Desfibrilador analógico de baja potencia

Brayan Quiceno, Deisy Parra , Dulfary Vallejo, Juan Betancur

braianquiceno555@gmail.com​, ​deisyyulianapanesso1999@gmail.com​, ​dul4394@gmail.com​,,
pablo1326699@gmail.com
Facultad de ciencias exactas y aplicadas, Instituto Tecnológico Metropolitano ITM
Medellín, Colombia

Resumen--​En esta práctica se tiene como objetivo
principal comprender qué son los desfibriladores y su
utilidad. Para ello fue necesario estudiar el sistema de
conducción cardíaca y la fibrilación ventricular, la
cual es la forma más común de muerte súbita; luego
pasamos brevemente por los fundamentos eléctricos
de los desfibriladores y su respectivo montaje.
pulso. Un breve período refractario continúa luego de la
estimulación eléctrica del músculo cardíaco. Las células
musculares no son capaces de responder a ningún
impulso eléctrico durante la despolarización y la parte
inicial de la repolarización, siendo durante este período
refractarias. El período refractario absoluto va desde el
comienzo de QRS al principio de la onda T en la Fig. 1.

Palabras clave-​ Fibrilación ventricular, desfibrilación, Las células ventriculares pueden responder a un impulso
corriente de desfibrilación, onda senoidal fuerte durante el llamado período refractario relativo, el
amortiguada, onda bifásica. cual comienza en la pendiente positiva de la onda T. La
terminación de la repolarización ventricular se da cerca
del pico de la pendiente negativa de la onda T; esta es la
I. INTRODUCCIÓN llamada fase supernormal de la conducción ventricular
cuando las células musculares pueden responder a
Para entender la desfibrilación, es necesario entender la impulsos eléctricos de menor intensidad.
conducción normal cardíaca. El sistema de conducción
cardíaco es una red de tejidos especializados del
corazón. Su función es generar impulsos eléctricos y
transmitirlos por todo el corazón, causando la
contracción del miocardio y creando un pulso.
El marcapasos natural del corazón es el nodo sinoatrial
(S.A.), localizado en la aurícula derecha. Normalmente
el nodo S.A. inicia un impulso eléctrico 60 a 100 veces
por minuto. El impulso se propaga por ambas aurículas,
despolarizando las fibras del músculo auricular. La
actividad eléctrica auricular puede verse como a onda P
en un electrocardiograma (ECG), ver ​Fig. 1​. Al
despolarizarse, las fibras del músculo auricular se
contraen, empujando sangre en los ventrículos.
De la aurícula, los impulsos viajan al nodo ​ ​Fig 1. ​Periodo Refractario Total
atrioventricular, donde la velocidad de conducción
disminuye permitiendo que la sangre fluya de la aurícula
a los ventrículos. En el sistema de conducción Algunas células miocárdicas, tienen la capacidad de
ventricular, el impulso se propaga desde el haz de His, generar un impulso eléctrico, propiedad conocida como
por las ramas derecha e izquierda y finalmente por las automaticidad y la actividad cardíaca es comandada por
fibras Purkinje, causando despolarización ventricular. En la que tiene una mayor frecuencia automática
el apéndice la Fig. 12, muestra la partes del corazón (normalmente el nodo S.A.). Si el nodo S.A. falla en
mencionadas. Esta despolarización resulta en generar un impulso, otros focos de células con
contracción del músculo ventricular, el cual crea un automaticidad, aunque con una frecuencia menor, actúan
como mecanismo de respaldo para mantener la actividad
del corazón. De esta manera, el corazón tiene muchos
marcapasos potenciales, que funcionan como sistemas de
respaldo para el nodo S.A. Sin embargo, estos
marcapasos pueden disparar prematuramente y producir
una contracción ectópica, aún cuando el nodo S.A. esté
funcionando correctamente.
En el corazón normal, un impulso o más impulsos, que
interrumpe el ciclo cardíaco durante el período
vulnerable o no, son usualmente tolerados y el nodo
sinoatrial retoma el control. Pero, en un corazón
enfermo, estos impulsos pueden inducir fibrilación
ventricular (V.F.); esto es, un ritmo anormal del corazón,
que es el mecanismo más común de muerte súbita
cardíaca (M.S.C.). Se denomina Muerte Súbita de origen
cardíaco a aquella que ocurre dentro del plazo de una
hora de iniciados los síntomas del paciente y ocurre en
forma inesperada. La F.V. es una condición en la cual la
contracción de las fibras musculares ventriculares es
muy rápida y anárquica, siendo ineficaz para bombear
sangre al cuerpo y al cerebro. La víctima pierde la
conciencia, no se detecta pulso, y finalmente la
capacidad de respirar. La fibrilación ventricular puede
conducir a la muerte si no se actúa rápido. Se considera
que las posibilidades de supervivencia del paciente,
después de instalada la fibrilación ventricular,
disminuyen en un 10% por minuto Como mencionamos
la MSC es la forma de muerte más común en los países
desarrollados y también en el nuestro, constituyendo un
problema de salud pública. La edad promedio del
paciente que sufre de este cuadro es de 62 años, y en
muchos casos es la primera manifestación de la
enfermedad, o sea que es impredecible.
II. DESFIBRILACIÓN.
Desfibrilación, es la aplicación de un pulso breve
(choque) de corriente eléctrica que atraviesa el corazón,
promoviendo la despolarización simultánea de una masa
crítica de fibras musculares. Entre un 75 % a 90 % de la
masa de las fibras responderán simultáneamente a esta
activación forzada, cuando regresen al estado de reposo
estarán en condiciones de responder al marcapaso
