Вы находитесь на странице: 1из 54

НАЦІОНАЛЬНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ УКРАЇНИ

«КИЇВСЬКИЙ ПОЛІТЕХНІЧНИЙ ІНСТИТУТ


імені ІГОРЯ СІКОРСЬКОГО»

факультет електроніки
______________________________________________________________
(повна назва інституту/факультету)

кафедра мікроелектроніки
______________________________________________________________
(повна назва кафедри)

«До захисту допущено»


Завідувач кафедри
Борисов О.В.
__________ _____________
(підпис) (ініціали, прізвище)

“___”_____________20__ р.

Дипломна робота
на здобуття ступеня бакалавра

з напряму підготовки 6.050801 Мікро-та наноелектроніка


(код і назва)

на тему: Мiкроэлектронные преобразователи в диагностике дыхания через


нос ________________________________________________________________

Виконав: студент 4 курсу, групи ДП-53


(шифр групи)

Алтуноглу Онур Ресул


________________________________________________________ __________
(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)

Керівник: доц., к.т.н., Лупина Б.І.


________________________________________________________ __________
(посада, науковий ступінь, вчене звання, прізвище та ініціали) (підпис)

Консультант з нормоконтролю проф., к.т.н., доц.. Орлов А.Т. __________


Консультант з інформаційних питань доц.. к.т.н., Діденко Ю.В. __________
Рецензент _______________________________________________ __________
(посада, науковий ступінь, вчене звання, прізвище та ініціали) (підпис)

Засвідчую, що у цій дипломній роботі


немає запозичень з праць інших авторів
без відповідних посилань.
Студент _____________
(підпис)

Київ – 2019 року


1
АННОТАЦИЯ.
Работа изложена на ___ страницах, содержит 3 раздела, 3 иллюстраций,
25 таблиц и 14 источников в перечне литературы.
Объектом исследования являются микроэлектронные технические
устройства, применимые для диагностики дыхания через нос.
Предмет работы – измерительные принципы риноманометрии и
конструктивная реализация измерительного преобразователя с
использованием возможностей современной элементной базы
микроэлектроники.
Цель работы – оптимизация конструкции риноманометрического
преобразователя.
В первом разделе проводится анализ литературных источников по
избранной теме. Сведения об анатомии и физиологии дыхательной системы
человека позволяют автору определить основные механические показатели
дыхательной системы человека, подлежащие регистрации, измерению и
численной оценке. Далее анализируется методология риноманометрии и
приводятся диапазоны изменения физических величин, подлежащих анализу.
Второй раздел посвящен анализу особенностей измерения
дифференциального давления и расхода воздуха при передней активной
риноманометрии. Изложены измерительные принципы риноманометрии,
рассмотрены конструкции и технологии их изготовлення, а также
проанализированы измерительные преобразования физических величин
микроэлектронными микромеханическими преобразователями при
диагностике дыхания через нос.
В третьем разделе приведены обоснования выбора конструктивных
элементов и узлов для реализации аппаратно – програмного
ринометрического преобразователя, изложены результаты
экспериментальных наработок в решении поставленной задачи.

2
Ключевые слова: передняя активная риноманометрия, диагностика
внешнего дыхания, микроэлектромеханический (МЭМС) датчик
дифференциального давления, МЭМС датчик объёмного расхода газа, ,
аэродинамическое носовое сопротивление.

3
ANNOTATION.
The work presented on___ pages, contains 3 chapters, 3 illustrations, 25
tables and 14 sources in the list of literature references.
The object of research is microelectronic technical devices applicable for the
diagnosis of breathing through the nose.
The subject of the work is the measuring principles of rhinomanometry and
the constructive implementation of a measuring transducer using the capabilities of
modern elemental base of microelectronics.
The goal of the work is to optimize the design of the rhinomanometric
converter.
The first chapter analyzes literary sources on the selected topic. Information
about the anatomy and physiology of the human respiratory system allows the
author to determine the main mechanical parameters of the human respiratory
system, which are subject to numerical evaluation. Next, the methodology of
rhinomanometry is analyzed and the ranges of changes in physical quantities to be
analyzed are given.
The second chapter is devoted to the analysis of the features of measuring
differential pressure and air flow during anterior active rhinomanometry. The
measuring principles of rhinomanometry are presented, the designs are reviewed
and the technologists of the manufacture and transformations of the measuring
value by microelectronic micromechanical transducers are analyzed in the
diagnosis of nose breathing.
The third chapter presents the rationale for the selection of structural
elements and components for the implementation of a hardware - software
rhinometric transducer, presents the results of experimental developments in
solving the problem.
Keywords: front active rhinomanometry, diagnostics of external respiration,
microelectromechanical (MEMS) differential pressure sensor, MEMS gas volume
flow sensor, aerodynamic nasal resistance.

4
СОДЕРЖАНИЕ.
ВСТУПЛЕНИЕ
Раздел 1. Основные сведения об анатомии и физиологии дыхательной
системы человека.
1.1 Основные механические показатели дыхательной системы человека.
1.2 Основные анатомо-функциональные особенности верхних дыхательных
путей.

1.3 Физические модели процесса дыхания через нос.


Выводы по разделу 1.
Раздел 2. Особенности конструкции и технологи изготовлення
измерительных преобразователей для диагностики дыхания через нос.
2.1 Особенности измерения дифференциального давления при передней
активной риноманометрии.
2.2 Основные измерительные принципы и методы риноманометрии.

2.3 Методология риноманометрии. Пассивная риноманометрия и метод


спонтанного потока (активная риноманометрия).

Выводы по разделу 2.
Раздел 3. Регистрации измерительного сигнала риноманометрии.
3.1 Выбор первичного преобразователя, разработка электронной схемы
вторичного преобразователя.
3.2 Доработка конструкции дыхателной маски
Выводы
Перечень литературных источников

5
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
МЭМС – микроэлектромеханическая система,
ПАРМ – передняя активная риноманометрия,
ПК – персональный компьютер,
РММИ – риноманометрическое исследование,
ТИС – теплоизолированная структура,
FSO (Full Scale Output) – полный диапазон выходного сигнала,
ISOANA – Международный комитет по стандартизации оценки
носовых дыхательных путей,
4PR – Четырех – Фазная Риноманометрия.

