¿Qué es el VIH/SIDA?

VIH significa virus de inmunodeficiencia humana, causante de la infección del

mismo nombre. Las siglas “VIH” pueden referirse al virus y a la infección que
causa.

SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es la fase más

avanzada de la infección por el VIH.

El VIH ataca y destruye los linfocitos CD4 (también llamados células CD4)

del sistema inmunitario que combaten las infecciones. La pérdida de linfocitos
CD4 dificulta la lucha del cuerpo contra las infecciones y ciertas clases de cáncer.
Sin tratamiento, el VIH puede gradualmente destruir el sistema inmunitario y
evolucionar al SIDA.

¿Cómo se propaga el VIH?

La propagación del virus de una persona a otra se llama transmisión del VIH. El
virus se propaga solamente a través de ciertos líquidos corporales de una persona
seropositiva. Esos líquidos incluyen:

 Sangre
 Semen
 Líquido preseminal
 Secreciones vaginales
 Secreciones rectales
 Leche materna

La transmisión del VIH es posible solamente mediante el contacto con líquidos

corporales infectados por ese virus. En los Estados Unidos, el VIH se propaga
principalmente por:

 Tener sexo anal o vaginal con alguien que tiene el VIH sin usar un condón o
tomar medicamentos para prevenir o para tratar el VIH.
 Compartir el equipo (medios) para inyección de drogas, como agujas, con
una persona que tiene el VIH.

¿Cuáles son los síntomas de infección por el

VIH/SIDA?
Dentro de 2 a 4 semanas después de la infección por el VIH, algunas personas
pueden tener síntomas parecidos a los de la gripe, como fiebre, escalofríos o
erupción cutánea. Los síntomas pueden durar de unos días a varias semanas.
Durante esta etapa inicial de esa infección, el virus se multiplica rápidamente.

Después de esta etapa inicial de infección por el VIH, el virus sigue multiplicándose
en concentraciones muy bajas. Por lo general, otros síntomas graves de la
infección, como síntomas de infecciones oportunistas, no aparecen por varios
años. (Las infecciones oportunistas son infecciones y tipos de cáncer relacionados
con estas últimas que se presentan con más frecuencia o son más graves en las
personas con inmunodeficiencia que en las personas con un sistema inmunitario
sano.)

Sin tratamiento con medicamentos para combatirla, la infección por el VIH

evoluciona a SIDA en un período de 10 años o más, aun cuando en algunas
personas puede avanzar más rápido.

Es posible transmitir el VIH en cualquier etapa de infección por el mismo, aun si

una persona seropositiva no presenta síntomas de esa infección.

Síntomas tardíos de la infección por VIH/SIDA

El VIH destruye las células del sistema inmunitario llamadas células CD4 o células T.
Sin células CD4, a tu organismo se le hace muy difícil combatir las enfermedades. Esto
te hace más propenso a enfermarte gravemente por infecciones que generalmente no te
harían daño. Con el pasar del tiempo, el daño que el VIH causa en tu sistema
inmunitario provoca el SIDA.

Una persona tiene SIDA cuando sufre infecciones raras (denominadas oportunistas),
ciertos tipos extraños de cáncer o tiene un recuento muy bajo de células CD4. En
general, esto sucede alrededor de 10 años después de contraer el VIH y no recibir
tratamiento. Con tratamiento, la aparición del SIDA puede tardar mucho más.

Las señales del SIDA incluyen:

 Aftas (un revestimiento espeso y blanco en la lengua o la boca)

 Dolor de garganta
 Infecciones graves por hongos
 Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
 Infecciones graves recurrentes
 Cansancio persistente, mareos y aturdimiento
 Dolores de cabeza
 Pérdida repentina de peso
 Formación de hematomas con más frecuencia de lo normal
 Diarrea, fiebre, o sudores nocturnos durante mucho tiempo
 Glándulas inflamadas o duras en la garganta, las axilas o la ingle
 Episodios de tos seca y profunda
 Sensación de falta de aire
  Protuberancias violáceas en la piel o en la boca
 Sangrado de la boca, la nariz, el ano o la vagina
 Erupciones de la piel
 Adormecimiento de las manos o los pies, pérdida del control sobre los músculos
y los reflejos, incapacidad de movimiento y pérdida de fuerza muscular

¿Qué es el ciclo de vida del VIH?

