Medicamentos usados en trastornos afectivos

ANTIDEPRESIVOS
• Los trastornos afectivos pueden ser contemplados como los extremos
patológicos de un continuo, representado por el estado de animo normal
de cada individuo, que irían desde una excitación y exaltación extremas
(manía) hasta un estado depresivo grave.
• Existen dos tipos de trastornos afectivos:
• Trastornos afectivos unipolares (TAU) y
• Trastornos afectivos bipolares (TAB)
 Trastornos Afectivos Unipolares (TAU)
• Se corresponden solamente con una de estas dos posibles situaciones:
• Manía, que se caracteriza por euforia, aumento de la actividad motora, fuga de ideas y
sensación de grandiosidad y confianza en si mismo de quien la sufre.
• Depresión, trastorno depresivo mayor que se caracteriza síntomas emocionales
cognitivos por aflicción, malestar, desesperación, sensación de culpa, apatía indecisión,
(sistemas biológicos) disminución de la energía y cansancio, cambios en el patrón de
sueño, perdida del apetito e ideas de suicidio.
• En los TAU el estado depresivo mayor es el mas frecuente. Atendiendo a su
origen, se ha intentado clasificar las depresiones en “Reactivas y Endogenas”
de la siguiente manera.

Fatiga
 Trastornos Afectivos Unipolares (TAU)

• La depresión reactiva, es aquella en la que hay una clara causa

psicológica, por ejemplo, la pérdida de un ser querido. Implica una
menor intensidad de los síntomas y una menor probabilidad de síntomas
biológicos. Entre un 3 y 10 % de la población resulta afectada. Su
incidencia aumenta con la edad y es mas frecuente en mujeres.

Adiós, ya me quedo sin ti

Y así, para que mas vivir
Sin ti no podré mas luchar
Sin ti para que resistir
No sé para que quiero amor
La esperanza sin ti
Ya no tiene valor
Al fin, te podré olvidar
Si la vida es así
Para que mas vivir.
Marabú (Lucho Barrios)
https://www.youtube.com/watch?v=7wzCLFo71nw
 Trastornos Afectivos Unipolares (TAU)
• La depresión endógena, es aquella en la que no existe una causa clara y presenta
síntomas mas graves, por ejemplo ideas suicida, y una mayor probabilidad de
síntomas biológicos, por ejemplo insomnio y anorexia. Afecta a un 1% de la población
y suele comenzar en la vida adulta temprana, afectado por igual a ambos sexos.
• La distinción entre depresión reactiva y endógena es importante, ya que existen
indicios de que la depresión con características endógenas tiende a responder mejor
al tratamiento farmacológico.
 Trastornos Afectivos Bipolares (TAB)

• Presenta oscilaciones del estado

de animo y del comportamiento
entre la depresión y la mania y
por este motivo se conoce como
transtorno maniaco-depresivo.

• El trastorno afectivo bipolar se

desarrolla mas precozmente en
la vida que los trastornos
afectivos unipolares y tiende a
ser hereditaria. Afecta a un 1%
de la población y puede ir
acompañado por fenómenos
psicóticos.
 Datos farmacológicos que respaldan la hipótesis monaminérgica de la depresión

Fármaco Acción principal Efecto en los pacientes con

depresión

Antidepresivos tricíclicos Bloqueo de la receptación de NA y 5-HT  el estado de animo

Inhibidores de Monoaminooxidasa (MAO) Aumentan los depósitos de NA y 5-HT  el estado de animo

Reserpina Inhibe el almacenamiento de NA y 5-HT  el estado de animo

-metiltirosina Inhibe la síntesis de NA  el estado de animo

Metildopa Inhibe la síntesis de NA  el estado de animo

Terapia electroconvulsiva ¿Aumenta la respuesta del SNC a la NA y la 5-HT?  el estado de animo

Triptofano (5-hidroxitriptofano) Aumenta la síntesis de 5-HT En algunos estudios  ¿el estado

de animo?
 Teoría de las monoaminas en la depresión
 Existe una serie de compuestos, como por ejemplo, las anfetaminas, la cocaína y la L-
dopa, que aumentan la disponibilidad funcional de monoaminas y no tienen ningún
efecto sobre el estado de animo de los pacientes depresivos.
 Los antidepresivos atípicos como el iprindol, producen su efecto sin actuar sobre
sistemas monoaminérgicos.
 Existe un “retraso terapéutico” de 2 semanas entre los efectos neuroquímicos plenos de
los antidepresivos y el comienzo de su efecto terapéutico.

Es improbable, por lo tanto, que los mecanismos relacionados con las monoaminas sean
responsables por sí solos, de los síntomas de la depresión. Otros sistemas que pueden estar
implicados en la depresión son los siguientes:
 El sistema GABAérgico.
 Los sistemas en los que participan neuropéptidos, particularmente la vasopresina y los
opioides endógenos.
 También se ha observado que los sistemas de segundos mensajeros desempeñan un papel
crucial en algunos tratamientos antidepresivos.
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS
ANTIMANÍACOS
 Naturaleza de la
epilepsia
La epilepsia afecta aproximadamente al
0,5 % de la población.
El evento característico es la crisis
comicial, que suele asociarse con
convulsiones, pero puede ocurrir en
muchas otras formas.
La crisis comicial esta causada por
una descarga anómala de alta
frecuencia de un grupo de neuronas,
que se inicia localmente y se extiende
en grado variable hasta afectar otras
partes del cerebro.
• Se han diseñado muchos modelos animales, incluyendo crisis
comiciales generalizadas inducida eléctrica y químicamente,
producción de lesión química local e ignición. Éstos proporcionan
una buena predicción de los efectos de los antiepilépticos en los
humanos.
• La base neuroquímica de las descarga anómala no se entiende
bien. Puede asociarse con:
• Intensificación de la transmisión de aminoácidos
excitatorios,
• Alteración de la transmisión inhibitoria, o
• Propiedades eléctricas anómalas de las células afectadas.
• A menudo aumenta el contenido de glutamato en las áreas
circundantes a un foco epiléptico.
Sitios neuronal
de acción
antipilepticas
ANTIEPILÉPTICOS
ANTIPSICÓTICOS
ANTIPSICÓTICOS
ANALGÉSICOS OPIOIDES
ANALGÉSICOS OPIOIDES
ANALGÉSICOS OPIOIDES