6
ВСТУПЛЕНИЕ

В настоящее время наблюдается тенденция к росту числа как острых,


так и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, которые
сопровождаются нарушением функции носового дыхания. Такие нарушения
могут быть вызваны как различными воспалительными процессами,
протекающими в полости носа, так и деформацией её анатомических
структур. Согласно рекомендациям международного комитета по оценке
носового дыхания, для объективной оценки функции носового дыхания
используется следующий комплекс методов: компьютерная томография,
магнитнорезонансная томография, передняя активная риноманометрия и
акустическая ринометрия.
Начало функциональной диагностической ринологии восходит к 1894
году, когда Zwaardemaker рекомендовал держать охлажденную
металлическую пластину под носом во время выдоха, чтобы оценить степень
обструкции воздушного потока от пациента по количеству
сконденсированного пара. Глатцель попытался количественно определить
этот метод, гравируя ряд эквидистантных дуг к зеркалу. Описание зеркала
Глатцеля (Glatzel Mirror) можно найти в медико-исторических сборниках.
Дальнейшие модификации этого метод был описан Йохимом в 1938 году
путем фиксации сжатого рисунка с помощью Gummi Arabicum.
Позднее описанные выше гигрометрические методы были заменены
методами, характеризующими носовой воздушный поток по его физическим
параметрам: объемному расходу (потоку) и давлению; таким образом,
ринология основана на физических методах исследования динамики
жидкости. Методы оценки теперь заменены на измерения и расчет.
Для исследования характеристик воздушного потока, протекающего
через носовую полость, в современной медицинской практике в основном
используется метод передней активной риноманометрии ПАРМ). Анализ
литературных источников по теме работы показывает, что в большинстве
7
случаев при проведении риноманометрического исследования по методу
ПАРМ измеряемыми величинами являются дифференциальное давление
между носоглоткой и подмасочным пространством и расход воздушного
потока [1]. Измеряемые параметры регистрируются синхронно. Измерение
давления в носоглотке осуществляется в одной перекрытой для дыхания
(обтурированной) носовой полости, которая на время измерения исключается
из акта дыхания. Поэтому измерение проводится для каждой половины носа
отдельно, исследуются вдох и выдох. В устройствах, реализующих принцип
передней активной риноманометрии, например в риноманометрах [4],
измерение давления в подмасочном пространстве часто производится на
бактериальном фильтре. В такой схеме возникают искажения в измерении
давления за счет того, что в области измерения давления присутствует поток
воздуха, имеющий определенную переменную скорость. Эту динамическую
составляющую следует учитывать при помощи использования
дополнительных устройств, что не всегда возможно и часто приводит к
погрешности калибровки измерительного тракта. В устройствах,
реализующих способ определения перепада давления в верхних дыхательных
путях человека по методу риноманометрии, отмечаются недостатки,
вызванные дополнительным дифференциальным давлением, вносимым
собственно измерительным каналом, участвующим в процедуре измерения
дифференциального давления.
Таким образом, давление в носоглотке целесообразно измерять в
обтурированной (противоположной измеряемой) половине носа, тогда как
измерение давления в подмасочном пространстве у разных производителей
риноманометров проводится по-разному [6]. Традиционно измерительный
блок пневмотахометрического комплекса состоит из следующих
функциональных узлов: дыхательной маски с вмонтированными в её стенки
датчиками дифференциального давления, датчика расхода воздушного
потока на выходе из маски и программного обеспечения.

8
Цель настоящей работы – разработка оптимизированной конструкции
риноманометрического измерительного преобразователя путем анализа
измерительных принципов риноманометрии и использования возможностей
современной элементной базы микроэлектроники (электронных первичных
преобразователей, изготовленных по технологии микроэлектромеханичеких
систем на кремнии).
Для достижения указанной цели необходимо решить следующие
задачи:
- на основе анализа анатомии и физиологии дыхательной системы
человека определить диапазоны измерения и требуемые точностные
значения подлежащих измерению механических показателей дыхания через
нос;
- выполнить критическую оценку методологии риноманометрии и
методологии регистрации сигнала дифференциального давления – одного из
базовых измеряемых параметров метода передней активной риноманометрии
(ПАРМ) с учетом современных конструкций микроэлектронных первичных
преобразователей дифференциального давления;
- выбрать первичные преобразователи, разработать структурную схему
вторичного электронного преобразователя ПАРМ, доработать конструкцию
дыхательной маски.

9
Раздел 1. Основные сведения об анатомии и физиологии
дыхательной системы человека.
Наряду с обменом веществ, поступающих в организм человека с
пищей, для жизни необходим и газообмен – процесс усвоения атмосферного
кислорода и выделение углекислого газа, который и составляет сущность
процесса дыхания. В повседневном смысле под дыханием понимают
чередующиеся акты вдоха и выдоха воздуха, внешнее проявление которых
известно каждому. Газообмен выполняется легкими, и в норме направлен на
поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и выделение во внешнюю
среду образованного в организме углекислого газа. Кроме этого, дыхательная
система участвует в таких важных функциях, как терморегуляция,
голосообразование, обоняние, увлажнение вдыхаемого воздуха. Лѐгочная
ткань также играет важную роль в таких процессах как: синтез гормонов,
водно-солевой и липидный обмен. В обильно развитой сосудистой системе
лѐгких происходит депонирование крови. Дыхательная система также
обеспечивает механическую и иммунную защиту от факторов внешней
среды.

Физиологически процесс дыхания включает в себя три основных этапа:

1. Поступление кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь – внешнее


дыхание.

2. Доставка кислорода клеткам с кровью и тканевой жидкостью и отток


углекислого газа от клеток через тканевую жидкость и кровь в выдыхаемый
воздух – транспорт газов.

3. Усвоение кислорода клетками – тканевое дыхание. Нарушение любого из


этих этапов приводит к серьезному расстройству дыхания.

Поступление воздуха в организм обеспечивается системой органов


дыхания. От их работы во многом зависит эффективность газообмена.
Дыхательная система состоит из двух отделов: трубчатых органов,
10
-

Рис. 1.1 – Дыхательная система человека [ 1 — 3 ].

1.1 Основные механические показатели дыхательной системы


человека.
В экспираторном цикле мышцы вдоха расслабляются ребра (в силу
упругости их соединений, а также при помощи мышц выдоха) возвращаются
в исходное положение, диафрагма поднимается вверх, уменьшается объем
грудной клетки и происходит выдох. Газообмен осуществляется в альвеолах
легких, и в норме направлен на получение из вдыхаемого воздуха кислорода
и выделение во внешнюю среду образованного в организме углекислого газа.
Вентиляция альвеол осуществляется чередованием вдоха (инспирация) и
выдоха (экспирация). При вдохе в альвеолы поступает атмосферный воздух,
а при выдохе из альвеол удаляется воздух, насыщенный углекислым газом.
При нормальном дыхании вдох и выдох ритмично чередуются. Во время
вдоха в спокойном состоянии человек получает 500 мл воздуха.
11
Измеряемые величины при проведении риноманометрического
исследования по методу ПАРМ – это дифференциальное давление между
носоглоткой и подмасочным пространством и расход воздушного потока.
Измеряемые параметры регистрируются синхронно. Измерение давления в
носоглотке осуществляется в одной обтурированной половине носа. Эта
половина исключается из акта дыхания. Поэтому измерение проводится для
каждой половины носа отдельно, исследуются вдох и выдох. Датчик
дифференциального давления – микромеханический датчик, основным
элементом которого является кристалл, на котором расположена кремниевая
диафрагма с чувствительным элементом. Функционирование
чувствительного элемента микромеханического датчика давления
основывается на тензорезистивном эффекте. Датчик измерения массового
расхода двунаправленного воздушного потока основан на принципе
теплопередачи и состоит из MEMS-микромоста с термочувствительным
резистором с использованием тонкоплёночных покрытий из платины и
нитрида кремния. Датчик имеет внутренние цепи стабилизации,
линеаризации характеристики и термокомпенсации. Отображаемый диапазон
измерения расхода воздуха ±1200 см3 /с, дифференциального давления ±1200
Па, частота опроса измерительных каналов − 100 Гц.

1.2 Основные анатомо-функциональные особенности верхних


дыхательных путей

Верхние дыхательные пути рассматриваются как система, состоящая из


полости носа, носоглотки и ротоглотки, и частично ротовой полости, которая
может быть использована для дыхания [1, 4, 5]. Полость носа представляет
собой воздушный канал переменного сечения, окруженный костными
структурами лицевого и мозгового отделов черепа и сообщающийся спереди
через носовые отверстия (ноздри) с внешней средой и сзади (через хоаны) с
носоглоткой. Полость носа 1 разделяется носовой перегородкой 2 на две (в
12
общем случае, неравные по размерам и конфигурации) части, называемые
носовыми левым и правым проходами, соответственно (искривления носовой
перегородки разной степени наблюдается более чем в 95 % случаев). На
латеральной стенке каждого носового прохода расположены костные
образования – носовые раковины: нижняя 3, средняя 4 и верхняя 5. Наличие
раковин увеличивает площадь поверхности носовой полости, что
способствует согреванию вдыхаемого воздуха. В углублениях под
соответствующими носовыми раковинами находятся условно выделяемые
(неизолированные) нижний, средний и верхний носовые ходы, а также
общий носовой ход, расположенный между перегородкой носа и медиальной
поверхностью носовых раковин. В непосредственной близости от входа
расположен 14 носовой клапан – самое узкое место носовой полости,
который в норме должен быть подвижен и ограничивать поступающий поток
воздуха. В полость носа открываются выводные отверстия (соустья)
придаточных пазух носа: верхнечелюстных 6 (гайморовых), лобных 7,
клиновидных 8 и решетчатой кости 9.

