SmartXide-Protocolo - R-Fv9 7 1

Protocolo Clínico - Versão Integral
P r o t o c o l o C l í n i c o - Versão Integral 9.7.1 2014

Sobre o Protocolo Clínico

O presente manual é meramente informativo. Os protocolos descritos são de natureza sugestiva, não tem nem a intenção de ser
indicação única ou exclusiva para o tratamento selecionado. Não objetiva igualmente substituir, interferir ou influenciar de alguma
maneira na diligência, prudência e expertise do médico operador. Veja Protocolo Clínico Modo de Uso.
Para tanto o operador só deverá utilizá-lo se tiver pleno conhecimento sobre configuração e operação deste equipamento, como também, dos
conceitos relativos tanto a este equipamento e sua fonte de luz como aos resultado esperado do tratamento que pretende realizar.
As informações aqui expostas bem como os protocolos sugeridos são para configuração e aplicação específicamente neste equipamento.
Jamais utilize os protocolos e as orientações sugeridas com outros equipamentos.
Características do Smartxide-DOT®
As quais veremos abaixo.
• Fracionamento Espacial – Fototermólise Fracionada – Sistema DOT® “Não utilize este protocolo
• Emissão de laser pulsado – Sistema SmartPulse® sem o devido treinamento”
• Fracionamento Temporal – Sistema SmartStack®
Fototermólise Fracionada - Sistema-DOT®

A Fototermólise Fracionada, ou seja, o sistema de emissão fracionada permitiu maior eficácia no tratamento, protocolos mais eficientes,
resultado significativos, rápida recuperação e redução dos riscos pós-operatórios.
Emissão de laser pulsado – Sistema SmartPulse®

O SmartPulse permite a emissão pulsada, precisa e perfeitamente controlada de
energia, esta ocorre em duas etapas sequênciais: de Ablação e de Efeito Térmico
(desnaturação térmica), dois efeitos em um único pulso. Na primeira ocorre a emissão
de grande parte da energia logo no início do pulso e na segunda com a liberação do
restante de energia nas camadas mais profundas da derme. Devido a estas
caracteristicas de emissão a tecnologia SmartPulse minimiza efeitos colaterais de
outras formas pulsadas e da emissão contínua de laser. Este recurso está sempre
ativo, tanto durante as fases de escaneamento tradicional quanto no modo fracionado.
Ablação
Na primeira etapa de emissão do pulso é liberada uma grande quantidade de energia
em um tempo muito curto promovendo uma alta potência de pico e uma rápida
ablação da epiderme e das primeiras camadas da derme com teor mais baixo de
água.
Efeito Térmico
Após esta rápida vaporização, a energia remanescente do pulso espalha o calor na
derme profunda rica em água, gerando uma retração imediata e promovendo a
produção de novo colágeno. Com isso o dano à epiderme é mínimo, possibilitando um reduzido tempo de recuperação.
Resumidamente este formato especial de emissão, SmartPulse, tem um papel importante, ao dividir a emissão em duas etapas: a primeira
(aproximadamente 10% de todo o tempo do pulso) emite alta potência de pico capaz de criar uma abertura na epiderme e, a segunda, libera
e espalha o calor na derme profunda. Permitindo um tratamento mais seguro que a emissão contínua ou de outras formas pulsadas.
Neste modo de emissão pulsado o scanner libera a energia à laser uniformemente sobre a pele, mantendo DOTs (pontos) fisicamente
equidistantes, possibilitando a desnaturação da pele e proteção das áreas adjacentes, as quais atuam como promotores de reparo tissular.
Fracionamento Temporal – Sistema SmartStack®