El VIH ataca y destruye los linfocitos CD4 del sistema inmunitario. Los linfocitos
CD4 son un tipo de glóbulos blancos que desempeñan una función importante en
la protección del cuerpo contra la infección. El VIH emplea el mecanismo de los
linfocitos CD4 para reproducirse y propagarse por todo el cuerpo. Este proceso,
que se realiza en siete pasos o etapas, se llama el ciclo de vida del VIH.

¿Cuál es la conexión entre el ciclo de vida del

VIH y los medicamentos para tratar el VIH?
El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el
VIH para tratar dicha infección. Las personas en TAR reciben una combinación de
medicamentos contra el VIH (conocido como régimen de tratamiento contra el
VIH) todos los días. Los medicamentos contra el VIH protegen el sistema
inmunitario al bloquear el virus en diferentes etapas de su ciclo de vida.

Los medicamentos contra el VIH se agrupan en clases distintas según la forma en

que combaten el virus. Cada clase de medicamentos se ha fabricado para
combatir una etapa específica del ciclo de vida del VIH.

Debido a que un régimen de tratamiento contra el VIH incluye medicamentos

contra el VIH de por lo menos dos clases diferentes de medicamentos, el TAR es
muy eficaz para evitar que el VIH se multiplique. Una menor concentración del VIH
en el cuerpo protege el sistema inmunitario y previene que el virus se convierta
en SIDA.

El TAR no puede curar la infección por el VIH, pero los medicamentos para tratar el
VIH ayudan a las personas que lo tienen a vivir una vida más larga y sana. Los
medicamentos contra el VIH también reducen el riesgo de transmisión del VIH
(propagación del virus a otras personas).

¿Cuáles son las etapas del ciclo de vida del VIH?

Las siete etapas del ciclo de vida del VIH son: 1) enlace, 2) fusión, 3) transcripción
inversa, 4) integración, 5) multiplicación, 6) ensamblaje y 7) gemación.

Para entender el ciclo de vida del VIH, conviene imaginarse primero qué apariencia
tiene el virus.

Enlace : El primero de los siete pasos en el ciclo de vida del VIH. Cuando
este virus ataca a un linfocito (una célula) CD4, el virus se fija a las moléculas en la
superficie del linfocito CD4: primero a un receptor del CD4 y luego a un correceptor
CCR5 o CXCR4.

Fusión : El segundo de los siete pasos del ciclo de vida del VIH. Después de
que el virus se une a un linfocito (una célula) CD4 huésped, la envoltura del virus se
fusiona con la membrana del linfocito CD4. Esta fusión permite que el VIH entre al
linfocito CD4. Una vez adentro, el virus libera su ARN y sus enzimas, tales como la
transcriptasa inversa y la integrasa.

Transcripción inversa: El tercero de los siete pasos del ciclo de

vida del VIH. Una vez que se encuentra dentro de un linfocito (una célula) CD4, el
VIH libera y emplea la transcriptasa inversa (una enzima del VIH) para convertir su
ARN del VIH—material genético—en ADN del VIH. La conversión de ARN del VIH a
ADN del VIH le permite al VIH entrar al núcleo del linfocito CD4 y unirse con el ADN
—material genético—de la célula.

Integración: El cuarto de los siete pasos del ciclo de vida del VIH. Una vez
que se encuentra dentro del núcleo del linfocito (de la célula) CD4 huésped, el VIH
libera la integrasa, una enzima del VIH. El VIH emplea la integrasa para insertar
(integrar) su ADN vírico en el ADN de la célula huésped.

Multiplicación : El quinto de los siete pasos en el ciclo de vida del VIH.

Una vez que el VIH se integra dentro del ADN del linfocito (de la célula) CD4
huésped, comienza a emplear el mecanismo de ese linfocito para crear cadenas
largas de proteínas. Esas cadenas de proteínas son elementos constitutivos para
producir más copias del virus.

