UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

FISIOTERAPIA
2016

EVALUACIÓN PULMONAR

NO. HC CIUDAD RH

CUARTO/PISO FECHA

NOMBRE

DOCUMENTO C.C  ___  T.I  ___ NO. DOCUMENTO _____________________________

LUGAR DE NACIMIENTO EDAD ___________________

FECHA DE NACIMIENTO GÉNERO _________________

NACIONALIDAD GRUPO ÉTNICO ____________

NATURALIDAD SEXO ____________________

LUGAR DE RESIDENCIA ESTADO CIVIL _____________

DIRECCIÓN

TELÉFONO ESTRATO

BARRIO ESCOLARIDAD

OCUPACIÓN: PROFESIÓN:

EPS IPS

DATOS ACUDIENTE O CONTACTO DE EMERGENCIA

NOMBRE

TELÉFONO PARENTESCO

ANTECEDENTES
QUIRÚRGICOS

ALERGIAS

GINECO OBSTÉTRICOS

FARMACOLÓGICOS

_________________________________________________________
____________

TRANSFUSIONES Y O TRASPLANTE DE
ÓRGANOS SI NO

ANTECEDENTES FAMILIARES

ENFERMEDADES IMPORTANTES

CAUSA DE MUERTE

PADRES VIVOS SI NO

HERMANOS VIVOS SI NO

TÍOS VIVOS SI NO

ABUELOS VIVOS SI NO

CÓNYUGE E HIJOS VIVOS SI NO

ANTECEDENTES CARDIOPULMONARES
 FUMA

EDAD EN LA QUE
EMPEZO A FUMAR

TABACO EDAD EN LA QUE TEMRINO

DE FUMAR

SIGARRILLOS POR DÍA

# DE PAQUETES X AÑO

MANERA DE ¿CON QUÉ COCINABA?

COCINAR

TRABAJO ¿EN QUE TRABAJA?

EXPECTATIVAS _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

DEMANDAS _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

NECESIDADES _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
MOTIVO DE CONSULTA ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
REVISIÓN POR SISTEMAS
 AFECTADA AFECTADA
SI NO SI NO
COMUNICACIÓN ORIENTACIÓN
COGNICIÓN APRENDIZAJE
LENGUAJE
SISTEMA CARDIOVASCULAR FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PRESIÓN ARTERIAL
EDEMA
RANGO DE MOVIMIENTO
SIMETRÍA
SISTEMA
FUERZA
MUSCULOESQUELETICO
PESO
TALLA
BALANCE
MARCHA
SISTEMA NEUROMUSUCLAR POSTURA
CONTROL MOTOR
APRENDIZAJE MOTOR
COLOR
SISTEMA TEGUMENTARIO CICATRICES
INTEGRIDAD
INSPECCIÓN
AFECTADO
SI NO
ENTERAL
SONDA DE ALIMENTACIÓN
PARENTAL
OXIGENO
SUBCLAVIO
CATETER
YUGULAR
MONITOREO
NIVEL DE CONCIENCIA
POSTURA
COLOR DE PIEL SIANOTICO
PALIDO
RUBICUNDI
APARIENCIA GENERAL
DOLOR
EXPRESIÓN LABIOS FRUNCIDOS
FACIAL ANGUSTIA

FATIGA
 HIPERTROFIA
EVALUACIÓN DEL CUELLO POSTURA
DISTENCIÓN VENOSA (VENA YUGULAR)
SIMETRÍA
ÁNGULOS DE LAS COSTILLAS
EVALUACIÓN DEL PECHO ESPACIOS INTERCOSTALES
COMPARACIÓN DE MOVIMIENTO DE LADO A
LADO
ANGULO
DEDOS UÑAS EN MARCA DE RELOJ
HIPOCRATISMO DIGITAL
SECA
HUMEDA PRODUCTIVA
IMPRODUCTIVA
FRECUENCIA

INTENSIDAD

ESPECTORACIÓN VERDE
AMARILLA
HIALINA
MUCOIDES
TOS
COLOR HEMOPTISIS
HEMOPTOICAS
ERRUMBROSAS
NEGRA
ROSADAS
CANTIDAD

CONSISTENCIA ESPESA
FLUIDA
SENACION DE AHOGO
ESCALA NYMA
DISNEA ESCALA MRC
ESCALA BORG
ESCALA ANALOGA VISUAL

DIFICULTAD RESPIRATORIA
AFECTADA SI NO
DISOCIACIÓN TORACO-ABDOMINAL
RETRACCIÓN SUB-XIFOIDEA
ALETEO NASAL
USO MUSCULOS ACCESORIOS
QUEJIDO

MECANICA RESPIRATORIA
AFECTADA SI NO
BREVILINEO
TIPO DE TORAX NORMOLINEO
LONGUILINO
ESTATICA TONEL
PECTUS CARINATUM
FORMA DE TORAX
PECTUS EXCAVATUM

PATRON DIAFRAGMATICO
COSTODIAFRAGMATICO
COSTAL

FRECUENCIA TAQUIBNEA
RESPIRATORIA BRAQUIBNEA
DINAMICA RITMO RAPIDO
LENTO
AMPLITUD SUPERFICIAL
PROFUNDA
EXPANSIÓN

POLIPNEA

PALPACIÓN
SIMETRÍA
DOLOR SI_____ NO ______
DEFORMIDADES SI_____ NO ______

PERCUCIÓN
RESONANTE
TIMPANICO
MATE

AUSCULTACIÓN
BRAQUIAL
RUIDOS TRAQUIAL
VESICULAR
ESTERTORES
SIBILANCIAS
ADVENTICIOS
FROTE PREURAL
RONCUS
ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSON
MRC
0 No sensación de falta de aire al correr en llano o subir cuestas