O Sistema SmartStack introduziu um recurso inovador - o fracionamento “temporal’’. Isso permite que em uma única aplicação seja possível
a repitação do pulso do laser em um mesmo ponto (DOT) por até 5 vezes. Desta forma, em cada aplicação o laser pode emitir em cada ponto
de 1 a 5 "pacotes" iguais de energia.
O SmartStack pode ser usado de duas formas bastante contrastantes:
No primeiro modo de operação se utiliza potências maiores que 20W, produzindo ablação profunda, mas sempre com um efeito térmico
significativo ao redor da área vaporizada.
O segundo modo mais inovador, associa-se ao fracionamento “especial” da energia o fracionamento “temporal’’. Desta forma, ao invés de se
utilizar toda a energia em um único pulso, a energia total é fracionada no tempo, gerando benefícios. Os subpulsos resultantes do
fracionamento permitem um resfriamento da pele entre as micro emissões, reduzindo o dano térmico do tecido adjacente e garantindo menos
eritema sem comprometer o efeito de “retração” e o estímulo de colágeno desejado.
A figura a seguir fornece uma melhor ideia do efeito de fracionamento temporal produzido pelo sistema SmartStack.
Como exposto acima, ocorre uma redução do eritema, este fica menos evidente, quando se utiliza um Stack maior
comparativamente a aplicação com Stack 1. Observou-se também que o uso do stack promove também uma redução da dor
durante a realização do procedimento.
O uso dos modos fracionados (especial e temporal) objetiva reduzir os efeitos colaterais perigosos e severos produzidos pelas altas
concentrações de energia emitida que superaquece a derme gerando todas as desvantagens que fizeram esta técnica ser abandonada.
Todos os esforços feitos neste sentido, objetivam a obtenção de um bom efeito de “retração” e a redução a um mínimo os efeitos colaterais,
cujo principal componente é o eritema. Todos os recursos inovadores trazidos pela Deka Laser e acima exposto (Fracionamento Espacial –
Sistema DOT®; Emissão pulsada – Sistema SmartPulse®; Fracionamento Temporal – Sistema SmartStack®) tem este objetivo.
Com base no protocolo e configurando-se os parâmetros disponíveis no SmartXide DOT (Potência, Tempo de Permanência, Espaçamento e
Nível SmartStack) é possível se “prever” o “grau de eritema” e o efeito de “retração”.
Tendo em mente estes conceitos, é possível se realizar o tratamento de forma mais segura, planejada e de acordo com os resultados e
tempo de recuperação desejados.
A fórmula abaixo permite, caso o médico deseje, realizar as projeções e avaliações.
Fazendo-se uma rápida análise da fórmula acima, deduz-se que reduzindo-se a Potência e/ou o Tempo de Emissão e/ou aumentando-se o
Espaçamento, é possível se reduzir a fluência (J/cm2) e controlar seu efeito térmico na pele.
Protocolo Clínico – Modo de Uso

Nos protocolos a seguir expostos os tratamentos estão diferenciados pela corn a sua tarja superior esquerda. Na tarja cinza a direita vem a
indicação, para um mesmo tratamento a possibilidade de uso no Modo Padrão (Stack 1) ou no Modo SmartStack pré-configurado, com uso
da fórmula supra citada.
Primeiramente selecione o tratamento, depois o modo de configuração (Padrão ou SmartStack) na seguencia: o fototipo e os respectivos
parâmetros: potência, espaçamento, tempo de exposição e o SmartStack indicado. Ao final Classificação de Fototipos e Glogau.
:: ATENÇÃO: Antes do início de cada aplicação confira sempre, se os parâmetros configurados estão corretos ::
Procedimetos Cirúrgicos e Configuração

Ao final destes protocolos com scanner encontra-se Tabela de Procedimentos Cirúrgicos, assim como a orientação de como configura-los.
1.2.1 Rejuvenescimento Leve :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1

Fototipo Potência (W) Spacing (µm) Dwell Time (µs) Fluência Jcm2 Energia mJ Densidade%
I 30 1000 700 1,15 21 5,3
II 30 1000 500 0,82 15 5,3
III 30 1000 400 0,66 12 5,3
IV 30 1000 300 0,49 9 5,3
V 30 1000 200 0,33 6 5,3
VI 30 1200 200 0,25 6 4
1.1.2 Rejuvenescimento Leve (–) Ablação (+) Efeito Térmico SmartStack