Ensamblaje: El sexto de los siete pasos en el ciclo de vida del VIH.

Durante el ensamblaje, el nuevo ARN del VIH y las proteínas víricas producidas por
 el linfocito (la célula) CD4 huésped salen a la superficie de la célula y se ensamblan
dentro de un VIH inmaduro (no infeccioso).

Gemación :El último de los siete pasos en el ciclo de vida del VIH. Durante
la gemación, el VIH inmaduro (no infeccioso) brota del linfocito (célula) CD4
huésped. (El VIH no infeccioso no puede infectar otro linfocito CD4). Una vez brota
del linfocito CD4, el nuevo VIH libera proteasa, una enzima del VIH. La proteasa
descompone las largas cadenas de proteínas en el virus inmaduro, creando el virus
maduro (infeccioso)

Las fases de la infección por el VIH

Sin tratamiento, la infección por el VIH evoluciona en fases y empeora con el
transcurso del tiempo. El VIH destruye gradualmente el sistema inmunitario y, a la
larga, causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Hay tres fases de infección por el VIH:

1. Infección aguda por el VIH

La infección aguda por el VIH es la etapa más temprana de infección por ese virus y,
por lo general, se manifiesta en un lapso de 2 a 4 semanas de adquirirla. Durante
esta fase, algunas personas tienen síntomas similares a los de la influenza (gripe),
como fiebre, dolor de cabeza y erupción cutánea. En esta fase, el VIH se reproduce
rápidamente y se propaga por todo el cuerpo. El virus ataca y destruye una clase de
glóbulos blancos (llamados células o linfocitos CD4) del sistema inmunitario que
luchan contra la infección. Durante la fase de infección aguda por el VIH, la
concentración de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual aumenta
considerablemente su riesgo de transmisión. Una persona puede experimentar
beneficios para la salud importantes si empieza el tratamiento antirretroviral durante
esta fase. 
2. Infección crónica por el VIH
La segunda etapa de la infección por el VIH es la infección crónica (conocida
también como infección asintomática por el VIH o latencia clínica). Durante esta
etapa, el VIH continúa multiplicándose en el organismo, pero en concentraciones
muy bajas. Las personas con infección crónica por el VIH pueden no tener síntoma
alguno relacionado con el VIH. Sin el tratamiento antirretroviral, la infección crónica
por el VIH generalmente se convierte en SIDA en el transcurso de 10 o más años,
aunque en algunas personas puede avanzar más rápido. Las personas que reciben
TAR pueden estar en esta etapa durante varias décadas. Si bien todavía es posible
transmitir el VIH a otras personas durante esta etapa, las personas que reciben TAR
exactamente como se lo prescribieron y mantienen una carga viral indetectable no
tienen riesgo alguno eficaz de transmitir el VIH a su pareja VIH negativa a través del
sexo.

3. SIDA
El SIDA es la fase final y más grave de la infección por el VIH. Puesto que el virus ha
destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar contra las infecciones
oportunistas y el cáncer. (Las infecciones oportunistas son infecciones y tipos de
cáncer relacionados con infecciones que se presentan con más frecuencia o son
más graves en las personas con inmunodeficiencia que en las personas con un
sistema inmunitario sano.) A las personas con el VIH se les diagnostica SIDA si
tienen un recuento de linfocitos CD4 de menos de 200/mm 3, o si presentan ciertas
infecciones oportunistas. Una vez que la persona recibe un diagnóstico de SIDA,
puede tener una carga viral muy alta y transmitir el VIH a otros muy fácilmente. Sin
tratamiento, por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 años.

Pruebas de detección del VIH

En qué consisten las pruebas de detección del
VIH?
La prueba del VIH muestra si una persona tiene ese virus. VIH significa virus de la
inmunodeficiencia humana. Este es el virus causante del SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida). El SIDA es la fase más avanzada de la infección por
el VIH.

Estas pruebas permiten detectar la infección por el VIH pero no pueden determinar
por cuánto tiempo la ha tenido la persona o si tiene SIDA.