natural, restaurando el sincronismo y el bombeo de
sangre.
El choque es aplicado a través del tórax, por medio de
paletas de desfibrilación o parches adhesivos (llamados
electrodos), colocados sobre la piel. La preparación de la
superficie de la piel y una correcta colocación de los
electrodos, son factores importantes para tener un
resultado exitoso.
-Corriente de desfibrilación e impedancia
transtorácica:
Además, para tener éxito en la desfibrilación, una
cantidad suficiente de corriente (corriente de
desfibrilación) debe ser liberada al músculo del corazón.
Muchos factores afectan la cantidad de corriente que será
necesaria para desfibrilar: forma y tamaño del cuerpo,
ciertos medicamentos que el paciente haya consumido, y
ubicación de los electrodos. La corriente de
desfibrilación es afectada por la impedancia
transtorácica, que es la resistencia de las estructuras
torácicas al flujo de corriente. La impedancia depende de
la superficie de la piel, presencia de pelos, grasa, huesos,
y aire en los pulmones, y de la colocación de los
electrodos de desfibrilación. Como consecuencia, los
niveles de impedancia y la cantidad de corriente
necesaria para desfibrilar varían según la persona. La
impedancia transtorácica puede contrarrestarse con una
mayor intensidad del choque, la cantidad de fuerza que
se le aplica a los electrodos manuales, y usando un
agente conductivo (gel) entre la piel y el electrodo.
La localización de los electrodos es un factor importante
para determinar el valor de la impedancia y la cantidad
de corriente que pasa por el corazón. La impedancia
puede ser reducida colocando los electrodos muy juntos,
sin embargo, esto reduce la corriente que fluye por el
corazón, disminuyendo así la probabilidad de tener éxito
luego de la desfibrilación.
La ​Fig. 2 muestra los estudios recientes sobre la
impedancia transtorácica media, de pacientes
desfibrilados en laboratorios de electrofisiología, y se ha
encontrado que ronda los 80 Ω. Los rangos de
impedancia en estos estudios estuvieron entre 37 Ω y
150 Ω. No hay mucha información para estimar el rango
de impedancia en pacientes con paros fuera de los
hospitales, pero es probable que sea más alta, debido a
que las condiciones que determinan la impedancia están
menos controladas que en un laboratorio de
electrofisiología.
Fig 2. ​Impedancia transtorácica media
-Onda senoidal amortiguada:
Las formas de desfibrilación más utilizadas son, en la
actualidad, la onda senoidal amortiguada y la onda
bifásica. En el primer caso el pulso se obtiene cuando la
descarga del capacitor se da a través de un inductor (que
se encuentra en el equipamiento interno) y la resistencia
transtorácica del paciente, por la tanto tenemos un
circuito de descarga RLC serie. La forma de onda
resultante depende de la definición de los valores de
estos componentes. En la ​Fig. 3 apreciamos diferentes
ondas senoidales amortiguadas y la ​Fig. 4​ una onda
​ Fig 3. ​Onda sinusoidal Amortiguada
​Fig 3,1. ​Circuito básico de un desfibrilador de onda senoidal
amortiguada
-Onda bifásica.
Un desfibrilador de forma de onda monofásica, provee
un choque de corriente en una dirección (de un electrodo
o paleta a otra). Los desfibriladores de forma de onda
bifásicas incorporan dos caminos para la circulación de
corriente, ésta primero circula en una dirección, luego se
invierte y circula en la dirección opuesta. En este caso
los equipamientos son menores, requieren menos batería
y menor mantenimiento. La ​Fig. 4 ​muestra una onda
bifásica de desfibrilación, prestar atención a que la forma
de onda consiste en dos exponenciales recortadas. El
circuito que genera este tipo de onda consiste de un
capacitor que almacena energía, el paciente y un
interruptor preciso (generalmente está compuesto de
dispositivos de estado sólido) para truncar la descarga.
Utilizando onda bifásica se comprobó una desfibrilación
eficaz con menores niveles de energía liberada.
​ Fig 4. ​Forma de onda bifásica
III. CÁLCULOS Y DIAGRAMAS
Desfibrilador modelado a baja energía
En primera instancia se dará especificaciones de las
variables contenidas en la​ Fig 3,1​.
V f = Voltaje de alterna de 10 V .
Ri = Resistencia interna de los cables.
Rp = Resistencia del paciente.
D = Diodo para rectificar; se recomienda de alta
tolerancia.
S A. = Switch para apagado manual del desfibrilador.
S CR = C106D; 400 V a 4 A.
R = Resistencia de protección del diodo y, suministro de
corriente de encendido ( I GT ) del S CR .
P ot. 10K = Potenciómetro de 10 KΩ.
RL = Resistencia entre electrodos, se recomienda
modelar como 100 Ω.
Ahora para calcular el ángulo de disparo de la S CR (el
cual será en 90° ), se debe tener en cuenta que el diodo
D consume 0.7 V del voltaje suministrado, e igualmente
el S CR consume 0.7 V como parte de su encendido (
V GT ). Por lo tanto el voltaje que debe regular el
potenciómetro (configuración de divisor de tensión)
cuando la fuente AC (Altern Current) esté a 90°
(máxima amplitud en el ciclo positivo), está dado por la
expresión:
V D = R · I GT + 0.7 V + 0.7 V ; (1)
donde​ I GT = 0.2 mA y V D > 1.4 V
para poder suministrar lo necesario a todos los
componentes y dirigir el disparo de la S CR . Con la
aclaración de variables y conforme a (1), se establece un
rango mínimo de %P ot. 10K , el cual se cumple por
matemática general que sea > %14.
Tomando la conclusión del párrafo anterior y despejando
(1) en función de R :
V D −1.4 V
R= I GT
14.1 V −1.4 V
R= 0.2 mA
R = 500 Ω.

