta es el español, puesto que es una materia dedicada al

recorte, vocalización y el aprendizaje de nuevas letras, donde se muestra descontento e inseguro

en la forma de hablar correctamente como lo hacen sus demás compañeros en el aula de clase..

El compromiso en el aprendizaje de Ángel se basa en casa por parte de su madre quien es la

que está en el hogar la mayor parte del tiempo y en el aula de clase la profe de jardín trata de

adelantar su aprendizaje pero no igual a los demás compañeros por su falta de atención y de estar

sentado en un solo lugar lo que intenta pero es un poco complicado mencionan sus padres.
 Su técnica de estudio es: pintar, dibujar siempre y cuando Ángel se encuentre con disposición

de hacerlo, también utilizan la música infantil, o canciones religiosas con las cuales a menudo se

identifica.

Es importante mencionar que la docente del grado transición manifiesta que en ocasiones el

estudiante Ángel se muestra inquieto e impulsivo en situaciones ya que sus compañeros no le

entienden, y se enoja lo que desmejora mucho su comportamiento en el contexto educativo.

HIPÓTESIS:
1. Trastorno del lenguaje no especificado

2. Trastorno de Dislalia

Inicialmente, estas hipótesis fueron arrojadas después de valoración con fonoaudiología,

presente en el centro educativo.

SUSTENTACION TEORICA

En el ambiente escolar y clinico se puede llegar a observar e identificar varias dificultades que

afecten el aprendizaje y la adaptación de los estudiantes, aquellas dificultades de aprendizaje

están asociadas a la lectoescritura como criterio según el DSM V tienen: Precisión en lectura de

palabras, velocidad o fluidez de la lectura, comprensión de la lectura. La expresión escrita tiene

como criterio: Corrección ortográfica, corrección gramatical y de la puntuación, claridad u

organización de la expresión escrita y en la matemática como criterio tiene: sentido de los

números, Memorización de operaciones aritméticas, calculo correcto o fluido, razonamiento

matemático correcto y a su vez tiende a especificar la gravedad en la que se encuentra que estas
pueden ser Leve, Moderado y Grave. Siguiendo el mismo orden de ideas, en cuanto al

aprendizaje es necesario definir que son los trastornos del aprendizaje que se entienden como los

problemas que afectan la capacidad de recibir, procesar, analizar o almacenar información. Estos

pueden causarle de leer, escribir, deletrear o resolver problemas matemáticos. (Desarrollo de la

primera infancia, 2017).

Estas dificultades llegan a obstaculizar el proceso de aprendizaje del niño, por ello es

importante llevar a cabo un proceso de identificación y diagnóstico de estas dificultades para

iniciar con un tratamiento que nos lleve a solucionarlas. Por lo anterior es necesario saber porque

es importante y mirar a tiempo pequeños detalles que algunos niños presentan para que así se

puede tener un adecuado procedimiento.

Por otro lado, en este caso se ha observado e identificado una estudiante con posible

hipótesis que sería el trastorno del lenguaje por eso se hace apertura para saber que se entiende

por ello, a veces es difícil que los niños o las personas comprendan este trastorno ya que el ser

humano la mayoría de veces expresa su sentimientos y pensamientos a través del habla, y esto

puede afectar el aprendizaje y que este a la vez pueda socializar, técnicamente el trastorno del

lenguaje sería una insuficiencia que dificulta encontrar las palabras adecuadas y construir

oraciones claras al momento de hablar. También puede dificultar entender lo que las personas

dicen. Un niño puede tener dificultad para entender los que otros dicen, para poner los

pensamientos en palabras o ambas.

Con relación a lo anterior existen tres tipos de trastorno del lenguaje: el primero de ellos son

las Dificultades del lenguaje receptivo que se definen como la incapacidad para entender lo que
otros están diciendo, el segundo las Dificultades del lenguaje expresivo que se entiende como la

incapacidad de expresar pensamientos e ideas y por último se encuentra el Trastorno mixto del

lenguaje receptivo- expresivo es la incapacidad para entender y usar el lenguaje hablado.(El

equipo de Understood y Cunningham, B, 2014).

Por último, la segunda posible hipótesis que se identifica en el caso sería Trastorno de

dislalia infantil esta se entiende como la mala pronunciación de los niños, es un trastorno en la

articulación de los fonemas, este trastorno del lenguaje es el más común en los niños el más

conocido y fácil de identificar. Suele presentarse entre los tres y cinco años, con alteraciones de

los fonemas.

La dislalia infantil evolutiva es la que tiene lugar en la fase de desarrollo del lenguaje

infantil, en la que el niño no es capaz de repetir por imitación las palabras que escucha y lo hace

de forma incorrecta desde el punto de vista fonético. Tiene varias fases dentro del desarrollo del

lenguaje del niño y finalmente termina cuando el niño aprende a pronunciar correctamente todos

los fonemas.

Cuando un niño menor de cuatro años presenta errores en la pronunciación, está

considerado como normal, ya que está cubriendo una etapa en el desarrollo del lenguaje infantil.

En esta etapa, la dislalia evolutiva no requiere tratamiento ya que el habla y la adquisición del

lenguaje están todavía está en fase de maduración. Sin embargo, si los errores en el habla se

mantienen más allá de los cuatro años, se debe consultar un especialista en audición y lenguaje,

es decir, con un logopeda.

Como se mencionó anteriormente el trastorno de Dislalia en este existen 3 tipos:

1. La Dislalia funcional: Es la más frecuente se caracteriza por un mal funcionamiento de los

órganos articulatorios, El niño desconoce o realiza incorrectamente el punto y modo de

articulación del fonema. No sabe hacer vibrar la lengua para pronunciar bien la RR, y suele

reemplazar la S por la Z, o la R por la D.

