Вы находитесь на странице: 1из 3

36 MEDICAL SCIENCES / «Colloquium-journal»#3(27),2019

6. Радышевская Т.Н., Старикова И.В. Опре- 8. Хватова В.А. Клиническая гнатология. —


деление степени тревожности у пациентов на сто- М.: Медицина, 2005. – 296 с.
матологическом приёме // Colloquium-journal. 9. Юрченко С.Ю. T-Scan в диагностике
2018. Т. 2. № 7 (18). С. 38-40. неврогенных заболеваний полости рта / С.Ю. Юр-
7. Старикова И.В., Радышевская Т.Н., Алё- ченко, А.В. Шумский, А.А. Мацкевич // Клиниче-
шина Н.Ф. Эффективность использования интер- ская стоматология. – 2011. – № 2. – С. 76-78.
активных методов обучения в медицинском вузе
//Colloquium-journal. 2018. № 4-2 (15). С. 28-30.

УДК: 616.742.71-08:616.314
Тамазян Н.Г.,
Старикова И.В.,
к.м.н.,
Радышевская Т.Н.,
к.м.н.,
Бобров Д.С.
ФГБУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ДЕПРОГРАММИРОВАНИЯ


ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

Tamazyan N.G,
Starikova I.V,
Radyshevskaya T.N,
Bobrov D.S
FGBU VO "Volgograd State Medical University"

COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF METHODS OF DEPROGRAMMING OF THE


MASTICATORY MUSCLES

Аннотация
Литературный обзор посвящен вопросу изучения и сравнения различных методов депрограммиро-
вания жевательных мышц. В данной статье рассмотрено как действуют аппараты, показания и про-
тивопоказания к применению отдельных методов депрограммации мышц. Проанализированы их каче-
ственные характеристики и клинико-лабораторные этапы изготовления самих устройств, какими до-
стоинствами и недостатками обладает тот или иной аппарат. Достаточно широкий выбор
аппаратов – депрограмматоров мышц позволяет в зависимости от клинической ситуации оптимально
подобрать метод лечения и тактику ведения пациента. Методы депрограммирования являются пер-
спективными для лечения не только в ортопедии, но и ортодонтии, гнатологии, остеопатии, невроло-
гии, физиотерапии.
Abstract
A literature review is devoted to the study and comparison of various methods of deprogramming mastica-
tory muscles. This article discusses how the apparatus, indications and contraindications to the use of individual
methods of muscle deprogrammation work. Analyzed their qualitative characteristics and clinical and laborato-
ry stages of manufacturing the devices themselves, what advantages and disadvantages this or that device has. A
wide choice of devices - deprogrammers of muscles allows, depending on the clinical situation, to optimally
choose the method of treatment and patient management tactics. Methods of deprogramming are promising for
treatment not only in orthopedics, but also orthodontics, gnathology, osteopathy, neurology, physiotherapy.

Ключевые слова: депрогрмматор, аквалйзер, каппы, джиг, депрограммация жевательных мышц,


нейромышечная стоматология, ортотик, сплинт.
Key words: deprogrammer, aqualier, mouthguard, jig, deprogramming of masticatory muscles, neuromus-
cular dentistry, orthotic, splint.