Рисунок 1.2 – Схематическая иллюстрация анатомических структур носовой


полости: а) – фронтальный вид; б) – сагиттальный вид [1—3].

13
Полость носа делится на дыхательную область, расположенную на
уровне нижнего и среднего носовых ходов, и обонятельную область – на
уровне верхнего носового хода, в которой расположены окончания
обонятельного нерва. Слизистая оболочка дыхательной области полости носа
покрыта мерцательным (реснитчатым) эпителием, который выполняет
транспортную функцию удаления оседающих частиц.

1.3 Физические модели процесса дыхания через нос.


Клинические наблюдения и выводы из литературных исследований
приводят к рассмотрению математической согласованности между
давлением и воздушным потоком. Необходимо проверить согласованность,
обнаруженную в физическом эксперименте, и в то же время оценить влияние
на практику риноманометрии. Для этой цели были созданы различные
дыхательные тренажеры («Искусственные носы»). Они состоят из насоса,
соответствующего легким, с чередующимися поточными резисторами.
Респираторный насос, используемый в анестезиологии (Draegerwerke, Любек,
Германия), был соединен с шаговым двигателем посредством линейного
зубчатого колеса. Это должно контролироваться с помощью специальной
программы (Maxon Motor Control) через ПК таким образом, что
трапециевидные дыхательные кривые будут генерироваться с различными
дыхательными кривыми, которые, таким образом, имитируют условия
попеременного дыхания с быстрым переходом между вдохом и дыханием.
Риноманометрические измерения в этой модели проводились с помощью 4-
фазного риноманометра HRR 2 (RhinoLab GmbH, Рендсбург, Германия). При
этом были исследованы следующие резисторы:
• Диафрагменные резисторы диаметром от 3 до 8 мм
• A короткая труба длиной 8 мм и диаметром 5 м.
• труба длиной 60 мм и диаметром 5 м.

14
Рис. 1.3 Модельные резисторы[4—5].

(A)

(B)
Рис. 1.4 (A) Дыхательный симулятор «ARNO 1» и (B) генерирует
кривые с помощью риноманометра HRR 2[4—5].

15
Рис. 1.5 Ринограмма диафрагменного резистора (квадрант 1 - 3) и
трубчатый резистор (квадрант 2-4) [4—5].

Воздушный поток с частотой 12 (квадрант от 1 до 3) и 24 (квадрант 2-4)


дыханий в минуту проходили через оба резисторы. Никаких изменений не
произошло в модели диафрагмы, когда частота дыхания увеличилась. На
модели трубы появилась петля, демонстрирующая гистерезис вокруг нуля,
который был значительно шире после удвоения дыхания частота.
Оставшийся поток при давлении 0 Па был в диапазоне от 49 см3/с до 52
см3 /с при частоте дыхания 12 1/мин и с 62 1/мин соответственно и при
потоке 62 см3 /с на частоте дыхания 24 1/мин. Давление в максимуме петли
достигает уровня давления 150 Па, то есть стандартная точка измерения
стандарт ISOANA. Максимальный поток 630 см3 / с был в нормальном
диапазоне дыхания носа.
Выводы по первому разделу.
На основании литературных источников по избранной теме проведен
анализ сведений об анатомии и физиологии дыхательной системы человека,
что позволяет определить основные механические показатели дыхательной
системы, подлежащие регистрации, измерению и численной оценке. Также в
разделе приводятся диапазоны изменения физических величин, подлежащих
измерению и анализу.

16
Раздел 2. Особенности конструкции и технологи изготовлення
измерительных преобразователей для диагностики дыхания через нос.
Наиболее часто используемый в современной диагностической
аппаратуре способ измерения дифференциального давления для оценки
носового дыхания осуществляется между двумя точками - носоглоткой и
каналом измерения расхода воздушного потока по методу передней активной
риноманометрии (ПАРМ), включающий процедуру наложения на лицо
маски, измерения расхода воздушного потока V и дифференциального
давления Δp в процессе дыхания через нос с закрытым ртом. Отличительной
особенностью является то, что измерения дифференциального давления Δp
осуществляют между носоглоткой и подмасочном пространством, а именно в
зоне над спинкой носа, где скорость воздушного потока равна нулю. Схема
измерения представлена на рис. 2.1.

Рис. 2.1 Схема измерения параметров дыхания через нос с использованием


дыхательной маски, дачкика дифференциального давления и измерителя
объёмных расходов воздуха на входе и выходе [10 – 13].

Функциональная схема аппаратной части измерительного комплекса


представлена на рис. 2.2.

17
Рис. 2.2 Функциональная схема прибора для диагеостики дыхания
через нос [10 – 13].

2.1 Особенности измерения дифференциального давления при


передней активной риноманометрии.
Рассмотрим вопросы диагностики функции носового дыхания с
помощью метода передней активной риноманометрии и проведем
сравнительный анализ схем измерения дифференциального давления.
Проведен расчёт относительной погрешности измерений, обусловленной
потерями дифференциального давления.
Структурная схема комплекса представлена на рис. 2.3

18
Рис.2.3. Структурная схема программно-аппаратного комплекса для
риноманометрических исследований [10—13].

В данной структурной схеме BP – датчик дифференциального


давления, PGA – инструментальный усилитель с программируемым
коэффициентом усиления, BA – датчик расхода воздушного потока, LPF –
фильтр нижних частот, MCU – микроконтроллер, IND – блок индикации,
CONV – конвертер интерфейсов, PC – персональный компьютер.
Графические зависимости измеряемых величин расхода воздушного потока и
дифференциального давления от времени приведены на рис. 2.1.

Рис.2.2.Риноманометрические данные[6—9].
19
По данным международного комитета по оценке носового дыхания
наиболее клинически значимым является метод активной передней
риноманометрии (ПАРМ) [5]. Основным диагностическим параметром
ПАРМ принято считать величину носового сопротивления R150 [6], которое
рассчитывается при фиксированном значении дифференциального давления
150 Па. Однако унекоторых людей, особенно у представителей азиатской
расы, дифференциальное давление в носовой полости при спокойном
дыхании не достигает 150 Па, поэтому такой расчёт для них неприемлем. К
тому же при всех видах риноманоме-трических исследований понятие нормы
расплывчато и имеет множество интерпретаций. Основным диагностическим
параметром ПАРМ является носовое сопротивление, по значению которого
определяется степень обструкции. В большинстве случаев в клинической
практике выполняется расчет коэффициента носового сопротивления по
формуле

( 1.2 )

где Δp – дифференциальное давление, V – расход воздушного потока.


Существует два основных фактора, вызывающих искажения при измерении
дифференциального давления – это потери дифференциального давления за
счёт присутствия скорости воздушного потока в канале измерения и влияние
характеристик бактериальных фильтров, используемых в схеме измерения. В
основном, в устройствах, реализующих принцип передней активной
риноманометрии , измерение дифференциального давления Δp проводится
между носоглоткой и фильтром. Это является причиной возникновения
дополнительных потерь за счёт наличия динамической составляющей
давления на участке измерения

20
Была проведена оценка влияния данных факторов на точность
измерений и, как следствие, на расчёт основного диагностического параметра
– носового сопротивления. Для данных целей были проведены измерения по
методу ПАРМ с использованием традиционной схемы измерения
дифференциального давления между носоглоткой и бактериальным
фильтром и схемы, разработанной авторами.
Согласно данной схеме, дифференциальное давление измеряется
между носоглоткой и подмасочным пространством, а именно в зоне над
спинкой носа, где скорость воздушного потока равна нулю. Таким образом,
исключаются дополнительные потери на участке измерения
дифференциального давления. Для традиционной схемы были проведены
измерения с тремя основными типами фильтров, откуда можно сделать
вывод о том, что чем меньше расстояние между коннектором и каналом
измерения расхода, тем точность измерений выше.
Результаты измерений, выполненных для схем с потерями
дифференциального давления и без таковых, представлены на рис. 2.3.

