Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 5 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

-2-
 SIMULACRO 5B [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 5B

1. El triángulo de SCARPA está formado por:

A. Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor
B. Sartorio, recto interno y recto anterior

O
C. Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal
D. Ligamento inguinal, sartorio y recto interno

T
E. Ninguna respuesta es correcta

C
2. Señale la respuesta FALSA:
A. La zona de transición está constituida por los bronquiolos respiratorios
B. El espacio muerto anatómico se denomina también zona de conducción
C. El acino es la unidad anatómica situada distal al bronquiolo terminal

o
D. El lobulillo secundario está formado por sacos al-veolares y ductus alveolares
E. La cantidad de moco bronquial producido por el ár-bol bronquial es de 100 ml/día.

p
3. En relación a la fisiología fetal, marque el enunciado incorrecto:

ur
A. El corazón inicia latidos hacia los 22 días del desa-rrollo embrionario
B. El aparato respiratorio cumple función de intercam-bio gaseoso a las 20 semanas

a
C. La producción de orina se inicia desde las 11 a 13 semanas

G in
D. El aparato digestivo interviene en la dinámica del líquido amniótico.
E. El sistema esquelético fetal es de estructura cartila-ginoso en el 3° mes.

id c
4. Referente a la embriología de la placenta, marque el enunciado correcto :
A. El trofoblasto comienza a introducirse en la mucosa uterina al 10° día del desarrollo

e
B. La circulación útero placentaria comienza en el pe-ríodo lacunar de la formación del trofoblasto.
C. La vellosidad secundaria está constituida sólo por sincitio-trofoblasto y citotrofoblasto.

M
D. A y B son correctos
E. Todos son falsos.

5. En la biopsia hepática de un paciente alcohólico, es FALSO que:

A. En la hepatitis aguda se observa un infiltrado inflamatorio rico en neutrófilos.
B. Los nódulos de regeneración indican estadio cirró-tico.
C. El hallazgo de hialina de Mallory es frecuente.
D. Suele observarse macroesteatosis.
E. La lesión fibrótica es fundamentalmente periportal.

6. Señale la afirmación CORRECTA:

A. Las células del estrato córneo poseen núcleos.
B. Los fbroblastos son células del tejido epitelial.
C. La microglía pertenece al sistema retículo endotelial.
D. mediante el tejido muscular liso el hombre lleva a cabo acciones voluntarias.
E. Las neuronas son derivados del mesodermo.

7. Junto a las fibras motoras que configura el nervio motor ocular común, se encuentran fibras del sistema
nervioso autónomo de naturaleza parasimpática. ¿En qué ganglio terminan las fibras preglanglionares
parasimpáticas?
A. Ótico
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 SIMULACRO 5B [curso ENAM 2016]

B. Pterigo-palatino
C. De Gasser
D. Ciliar
E. Submandibular

8. Paciente de sexo masculino de 30 años de edad, en óptimas condiciones fisiológicas, en estado de repo-so, su
gasto cardíaco es cercano a:

O
A. 2L/min
B. 4L/min

T
C. 5.25L/min
D. 7.5 L/min

C
E. 9.5L/min.

9. En lo referente a Fisiología de receptores, lo siguien-te es falso:

A. La dobutamina es un agonista B1 selectivo.

o
B. El salbutamol es un agonista B2 selectivo.
C. La fenilefrina es un agonista A1 selectivo.

p
D. El propranolol es un antagonista B No Selectivo
E. Los receptores histaminérgicos H1 disminuyen la permeabilidad vascular.

ur
10. Un paciente con lupus eritematoso sistémico (LES) que se trata con fármacos antiinflamatorios desarrolla

a
de manera abrupta náuseas y vómito, dolor abdominal, hipertermia y choque inexplicable refractario a
líquidos y presores. Los niveles séricos y de sodio están por debajo de los valores normales. ¿Cuál es la ex-

G in
plicación más probable para estos signos y síntomas?

id c
A. La suspensión aguda del uso de glucocorticoides
B. El desarrollo de insufciencia cardiaca secundaria por el uso excesivo de fármacos antiinfamatorios no esteroi-
deos.

e
C. La exacerbación de los síntomas del LES
D. Por los efectos mineralOcorticoides excesivos de los esteroides.
E. El paciente desarrolló síndrome de Cushing.

11.

M
Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable
por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir más adecuada es:
A. Cuidados paliativos
B. Radioterapia abdominal
C. Quimioterapia
D. Progestágenos
E. Antiestrógenos

12. El cáncer endometrial más común, corresponde a tumor de tipo:

A. Endometrioide.
B. Escamoso.
C. Mucinoso
D. Seroso
E. Seno endodermal

13. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina?

