Les tumeurs osseuse de l’enfant

introduction

C’est une pathologie peu fréquente :6-10% de l’ensemble des tumeurs de l’enfant et de l’adolescent .

Tumeurs primitives ,les tumeurs bénignes sont les plus fréquente ,malignes sont rare

Age de diagnostique entre 7 et 15 ans .

Le but :devant toute suspicion des tumeurs osseuses repérer la malignité le plus tôt possible pour
optimiser la PEC et le pronostic .

Nb :le diagnostique doit se faire au stade de douleur et non pas au stade de tumeur .

Circonstance de diagnostique

Clinique :douleur ,tuméfaction palpable ,fracture pathologique .

Autres symptômes selon la localisation (compression nerveuse,troubles réspiratoire ,boiterie .. )

Radio :découverte fortuite au cours d’un examen réaliser pour une autre cause .

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 Les tumeurs benignes Les tumeurs malignes

Les signes Principales tumeurs Les signes Principales tumeurs

malignes
1-Petite taille -fibrome non ossifiant 1-limites tumorales 5%
2-bien limitée ,lisère de -exostose ostéogénique mal définies ou -ostéosarcome 70%
condensation -kyste osseux esentiel absentes. -sarcome d’ewing
péritumorale -osétome ostéoide 2-réaction -autres :tm à cellule
(hyperdensité autour Autres :chondromes périosté(éperon de géante ,lymphome .
de tumeur ) ,fibrome ,schwanome. codman :triangle du
3-corticale non rompue décollement de
5-partie molle non périoste =production
envahie de l’os ).
3-rupture de la
corticale
4-envahissement des
parties moles ,mal
limité avec aspect en
feu d’herbes (dans
tous les sens)
5-association de lyse
+condensation sur la
même radio
(ostéosarcome
surtout si atteinte
d’une métaphyse
prés de genou=zone
clair+zone dense)
6-point de départ
médullaire

Tumeurs osseuse maligne

Clinique :( quelque soit la tumeur ,sensiblement le même )

Douleur diurne nocturne ,mal calmée par les antalgiques .

Boiterie ,tuméfaction,AEG

Bilan d’extension

-locorégional

IRM++++ :-extension intramédullaire des tumeurs ,extension dans les parties molles.

-rapport avec le cartilage de croissance et le pédicule vasculaire .

-général
-scintigraphie :corps entier ,hyperfixation tumoral Franche et autres localisations .

-radio du poumon +TDM thoracique systématique à la recherche des métastases osseuse .

Important  :distinguer une image benigne d’une image maligne sur radio de 1ère intention .

Attention le cal de fracture peut se confondre avec les tumeurs malignes d’où l’intérêt de
l’interrogatoire .cal :os néoformé et ostéosarcome produit aussi l’os .