¿Por qué son importantes las pruebas de

detección del VIH?
Estas pruebas son importantes porque cuando una persona sabe cuál es su estado
de infección por el VIH puede protegerse y proteger a los demás.
Si usted es seronegativo:
Las pruebas muestran que usted no tiene la infección por el VIH. Siga tomando
medidas para evitar esa infección, por ejemplo, use condones durante las
relaciones sexuales y, si está expuesto a alto riesgo de contraerla, tome
medicamentos para prevenirla (esto se llama profilaxis preexposición o PrEP). Para
mayores detalles, lea la hoja informativa sobre la prevención del VIH publicada
por infoSIDA.

Si usted es seropositivo:
La prueba muestra que usted tiene el VIH, pero aún puede tomar medidas para
proteger su salud. Comience por hablar con su proveedor de atención médica
sobre el tratamiento antirretroviral (TAR). Las personas a quienes se administra el
TAR reciben una combinación de medicamentos contra el VIH todos los días para
tratar dicha infección. El TAR se recomienda para todas las personas
seropositivas, quienes deben iniciarlo lo más pronto posible. Este tratamiento no
cura la infección por ese virus, pero los medicamentos para combatirla ayudan a
las personas seropositivas a tener una vida más larga y más sana.

Tratamiento para la infección por el

VIH:

¿En qué consiste el tratamiento antirretroviral?

El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el
VIH para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una
combinación de medicamentos contra el VIH (que se conoce como régimen de
tratamiento contra el VIH) todos los días.

¿Cómo funcionan los medicamentos contra el

VIH?
El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combaten las
infecciones. La pérdida de células CD4 le dificulta al cuerpo combatir las
infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique),
lo que reduce la concentración del VIH en el cuerpo (también llamada la carga
viral). Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario
tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando quede todavía algo del VIH en el
cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como para combatir
las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Al disminuir la concentración del VIH en el cuerpo, los medicamentos contra el VIH

también reducen el riesgo de transmisión de ese virus. La meta principal del
tratamiento antirretroviral es reducir la carga viral a una concentración
indetectable. Una carga viral indetectable significa que la concentración del VIH en
la sangre es demasiado baja como para que pueda ser detectada con una prueba
de la carga viral. Las personas con el VIH que mantienen una carga viral
indetectable no tienen eficazmente riesgo alguno de transmitir el VIH a su pareja
VIH negativa a través del sexo.

FISIOTERAPIA EN VIH SIDA

REHABILITACIÓN FISIOTERAPÉUTICA DE PERSONAS VIVIENDO CON
VIH/SIDA

La atención rehabilitadora de personas con VIH/sida relaciona las discapacidades con la

progresión del síndrome (se presentan varias complicaciones y las entidades clínicas
asociadas aparecen paulatinamente), 5 con el uso de fármacos y con otras intervenciones
terapéuticas. Debe ser flexible y adaptativa y seguir principios y metas, idénticos a los
empleados en el tratamiento de pacientes con otras afecciones que provocan
deficiencias, discapacidades y minusvalías, esta última puede ser primaria o secundaria,
debido a la inmovilización prolongada.

El AIDS Legal Council of Chicago publicó una lista de condiciones médicas que el

seguro social considera como discapacitantes e incluye los síntomas generales del VIH
que causan, por lo menos, una de las siguientes condiciones: marcada restricción de las
actividades de la vida cotidiana, dificultades al mantener la función o en completar
tareas en el tiempo debido, por incapacidad para concentrarse o trabajar a ritmo
adecuado. 6

Las alteraciones físicas y mentales generan discapacidades y minusvalías que asociadas

de forma transitoria o definitiva, marcan la evolución y aparecen en diferentes estadios
clínicos según necesidades de rehabilitación

Estadio clínico A: Déficit funcional transitorio que requiere intervención médica y

psicológica temprana

Estadio clínico B: El compromiso neurológico es el que genera más deficiencias y

discapacidades que competen a la rehabilitación, permite mantener una vida personal,
familiar, social, laboral y productiva por largo tiempo, al minimizar las consecuencias
generalmente transitorias. Aparecen complicaciones médicas recuperables, síndromes
constitucionales, alteraciones nerviosas periféricas, musculares y psicológicas, así como
cuadros dolorosos de difícil tratamiento.