A. 0,2 mg de metilergonovina IM
B. 5 U de oxitocina IM
C. 4 tabletas de misoprostol intra-rectal
D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM
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E. 10 U de oxitocina como dosis súbita EV

14. De los siguientes parámetros .¿Cual es el más importante en la evaluación clínica de la pelvis ósea?
A. Concavidad sacro coxígea
B. Angulo subpubico
C. Espinas isquiáticas
D. Paredes pélvicas

O
E. Conjugado diagonal

T
15. Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que
se debe solicitar para el diagnóstico RCIU?

C
A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
B. Ecografía obstétrica
C. Estudio del líquido amniótico
D. Velocimetría Doppler

o
E. Cordocentesis

p
16. El parámetro ecográfico que tiene menos error para estimar la edad gestacional durante el tercer trimestre
es la medición de:

ur
A. El perímetro cefálico
B. La longitud coronilla-rabadilla

a
C. El diámetro biparietal

G in
D. La longitud del fémur
E. El saco gestacional

id c
17. Una vez hecho el diagnóstico de mola hidatiforme, cuáles de los siguientes sería el manejo indicado:
A. Histerectomía abdominal

e
B. Aspiración manual endouterina
C. Legrado Uterino

M
D. Histerectomía
E. Inducción con oxitocina.

18. Paciente con 35 semanas de gestación, cesareada anterior 2 veces y con diagnóstico ecográfico de placenta
previa total. De las complicaciones que se podían encontrar en el intraoperatorio, mencione la más peligro-
sa para la madre:
A. Adherencias múltiples
B. Feto en situación transversa
C. Placenta acreta
D. Atonía uterina
E. Dehiscencia de histerorrafa.

19. Las características histológicas de una mola hidati-diforme incluye todas las siguientes, excepto:
A. Degeneración hidrópica el estroma velloso
B. Ausencia de vasos fetales
C. Aplasia del sincitio
D. Ausencia de amnios
E. Hiperplasia del citotrofoblasto.

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20. Gestante de 32 semanas de embarazo por ameno-rrea que se hospitaliza con diagnóstico de RCIU por
ecografías seriadas. Dentro del manejo, en los próximos días, se deben realizar las siguientes pruebas, con
EXCEPCIÓN DE:
A. Velocimetría doppler de arteria umbilical y cerebral media
B. Monitoreo fetal preparto (Test no estresante y prueba de estimulación sónica).
C. Perfl biofísico fetal por ecografía.
D. Prueba estresante con oxitocina para buscar DIP II.

O
E. Amniocentesis para determinar cariotipo y/o madurez pulmonar.

T
21. Gestante de 22 años, con 18 semanas de gestación por FUR, grupo sanguíneo A, factor Rh negativo. An-
tecedente de un parto eutócico, donde recibió inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de segundo

C
compromiso. ¿Cuál es la conducta adecuada?:
A. Esperar porque no hay problema
B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas
C. Inmunoglobulina Anti D dosis única

o
D. Test de Liley
E. Tipifcación sanguínea de la pareja

p
22. En relación con la etiología del retardo del crecimiento intrauterino, señale el factor más frecuente:

ur
A. Enfermedad hipertensiva
B. Rubéola

a
C. Alcoholismo

in
D. Drogadicción

G
E. Tabaquismo

id c
23. Paciente 32 años, de 40 semanas de gestación con parto sin complicaciones (5 horas), posterior al alumbra-
miento se asocia una metrorragia de moderada cuantía. Se revisa cavidad evidenciando aumento de volu-

e
men uterino a nivel de fondo y deterioro hemodinámico progresivo. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:
A. Inversión uterina

M
B. Placenta percreta
C. Miomatosis uterina
D. Rotura uterina
E. Restos placentarios.

24. La placenta que tiene uno o más lóbulos accesorios se denomina:

A. Succenturiata
B. Fenestrada
C. Membranácea
D. Extracorial
E. Circunvalata

25. Las necesidades de fierro durante el embarazo es mayor en:

A. Primer trimestre
B. Segundo trimestre
C. Tercer trimestre
D. Puerperio
E. No hay necesidad de ferro durante el embarazo

26. En el absceso mamario puerperal, el germen más frecuentemente encontrado es:

A. Streptococcus pyogenes
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B. Staphylococcus aureus
C. Escherichia coli
D. Pneumococcus
E. Bacteroides spp

27. Actualmente la tasa de mortalidad materna en el Perú es de 185 muertes maternas por cada:
A. 1000 nacido vivos

O
B. 10.000 nacidos vivos
C. 100.000 nacidos vivos

T
D. 100.000 gestaciones
E. 10.000 gestaciones

C
28. Mujer de 69 años, consulta por diarrea acuosa, abundante sanguinolenta, vómitos, balonamiento abdomi-
nal, hipotensa. Signos marcados de toxicidad. Había estado medicándose, con Ampicilina 3 veces al día, vía
oral por 10 días, por supuesto cuadro bronquial agudo. Ex. De heces: Leucocitos, y hematíes abundantes.
¿Cuál sería el probable microorganismo, responsable del cuadro clínico descrito y su antimicrobiano res-

o
pectivo:

p
A. Giardia Lamblia……….…………. Metronidazol
B. Clostridium Difcile……..……….. Metronidazol
C. Salmonella Paratifca……..…… Ciprofozacina

ur
D. Ameba Histolytica………………... Metronidazol

a
E. Shigella…………………………... Cotrimozazol

G in
29. ¿Cuál de las siguientes alternativas es una medida de prevención de las infecciones de transmisión se-xual?

