CASO Nº………/2017

FECHA.-
HORAS .-
POLICÍA BOLIVIANA
CONCILIACION CIUDADANA Y FAMILIAR
LA PAZ - BOLIVIA

INFORME DE ACCION DIRECTA

POLICÍA QUE INTERVINO…………………………………………………………………..……………………………….

UNIDAD A LA QUE PERTENECE……………………………………………………………………………………………
SIGLA……….……………………………………………………………………………………………………………………

NATURALEZA DEL HECHO………………………….…………………………………………….…………….……………..

FECHA DEL HECHO…………………………………………………………………HRS..…………………………...............
LUGAR DEL HECHO………………………………………………………………………………….………………………….

DENUNCIANTE……….…………………………………….…………………………………………………….……………...
NATURAL…………….…………………………………....EDAD………………….…..ESTADO CIVIL…………………….
OCUPACION ……………………………..DOMICILIO……………………………….……..…………………………………
CEDULA DE IDENT…………..………….…..OTORGADO……………………TELF. o CEL. ……………….………….

ARRESTADO…………………………………….……………………….…………………………………………………………
NATURAL DE …………………………………….……….EDAD……..………………ESTADO CIVIL……..………………..
OCUPACION …………………………….DOMICILIO……………………………………….…………………………………...
CEDULA DE IDENT….………………………….OTORGADO……………………TELF. o CEL.…………..…………..

ARRESTADO…………………………………….……………………….…………………………………………………………
NATURAL DE …………………………………….……….EDAD……..………………ESTADO CIVIL……..………………..
OCUPACION …………………………….DOMICILIO……………………………………….…………………………………...
CEDULA DE IDENT….………………………….OTORGADO……………………TELF. o CEL.…………..…………..

ARRESTADO…………………………………….…………………………………………………………………………………
NATURAL DE …………………………………………….EDAD………………….…..ESTADO CIVIL………………………
OCUPACION …………………….……...DOMICILIO…………………………………………………………………………..
CEDULA DE IDENT……………..…………………OTORGADO…………………….TELF. o CEL….………………….

BREVE DETALLE DEL HECHO:

………………………………………………………………………………………………………………………………….…..
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……

Fdo. POLICÍA QUE INTERVINO Fdo. POLICÍA QUE INTERVINO

No. CI…………………… No. CI……………………..
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