¿Por qué a veces no conseguimos curar el esguince de tobillo?

En mayoría de los casos, para curar el esguince de tobillo solo será necesario algo de
tiempo de inmovilización y trabajo de rehabilitación con fisioterapia. Así pues, el esguince
de tobillo, por regla general, se cura por sí solo. Sin embargo, hay veces que las molestias
persisten, que no conseguimos curar el esguince de tobillo rápidamente y sin molestias.

«En la mayoría de casos, conseguimos curar el esguince de tobillo

completamente. De hecho, se curan por sí solos, con más o menos tiempo de
inmovilización y rehabilitación»

Dr. Sergi Sastre

Por una mala cicatrización de los ligamentos del tobillo

En algunos casos lo que ocurre es que la cicatrización del ligamento se produce de manera
“exagerada”. Esto produce un ligamento más grueso de lo habitual que “roza” con el hueso
astrágalo (inferior), provocando molestias persistentes. En estos casos, la recuperación del
esguince de tobillo será más larga y puede producir problemas que se deberán afrontar
llegado el caso.

Por lesiones asociadas

En otras ocasiones, con la torcedura de tobillo, se suelen producir otras lesiones

asociadas (sobretodo en el cartílago del astrágalo). La presencia de estas lesiones
asociadas hace que, una vez solucionado el ligamento del tobillo, persistan las molestias.
De hecho, es lo que ocurre en la mayoría de casos de «esguince de tobillo mal curado».
Actualmente, casi todos estos problemas pueden solucionarse mediante artroscopia. Será
su médico especialista en traumatología deportiva quien puede diagnosticar si existen o
no estas lesiones asociadas, y cuál es el mejor tratamiento en cada caso.

EL NUEVO LIGAMENTO DEL TOBILLO

Para entender el «esguince de tobillo mal curado» es importante conocer la anatomía del
tobillo. En este sentido, recientemente se ha descrito un nuevo ligamento del tobillo, que
podría dar sentido a casos de «esguince mal curado» que hasta ahora no era claros.

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 Investigadores de la UB describen una nueva estructura anatómica en el

tobillo
El ligamento lateral externo del tobillo (LLE) se compone de tres partes: La parte anterior
es la que recientemente ha sido descrita como nuevo ligamento del tobillo, que no es más
que la identificación de 2 ligamentos dentro de la parte anterior del LLE. Igual que ocurre
en la rodilla, existe una parte del ligamento lateral externo del tobillo que es intraraticular
(igual que el ligamento cruzado anterior, ya comentado en otras entradas del blog) y que, en
ocasiones, no cicatriza tras su lesión. Así pues, el esguince de tobillo mal curado podría
ser una lesión de la parte intrarticular, que no cicatriza.

Esquince de tobillo mal curado

Como hemos dicho, cuando se produce un esguince de tobillo o lesión del LLE, en

función del grado, se suele resolver de manera espontánea. Si, en el plazo de 2-3 meses,
persiste un dolor en la parte externa del tobillo que, en lugar de mejorar, empeora, suele
ser porque no es únicamente un “esguince de tobillo”. Como hemos comentado, puede
haber otras lesiones asociadas: como una lesión cartolaginosa de la cúpula astragalina, o
bien de la articulación subastragalina, o realmente se ha producido una lesión “mal
curada” de la parte articular del ligamento lateral externo del tobillo. Ante este caso, sí
que se requerirá una artroscopia del tobillo para poder reprender las actividades
deportivas.

Dolor de tobillo tras un “esguince mal curado”

La principal causa de persistencia de dolor de tobillo suele ser un proceso incompleto de
rehabilitación del esguince de tobillo con fisioterapia. Como cualquier lesión de
ligamentos, después de la misma, el ligamento cicatriza de manera espontánea (excepto en
el caso del “nuevo ligamento del tobillo” del que ya hablamos). Sin embargo, como
también hemos comentado, esta cicatrización puede producirse de una manera demasiado
“rígida”. Un mala cicatrización ocasionará dolor y limitación de la movilidad posterior. En
estos casos, es recomendable siempre realizar un correcto proceso de fisioterapia. Un buen
proceso de rehabilitación con fisioterapia ayudará a prevenir el temido «esguince de
tobillo mal curado«.

¿Y SI HAY OTRAS LESIONES ASOCIADAS?

Si el dolor de tobillo no se localiza en la parte externa o es un dolor difuso, habría que
descartar otro tipo de lesiones. Ya hemos comentado que, a veces, a priori pasan
desapercibidas lesiones asociadas que, una vez hemos obtenido la recuperación del
ligamento del tobillo, emergen. Una de las más frecuentes es la lesión del cartílago del
astrágalo. Este cartílago, en el momento del giro del tobillo, se lesiona por el
contragolpe…

¿QUÉ HACER ANTE UNA LESIÓN DEL

CARTÍLAGO DEL ASTRÁGALO?
Para confirmar la lesión del cartílago del astrágalo, suele ser necesaria una resonancia
magnética. En el caso de ser detectada, para repararla, deberemos realizar una artroscopia
de tobillo. La técnica es parecida a las que hemos comentado anteriormente para lesiones
de rodilla.