id c
A. Práctica del coito anal
B. No uso de preservativos
C. Uso Anticonceptivos combinados

e
D. Inserción de DIU
E. Consejería solo a la pareja

M
30. En caso de mordedura recuente por araña “viuda negra”, ¿Cuál es la medida más específica e inme-diata
a administrar?
A. Corticoides
B. Suero anti – lactrodectus
C. Carbonato de calcio
D. Antibióticos
E. Clorfenamina.

31. Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de
inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torá-cico, fiebre
elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltra-dos nodulares
y neumatocele. El agente etiológico más probable es:
A. Staphylococcus aureus
B. Peptostreptococcus Magnus
C. Streptococcus pyogenes
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Micobacterium tuberculosis

32. El corticoide sistémico es útil en Asma:

A. Intermitente
B. Persistente leve
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C. Persistente moderada
D. Aguda
E. Persistente severa

33. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax nor-mal y
gammagrafía perfusional alterada. El diagnóstico sería:
A. Tumor de Pancoast

O
B. Embolia pulmonar
C. Neumotórax espontaneo

T
D. Derrame pleural masivo
E. Neumonía aguda

C
34. ¿Cuál es el microorganismo que con mayor frecuen-cia causa neumonía nosocomial?
A. Bacilo entérico gramnegativo
B. Legionella

o
C. Mycoplasma
D. Neumococo

p
E. Pneumocistis carinii

ur
35. Con respecto a la terapia antitrombosis en el síndrome coronario, señale lo FALSO:
A. Se pueden emplear agentes fbrinolíticos

a
B. La Hirudina es un inhibidor indirecto de la Trombina

G in
C. El efecto de la Aspirina es consecuencia del bloqueo de formación de Tromboxano A2
D. El Abciximab No es un inhibidor directo de la trombina

id c
E. La ticlopidina y los inhibidores de receptores de glicoproteína IIb, IIIa son agentes antiplaquetarios

36. Anciano de 76 años, es conducido a Emergencia por Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado, pulso: 41

e
por min, regular. PA: 110/70. esta sudoroso y pá-lido; Ud. dispone que se le realice: ECG y análisis, mien-
tras tanto se toma ECG: Posibilidad:

M
A. Fibrilo – Fluter
B. P – R corto más onda Delta
C. Bradicardia sinusal
D. Bloqueo aurículo ventricular del 1er grado
E. Bloqueo aurículo ventricular del 3er grado

37. Paciente con síncope, disnea de esfuerzo, angina de pecho y soplo sistólico en el segundo espacio inter-costal
derecho. El diagnóstico sería:
A. Insufciencia mitral
B. Estenosis pulmonar
C. Estenosis aórtica
D. Estenosis mitral
E. Insufciencia aórtica.

38. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?

A. Aspiración nasogástrica
B. Dieta absoluta
C. Antibioticoterapia de amplio espectro
D. Administración de somatostatina
E. Administración de inhibidores de la bomba de protones.

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39. El H. pylori, utiliza como mecanismo de invasión:

A. El refujo gastroesofagico
B. El abuso de antibióticos y alcohol
C. La citotoxina asociada al gen cag A
D. La ausencia de ureasa en el agente invasivo
E. La ausencia de respuesta infamatoria

O
40. La causa más frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es:

T
A. Úlcera gástrica sangrante
B. Sangrado de divertículo de colon
C. Rotura de várices esofágicas

C
D. Gastritis crónica medicamentosa
E. Sangrado del divertículo de Meckel

41. Varón de 16 años, con meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con pe-nicili-

o
na. ¿Con que antimicrobiano sustituiría a la penicilina?:
A. Dicloxacilina

p
B. Clindamicina
C. Ceftriaxona

ur
D. Eritromicina
E. Metronidazol

in a
G
42. Señale la relación FALSA entre el tóxico y su antí-doto específico:

id c
A. Benzodiacepinas: Flumacenil
B. Antagonistas de los canales del calcio: Gluconato cálcico
C. Isoniacida: Piridoxina
D. Antidepresivos tricíclicos: Fisostigmina

e
E. Metanol: Etanol.

M
43. El tumor cerebral más frecuente en la infancia es:
A. Ependimoma
B. Meningioma
C. Astrocitoma
D. Glioblastoma
E. Papiloma del plexo coroideo.

44. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina. Acude a ur-
gencias porque desde hace 3 días presenta fiebre de 38ºC, polaquiuria, disuria, intensa sed y dismi-nución
progresiva de su nivel de conciencia. En la exploración física se aprecian signos de deshidrata-ción, presión
arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurológica. En la analítica destaca leucocitosis, creati-
nina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
B. Insufciencia cardíaca
C. Hematoma subdural
D. Insufciencia renal de causa obstructiva
E. Cetoacidosis diabética con coma

45. Mujer de 30 años de edad, que presenta astenia, de-bilidad general, diarrea, hiperpigmentación de la piel y
mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
A. Desnutrición crónica
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B. Hipotiroidismo
C. Hipopituitarismo secundario
D. Enfermedad de Addison
E. Defciencia de zinc

46. El adenoma Hipofisario más frecuentemente obser-vado en la práctica clínica es:

A. Adenoma productor de prolactina

O
B. Adenoma productor de hormona del crecimiento (GH)
C. Adenoma productor de TSH

T
D. Adenoma productor de Gonadotropinas
E. Adenoma productor de ACTH.

C
47. ¿Cuál es la etiología más frecuente de artritis séptica en la población general?:
A. Staphylococcus aureus
B. Pseudomonas aeruginosa

o
C. Chlarnydia trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae

p
E. Haemophylus infuenzae.

ur
48. Entre los hallazgos radiológicos de la artrosis NO se encuentra:
A. Disminución del espacio articular

a
B. Erosiones marginales

G in
C. Quistes subcondrales
D. Osteoftos

id c
E. Subluxación articular.

49. La esquizofrenia es un síndrome heterogéneo que se caracteriza por perturbaciones del lenguaje, la percep-

e
ción, el pensamiento, la relación social, el efecto y la voluntad. No tiene manifestaciones patognomónicas.
¿Cuál de los siguientes factores NO indica buen pronóstico en la esquizofrenia?

M
A. Inicio insidioso, durante más de 6 meses
B. Alteración del estado de ánimo asociada
C. Debut en la edad adulta
D. Síntomas afectivos prominentes
E. Buena adaptación pre mórbida

50. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega a urgencias en un estado de angustia extrema, sudo-
ración, taquicardia, temblores, febrícula, midriasis. La familia refiere que regresó a casa así tras una salida
nocturna. Se desconocen hábitos de con-sumo tóxico. el Cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:
A. Intoxicación por alucinógenos
B. Trastorno por angustia con agorafobia
C. Intoxicación por opiáceos
D. Intoxicación patológica por alcohol
E. Reacción psicótica aguda.

51. En el momento actual las causas más frecuentes de in-suficiencia renal crónica son: (marque lo correcto)
A. Glomerulonefritis membrano proliferativa
B. Nefritis lúpica
C. Diabetes Mellitus, HTA
D. Uropatías obstructivas
E. Glumerolopatias primarias.

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52. El edema del síndrome nefrótico tiende a aparecer inicialmente en la siguiente región:
A. Periorbitaria
B. Maleolar
C. Cavidad peritoneal
D. Cavidad pleural
E. Parénquima pulmonar (edema de pulmón).

O
53. Con respecto a las células de Langerhans, marque lo incorrecto:

T
A. Proceden de la médula ósea
B. Se ubican solo en el estrato espinoso
C. Poseen enzimas hidrolíticas

C
D. Poseen gránulos de Birbeck
E. Son captadoras de antígenos cutáneos

54. ¿Qué tipo de nevus tiene predisposición a desarro-llar un melanoma maligno?

o
A. Nevus de Ola
B. Nevus piloso gigante

p
C. Nevus comedónico
D. Nevus sebáceo

ur
E. Nevus azules

a
55. Un enfermo de 60 años, con incremento de masa eritrocitaria y esplenomegalia, presenta un episodio de

G in
trombosis vascular, trombocitosis y elevación de fosfatasa alcalina leucocitaria. ¿Qué tratamiento elegiría
como el más indicado en esta situación?:

id c
A. Antiagregantes plaquetarios
B. Sangrías periódicas
C. Esplenectomía

e
D. Trasplante de médula ósea
E. Hidroxiurea.

56.
A. Cortantes
B. Contuso cortantes
C. Punzo cortantes
D. Punzantes
M
El hacha, machete o sable son típicos ejemplos de instrumentos

E. Contuso punzantes

57. Varón de 70 años, lúcido, activo, con diagnóstico de cáncer de próstata, sin otra morbilidad. Sus hijos no
quieren que se le mencione el diagnóstico. El paciente solicita que se le informe el diagnóstico. ¿A qué prin-
cipio ético apelaría usted para informar al paciente?:
A. No malefcencia
B. Justicia
C. Solidaridad
D. Benefcencia
E. Autonomía

58. La edad apropiada para iniciar el estudio en un niño que presenta dificultad en el lenguaje, será:
A. Los 2 años de edad
B. Los 3 años de edad
C. Los 4 años de edad
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D. Los 5 años de edad