Estadio clínico C: La rehabilitación se enfoca en deficiencias y discapacidades

frecuentemente progresivas. Se presenta incapacidad sensorial y gran déficit funcional
añadido a la debilidad e impotencia ocasionada por el síndrome de emaciación.
Asimismo, se entrecruzan entidades clínicas como la coinfección tuberculosa, que
agravan el curso de la infección por VIH, junto con las complicaciones y efectos
secundarios a los medicamentos. 4

La combinación de los medicamentos con una nutrición adecuada, ejercicios y una

salud mental favorable, beneficiará la calidad de vida del paciente con infección por
VIH; bajo este lineamiento, el Consejo Estatal para la Prevención del sida en Jalisco,
México, propone la realización de una intervención en 3 puntos primordiales:
Realización de ejercicios físicos aeróbicos, lo cual ha sido asociado con el
fortalecimiento del sistema inmunitario; régimen alimenticio con alto contenido
proteico y tratamiento adecuado para el estrés, a través de terapia sicológica y grupos de
autoayuda, con la ventaja de que aumente el buen funcionamiento del sistema
inmunológico. 7

La rehabilitación es un proceso complejo, que resulta de la aplicación integrada de

muchos procedimientos para lograr que el individuo recupere su estado funcional
óptimo. 8

Sin duda, el tratamiento fisioterapéutico es una manera de mejorar la calidad de vida de

los pacientes. Uno de los factores importantes en el seguimiento de la evolución de la
enfermedad es la fatiga, todos aquellos mecanismos que puedan establecerse para
disminuirla ayudarán al bienestar de estos. Para minimizar y prevenir sus efectos se
emplean distintos agentes físicos y procedimientos fisioterapéuticos, tales como:
crioterapia, electroestimulación, masoterapia y las llamadas técnicas "alternativas". 8

Entre las principales misiones de la rehabilitación figuran: procurar mantener el máximo

de independencia, actividad física, creatividad y relaciones sociales, desarrollar
actividades cinesiterápicas individuales o grupales, enseñar a conseguir los mejores
autocuidados posibles, mantenimiento de la personalidad en sus áreas de autorespeto y
dignidad, así como también el logro de buenas relaciones interpersonales y sociales.

 Cinesiterapia

Este método de tratamiento, en sus diferentes modalidades, puede emplearse acorde con
las necesidades de los pacientes y adecuarse a las condiciones físicas de cada uno de
ellos.

Investigaciones publicadas a partir de la década de los 90 confirman que el ejercicio

físico (aeróbico y de resistencia muscular), provoca cambios en el funcionamiento del
sistema inmunológico, puede ser beneficioso y mejorar la calidad de vida de sujetos con
sida, pero es necesario determinar parámetros óptimos de trabajo en función del estado
vital y establecer protocolos adecuados, dirigidos por los profesionales encargados de
realizar la fisioterapia. 8
El ejercicio físico moderado influye positivamente tanto en el aspecto psicológico
(permite el descenso del estrés, la ansiedad y la depresión) como en el inmunológico,
pues frena la progresión del VIH. Tras la realización de ejercicios aeróbicos aumenta la
concentración sérica de opioides endógenos, conocidos por sus efectos
inmunorregulatorios.

La combinación de ejercicios aeróbicos y de resistencia por 20 minutos, 3 veces por

semana, al menos durante 4 semanas, es segura y puede mejorar el estado de salud de
los afectados.

De las 38 personas que cumplieron el programa de aeróbicos en bicicleta estacionaria

durante 12 semanas (3 días semanales), presentaron mejor estado anímico, mayor
acondicionamiento físico y mejor funcionamiento del sistema inmunológico, al
disminuir los niveles de depresión, elevar su capacidad de consumo de oxígeno y
aumentar en 13 % la cantidad de células CD4; los que no lo completaron empeoraron en
18 %.

