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REALIZADO POR:
2019
ACTIVIDAD 2 - EVIDENCIA 2. DOCUMENTO, HISTORIAS CLÍNICAS EN
COLOMBIA.
REALIZADO POR:
DOCENTE:
ELSA MARIA OSPINA SERNA
2019
HISTORIAS CLÍNICAS EN COLOMBIA
* La historia clínica debe contener todos los datos relativos a la salud de una
persona.
La historia orientada hacia los problemas del paciente incluye una hoja que
permite listar los problemas del paciente y organiza la historia de tal manera que
permite visualizar los problemas, el razonamiento y acciones desarrolladas para
solucionarlos.
Normatividad Vigente
Por otra parte la historia clínica contribuye a proteger los intereses legales del
paciente, la institución y el equipo de salud. Es decir, el manejo adecuado de la
historia clínica podrá proporcionar evidencia sobre la responsabilidad.
La mala elaboración de una historia clínica dadas las condiciones no sólo actuales
sino de siempre pueden hacer pensar que un profesional ha actuado de manera
negligente.
Por otra parte, y según la legislación vigente, la institución debe rendir informes
relacionados con accidentes, violencias y otros hechos que dan lugar a la
intervención policial, para lo cual, la historia clínica es fuente de datos.