21
Рис.2.3 Графические зависимости дифференциального давления от
расхода воздушного потока с потерями и без потерь [6—9].

В клинической практике выделяют два основных метода расчёта


коэффициента носового сопротивления: расчёт при фиксированном значении
дифференциального давления согласно и расчёт при фиксированном
значении расхода воздушного потока в соответствии с

𝑅150= Δ𝑝 ,
v−v
(1.3)
где Δp – дифференциальное давление, равное 150 Па, V & – расход
воздушного потока для схемы без потерь, V – потери расхода воздушного
потока для схемы с потерями,

22
𝑅 Δ𝑝+Δp ,
𝑉=𝑐𝑜𝑛𝑠𝑡=
V
(1.4)
где Δp – дифференциальное давление для схемы без потерь, ∆p' –
потери дифференциального давления для схемы с потерями, V – расход
воздушного потока, V = const . Поскольку расчёт параметра R150 наиболее
широко применяется в клинической практике , был проведен анализ, каким
образом потери дифференциального давления влияют на расчёт
коэффициента носового сопротивления 𝑅150 по формуле.

Результаты измерений и расчётов для традиционной схемы измерений


дифференциального давления (применялся фильтр с наименьшим
расстоянием между коннектором и каналом измерения расхода) и схемы,
предложенной авторами, представлены в табл.

23
2.2 Основные измерительные принципы риноманометрии.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ


ОБОРУДОВАНИЯ

В 1958 году Семарак описал первое «Устройство оценки носовой


проходимости», которое позволило одновременно реализовать оценку
носового дыхательного потока и давления (дифференциальное давление
между носовым входом и хоанами).
Наряду с развитием функциональной хирургии носа в США, Коттл и
его школа, в частности, начали поиск объективной диагностической
процедуры для оценки обструкции носа (пневматической проходимости) и
введение риноманометрии в клиническую ринологию. В это время в
Германии такие ученые, как Мазинг, Бахман, Фишер, фон Аренцшильд,
Шуман а затем Эйхлер, Млынски, Бахерт, Фогт и многие другие внесли
значительный вклад в развитие теоретических и практических условий для
содержательной диагностики ринологии, особенно для активной проверки
риноманометрии. Бурное развитие микроэлектроники за последние три
десятилетия обеспечило использование технологии микроэлектроники в
производстве первичных преобразователей, эфеективно применяемых в
риноманометрических приборах, и цифровых измерительных технологий в
обработке сигнала. В риноманометрии это особенно ощущается в
возможностях точно измерения очень низких дифференциальных давлений
давлений, малых линейных скоростей воздуха и объёмных расходов (потока).

Регистрация данных, пневмотахографы и датчики давления.


Для измерения объёмного расхода и дифференциального давления
следует использовать аналогичные датчики. Однако нет никаких
ограничений относительно того, какой тип должен использоваться
(преобразователи мембранного типа, термоэлектрические массовые
24
расходомеры, кондуктометрические датчики дифференциального давления и
т. д.) при условии, что они обеспечивают линейность выходной
характеристики преобразования в диапазоне ± 1200 см3/с и ± 1200 Па.
соответственно.
• Время отклика обоих каналов должно обеспечивать надежное
измерение изменений расхода и давления до 80 Гц.
• Общая ошибка устройства не должна превышать 2% FSO (full scale
output - полный диапазон выходного сигнала). Необходимо указать диапазон
температуры и влажности, который позволяет проводить правильные
измерения.
• Частота дискретизации должна быть между 100-200 Гц. [Анализ
частотного содержания сигналов давления / потока показал, что, выполнив
«быстрое преобразование Фурье», вся информация была включена в
пределах 100 Гц. Согласно критерию Найквиста, касающемуся сбора данных,
частота выборки была установлена на 200 Гц, что казалось безопасным
диапазоном для дальнейшей обработки [20,21].
• В зависимости от типа используемого пневмотахографа (Fleisch или
диафрагма) требуется разрешение от 12 до 16 бит.
• Давление желательно приводить в Па, объёмный расход - в см3/с (в
единицах СИ).
• Для правильного сбора данных требуется онлайн-дисплей для
осуществления контроля за регулярностью дыхания или присутствия
пациента и отсутстуии утечки воздуха из измерительных магистралей. Режим
отображения «объёмный расход – давление» предпочтительнее режима
отображения «расход – время».
• Усреднение должно включать 3-5 циклов вдоха. Оптимальное
количество вдохов зависит от соответствия кривых, устранения ложных
вдохов (без устранения патологических вдохов), назначения
риноманометрического исследования, технических характеристик
оборудования, доступности для экспорта необработанных данных в файл,
25
который может быть проанализирован другим программным обеспечением.

Ассортимент клинических целей.


Четырехфазная риноманометрия расширяет измерения потока до
более высоких давлений, в отличие от «обычной» активной передней
риноманометрии. Однако не все пациенты способны достичь этих более
высоких нагрузок. Поэтому для обеих форм риноманометрии выбирается
диапазон до 800 Па.

Алгоритмы обработки сигнала.


Алгоритмы получения расчетных данных должны быть упомянуты в
руководстве или указаны в литературе. У некоторых производителей [Atmos]
есть положения, которые разрешают использование параметры «измеренный
поток – давление». Алгоритмы подбора кривой не обязательно могут быть
предоставлены в документации.

Компьютерная риноманометрия - ключ к 4-фазной риноманометрии


Международный комитет по стандартизации оценки носовых
дыхательных путей (ISOANA) опубликовала рекомендации стандартов для
риноманометрии в 1984 году. Рекомендуемые в этих документах физические
единицы, а также измеряемые и расчетные параметры, с тех пор
используются во всем мире и стали неотъемлемой частью коммерческих
риноманометров. Эти рекомендации были основаны на ручной графической
оценке результатов риноманометрии, которые были записаны на X-Y
рекордерах или плоттерах. В 1990 году после завершения обширных физико-
технических исследований, выполненных Vogt и другими исследователями,
описана первая коммерческая риноманометрическая система на базе
персонального компьютера (ПК). Важной частью програмного обеспечения,
используемого в этой системе, была независимая и связанная со временем
запись данных точки для перепада давления и расхода и усреднение данных с
26
помощью сплайн-интерполяции. При введении этой процедуры в
компьютерную риноманометрию замечено, что увеличивающиеся и
уменьшающиеся фазы воздушного потока, сопровождающие различные
аэродинамические условия, отражающие изменения давления и расхода в
соответствии с рекомендациями стандартов от 1984, сгенерированы в петли
вместо простой изогнутой линии. На Конференция, проводимая Европейским
Ринологическим Обществом в 1994 году в Копенгагене Фогт и Хоффрихтер
предложили термин «Риноманометрия высокого разрешения» для анализа
четырех различные фаз дыхания, чтобы подчеркнуть разницу в качество
новой процедуры. Во время консенсуса на конференции ISOANA в Брюсселе
в 2003 году комитет рекомендовал изменить этот термин на «Четырех –
Фазная Риноманометрия» - 4PR.

Рис.2.4 Усреднение данных риноманометрии по линиям регрессии. V = поток


(объёмный расход, см3/с); ΔP = перепад давления (Па); rl - линия
регрессии[14—16].

27
Основные различия между «классической риноманометрией» и
риноманометрией высокого разрешения.
Различия между классической риноманометрией и 4PR происходят из
процесса сбора данных и метода усреднение данных. Классические
компьютерные риноманометры последовательно регистрируют
чередующиеся значения для потока и давления и графически воспроизводят
полученные точки данных в прямоугольной декартовой системе координат.

Рис.2.5 Усредненное по времени усреднение данных риноманометрии.


Шаг 1: Дыхания различной длины (B1, B2, B3) «растягиваются» до
стандартной длины 2000 точек данных с помощью сплайн-интерполяции
(B1´,B2´, B3´) [14—16]

28
Рис.2.6 Временное усреднение данных риноманометрии. Шаг 2:
Усреднение стандартизированных по времени дыханий[14—16].