1 Sensación de falta de aire al correr en llano o subir cuestas

2 Anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o tiene que
parar para respirar anda a su propio paso en llano.

3 Para a respirar después de andar unos 100m o tras pocos minutos en llano

4 La falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse

COLEGIO MAYOR NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

FISIOTERAPIA

2016

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INSPECCIÓN, PALPACIÓN,

PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN DE TORAX
Este documento le explicará a usted como acudiente del menor de edad los procedimientos que
se van a realizar, léalo cuidadosamente y si tiene inquietudes no dude en preguntar, se le recuerda
que este consentimiento debe ser firmado por usted para poder dar inicio a la evaluación

Se iniciara con un interrogatorio para obtener datos personales sobre la condición de la salud de
su hijo/a, en este encontrara preguntas sobre los antecedentes patológicos, familiares, datos
generales; luego se realizará una evaluación por sistemas que buscando un repaso ordenado sobre
el funcionamiento de los órganos y de los sistemas grandes (cardiovascular, tegumentario,
neuromuscular, musculo esquelético).

Después se iniciara con una observación por el fisioterapeuta para mirar el patrón respiratorio,
postura del cuerpo entre otros. Por consiguiente se dará comienzo a la inspección del tórax para
ello se le pedirá a su hijo/a de retirarse la prenda que le cubra su pecho para hombre y para la
mujer se le permite un top, luego se realizara la palpación para saber la simetría, deformidades
torácicas, después se realiza percusión para saber si existen sonidos extraños; además se realizara
la auscultación, donde el fisioterapeuta utilizara un fonendoscopio para buscar sonidos
respiratorios y cardiacos.

Por último el fisioterapeuta le realizara unas escalas para poder conocer el estado actual del
paciente.

Tenga en cuenta que esta actividad no tiene ningún riego para la salud, solo se buscara la
evaluación del tórax de su hijo/a.

Yo______________________________________ identificado con C.c__________________

de______________, he leído cuidadosamente y tengo claro la evaluación que se realizará
(observación, inspección, palpación, percusión, auscultación) a mi hijo/a
__________________________________________ identificado T.i _______________________
de _____________________ y acepto que participe de manera voluntaria.

Fecha: ___________________

Firma Usuario: _________________________ Firma Acudiente: _________________________

Firma Docente: _______________________________________________

COLEGIO MAYOR NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

FISIOTERAPIA

2016

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INSPECCIÓN, PALPACIÓN,

PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN DE TORAX
Este documento le explicará a usted los procedimientos que se van a realizar, léalo
cuidadosamente y si tiene inquietudes no dude en preguntar, se le recuerda que este
consentimiento debe ser firmado por usted para poder dar inicio a la evaluación

Se iniciara con un interrogatorio para obtener datos personales sobre la condición de su salud, en
este encontrara preguntas sobre los antecedentes patológicos, familiares, datos generales; luego
se realizará una evaluación por sistemas que buscando un repaso ordenado sobre el
funcionamiento de los órganos y de los sistemas grandes (cardiovascular, tegumentario,
neuromuscular, musculo esquelético).

Después se iniciara con una observación por el fisioterapeuta para mirar el patrón respiratorio,
postura del cuerpo entre otros. Por consiguiente se dará comienzo a la inspección del tórax para
ello se le pedirá retirarse la prenda que le cubra su pecho para hombre y para la mujer se le
permite un top, luego se realizara la palpación para saber la simetría, deformidades torácicas,
después se realiza percusión para saber si existen sonidos extraños; además se realizara la
auscultación, donde el fisioterapeuta utilizara un fonendoscopio para buscar sonidos respiratorios
y cardiacos.

Por último el fisioterapeuta le realizara unas escalas para poder conocer el estado actual del
paciente.

Tenga en cuenta que esta actividad no tiene ningún riego para la salud, solo se buscara la
evaluación del tórax.

Yo______________________________________ identificado con C.c__________________

de______________, he leído cuidadosamente y tengo claro la evaluación que se me realizará
(observación, inspección, palpación, percusión, auscultación) y acepto que participar de manera
voluntaria.

Fecha: ___________________

Firma Usuario: _________________________

Firma Docente: _______________________________________________

REFERENCIAS

 Medicina mnemotecnias. (2014). Valoración de Silverman-Anderson. Disponible en:

http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2015/01/valoracion-de-silverman-
andersen.html
 Infantes RO. (2009). Test de valoración del recién nacido. Disponible en:
http://es.slideshare.net/RogerInfantes/test-de-valoracion-del-recien-nacido-2009
 Catelo LM. (sf). Escala de coma de Glasgow. Disponible en:
http://www.meiga.info/Escalas/Glasgow.pdf
 1Aria. (2012). Escalas de valoración del dolor. Disponible en:
http://www.1aria.com/docs/sections/ayudaRapida/ayudaDiagnostico/ESCALAS
%20VALORACION%20DOLOR.pdf
 Villar R. (sf). Escala NYHA (New York Health Association). Disponible en:
http://www.meiga.info/escalas/NYHA.pdf
 G. Sáez Roca. Valoración del paciente con disnea. Escalas de medición. Disponible en:
http://www.neumosur.net/files/EB03-23%20disnea.pdf