INSUFICIENCIA MITRAL

Puede ser crónica o aguda, acá se puede dañar la válvula, el aparato subvalvular, las
cuerdas tendinosas, se puede dañar el miocardio.
Causa aguda más frecuente es la reumática, otras causas: colapso mitral, daño de tejido
conectivo.
Cuando existe una Falla Cardíaca, está la válvula mitral y al dilatarse el cz se dilata el
anillola válvula no puede cerrar correctamente
Causas agudas:
 Endocarditis infecciosa rompe la válvula y se produce la IAo
 Ruptura de músculos papilares: se pueden romper por IAM, estos músculos
anterolateral y posterolateral están irrigados por las coronarias, entonces cuando hay
un infarto se puede dar como complicación mecánica un soplo de IM porque se
rompió el musculo.
Se produce retroceso sanguíneo del VI a la AI, más que otra valvulopatía produce una
sobrecarga de volumen con gran dilatación auricular y se aumenta la sangre va hacia
las venas pulmonares y produce edema pulmonar.
En la crónica el cz se va dilatando y produce una cardiomegalia se va a la AI
Alveolo=Edema Pulmonar
La Tricuspidización en Falla Cardiaca se aumenta la presión en la AI se aumenta
la presión en las vena pulmonar se va a edema y pasa al lecho arterial
pulmonarllega a la A.pulmonar  va a la valvula pulmonar y entra al ventrículo der
ocasionando una insuficiencia pulmonar por HT pulmonar entra la sangre al VD y se
produce el soplo Graham Steel luego del VD pasa a la Válvula tricúspide y se
produce una Insuficiencia tricuspídea además se produce un soplo de IT junto al de
Insuficiencia Mitral , se diferencian haciendo la maniobra de apnea postinspiratoria y
que aguante el aire , si el soplo se aumenta es tricuspideo, Al auscultar hay aumento del
componente pulmonar de s2 porque hay una HT pulmonar, hay hepatomegalia, reflujo
hepatoyugular, ascitis y edema en MI= falla cardiaca congestiva.
Sintomas: Disnea, fatigabilidad, edema
¿Por qué puede haber un TEP en una EM mas que en una IM? porque puede haber
un FAque produce trombo y se emboliza.
¿Por qué hay hemoptisis? Porque hay edema pulmonar y aumento de la presión a
nivel del alveolo.
Pulso: amplio.
Choque de la punta: Aumentado, frémito en el ápex.
Edema pulmonar.
Hepatomegalia
Soplo: Holosistolico
Dato: Pansintólico: Se borra el 1er ruido y Holo respeta el 1er ruido
EKG: cfecimiento AI,VI, Fa
Rx Tórax: Imagen de los 4 arcos, lobulaciones en aorta, pulmonar, AI y VI, cardiomegalia.
Medicamentos: Betabloqueadores cuando hay FA, IECA-ARA II.
ESTENOSIS MITRAL: La causa reumática es la más común
Px tiene síntomas de edema pulmonar, hemoptisis,arritmias.
Soplo:aumento del componente presistólico, aumento del S1, retorno diastólico y click de
apertura.
Se da la trcuspidización el problema viene de la AI hacia atrás, produce el Graham Steel, la
Itricuspidea y por eso el EKG va a tener crecimiento de cavidades derechas porque todo
viene desde la AI hacia atrás, el VI no se afecta, hay falla cardiaca con síntomas izquierdos
pero sin compromisos izq y hay fallacardiaca izq por la sobrecarga al haber la
tricuspidización.
Fisopatología: Aumento de presión auricular se aumenta Pvenas pulmonares 
dilatación del VD
Síntomas: palpitaciones, disnea, hemoptisis, ascitis, miembros inferiores.
Aumento de la presión venosa
Ondas a por la contracción auricular vigorosa, ondas por la Itricuspidea
Auscultación: aumento s1, chasquido de apertura mitral, reforzamiento extrasistólico y un
retumbo diastólico, se asculta mejor con la campana.
Placa de toráx: 4 arcos, líneas de kerley que ocurren en edema pulomnar
Manejo: diuréticos y cuando la estenosis es severa se necesita un cambio de válvula o una
valvuloplastia con balón.
Si hay EM con FA: Anticoagular con Warfarina para evitar el desarrollo de Acv
cardioembólico
Tto: cirugía o valvuloplastia con balón, diuréticos cuando hay edema o una FA se puede dar
digitales o betabloqueadores, anticoagulantes: warfarina si hay FA
ESTENOSIS PULMONAR:
Congénita y si es sintomática se lleva a hemodinamia, se coloca un balón que se introduce
por la cava, llega a la pulmonar y se dilata la valvula.
Soplo: Mesosistólico en foco pulmonar
INSUFICIENCIA PULMONAR: Secundaria a HT pulmonar y tricuspidización de la
válvula, no tiene ningún manejo solo manejar la falla cardíaca der.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA: puede ser por tricuspidización, por la misma falla
cardíaca, una endocarditis infecciosa o secundaria a la HT pulmonar, puede ser reumática
siempre y cuando se acompañe de patología mitral
Soplo: holosistólico, se dif del mitral con la apnea post inspiratoria.
ESTENOSIS TRICUSPIDEA: solo dijo que era muy rara y que nunca había visto una.
Hay válvulas mecánicas y biológicas: las mecánicas requieren de tto con warfarina, mujer
en edad reproductiva mejor ponerle biológica igual que un px con problemas de
coagulación.