E. A cualquier edad

59. Paciente de 5 meses de edad que acude al Centro de Salud para recibir inmunizaciones, habiendo recibi-do
BCG al nacer y polio y DPT a los 2 meses. ¿Cuál será la indicación médica?:
A. Aplicar 2ª dosis de polio y DPT, Hepatitis (1ª dosis)
B. Aplicar 2ª dosis de polio y DPT

O
C. Reiniciar el calendario de inmunizaciones por el tiempo transcurrido
D. Esperar los 6 meses de edad para aplicar las vacunas correspondientes

T
E. Aplicar polio 2ª dosis y al siguiente mes DPT 2ª dosis

C
60. Sobre lactancia materna, marque la alternativa in-correcta:
A. La producción de leche madura es de aproximada-mente 600 a 900 cc/día
B. La leche al inicio de la mamada tienen mayor con-tenido hídrico
C. La leche al fnal de la mamada tienen mayor conte-nido energético

o
D. La cantidad de calorías de la leche madura en 100 cc es de 67 a 70
E. La cantidad de proteínas en la leche madura en 100 cc es de 3.5 ir a predominio de lactoalbumina

p
61. Un recién nacido de 38 semanas de edad gestacional pesa al nacer 4650 g. ¿Cuál de los siguientes antece-

ur
dentes maternos se asocia con más frecuencia a esta situación?:
A. Hipertensión arterial

a
B. Hiperparatiroidismo

G in
C. Adicción a heroína
D. Diabetes mellitus

id c
E. Púrpura trombocitopénica idiopática.

62. Neonato a término de 12 horas de vida y peso de 3.200 g, hijo de madre segundigesta con grupo O y factor

e
Rh negativo. Presenta ictericia hasta el TÓ-RAX. El diagnóstico más probable es:
A. Incompatibilidad Rh

M
B. Incompatibilidad ABO
C. Ictericia por leche maternal
D. Hiperbilirrubinemia directa
E. Esferocitosis

63. Un neonato producto de un parto cuya madre 10 días antes tiene cultivo de cérvix positivo a Chla-mydia
presentará:
A. Conjuntivitis
B. Neumonía
C. Otitis media aguda
D. Pielonefritis
E. Gastroenteritis

64. La asfixia del recién nacido (RN) se asocia con fre-cuencia a:

A. Prolapso del cordón
B. Bradicardia tardía y variable
C. Prematurez
D. Hijos de madres diabéticas
E. A + B + C

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65. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor per-
fectamente audibles en ambos tiempos respiratorios. El diagnóstico probable es:
A. Absceso retrofaríngeo
B. Traqueítis bacteriana
C. Laringitis aguda
D. Epiglotitis
E. Aspiración de cuerpo extraño.

O
66. Se admite a un lactante de 10 meses con historia de vómitos, diarrea, mucosas secas, llene capilar de 3 se-

T
gundos, hipo activo y llanto sin lágrimas. La gasometría muestra pH: 7.2, pCO2 = 25, HCO3 = 10 meq/l y
los electrolitos están en Na = 127 meq/L y K = 5.5 meq/L ¿Cuál es su diagnóstico?

C
A. Deshidratación moderada isotónica con acidosis metabólica
B. Deshidratación moderada hipotónica con acidosis mixta
C. Deshidratación severa Isotónica con acidosis metabólica
D. Deshidratación moderada hipotónica con acidosis metabólica

o
E. Deshidratación severa hipotónica con acidosis metabólica

p
67. Un lactante de 6 meses presenta con 3 días de rinorrea, estornudos y tos. Desde hoy taquipnea, sibilantes y
subcrépitos diseminados. En el estudio de RX de tórax se encuentra refuerzo hiliar bilateral e hiperinsufla-
ción: Cuál es el diagnóstico más probable?

ur
A. Bronquiolitis

a
B. Neumonía bilateral

in
C. Insuficiencia cardiaca congestiva

G
D. Neumonitis

id c
E. Fibrosis quística

68. Un niño de dos años de edad presenta tempera-tura de 39 °C de 4 días de evolución, sialorrea, halitosis,

e
anorexia, adenopatía submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encías y lengua. El agente viral más
probable es:

M
A. Echo
B. Varicela
C. Herpes simple 2
D. Herpes simple 1
E. Coxsackie

69. Niño de 2 años de edad, en buen estado general y nutricional asintomático. Tiene todas sus vacunas en el
primer año de vida, incluyendo BCG al nacer. Al realizar despistaje familiar se le encuentra PPD 2mm y
radiografía de tórax nor-mal. BK negativo Ud. indica para este niño:
A. INH 10 mg/K/día por 3 meses y luego repetir PPD
B. INH 1 mg/k/día por 6 a 12 meses
C. Repetir PPD en 3 meses
D. INH + Rifampicina por 6 a 9 meses
E. Observación sin tratamiento alguno