Рис.2.7 Временное усреднение данных риноманометрии. Шаг 3:


Передача данных для перепада давления и потока в Декартовой системе
координат[14—16].

29
Рис.2.8 Общая форма риноманометрических графиков в четырехфазной
риноманометрии (правая полость носа)[14—16]

Результаты диагностического измерения могут быть сохранены для


последующего численного анализа взаимосвязи давления и потока, а также
для статистического анализа. Используя эту процедуру и передавая данные в
декартовой системе, генерируется двойная петля вместо простой линии. Это
означает, что соотношение давления и потока в увеличивающемся потоке
воздуха отличается от уменьшающегося потока воздуха. Анализ
клинического материала ниже показывает важность этого различного
поведения.

Клиническое влияние петель в риноманометрии: В настоящее


время пользователи риноманометрии используют поток на разных уровнях
давления как параметры, имеющие клиническое значение. Это также
процедура, рекомендованная международным стандартом ISOANA. Расход
при перепаде давления 150 Па - основное значение, которое заменяется более
низким давлением, если уровень 150 Pa не может быть достигнут пациентом

30
(100 Па, 75 Па). Другие исследователи привыкли использовать линейное
сопротивление при том же уровне давления, который можно рассчитать
путем деления значения давления на значение объёмного расхода. Если
разрешение дыхательного цикла в четырех фазах считается правильным и
отражает динамику течения носового потока воздуха, возникает вопрос о
том, является ли отдельный анализ восходящей и нисходящей фаз вдоха и
выдоха действительно имеющим клиническое значение, или не применять
усреднение значений потока для того же уровня давления части восходящей
и нисходящей кривой. Чтобы прийти к ответу на эти вопросы, проводился
статистический анализ 1377 неклассифицированных риноманометрических
измерений. Материал состоял из измерений при всех возможных степенях
заложенности носа. Проводилась двусторонняя активная передняя
риноманометрия до и после использования ксилометазолина. Различия
между значениями потока в клинически важных уровнях давления были
рассчитаны авторами исследования.

Средние значения потока в каждой из 4 фаз дыхания при разных уровнях


давления

Связь между уровнем давления и количеством недопустимые


риноманометрические измерения, полученные усреднением части
восходящей и нисходящей кривой.

31
Значения в таблице 1 и 2 показывают, что самые большие различия
между восходящей и нисходящей фазами находятся на низких уровни
давления и что они меньше при более высоких давлениях. Если
рассматривать только средние значения, это может привести к неправильный
вывод.

Рис.2.9 Связь между уровнем давления и значениями сопротивления в


750 измерений, при которых был достигнут уровень давления 300 Па[14—16]
32
Связь между уровнем давления и количествомнедопустимые
риноманометрические измерения,полученные усреднением частивосходящей
и нисходящей кривой.

Рис. 2.10 [12—15]

В таких измерениях гораздо важнее информация, полученная с


помощью гистограмм, показывающих статистическое распределение
различий во всем наборе данных. Гистограмма на рисунке показывает
распределение разностей потоков между восходящей и нисходящей частями
кривой вдоха при уровне перепада давления 150 Па. Даже если диапазон
различия между 10% и 30% были приняты, 25% население показывает
33
разницу потоков выше 30%, на 10% выше чем разница 50%. Эти различия
намного превосходят критерии для положительного теста на назальную
провокацию.

Математически-физическая концепция 4-фазной риноманометрии


После введения процедуры усреднения, описанной в главе 4, которая
привела к наблюдению петель как общей формы риноманометрической
кривой в координатной плоскости xy прямоугольной системы координат,
стало очевидно, что необходимо пересмотреть существующую физическую и
математические концепции риноманометрии и основных явлений потока в
носу. Диагностическое намерение риноманометрии состоит в том, чтобы
получить численную меру затраченной энергии или работы, выполняемой во
время дыхания, для создания потока воздуха через нос, как это обусловлено
для легких. За исключением области анатомических структур «носовой
клапан», носовой дыхание заключается в чередовании вентиляции воздуха в
обоих направлениях через неправильную полость с сужением на обоих
концах. Риноманометрия якобы измеряет изменения в физическом.
Параметры трансназального давления и трансназального потока в
течение вентиляция всей полости носа. Гидродинамическая интерпретация
нескольких частей этой полости путем сравнения ее с потоковые полости
внутри технологии становятся интересными только если кто-то пытается
интерпретировать неожиданный на первый взгляд риноманометрический
результат анатомически. Предыдущие сравнения гидродинамических
процессов в носу с обтеканием тела и использование технической
терминологии без учёта альтернативного дыхания через нос может иметь
ограниченную практическую ценность.
С точки зрения физики жидкости, тип потока характеризуется числом
Рейнольдса Re, которое описывает соотношение между силами инерции и
трения в потоке. При значении число Рейнольдса менее 2300 обычно
наблюдается ламинарный поток внутри трубы.
34
В ламинарном потоке минимальное изменение импульса
перпендикулярно основному направлению потока поток очень устойчив, и
так как силы трения относительно высокая, любые помехи, возникающие из-
за встреченных препятствий быстро вымирать. В ламинарном потоке
отсутствует генерация отрывов и вихри не могут возникать. Расчет расхода
через трубу как функция изменения давления, ∆p, выполняется в
соответствии с с законом Хагена-Пуазейля.
Для чисел Рейнольдса выше 2300 в трубе обычно наблюдается
турбулентный поток и закон Хагена-Пуазейля теряет силу. При измерении
скорости наблюдаются нерегулярные, случайные колебания скорости потока.
Падение давления больше не относится к потоку линейно, а скорее
приближается к квадратической зависимости.
Падение давления для турбулентных течений в трубах значительно
выше, чем для ламинарных потоков с той же скоростью. Поток через нос
проходит через неправильную полость, в которой могут образовываться
вихри, вызывая дальнейшее снижение давления по сравнению с потоком в
трубе. Следовательно, течение в носу может быть адекватно смоделировано
только для ограниченного диапазона скоростей. Специальное примечание
должно быть сделано, что в отличие от потока в трубе, поток воздуха в нос
неустойчив. Это означает, что объемный поток в единицу время (объемный
расход) и перепад давления также является функцией времени,. Уравнение
Бернулли, часто используется для расчета устойчивых потоков, должно быть
расширен с включением нестационарного элемента:

𝜑 2 𝜕𝑣
𝑉 +𝑝+� 𝑑𝑠 = 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑡
2 𝜕𝑡
1
(1.7)

35
Вклад нестационарного элемента зависит отколичество ускорения или
𝜕𝑣
замедления в течение и надлина пути l, по которому ускоряется воздух или
𝜕𝑡

замедлился.

Измерение объемной скорости потока в несжимаемом установишемся


потоке основаны на принципах (уравнении) Бернулли.
При установившихся ламинарных потоках величина перепада давления
∆p линейно зависит от объемной скорости потока и, следовательно, может
быть рассчитана достаточно точно. При измерении Δp в нестационарном
турбулентном потоке с использованием формул для стационарного потока,
как это иногда делается, результат может значительно отличаться от
истинного значения объемной скорости потока.
Измерительные системы и алгоритмы анализа подходят только для
установившихся ламинарных потоков. Не существует известных простых
измерительных систем для неустановившегося потока. Тем не менее, для
точного и правильного измерения алгоритм должен быть изменен, например,
используя метод, который включает корректирует результаты, полученные
из анализа устойчивых состояний. Определение поправочного коэффициента
можно быть сделано, например калибровкой стационарной измерительной
системы ПЭМ. Таким образом, коррекция должна использоваться как для
спокойного дыхания, так и для более глубокого и более быстрого дыхания,
чтобы получить правильное измерение объемного расхода.