Nível Fluência Energia mJ Densidade%
Fototipo Potência (W) Spacing (µm) Dwell Time (µs) Stack Jcm2
I 15 1000 700 2 1,15 21 5,3
II 15 1000 500 2 0,82 15 5,3
III 15 1000 400 2 0,66 12 5,3
IV 10 1000 300 3 0,49 9 5,3
V 10 1000 200 3 0,33 6 5,3
VI 8 1000 200 3 0,26 4,8 5,3
1.1.3 Rejuvenescimento Leve (+) Ablação (–) Efeito Térmico SmartStack

I 30 1100 400 2 1,14 24 4,6
II 30 1100 300 2 0,86 18 4,6
III 30 1000 200 2 0,66 12 5,3
IV 30 1200 200 2 0,50 12 4
V 30 1500 200 2 0,35 12 2,8
VI 30 1800 200 2 0,26 12 2,1
Observação
- Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se
- Este parâmetro é considerado leve, sem riscos para o paciente. achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV.
- Evitar sobreposição.
1.2.1 Rejuvenescimento Médio :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1

Fototipo Potência (W) Spacing (µm) Dwell Time (µs) Fluência Jcm2 Energia mJ Densidade%
I 30 750 1000 2,48 30 8
II 30 750 700 1,74 21 8
III 30 750 500 1,24 15 8
IV 30 750 400 0,99 12 8
V 30 750 300 0,74 9 8
VI 30 750 200 0,50 6 8
1.2.2 Rejuvenescimento Médio (–) Ablação (+) Efeito Térmico S m a r t S t a c k

Nível Fluência Energia mJ Densidade
Fototipo Potência (W) Spacing (µm) Dwell Time (µs) Stack Jcm2 %
I 15 750 1000 2 2,48 30 8
II 15 750 700 2 1,74 21 8
III 15 750 500 2 1,24 15 8
IV 15 750 400 2 0,99 12 8
V 15 900 300 2 0,74 9 6,2
VI 15 900 200 2 0,50 6 6,2
1.2.3 Rejuvenescimento Médio (+) Ablação (–) Efeito Térmico S m a r t S t a c k

I 30 750 500 2 2,48 30 8
II 30 750 400 2 1,98 24 8
III 30 750 300 2 1,49 18 8
IV 30 750 200 2 0,99 12 8
V 30 900 200 2 0,77 12 6,2
VI 30 1200 200 2 0,50 12 4
Observação
- Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se o
- Este parâmetro é considerado médio, indicamos fazer primeiro um teste. fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos agressivo na
primeira sessão e conhecer melhor a reação da pele do paciente.
- Evitar sempre a sobreposição geral, fazer apenas localizada nas áreas de maior - Fazer acabamento / arremate.
reclamação.
1.3.1 Rejuvenescimento Forte :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1

Fototipo Potência (W) Spacing (µm) Dwell Time µs Fluência Jcm2 Energia mJ Densidade%
I 30 500 1200 4,98 36 13,3
II 30 500 1000 4,15 30 13,3
III 30 500 700 2,91 21 13,3
IV 30 750 600 1,49 18 8
V 30 750 500 1,24 15 8
1.3.2 Rejuvenescimento Forte (–) Ablação (+) Efeito Térmico S m a r t S t a c k

Fototipo Potência (W) Spacing (µm) Dwell Time µs Stack Jcm2
I 15 500 1200 2 4,98 36 13,3
II 15 500 1000 2 4,15 30 13,3
III 15 500 700 2 2,91 21 13,3
IV 15 750 600 2 1,49 18 8
V - VI 15 800 500 2 1,13 15 7,3
1.3.2 Rejuvenescimento Forte (+) Ablação (–) Efeito Térmico SmartStack