70. Recién nacido de 20 días, presenta llanto al cambio de pañales, desnivel de rodillas flexionadas, limitación
de abducción de cadera. En la radio-grafía: ausencia del núcleo femoral. ¿Cuál es el diagnostico?:
A. Fractura del tercio superior de fémur
B. Luxación traumática de cadera
C. Epifsiolisis de cadera
D. Displasia de cadera
E. Artritis de cadera
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71. Adolescente de 15 años de edad, sometido des-de hace 4 meses a disminución de peso mediante dietas res-
trictivas por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales
consecutivos. Al examen: pálida, piel fría, IMC: 13, FC: 50 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más proba-
ble?
A. Anorexia nerviosa
B. Hipertiroidismo
C. Síndrome de malabsorción

O
D. Linfoma gástrico
E. Síndrome depresivo

T
72. Paciente con diagnóstico de convulsión febril simple, sin antecedentes familiares, cuyo estudio de EEG no

C
muestra ninguna alteración, neurológicamente es un niño sano; la conducta a seguir será:
A. Iniciar tratamiento con anticonvulsivantes, in-formar a los padres de la evolución benigna de la enfermedad
B. Tratamiento con anticonvulsivante y solicitar TAC cerebral
C. Observación e informar a los padres de la evolución benigna de la enfermedad

o
D. Realizar estudios de EEG cada 3 meses por un año y luego dar de alta al paciente
E. Realizar una TAC cerebral y estudios de EEG cada 2 meses por un año y luego dar de alta

p
73. El dolor abdominal agudo en niños sugiere apendicitis aguda ¿Cuál de las siguientes entidades se debe con-
siderar para el diagnóstico diferencial?

ur
A. Purpura de Henoch - Schonlein

a
B. Diverticulitis

in
C. Porfria

G
D. Infección urinaria

id c
E. Todas las anteriores.

74. Niño de 3 años con abundante movilización de se-creciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin res-

e
puesta a repetidas nebulizaciones a beta 2 ago-nistas y a bromuro de ipatropio. Al examen, pupilas mióticas
y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

M
A. Bronquiolitis
B. Bronquitis aguda
C. Intoxicación por atropínicos
D. Intoxicación por inhibidor de colinesterasa
E. Reacción anafláctica

75. Acerca de la clínica de ICC del lactante, lo siguiente es VERDADERO:

A. La Hiperirritabilidad es un dato escasamente reporado.
B. La ganancia pondoestatural es adecuada.
C. Generalmente existe cardiomegalia clínica.
D. Existe hipersudoración en reposo en la Clase funcional I – II
E. La Hepatomegalia es infrecuente en neonatos con ICC.

76. El concepto de “laparotomía abreviada” o cirugía de control de daños en el paciente con traumatismo ab-
dominal es un procedimiento que tienen como finalidad:
A. Acortar el tiempo quirúrgico en manos de un cirujano experto
B. Realizar una laparotomía exploradora en el paciente inestable con el fIn de detectar y tratar una posible lesión
intrabdominal
C. Buscar cualquier lesión intrabdominal insospecha-da y potencial mente mortal en el paciente estable indepen-
dientemente del resultado de las explora-ciones
D. Realizar un procedimiento acortado en el que los ci-rujanos hacen lo mínimo indispensable para salvar la vida
del paciente, dejando la reparación defniti-va de las lesiones para un segundo procedimiento, después de 24-
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48 horas de reanimación
E. Salvar la vida del paciente en el lugar del paciente en el lugar del accidente o durante su traslado prac-ticando
la cirugía defnitiva llegando al hospital

77. Paciente de 45 años colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatología previa a la
operación. Dolor cólico abdominal, vómitos e icteri-cia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Coledocolitiasis residual

O
B. Hepatitis
C. Estenosis biliar

T
D. Ulcera péptica complicada
E. Pancreatitis aguda.

C
78. La enfermedad diverticular del colon:
A. Presenta hemorragia profusa que se controla espontáneamente
B. Se diagnostica por proctoscopia en la mayor parte de casos

o
C. Presenta divertículos constituidos por las tres capas intestinales
D. Presenta divertículos de estructura histológica igual a los que se observan en la esclerodermia

p
E. Es más frecuente en el colon ascendente

ur
79. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventración abdominal es:
A. El contenido

a
B. El saco peritoneal

G in
C. El tiempo de permanencia del contenido del saco
D. La sintomatología

id c
E. El orifcio de salida

80. Paciente adulto de 45 años de edad, a quien se está realizando una intervención quirúrgica por fístula ano-

e
rrectal que intraoperatoriamente se clasifica como MEDIA. El trayecto fistuloso posiblemente:
A. Va por la cara interna del esfínter interno

M
B. Incluye el anillo anorrectal
C. Va por la cara externa del esfínter externo
D. No incluye el anillo anorrectal
E. Incluye los esfínteres

81. Paciente varón de 65 años con ictericia obstructiva causada por tumor que compromete el hepático co-mún
y también el hepático izquierdo. Según la cla-sificación de Klatskin - Bismuth corresponde a que tipo:
A. Tipo I
B. Tipo II
C. Tipo III a
D. Tipo III b
E. Tipo IV