En una investigación llevada a cabo en la Universidad de Oriente sobre la práctica de

ejercicios físicos en los pacientes con VIH/sida, se obtuvieron resultados satisfactorios
luego de la capacitación a los efectos, sin la presencia de especialistas en cultura física
ni en salud. 9

Otro aspecto a considerar en el programa rehabilitador es el reacondicionamiento

respiratorio como el conjunto de acciones médicas y cinesioterapéuticas, cuyo propósito
fundamental es la prevención y tratamiento afecciones de este tipo, entre lo cual se
incluye: drenaje postural, ejercicios respiratorios y de relajación, tos autoasistida e
inhaloterapia, por citar algunas; estas técnicas ayudan al organismo a utilizar todos los
mecanismos anatomofuncionales de la manera más eficaz e impiden la aparición de
complicaciones como la tuberculosis pulmonar, 10,11 ampliamente reconocida como la
más frecuente comorbilidad asociada. De hecho, el reacondicionamiento respiratorio
constituye un beneficio y una obligatoria indicación.

Debe insistirse en la corrección postural, pues los movimientos son primordiales en los
encamados, ya sea por fatiga, emaciación u otra condición. También deberá inhibirse la
espasticidad cuando este presente, las movilizaciones en silla de ruedas, los traslados o
transferencias de la cama al lecho y viceversa o de la cama a la silla y viceversa, así
como otras actividades básicas cotidianas de independización y de reeducación de la
marcha. A medida que empeoran, necesitarán ayuda para movilizarse y cuidarse a sí
mismos.

 Tratamiento para aliviar el dolor

El dolor es frecuentemente en pacientes con VIH/sida. Su prevalencia en rangos de 30-

90 % se incrementa conforme avanza la enfermedad, teniendo en cuenta que las
variadas manifestaciones clínicas ocasionan muchos síndromes dolorosos. 12 Este se
clasifica de diferentes formas.

1. Dolor relacionado con este virus (45 %). Entre las muchas causas de interés para los
rehabilitadotes, derivadas de la infección figuran: neuropatía, mielopatía y dolor
neurogénico por otras razones (no terapéuticas). Este último tiene una elevada
prevalencia (40 % aproximadamente), de lo cual puede ser responsable la amplia
variedad de neuropatías.

2. Dolor relacionado con el plan terapéutico (15-30 %)

3. Dolor no relacionado con la enfermedad o el tratamiento (25-40 %)

Aproximadamente 50 % de los pacientes, en etapas avanzadas de la enfermedad, suelen

presentar dolor de origen reumatológico (artritis, artropatías, artralgias, miopatías,
mialgias, miositis, entre otros), principalmente por monoartralgias o poliartralgias,
síndrome de Reiter, artritis psoriasis y vasculitis. Las consecuencias de la inmovilidad
son comunes, asociadas con un decrecimiento psicomotor.

Entre las lesiones musculocutáneas generadoras de dolor se encuentran el herpes simple

y el herpes zoster. 13,14

Los antiinflamatorios no esteroideos no son ampliamente recomendados, pudieran ser

utilizados procederes como la termoterapia y la electroterapia analgésica. Es importante
que el fisiatra conozca la importancia del tratamiento adecuado para aliviar el dolor
relacionado con el VIH/sida, así como la correcta selección y dosificación de los
agentes físicos disponibles, teniendo en cuenta las contraindicaciones presentes.

 Atención en los aspectos psicológicos y sociales

No puede olvidarse el impacto y la repercusión de esta enfermedad en el orden

psicoafectivo y emocional, de manera que resulta oportuno evaluar y tratar a quienes
presentan alteraciones mentales, estrés, frustraciones, miedo, entre otros, y brindar
atención psiquiátrica si fuera necesario. 1,14-16

Los estados anímicos desfavorables contribuyen al progreso de este cuadro morboso; al

respecto, en investigaciones efectuadas sobre psiconeuroinmunología, se refiere que
todos los individuos con VIH/sida presentan manifestaciones clínicas que confirman ese
criterio. 16