36
Рис. 2.11 Кривая дыхания в графике «давление – время»[12—15]

Представленная на рис. 3.1 кривая изменения давления и потока через


нос во времени в циклах вдоха и выдоха показывает, что после быстрого
увеличения давления и потока, обычно встречается плато. Начальное резкое
увеличение сечения и переход от вдоха к выдоху - это участки с самым
крутым ускорением, и, таким образом, это участки с высокими частотными
составляющими сигнала. Из-за более крутого временного градиента эти
разделы имеют самые высокие риски внедрения погрешности в результаты
измерения расхода. Это ставит под сомнение применимость текущего выбора
точек измерения в стандартизированной системе ISOANA. При
рассмотрении этих кривых, которые состоят из соответствующих точек
давления и потока для каждого момента времени, становится очевидным, что
скорость изменения давления и скорости изменения соответствующего точки
потока отличаются, особенно в убывающей фазе кривой.

2.3 Методология риноманометрии. Методы внешнего воздушного


потока (пассивная риноманометрия) испонтанного потока (активная
риноманометрия)
Принципы, применяемые в течение последних нескольких
десятилетий для измерения взаимосвязи между перепадом давления и
37
расходом воздуха. Методы внешнего воздушного потока заключаются в
прокачке постоянного предварительно определенного количества воздуха
через носовую оливу в или из нос. Результирующая разница давлений, таким
образом, может быть измерена. Основу этого метода, так называемой
«пассивной риноманометрии», можно проследить от 1895 года; он имеет ряд
недостатков, использовался преимущественно у взрослых пациентов, тогда
как для детей тестирование было невозможно.
Из-за недостатков кратко описанного выше метода внешнего потока,
собственный физиологический поток воздуха пациента должен
использоваться для оценки носовой вентиляционной функции. Невозможно
измерить только естественную динамику носового дыхания, но носовые
симптомы также могут быть связаны с легочными физиологическими
параметры.

Рис. 2.12 xy-график кривой расхода и давления через трубу длиной 4 см[17—
18].

38
Рис. 2.13 xy-график кривой расхода и давления через трубу
длиной 4 см[17—18].

Поскольку дыхание через нос не может быть смоделировано трубой


«нулевой длины», а точнее нужна труба определенной длины и конкретные,
но разные, сопротивления для вдоха и выдоха, сдвиги фаз между давлением
и объемным расходом следовало ожидать в реальных носовых дыхательных
путях. Вышеупомянутое дифференциальное уравнение (6) имеет так
называемое Риккатическое тип. Поэтому решения могут быть получены
только путем выполнения численное моделирование. Эффекты интересные.
Уравнение говорит, что поток в носу зависит не только от текущего
трансназального давления, но и от его «предыдущей истории»,
предшествующие трансназальные давления. Существует фазовый сдвиг,
зависящий от объема носового канала, между давлением сигнал и сигнал
потока, при котором поток последовательно отстает за сигналом давления.
Петли появляются на графиках xy из-за этого фазового сдвига. Возможно,
термин 2 V dv / dt достичь больших значений. Мало того, что это зависит от
геометрического форма носовых дыхательных путей, но также в
39
значительной степени на изогнутый путь векторов воздушного потока и
частота дыхания во время испытаний. Это приводит к 2 различным
значениям, несоответствие, для потока вдоха или выдоха, соответствующего
до обозначенного давления. Следовательно, очевидно, что
риноманометрически определенное сопротивление носа, которое
рассчитывается от значения потока при одном давлении (например, при 75
или 150 Па) не будет представлять 2 различных измеренных значения потока,
которые соответствуют этому уровню давления.

Графическое представление отношения давления к потоку в процессе


переменного дыхания.
Исходя из этих теоретических соображений, а также результатов
эксперименты на моделях, очевидно, что сдвиги фаз и в результате
риноманометрического результата всегда следует ожидать образования
петель, если из-за необходимости создания достаточных градиентов для
преодоления обструкции дыхательных путей большой объем воздуха должен
быть ускорен или замедлен за короткий период. Это естественно дело в
переходе от вдоха к истечению и наоборот. Это может также произойти с
дыханием движения, которые иногда делают пациенты во время
тестирование с помощью риноманометрии. Также сужение носа дыхательные
пути, например вызванный анатомической выпуклостью, может значительно
увеличить нестационарный член в уравнении, что приводит к увеличенная
генерация петли. Временная последовательность перехода от одного
дыхательного Этап к другому будет представлен снова графически. Фигура
показывает временную последовательность потока в трубе после входа
воздуха из гораздо большего резервуара. Для носа это эквивалентно
воздушному пространству вокруг внешнего носа или носоглотки. В момент
времени T0 существует поток, вызванный пониженное давление в
носоглотке. Если разница давлений ноль в момент времени T1, направление

40
потока продолжается как скорость воздушный поток неуклонно
уменьшается. В момент времени T2 дифференциал давление изменилось в
обратную сторону с повышением давления в носоглотке. Тем не менее поток
продолжает двигаться к носоглотке кратко до времени T3, когда оно имеет
замедлился до остановки. После времени T3 поток, наконец, изменился на
другое направление, как видно в момент времени T4.

Рис. 2.14 Характеристики жидкости в трубе при изменении давления[17—


18].

То, что происходит - с уменьшенной вязкостью и скоростью - похоже


на след корабля, который еще долго движется полукруглым путем,
противоположным направлению движения судна, даже когда корабль
находится далеко. Кроме того, инерция движущегося воздуха при дыхании
заставляет его удаляться от носа после выдоха, не давая нам задыхаться или
дышать нашим собственным воздухом.
Описанные теоретические соображения могут быть обобщены
следующим образом: Создание петель в отображении данных кривой из
измерений риноманометрии легче увидеть при 4-фазной риноманометрии,

41
чем в предыдущих риноманометрах. Петли обусловлены формой
измеряемого носового воздушного канала и переменным ускорением и
замедлением носового воздушного потока.

Описание модели, демонстрирующей зависимость формы


риноманометрической кривой от анатомической конфигурации канала
потока
Рассматрим влияние анатомической формы на носовые дыхательные
пути во время экспериментов с моделями и в ходе клинических
исследований, проведенных с 2 различными 4PR-риноманометрами в
течение периода более 10 лет, что можно различить 3 различных
анатомических типы и соответствующие формы кривых, из которых первые
два плавно сливаются, но третий требует особого рассмотрения. Эти типы
были классифицированы Фогтом и Хоффрихтером следующим образом:

Рис. 2.15 Клиническая классификация результатов 4-фазной риноманометрии


по Фогту и Хоффрихтеру[17—18].

42
Тип A - тип диафрагмы. В разряженном состоянии нос имеет
наименьшее сопротивление воздуху; то есть поток воздуха из легких или
окружающей среды поступает без каких-либо значительных потерь давления
и имеет определенную скорость. Сужение прохода потока на входе в нос - со
стороны вдоха или выдоха - вызывает ускорение потока воздуха, когда он
проходит в увеличенный объем.
пространство следующей части дыхательных путей. Неустойчивая
составляющая дыхания оказывает основное влияние в области сужения. Из-
за малой длины l этой узости нестационарный член в уравнении 6 становится
весьма минимальным. Следовательно, ожидается лишь небольшой сдвиг фаз
между давлением и расходом: кривые замкнуты и практически проходят
через ноль.

Тип B - тип трубы. Если нос опухший, образуется трубчатая полость с


несколькими параллельно соединенными полостями в оставшейся полости,
как правило, в нижнем и среднем носовом проходе. Воздух в этих трубах
ускоряется значительно сильнее, чем в типе А, поскольку доступный диаметр
потока уменьшается. Следовательно, нестационарный член в уравнении 5
значительно выше, чем в типе A, так что генерируются измеримые фазовые
сдвиги. Если подача энергии прекращается, ускоренная масса воздуха
продолжается в течение короткого периода времени, пока его энергия не
будет израсходована трением. Нос некоторое время действует как
воздушный насос. Задержка возникает между перепадом давления и
объемным расходом. Это подразумевает фазовый сдвиг. Как следствие,
кривые не могут пройти через ноль в этой точке. Из-за системы труб, я. е. у
носа, вызванного мукембранозным, главным образом, заблокированным
носом, сопротивление значительно выше, так что генерирующие петли, и
особенно в очень плоской кривой форме с высокими значениями
сопротивления, редко изгибаются.