2. La Dislalia Orgánica: Hace que el niño tenga dificultades para articular determinados

fonemas por problemas orgánicos. Se presenta en los niños cuando presentan alteraciones en las

neuronas cerebrales, cuando tienen alguna malformación o anomalías en los órganos del aparato

fonador.

3. La Dislalia Audiógena: Se caracteriza por dificultades originadas por problemas auditivos. El

niño se siente incapaz de pronunciar correctamente los fonemas porque no oye bien. En algunos

casos, es necesario que los niños utilicen prótesis. (Caraballo, A, 2000).

EVALUACION

Para evaluar su estado cognoscitivo en general, se aplicara la prueba psicológica “La escala

infantil Wechsler, WPPSI-III para los niveles preescolar y primarios, teniendo en cuenta algunas

de las categorías de la prueba, en este caso la comprensión verbal y de ejecución. Esta prueba

evalúa las capacidades intelectuales, su visión de inteligencia defiende que las capacidades

cognitivas se organizan de forma jerárquica, con aptitudes específicas vinculadas a distintos

ámbitos cognitivos que representan las habilidades intelectuales generales (Comprensión verbal

y Razonamiento perceptivo) y habilidades de procesamiento cognitivo (Memoria de Trabajo y

Velocidad del Procesamiento), y que están en estrecha relación con las actuales teorías de la

inteligencia de razonamiento fluido y cristalizado y de Memoria de Trabajo.

 Con el fin de identificar las posibles falencias en la parte del lenguaje en fonemas como la T, S,

R y conocer el trastorno que presenta el paciente de 5 años de edad, se aplicaran Pruebas de

fluidez verbal semántica y fonoaudiológica con el fin de conocer la capacidad de producción de

palabras que comienzan por una letra o fonema determinado (/m/, /j/, etc.), además de la

capacidad de producir palabras dentro de una categoría semántica (frutas, animales, colores,

etc.). Las tareas de fluidez verbal semántica y fonológica, activan también las funciones

atencionales y ejecutivas.

ANALISIS DE RESULTADOS
1. COMPRENSION VERBAL: La prueba arrojo un percentil de 38 , una puntuación típica

de 100 y una diferencia de 68 % lo que significa que el nivel de coeficiente intelectual de

inteligencia básico es realmente bajo a su edad, a pesar de que contribuyo a la solución de

ciertas imágenes en otros aspectos como es la pronunciación y la definición de imágenes

están realmente afectadas por su proceso cognitivo, es claro que la respuesta a estos ítems

como se mencionó anteriormente también se notó la falencia para completar letras en las

palabras y la falta de comprensión en la solución de su lenguaje en este caso en la

confusión de fonemas y de letras que diferencian un dialogo con clara fluidez.

Cabe resaltar que el niño expresa correctamente relaciones entre conceptos, y precisión en la

definición de algunos vocablos, presenta gran variedad de conocimientos adquiridos.

2. RAZONAMIENTO PERCEPTIVO (RP): Según las pruebas de inteligencia se

consideraron que el sujeto tiene una capacidad baja, en cuestiones de retención de

 información, no reconoce las letras y en cuanto a la pronunciación se le dificulta, aunque

logra clasificar los conceptos no-verbales, y hace un buen análisis visual.

Teniendo en cuenta otros aspectos se obtiene que en cuanto a:

Aptitudes Escolares
Se evidencio que el estudiante de 5 años de edad se muestra en cuanto a las habilidades de

aprendizaje con un coeficiente bajo de lo normal es decir, no tiene conocimiento total de las

vocales ni de los números del 1-10, por otra parte, su caligrafía es desordenada y no entendible,

en cuanto a su rendimiento escolar se observa que sus notas son las más bajas en comparación de

los demás estudiantes, y se puede determinar que su aprendizaje es más pausado que el resto de

sus compañeros, con respecto a la atención es un inconveniente para el desarrollo de sus

actividades.

Área Socioemocional
Con respecto al estado emocional de este caso, se evidenció que la relación familiar se

considera unida tanto del papá como la mamá, los padres de familia demuestran interés de

apoyar a su hijo, además de hacer todo lo posible que el niño sea atendido por especialistas de

igual manera tener la certeza de que su hijo pueda mejorar en su proceso de aprendizaje.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Como estudiantes de psicología podemos destacar que a partir de la información recolectada a

través de la entrevista a padres de familia y lo referido por el docente se evidencia algunas

variables que presentan dificultad y limitación en el desarrollo cognitivo del estudiante,

posiblemente ante la presencia de una dislalia que obstaculiza su lenguaje.

Se concluye que el estudiante adquiere una posición de vulnerabilidad con respecto a sus

compañeros, es por este motivo que su enseñanza, aprendizaje y capacidades deben ser atendidas

de una manera más especial, a través de terapia clínica, específicamente neuropsicológica que

facilite la pronunciación de fonemas de forma más fluida.

RECOMENDACIONES

3. Se recomienda terapia psicológica familiar con el fin de vincular a los padres en el

proceso del niño.

4. Atención con Neuropsicología.

5. Reforzamiento y estimulación de las habilidades verbales, a través de lectura, escritura.

ANEXOS.
BIBLIOGRAFIA
1. Caraballo, Alba. (2000) Dislalia infantil. Guiainfantil.com [ VersiónElectrónica].
Colombia Inc.,https://www.guiainfantil.com/1042/dislalia-infantil.html