Una vez determinadas las variables de la ​Fig. 3,1 se

procede a hallar el valor de la energía almacenada en el
capacitor:
E c = 21 C · V m 2 ; (2)
​Fig 5. ​Montaje
donde C es el capacitor y V m es el voltaje que se
suministra en la amplitud máxima. Por lo tanto, y
teniendo en cuenta que el capacitor debe descargarse en
los 90° restantes del ciclo positivo. Entonces:
T 1
4 = 4f (3)
T = 1
4 4·60 Hz
T
4 = 4.17 ms.
De (3), T es el periodo del ciclo y f la frecuencia.
Con el resultado de (3), podemos hallar el valor de la
capacitancia por medio de la expresión de descarga de
C sobre una resistencia (en este caso RL ):
τ = RL · C (4)
C = Rτ
L

C = 4.17
100 Ω
ms

C = 41.7 μF .
Por lo tanto de (2), y sabiendo que V m = 10 V queda:
E c = 21 (41.7 μF ) · (10 V )2 = 2.09 mJ.

Con todo lo anterior, resta calcular la energía que la

carga (resistencia) RL disipará cuando se haga la
desfibrilación. Y , esto está dado por la expresión:
τ 2τ
Vm
E RL = RL ∫ e− RL ·C
dτ (5)
0
2τ
E RL = 21 C · V m 2 (1 − e− RL·C )
2(4.17 ms)
E RL = 2.09 mJ(1 − e− (100 Ω)·(41.7 μF ) )
E RL = 1.81 mJ.

IV. ANÁLISIS Y RESULTADOS

Una vez se realizó el montaje, se comprobó continuidad

y se verificó la señal con el osciloscopio.
Los resultados obtenidos del montaje del circuito de la
Fig. 3,1​, con sus componentes respectivamente
calculados, se ven las Fig. 5 y ​Fig. 6​; que son
correspondientes del montaje y su onda generada en el
osciloscopio.

Fig 6, 7 y 8.​ Señal del montaje
Además se realizó en Multisim la simulación que se
evidencian de las ​Fig. 9​, ​Fig. 10 y ​Fig. 11​; que son
respectivamente: simulación de la onda en normalidad.
simulación de la onda con SA abajo y simulación de la
onda con %Pot. 10K por debajo del rango mínimo para
disparar la S CR.
Fig. 9. ​Onda de descarga del desfibrilador
Fig. 10. ​Apagado por desvío de señal por medio del switch SA
Fig. 11. ​Apagado por limitante del disparador dimmer
V. CONCLUSIONES
Se puede decir que gracias al avance tecnológico,
podemos disponer de dispositivos de bioinstrumentación
que pueden revertir la muerte súbita de una persona
restableciendo su ritmo cardíaco efectivo.
Con la realización de este proyecto se pudo comprobar
por medio de un montaje a pequeña escala el ritmo
cardíaco efectivo y como tal funciones fisiológicas
normales y así comprobar la efectividad ingenieril en el
campo médico.
VI. REFERENCIAS
[1] J. Valarezo. “Desfibrilador”. Tomado de:
https://www.monografias.com/trabajos90/desfibrilador-e
lectrico/desfibrilador-electrico.shtml
[2] Tomado de:
https://serviciocardioproteccion.com/blog-cardioprotecci
on/desfibriladores-importancia-real/
[3] M. Rodríguez.”Desfibrilador”. Tomado de:
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacie
ntes/tratamientos/desfibrilador.html
[4] Tomado de:
http://www.nib.fmed.edu.uy/Sena.pdf
[5] Tomado de:
https://neosalus.com/como-funciona-un-desfibrilador/