Введение ортопедических конструкций может стать недо-


Пациенты все чаще обращаются к стоматоло- статочный скрининг жевательных мышц и височ-
гу с целью достижения «красивой улыбки». На но-нижнечелюстного сустава до лечения. В ре-
данный момент существует большое количество зультате этого могут возникнуть симптомы мы-
материалов и методов для эстетического и функ- шечно-суставной дисфункции. [8,9].
ционального восстановления дефектов твердых В современной стоматологии для рациональ-
тканей зубов и зубных рядов. Но все-таки вопрос о ного лечения и реорганизации зубочелюстной си-
сроке службы конструкций и на сегодняшний день стемы применяют методы депрограммирования
остается актуальным. Причиной неоправданности мышц. Благодаря широкому выбору аппаратов,
«Colloquium-journal»#3(27),2019 / MEDICAL SCIENCES 37
которые предоставляет стоматологический рынок, при лечении в комплексной стоматологии, ортопе-
в настоящее время это не является проблемой [7]. дии, ортодонтии, остеопатии.
Цель: изучить литературу по данной теме и Функциями Aqualizer являются: лече-
сравнить методы депрограммирования мышц, про- ние синдрома мышечно-суставной дисфункции.
анализировать качественные характеристики ап- Достоинства таких аппаратов – быстрота и доста-
паратов - депрограмматоров, когда и при каких точно эффективное снижение напряжения жева-
клинических случаях используют тот или иной тельных мышц, а основным их недостатком явля-
аппарат. ется сниженные эксплуатационные характеристи-
Применение депрограммации мышц показано ки [2,3].
при мышечно-суставной дисфункции, при бурк- Жевательный аппарат представляет собой
сизме, гипертонусе жевательных мышц, ведущие к динамичную структуру, поэтому даже при отсут-
болевому синдрому, при определении центрально- ствии внешних нарушений возникает его функци-
го соотношения челюстей для центрирования ональное расстройство. Особое значение в патоло-
нижней челюсти и для лечения окклюзионных гии жевательного органа имеет нейромышечная
нарушений. система. Сравнительный анализ мышечного со-
Далее рассмотрим собственно сами методы стояния, который включает оценку структурной и
депрограммирования жевательных мышц. Депро- функциональной асимметрии, является главным
грамматоры – это аппараты, которые могут полно- инструментом определения нормального функци-
стью или частично перекрывать зубы. Целью их онирования всей зубочелюстной системы [2].
применения является понижение мышечной ак- Наиболее эффективное средство лечения
тивности. функциональных расстройств зубочелюстной си-
Депрограмматор типа Jig-Lucia (джиг) - это стемы считается окклюзионная шина-ортотик, из-
стандартная частичная накусочная каппа, которая готавливающаяся из прозрачной пластмассы. Она
помещается во фронтальном отделе зубного ряда и является съемной конструкцией, которая одевается
препятствует смыканию боковых зубов. Действие на одну из челюстей.
каппы должно продолжаться в течение 30 мин в Ортотик применяется для: изменения окклю-
сочетании с протрузионными и ретрузионными зионных контактов зубов; высоты прикуса; при
движениями нижней челюсти [4,6]. Используется дисфункции ВНЧС; нейромышечной реабилита-
этот аппарат для регистрации центрального соот- ции; восстановления и нормализации движений
ношения челюстей. нижней челюсти; при бруксизме.
Этапы изготовления Jig-Lucia: Приводя в норму функцию жевательных
1. Маленький шарик пластмассы тестооб- мышц, ортотик снимает синдромы дисфункции
разной консистенции прижимают к верхним цен- височно-нижнечелюстного сустава: головную
тральным резцам, чтобы пластмасса полностью боль, боль в шее, онемение конечностей, болез-
перекрыла небную и частично вестибулярную ненность и хруст при открывании рта, щелчки при
поверхности. зевании и приеме пищи, усталость.
2. Нижнюю челюсть устанавливают в по- Главной функцией окклюзионной шины явля-
ложение центрального соотношения, при этом ется изменение мышечного тонуса, за счет растя-
нижние резцы отпечатываются на нижней по- гивания связочного аппарата, изменяется обмен
верхности джига. веществ в нем и происходит реорганизация иннер-
3. После полимеризации пластмассы дела- вации в мышечной системе. Благодаря этому
ют коррекцию: в месте контакта нижних резцов с функционирование мышечно-связочного аппарата