82. Un paciente con QUEMADURAS localizadas en cuello anterior, tronco anterior y ambas piernas, tiene
porcentaje de quemaduras de:
A. 0.45
B. 0.17
C. 0.21
D. 0.32
E. 0.28

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83. Paciente con diagnóstico de fractura diafisaria transversa de tercio medio de fémur. El tratamiento de elec-
ción es:
A. Tracción continúa seis semanas
B. Inmovilización con pelvipédico de yeso
C. Fijador externo
D. Enclavado intramedular
E. Tracción continúa dos semanas y posteriormente operar con un enclavado intramedular una vez que tenga

O
parcialmente confgurado el callo de fractura.

T
84. ¿Qué alternativa de tratamiento incruento adoptaría en una fractura desplazada de cuello de quinto meta-
carpiano en la que no podría aplicar aparato de yeso por necesitar la función articular inmediata?:

C
A. Aplicación de tornillo
B. Transfixión proximal y distal al metacarpiano vecino
C. Vendaje elástico
D. Enclavado distal endomedular.

o
E. Fijador externo

p
85. La dificultad para reflexionar el 4º y 5º dedos por las articulaciones interfalángicas distales al tratar de
cerrar el puño, y al tratar de reflexionar la articulación de la muñeca la mano se desvía lateralmente hacia
la cara radial. ¿Cuál será la lesión probable?

ur
A. Nervio cubital

a
B. Nervio radial

in
C. Nervio mediano

G
D. Nervio radial y nervio cubital

id c
E. Nervio mediano y nervio radial

86. Hombre de 53 años encamado desde hace 40 días por fractura de pelvis y bajo tratamiento por síndrome

e
ulcero-péptico. Hace dos días presen-tó dolor intenso en flanco izquierdo, súbito, tipo cólico, polaquiuria y
hematuria. A la exploración física, resistencia muscular moderada y dolor a la presión en todo el abdomen.
Citología hemática y química sanguínea normales, microhematuria y escasos cristales de fosfato de calcio.

M
El diagnóstico más probable es:
A. Trombosis de la vena renal
B. Infarto renal
C. Litiasis renouretral
D. Laceración renal
E. Pielonefritis aguda.

87. Paciente de 30 años de edad, quien súbitamente siente que ingresa un insecto al oído. Refiere dolor que se
intensifica cuando el insecto se mueve; además zumbido, hipoacusia. El manejo inmediato es:
A. Irrigación del conducto
B. Analgésico parenteral
C. Antibiótico parenteral
D. Aplicación de glicerina
E. Extracción con pinzas.

88. Varón de 8 años, acude con su madre. Dice que se le ponen los ojos rojos, ambos por igual. El niño dice
que le pica. La madre dice que se frota mucho los ojos. También le molesta la luz, “siem-pre anda con los
ojos medio cerrados”. Refiere que estas molestias le pasan desde los 2-3 años. Muchas veces tiene legañas
blancas, la madre cree que tiene más cuando peor está. Examen físico: Agudeza visual OD=0,800 (igual con
es-tenopeico); OI=0,700 (igual con estenopeico). Se comprueba que tiene un enrojecimiento difuso no muy
intenso y fotofobia. Eversión del párpa-do superior: en la conjuntiva tarsal superior se evidencian papilas
gigantes en AO. Cual sería el diagnostico probable:
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A. Conjuntivitis bacteriana
B. Uveítis
C. Glaucoma agudo
D. Celulitis orbitaria
E. Queratitis vernal.

89. Una paciente de 42 años de edad presenta dolor agudo en la cara posterior del miembro inferior izquierdo,

O
junto con abolición del reflejo aquíleo. ¿Cuál, de los que se enumeran, es el diagnóstico más probable?:
A. Escoliosis idiomática toracolumbar

T
B. Enfermedad de Pott a nivel L1
C. Hernia discal L5-S1

C
D. Espondilitis infecciosa
E. Enfermedad de Scheuermann

90. En caso de sospecha de Disección de Aorta, seña-le Ud. cuál sería el examen o exámenes a solicitar, además
de la radiografía de tórax inicial

o
A. Angiografía de tórax

p
B. Enzimas cardiacas
C. Ecocardiografía transtorácica o transesofágica y luego TC o RM
D. Dímero D

ur
E. Electrocardiograma

a
91. En un grupo de 50 niños de un servicio de rehabilitación la probabilidad de presentar problemas del habla

G in
es 20%, la probabilidad de presentar problemas auditivos es 40%, y la probabilidad de presentar ambos
problemas simultáneamente es 16%. Se puede afirmar:

id c
A. Los problemas del habla y los problemas auditivos son eventos independientes.
B. La probabilidad de tener problemas auditivos o problemas del habla es 56%

e
C. La probabilidad de tener problemas del habla si se tienen problemas auditivos es 60%.
D. La probabilidad de tener problemas auditivos si se tienen problemas del habla es 80%.
E. La probabilidad de tener problemas auditivos o problemas del habla es 36%.