Con independencia de los procesos discapacitantes y fisiopatológicos que el sida

ocasiona, el reconocimiento de la infección provoca progresivas alteraciones
emocionales psicológicas y económicas en los afectados. En la rehabilitación integral de
estos pacientes es vital el apoyo y comprensión de sus médicos, familiares y amigos. 15

En cuanto a los aspectos sociales cabe señalar que no debe limitarse a prestaciones
relacionadas con la entrega de antirretrovirales y económicas de poca o mucha
significación; es fundamental una evaluación que abarque a la familia, el soporte
económico y que permita establecer coordinaciones con organismos necesarios acorde
con las necesidades. 14 En la medida en que sean atendidos los problemas sociales de
estos pacientes, mayor será su cooperación con los planes terapéuticos indicados.

 Tecnologías adecuadas y accesibles

En la rehabilitación general, incluyendo la de este proceso morboso, las tecnologías,

artificios y aditamentos adecuados y accesibles desempeñan una función importante,
pues favorecen mayor calidad de vida a las personas con discapacidad, así como
también posibilitan mejorar su independencia, convivencia, comunicación, participación
e integración social. El desarrollo de asistencias tecnológicas contribuye a la generación
de productos innovadores que brindan soporte tecnológico frente a las necesidades
derivadas de la discapacidad, lo cual significa vivir más y mejor. 17

Suárez et al 18 señalan que la infección avanzada por VIH conlleva a un importante

deterioro físico, psíquico y a una repercusión negativa sobre la de calidad de vida y que
esta se ve comprometida gravemente cuanto más avanzada la enfermedad; también
enfatizaron que la mejoría de la situación física se relaciona con la recuperación de la
salud mental, lo cual es percibido tanto por el clínico como por los propios enfermos.

 Atención rehabilitadora a niños con VIH/sida

La actuación precoz en el niño infectado, basada en la estimulación temprana, evita

repercusiones negativas que pudieran comprometer el desarrollo normal, por lo cual es
importante trabajar el aspecto psicomotor, donde los componentes más afectados son:
lateralidad, esquema corporal, coordinación y motricidad fina.

Entre los componentes musculoesqueléticos que más se afectan figuran: flexibilidad,

fuerza muscular, amplitud articular, postura causada por inadecuada higiene postural,
mecánica corporal y sedentarismo, los cuales conllevan inevitablemente a un síndrome
de descondicionamiento físico. Cuando se realiza la evaluación neurológica pueden
diagnosticarse alteraciones de la marcha y la funcionalidad, principalmente la
paraparesia. 4

Los dolores en los niños (ambulatorios) con VIH/sida suelen ser de origen
musculoesquelético (miositis) o por visceromegalias dolorosas. 13,14

El equipo de rehabilitación en general tiene gran responsabilidad en la atención a estos

pacientes, en cualquiera de las etapas de la evolución del síndrome, mejorar su calidad
de vida, optimizar sus condiciones fisiocinéticas e identificar la problemática
psicosocial con un enfoque individual e integral. 4

 Atención rehabilitadora a los ancianos con el VIH/sida

Teniendo en cuenta el incremento en los últimos años de la incidencia y prevalencia de

las personas mayores afectadas, se considera que toda rehabilitación en el anciano se
basará en las bases terapéuticas siguientes: atención integral, individualizada y
continuada. De hecho, el paciente y la familia son la unidad a tratar y debe promoverse
la autonomía y la dignidad personal con una concepción terapéutica activa. 19-21

Actualmente, en diferentes países, se garantiza la atención médica y de enfermería en el

domicilio, incluyendo la rehabilitación, pues como bien se plantea estas actividades
mejoran la salud y la calidad de vida, a la vez que aumentan el período libre de
dependencia, 22,23 de manera que se proponen medidas que involucran no solo a los
sistemas de salud, sino también a la sociedad en general.

 
CONCLUSIONES

Las deficiencias, discapacidades y minusvalías, transitorias o permanentes, provocadas

p provocadas por esa infección, al no producirse exclusivamente en el plano físico,
deben ser evaluadas y cuidadosamente atendidas por un equipo de salud
multidisciplinario.