43
Выводы по второму разделу.
В разделе выполнен обзор и анализ методологии риноманометрии с
целью определения возможности применения севременных
микромеханических первичных преобразователей, изготовленных по
технологии МЭМС. Анализ временных зависимостей скорости воздушного
потока, дифференциального давления и объёмных расходов показывает
наличие участков быстрого изменения сигналов перечиысленных выше
физических величив (преимущественно в начале вдоха и выдоха, а также в
финальной их части), что требует применения достаточно
быстродействующих первичных преобразовантелей в аппаратной части
диагностических комплексов. Несомненными преимуществами на
сегодняшний день обладают первичные преобразователи, изготовленные по
технологии микроэлектромеханических систем на кремнии. Их применение
в риноманометрической аппаратуре обеспечит требуемый динамический
диапазон измерений по скорости воздушного потока, дифференциальному
давлению и объёмным расходам, низкую погрешность, достаточное
быстродействие.

44
Раздел 3. Методы регистрации измерительного сигнала
риноманометрии.

Маски для дыхания.


Любой тип маски приемлем, при условии, что маска не приводит к
деформации носовых пазух и не дает утечек. Кроме того, маска
должна быть прозрачной, чтобы можно было исключить деформацию
ноздрей или изгибание трубки отбора давления. При обсуждении результатов
риноманометрии всегда следует указывать тип используемой маски [9].
Поскольку длина, ширина и тип пластика, используемого для трубок, могут
влиять на динамические свойства устройства, трубки не должны произвольно
заменяться Пользователем прибора, рекомендуется использовать трубки,
предлагаемые Изготовителем. Производитель должен указать, в какой точке
рекомендуется разметсить точку отбора давления, измеряемого в маске.

Носовые соединения.
Фиксация трубки под придавлиающим усилием не должна влиять на
форму носа и не должна ограничивать его подвижность во время измерения.

КАЛИБРОВКА.
Основная калибровка нового оборудования должна выполняться
производителем. Стандартный предварительно сформированный
пневматический резистор должен быть частью оборудования в комплекте его
поставка Производителем и должен регулярно использоваться (например,
после полной стерилизации или транспортировки системы, до и после
исследований и т. д.) Пользователем оборудования для сравнения данных о
расходе и перепаде давления с калибровочной кривой, задокументированной
в файле данных. При обнаружении расхождений (> 5% отличающихся от
исходной калибровки) повторная калибровка должна выполняться

45
производителем или уполномоченным персоналом с выполнением
последующей программной коррекции калибровки.

МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ.
Процедура измерения остается неизменной в отношении ранее
выпущенных рекомендаций [9]. Измерения выполняются в положении сидя
после периода адаптации 20-30 минут. Использование противоотечных и /
или носовых дилататоров, а также предыдущие упражнения должны быть
указаны на графике. Удаление слизистой оболочки носа должно быть
выполнено таким же стандартизированным способом, как указано выше, с
акустической ринометрией.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ.
Любая часть системы, которая может быть загрязнена при контакте с
пациентом или выдыхаемым воздухом, должна быть стерилизована в
соответствии с общими гигиеническими процедурами или заменена
одноразовыми деталями.

КЛИНИЧЕСКОЕ УСТОЙЧИВОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ПЕРЕМЕННЫХ.


Рассматриваются разные значения, особенно в отношении
определения нормальных значений. Нормальные значения очень сильно
зависят от критериев включения и исключения, используемых для выбора
эталонной нормальной популяции. Кроме того, записанные данные должны
соответствовать нормальному распределению (измерения до и после отстоя,
односторонние и двусторонние данные не всегда соответствуют одному
распределению. Данные потока, например, распределены более нормально,
чем данные сопротивления).

46
Пневматическое сопротивление.
Сопротивление рассчитывается по формуле R = Δp / V ° или по
модели Бромса: (сопротивление на радиусе 2) R2. Общее назальное
сопротивление определяется по формуле Rt = Rl·Rr / (Rl + Rr). Хотя эти
формулы не являются полностью правильными с физической точки зрения,
они подходят для клинической практики. Сопротивление можно рассчитать
при различных давлениях (75, 100 и 150 Па; Амстердам, 1988).
При отсутствии патологических состояний эталонное давление 150
Па может быть легко достигнуто каждым пациентом. В физиологических
исследованиях, однако, или если по какой-либо причине уровень давления в
150 Па не может быть достигнут, можно использовать более низкие
назальные давления в 75 Па и 100 Па, но это следует упомянуть в отчете об
исследовании. Однако сопротивление обычно выражают в виде
сопротивления, определенного при 150 Па на инспираторной части
риноманометрии.
Для четырехфазной риноманометрии сопротивление определяется для фазы 1
(по возрастанию фазы вдоха) и фазы 4 (фаза нисходящего выдоха)
четырехконтурной риноманометрии (рис. 11) с использованием
«максимально возможного потока» при давлении 150 Па [части восходящей
инспираторной и нисходящей кривой выдоха намного более
последовательны и воспроизводимы ].
Для ринорезистометрии численное значение сопротивления
рассчитывается при расходе 250 см3/с.

47
3.1 Доработка конструкции дыхателной маски

Рис. 3.1 Дыхательная маска и преобразователь воздушного потока для


измерения объёмных расходов[19].

48
Рис. 3.2 Первичные преобразователи дифференциального давления и платы
обработки сигнала: NI USB 6009 от National Instruments и Arduino
Leonardo[19].

3.2 Выбор первичного преобразователя, разработка электронной


схемы вторичного преобразователя.
Датчики дифференциального давления риноманометрического
преобразователя на сегодняшний момент, как правило, изготовлены по
технологии микроэлектромеханических систем (МЭМС) на кремнии.
Основным элементом таких датчиков дифференциального давления является
кремниевый кристалл, на котором расположена либо кремниевая диафрагма с
тензочувствительным элементом, либо диэлектрическая мембрана с тепловыми
первичными преобразователями. Современный датчик расхода воздушного
потока состоит из преобразователя объемного расхода в перепад давления и
чувствительного элемента, который в свою очередь также, как правило,
изготовлен по технологии МЭМС. Функционирование чувствительных
49
элементов МЭМС датчиков давления и расхода воздушной смеси основывается
на следующих явлениях:

- тензорезистивном эффекте, заключающемся в измененении номинала


сформированных в гибкой части мембраны или на её внешних границах
диффузионнных резисторов;

- термоанемометрическом эффекте, заключающемся в измененении


теплоотдачи от нагретого Джоулевым теплом терморезистора в движущийся
воздушный поток;

- калориметрическом эффекте, заключающемся в измененении


пространственного распределения температуры в теплоизолированной
структуре (ТИС) под воздействием перемещения прилегающих воздушных
слоев. размещенного на теплоизолированной от корпуса структуре или. Датчик
измерения массового расхода двунаправленного воздушного потока основан на
принципе теплопередачи и состоит из MEMS-микромоста с
термочувствительным резистором с использованием тонкоплёночных
покрытий из платины и нитрида кремния.

Современные МЭМС датчики, как правило, имеют внутренние цепи


стабилизации температурных режимов чувствительного элемента, цепи
линеаризации выходной измерительной характеристики, цепи компенсации
зависимости чувствительности от температуры измеряемой газовой смеси.

Измеряемый диапазон измерения расхода воздуха ±1200 см3/с,


дифференциального давления ±1200 Па, частота опроса измерительных каналов
– не менее 200 Гц (интервал между опросами датчика не более 5 мс).