92.

M
Se diseñó una investigación para determinar el rol del uso de casco entre ciclistas en la prevención de trau-
matismos de cabeza. Se seleccionó 235 individuos que buscaron atención médica en una emergencia por un
traumatismo de cabeza relacionado al manejo de bicicleta y 240 personas vistas en la misma emergencia
por otras lesiones relacionadas al manejo de bici-cleta. El 7.7% del primer grupo y el 23.5% del segundo
declaró haber usado un casco durante el accidente. ¿A qué diseño corresponde el estudio?
A. Transversal
B. Cuasi-experimento
C. Ecológico
D. Cohortes
E. Casos y controles

93. Se define a la Epidemiología a la ciencia que estudia:

A. Las enfermedades infecto contagiosas
B. La distribución de las enfermedades no transmisibles
C. Los fenómenos de salud en la población, en relación al medio ambiente
D. El tratamiento y control de las enfermedades transmisibles
E. La estructura de poblaciones humanas

94. El problema de la mortalidad materna sigue siendo, preocupante en nuestra realidad social. La tasa de
mortalidad materna en el Perú, es de 185 muertes por cada 100 mil nacidos vivos, lo que implica mil 258

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muertes anuales, es en las zonas más pobres del país donde se produce una mayor incidencia de es-tos casos.
También refieren que el 13% de las mujeres entre 15 y 19 años ya son madres y esto tiene efectos nefastos
sobre la vida de las mujeres, inclu-yendo el de su muerte por causas relacionadas a la gestación, parto o
puerperio. Las mujeres sin educación y en situación de pobreza presentan una tasa de mortalidad materna
diez veces mayor que las mujeres con educación superior. Es decir, mientras en Lima, Callao, Tacna e Ica
la mortalidad materna bordea la cifra de 50 por 100 mil nacidos vivos, en Puno, Huancavelica, Ayacucho y
Huánuco esta cifra se multiplica por seis, llegando a 300 por 100 mil. Qué solución se debería implementar
para disminuir la mortalidad materna en el Perú?

O
A. Creación de nuevas facultades y/o escuelas de Obstetricia

T
B. Formar un mayor número de médicos especialistas en ginecología
C. Incrementar un mayor presupuesto para el sector salud por parte del estado
D. Creación de más hospitales en todo el país

C
E. Trabajo coordinado mediante programas con participación de organizaciones de toda la sociedad.

95. En un estudio se encontró que los médicos presentaban una tasa de mortalidad por infarto de miocardio
más alta que para obreros agrícolas e industria-les. Antes de extraer conclusiones, usted desearía verificar

o
si no existen diferencias en cuanto a:
A. Dieta

p
B. Grupo étnico
C. Distribución por edad

ur
D. Migración
E. Actividad física.

in a
G
96. Lo más importante en las políticas que promueven que los jóvenes permanezcan saludables deben enfocar-
se en:

id c
A. Los productores de conocimiento útil
B. Los legisladores
C. Los que forman y formulan las políticas

e
D. Los padres y educadores
E. Los jóvenes

97.
A. Quimioprevención
B. Mamografía
C. Inmunizaciones
D. Quimioproflaxis
M
Todas las siguientes son actividades de prevención primaria, EXCEPTO:

E. Consejo antitabaco

98. El concepto “sistema de significación compartida por los miembros de una organización que determina en
gran medida la forma en que actúan sus empleados”, corresponde a:
A. Riesgo compartido
B. Gerencia de administración
C. Trabajo en equipo
D. Cultura organizacional
E. Misión

99. En una entrevista que Ud. realiza a un personal de salud sobre documentos de gestión de un estable-cimien-
to de salud, este responde: “Todos los años siempre lo solicitan a destiempo. Nos presionan para presentado
después del tiempo debido, y todos trabajamos aislados y corriendo contra el tiempo para presentar estos
documentos. Nos dan un plazo muy corto, porque tenemos toda la carga de pacientes por atender pero lo
hacemos y se lo enviamos a la Jefatura para que lo consolide y envíe la versión final”. ¿Qué sub-proceso
administrativo está siendo prioritariamente afectado?:
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A. Organización.
B. Dirección
C. Planifcación.
D. Control
E. Comunicación.

100. Señale los pasos a seguir para lograr el fortalecimiento de la cultura organizacional de nuestro estableci-

O
miento
A. Identifcar las características de la cultura organizacional en un establecimiento

T
B. Participación de la comunidad en la identificación de nuestros valores
C. Análisis de los frentes de relación del establecimiento: externo e interno

C
D. Construcción de una propuesta de mejoramiento
E. Compromiso colectivo de los trabajadores con el establecimiento

p o
ur in a
G e
id c
M

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