Fototipo Potência (W) Spacing (µm) Dwell Time µs Stack Jcm2
I 30 500 600 2 4,98 36 13,3
II 30 500 500 2 4,15 30 13,3
III 30 500 400 2 3,32 24 13,3
IV 30 750 300 2 1,49 18 8
V - VI 30 650 200 2 1,20 12 9,6
Observação
- Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se
- Este parâmetro é considerado forte, tenha certeza que o paciente não está fazendo achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos
agressivo na primeira sessão, conhecer melhor a reação no paciente e não
uso de nenhum medicamento citado nas “Instruções de Segurança”, faça o teste
preliminar. assusta-lo.
- Caso o paciente esteja bronzeado utilize como parâmetro o fototipo - Evitar sempre a sobreposição.
correspondente a tonalidade da pele. - Fazer acabamento / arremate.
2.1.1 Resurfacing Leve (Envelhecimento Cutâneo) Protocolo - Stack 1

Fototipo Potência Spacing Dwell Time Fluência Energia Densidade
(Energia Emitida) (Espaçamento) (Tempo de Exposição) Jcm2 x Dot % (µm)
(w.µm.µs)
w µm µs mJ (w.µs)
I 30 750 1000 2,48 30 8
II 30 1000 1000 1,65 30 5,3
III 30 1200 1000 1,25 30 4
IV 25 1200 1000 1,04 25 4
V - VI 25 1200 700 0,73 17,5 4
Asiática Clara 30 300 300 2,13 9 22,8
Asiática Escura 25 350 300 1,53 7,5 19,6
2.1.2 Resurfacing Leve (Envelhecimento Cutâneo) SmartStack

Fototipo Potência Spacing Dwell Time Nível Fluência Energia Densidade
(Energia Emitida) (Espaçamento) (Tempo de Exposição) Stack Jcm2 x Dot % (µm)
(w.µm.µs)
I 15 500 500 4 4,15 30 13,3
II 15 700 500 4 2,72 30 8,7
III 15 800 500 4 2,27 30 7,3
IV 15 1000 400 4 1,32 24 5,3
V - VI 15 1000 400 3 0,99 18 5,3
Observação
- Cobrir uniformemente toda a face do paciente.
- Este parâmetro é considerado leve, tenha certeza que o paciente não está fazendo uso de nenhum medicamento citado nas “Instruções de Segurança”, faça o teste
preliminar.
- Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos agressivo
na primeira sessão, conhecer melhor a reação no paciente e não assusta-lo.
- Fazer acabamento / arremate.
2.2.1 Resurfacing Severo (Envelhecimento Cutâneo) Protocolo - Stack 1

(w.µm.µs)
I 30 750 2000 4,96 60 8,0
II 30 1000 2000 3,29 60 5,3
III 30 1200 2000 2,50 60 4,0
IV 25 1200 2000 2,08 50 4,0
V - VI 25 1200 1500 1,56 37,5 4,0
2.2.2 Resurfacing Severo (Envelhecimento Cutâneo) SmartStack

(w.µm.µs)
I 15 600 800 5 6,65 60 10,7
II 15 700 700 4 3,81 42 8,7
III 15 700 600 4 3,27 36 8,7
IV 12 700 500 3 1,63 18 8,7
V – VI 12 800 500 3 1,36 18 7,3
Observação
- Cobrir uniformemente toda a face do paciente.
- Este parâmetro é considerado forte, tenha certeza que o paciente não está fazendo uso de nenhum medicamento citado nas “Instruções de Segurança”, faça o teste
preliminar.
- Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos agressivo
na primeira sessão, conhecer melhor a reação no paciente e não assusta-lo.
- Se aplicação localizada, fazer arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.
3.1 Cicatriz Acne Profunda – Atróficas (área) SmartStack – Novo