ВЫВОДЫ
Развитие микроэлектроники за последние три десятилетия обеспечило
возможность использования технологии микроэлектромеханических систем
на кремнии в производстве первичных преобразователей линейной скорости
50
воздушного потока, дифференциального давления и объёмного расхода.
Эфеективное применение таких микроэлектронных преобразователей в
риноманометрических приборах и современных цифровых измерительных
технологий в обработке сигнала позволячет существенно повысить точность
производимых измерений. В риноманометрии это особенно ощущается в
возможностях измерения очень низких дифференциальных давлений, малых
линейных скоростей воздуха и объёмных расходов (потока) при спокойном
дыхании через нос.
В процессе достижения цели, указанной в начале работы, автором
достигнуты следующие результаты:
- на основе анализа анатомии и физиологии дыхательной системы
человека определены диапазоны измерения и требуемые точностные
значения подлежащих измерению механических показателей дыхания через
нос;
- выполнена критическая оценка методологии риноманометрии и
методологии регистрации сигнала дифференциального давления – одного из
базовых измеряемых параметров метода передней активной риноманометрии
(ПАРМ) с учетом современных конструкций микроэлектронных первичных
преобразователей дифференциального давления;
- выбраны первичные преобразователи, доработана конструкция
дыхательной маски, разработана структурная схема вторичного электронного
преобразователя для проведения диагностического исследования ПАРМ.

Полученные результаты демонстрируют возможность оптимизации


конструкции измерительного преобразователя для диагностики дыхания
через нос, состоящего из дыхательной маски, первого микромеханического
датчика дифференциального давления, преобразователя воздуного потока в
перепад давления, второго микромеханического датчика дифференциального
давления, вторичного преобразователя на основе платы сбора данных NI
USB 6009, программной среды LabVIEW.

51
ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi “Standardisation of the
measurement of lung volumes”, J. Wanger, J.L. Clausen, A. Coates, O.F. Pedersen,
V. Brusasco, F. Burgos, R. Casaburi, R. Crapo, P. Enright, C.P.M. van der Grinten, P.
Gustafsson, J. Hankinson, R. Jensen, D. Johnson, N. MacIntyre, R. McKay, M.R.
Miller, D. Navajas, R. Pellegrino and G. Viegi. Eur Respir J 2005; 26: - P. 511–522
[1—3].
2. Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi “Interpretative strategies
for lung function tests”, R. Pellegrino, G. Viegi, V. Brusasco, R.O. Crapo, F. Burgos,
R. Casaburi, A. Coates,C.P.M. van der Grinten, P. Gustafsson, J. Hankinson, R.
Jensen, D.C. Johnson,N. MacIntyre, R. McKay, M.R. Miller, D. Navajas, O.F.
Pedersen and J. Wanger. Eur Respir J 2005; 26: - P. 948–968.
3. Clement P.A. Committee report on standardization of rhinomanometry /
P.A. Clement // Rhinology. – 1984. – № 22 (3). – Р. 151-155 [1—3].
4. Neder J.A., Andreoli S., Lerario M.C. & Nery L.E. Reference values for
lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation.
Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 32 (1999) –P. 719-727 [4—5]
5. Clement P. A., Gordts F. Standardisation Committee on Objective
Assessment of the Nasal Airway. Consensus report on acoustic rhinometry and
rhinomanometry // Rhinology.–2005, No 43.–P. 169–179 [4—5]
6. Аврунин О.Г., Бых А.И., Семенец В.В. Обоснование основных
медико-технических требований для проектирования многофункционального
риноманометра // Сб. научных трудов 3-й Международной научной
конференции «Функциональная компонентная база микро-, опто- и нано-
электроники».- Х. ХНУРЕ.- 2010.- С. 280-281. [6—9].
7. А.Л.ЕРОХИН, О.Г.ГАРЮК, В.В.ЧМОВЖ, КРИТЕРИЙ ИДЕНТИ-
ФИКАЦИИ ФАЗ НОСОВОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА.
Вестник НТУ "ХПИ", 2013, № 19 (992).

52
8. Н е ч и п о р е н к о А . С . ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РИНО-
МАНОМЕТРИИ. Восточно-Европейский журнал передовых технологий ISSN
1729-3774 4/9 ( 64 ) 2013 с. 11 – 14.
9. Eugene Hung Chih Wong. Comparison of different rhinomanometry
methods in the measurement of nasal airway resistance. Master of Philosophy Disser-
tation, Cardiff University, Cardiff, June 2014 [6—9]
10. ЕРОХИН А.Л., ЧМОВЖ В.В., НЕЧИПОРЕНКО А.С., ГАРЮК О.Г.
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ПРИ ПЕРЕДНЕЙ АКТИВНОЙ РИНОМАНОМЕТРИИ. Вестник НТУ "ХПИ",
2014, № 62 (1104). - С. 49 – 57 [10—13]
11. А.Л. ЕРОХИН, И.П. Захаров, А.С. НЕЧИПОРЕНКО, О.Г. ГАРЮК,
Объективное оценивание функции носового дыхания по риноманометрическим
данным. Восточно-Европейский журнал передовых технологий ISSN. 1729-
3774. 4/9 ( 70 ) 2014 с. 47 – 51.
12. АВРУНІН О.Г., СЕМЕНЕЦЬ В.В., ЖУРАВЛЬОВ А.С.,
КАЛАШНИК Ю.М. СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ АЕРОДИНАМІЧНИХ
ХАРАКТЕРИСТИК ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ЛЮДИНИ. Патент
України на винахід UA 94853 C2 , публ. 10.06.2011, Бюл. № 11, 2011 р. [12—15]
13. АВРУНІН О.Г., СЕМЕНЕЦЬ В.В., ЖУРАВЛЬОВ А.С.,
КАЛАШНИК Ю.М., Ященко М.І. Пристрій для тестування носового дихання.
Патент України на винахід UA 91762 C2 , публ. 25.08.2010, Бюл. № 16, 2010 р.
[10—13].
14. Segboer, C. L. Quality of life and use of medication in chronic allergic
and non-allergic rhinitis patients [Text] / C. L. Segboer, C. T. Holland, S. M.
Reinartz, I. Terree-horst, A. Gevorgyan, P. W. Hellings, C. M. Van Drunen, W. J.
Fokkens // Rhinology. – 2014. – No 52 (25). – P. 167. [14—16]
15. Vogt K. 4-Phase- Rhinomanometry (4PR) – basics and practice 2010 /
K. Vogt, A.A. Jalowayski, W. Althaus, C. Cao, D. Han, W. Hasse, H. Hoffrichter, R.

53
Mosges, J. Pallanch, K. Shah-Hosseini, K. Peksis, K.D. Wernecke, L. Zhang and P.
Zaporoshenko // Rhinology. – 2010. – Suppl. 21. – Р. 1-50 [12—15]
16. Hellmut Hoffrichter, Klaus Vogt, Wolfgang Althaus, Wolfgang
Hasse. The mathematical-physical concept of 4-phase-rhinomanometry. 4-Phase-
Rhinomanometry Basics and Practice 2010. P 17 – 24 [14—16]
17. Hedrich, F. Thermal flow sensors for MEMS spirometric devices/ F.
Hedrich, K. Kliche, M. Storz, S. Billat, M. Ashauer, R. Zengerle // Sensors and
Actuators A -162 (2010) -p.p.373–378 [17—18]
18. НЕЧИПОРЕНКО А.С., ГАРЮК О.Г., ЧМОВЖ В.В., Касьяненко
О.Б. СПОСІБ ВИМІРЮВАННЯ ДИФЕРЕНЦІЙНОГО ТИСКУ ДЛЯ ОЦІНКИ
НОСОВОГО ДИХАННЯ. Патент України на винахід UA
107855 C2, публ. 25.02.2015 № 4, 2015 р [17—18]
19. Лупина Б.І. Мікромеханічний поверхневий терморезисторний
перетворювач лінійної швидкості середовища в каналі прямокутного перерізу -
Електроніка та зв’язок, 2016, Том 21, №3 (92). C. 17 – 28 [19]

54