джигом формируется горизонтальная площадка. корректируется.
4. После проверки правильности определе- Изготовление шины происходит на специаль-
ния центрального соотношения челюстей изго- ном устройстве, которое настраивают под строе-
тавливают прикусные валики на боковые зубы из ние черепа пациента согласно сделанной модели.
воска или силикона. Во время ношения ортотик пациенты могут испы-
Аппарат Jig-Lucia используется для опреде- тывать неприятные ощущения, затрудняется при-
ления центрального соотношения челюстей. ем пищи и разговор. Следует учитывать, что орто-
При гипертонусе жевательных мышц нали- тик – это не протез, поэтому лечение сопровожда-
чие разгружающего, амортизирующего фактора ется временным дискомфортом.
является обязательным, поэтому были разработа- Недостатком данного аппарата является обра-
ны гидростатические шины, заполненные водой - тимость изменения прикуса [9].
аквалайзер или гидрогелем –gelax [1]. Следующее устройство - релаксационная кап-
Aqualizer является единственной гидростати- па – сплинт. Это временный аппарат из пластмас-
ческой шиной, которую можно рекомендовать по- сы, припасованный между зубными рядами верх-
чти каждому пациенту. Благодаря воде в кон- ней и нижней челюстей, разобщающий зубные
струкции Aqualizerа, он автоматически приспособ- ряды. Сплинт изготавливается индивидуально,
ляется к анатомическим особенностям пациента. моделируя центральное соотношение челюстей.
Эти аппараты оказывают временное расслабляю- Релаксационная каппа расслабляет жеватель-
щее воздействие, при этом одновременно вырав- ные мышцы, перемещает нижнюю челюсть мези-
нивая все суперконтакты [1,5]. Их используют ально, устанавливает суставные головки в цен-
38 MEDICAL SCIENCES / «Colloquium-journal»#3(27),2019
тральное физиологичное положение и проводит матологическом приёме // Colloquium-journal.
мышечное депрограммирование. 2018. Т. 2. № 7 (18). С. 38-40.
Однако минусом сплинта является то, что не 4. Симин А.В. Влияние окклюзионной каппы
всегда удается сопоставить челюсти в правильном на электромиографическую характеристику жева-
соотношении, это приводит к появлению сустав- тельных мышц // Материалы XIX Международной
ных симптомов после ортодонтического лечения, конференции «Новые технологии в стоматоло-
и требует длительного использования окклюзион- гии»- СПб., 2014-128 с.
ной каппы (6-8 месяцев) с новым определением 5. Старикова И.В., Радышевская Т.Н., Алё-
центрального соотношения и, возможно, повтор- шина Н.Ф. Эффективность использования интер-
ным лечением [8]. активных методов обучения в медицинском вузе
Вывод: Изучив литературу и проанализиро- //Colloquium-journal. 2018. № 4-2 (15). С. 28-30.
вав методы депрограммации жевательных мышц, 6. Хватова В. А., Чикунов С. О. Окклюзион-
можно сделать вывод, что в современной стомато- ные шины (современное состояние проблемы). –
логии имеется достаточно широкий выбор аппара- М.: МИГ «Медицинская книга», 2012. – С. 6,11,
тов – депрограмматоров мышц и методов лечения, 48-49.
выбор которых зависит от конкретной клиниче- 7. Шемонаев В. И., Климова Т. Н., Тимачева
ской ситуации и тактики врача. Методы депро- Т. Б. Применение окклюзионных шин с усилен-
граммирования являются перспективными для ными протективными свойствами // Саратовский
лечения не только в ортопедической стоматоло- научно-медицинский журнал. – 2013. – Т. 9, № 3. –
гии, но и ортодонтии, гнатологии, остеопатии, С. 490–495.
неврологии, физиотерапии. 8. Якупов Б. Р., Герасимова Л. П. Диагно-
Список литературы стика и лечение мышечно-суставной дисфункции
1. Димова М.Й. Применение Aqualizer Ultra в височно-нижнечелюстного сустава с болевым син-
окклюзионной диагностике //Кафедра - 2017. - дромом, связанной с окклюзионными нарушения-
№59. - С. 38-41. ми, с применением сплинт-терапии // Медицин-
2. Персин Л. С., Шаров М. Н. Стоматология. ский вестник Башкортостана. – Уфа, 2013. – Т. 8,
Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной № 4. – С. 46-49.
системы : учеб. пособие - М. : ГЭОТАР-Медиа, 9. Malik A.H. Efficacy oftemporomandibular
2013. - 360 с. joint arthrocentesis onmouth opening and pain in the
3. Радышевская Т.Н., Старикова И.В. Опре- treatment of internal derangement of TMJ // J Crani-
деление степени тревожности у пациентов на сто- omaxillo-fac Surg, 2014. Vol 3. P.244-248.

Оценить