(w.µm.µs)
I 15 800 1000 5 5,67 75 7,3
II 15 600 700 4 4,65 42 10,7
III 15 700 600 4 3,27 36 8,7
IV 15 700 600 3 2,45 27 8,7
V- VI 15 800 600 3 2,04 27 7,3
Asiática Clara 15 800 800 2 1,81 24 7,3
Asiática Escura 15 1000 800 2 1,32 24 7,3
3.2 Cicatriz Acne Superficial (área) Protocolo - Stack 1

(w.µm.µs)
I 15 750 1200 1,49 18 8,0
II 15 750 1000 1,24 15 8,0
III 15 750 800 0,99 12 8,0
IV 15 900 700 0,67 10,5 6,2
V 15 900 600 0,58 9 6,2
VI 15 1000 500 0,41 7,5 5,3
Observação
- Até fototipo III, pode ser realizado procedimento apenas na lesão, fototipos IV e V, fazer a face toda. Evitar sempre a sobreposição.
- Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor não ter um bom
resultado na primeira sessão do que queimar o paciente. Neste caso a potência do laser foi alterado, observar esta mudança.
- Para fototipos IV, V e VI o Spacing foi alterado, observar esta mudança. Se aplicação localizada, fazer arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro
complementar.
4.1 Cicatriz Queloidiana / Hipertrófica (localizado) SmartStack

(w.µm.µs)
I 30 800 1000 2 4,54 60 7,3
II 30 800 700 2 3,18 42 7,3
III 30 800 500 2 2,27 30 7,3
IV 25 800 500 2 1,89 25 7,3
Asiática Clara 30 700 400 2 2,18 24 8,7
Asiática Escura 25 700 400 2 1,81 20 8,7
4.2 Cicatriz Queloidiana / Hipertrófica (localizado) Protocolo - Stack 1

(w.µm.µs)
I 30 800 2000 4,54 60 7,3
II 30 800 1500 3,40 45 7,3
III 30 800 1000 2,27 30 7,3
IV 25 800 1000 1,89 25 7,3
Asiática Clara 30 700 800 2,18 24 8,7
Asiática Escura 25 700 800 1,81 20 8,7
Observação
- Para Cicatrizes Quelóides, em fototipos III, IV e V fazer procedimento somente dentro da mesma. Isso é possível graças aos formatos geométricos do Scanner. Se a
cicatriz for na face, cobrir por completo. Com este parâmetro na cicatriz e o resto da face com protocolo de rejuvenescimento desejado. Em sendo em área corporal
realizar arremate em torno da área do procedimento. Observe informação complementar na “Observação” do protocolo de Estrias.
resultado na primeira sessão do que queimar o paciente.
- Se aplicação localizada, fazer acabamento / arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.
5.1 Estrias (tratamento localizado) Protocolo - Stack 1

(w.µm.µs)
I 30 500 1100 4,57 33 13,3
II 30 500 900 3,74 27 13,3
III 30 500 700 2,91 21 13,3
IV 30 500 600 2,49 18 13,3
V 30 500 400 1,66 12 13,3
VI 30 500 300 1,25 9 13,3
5.2 Estrias (tratamento na área) Protocolo - Stack 1

(w.µm.µs)
I 30 600 1200 3,99 36 10,7
II 30 600 1000 3,32 30 10,7
III 30 600 800 2,66 24 10,7
IV 30 600 600 1,99 18 10,7
V 30 600 400 1,33 12 10,7
VI 30 600 300 1,00 9 10,7
Observação
- Para estrias, observar o tipo de protocolo, se por área ou localizado. Se localizado realizar tão somente dentro da estria, isso é possível graças aos formatos geométricos
do Scanner. Se a cicatriz for na face, após cobri-la por completo, realizar arremate em torno da área do procedimento ou o protocolo de rejuvenescimento desejado. Em
sendo em área corporal realizar arremate em torno da área do procedimento.
- Na sequência do procedimento deverá ser realizado-se uma primeira linha de arremate (“degradê”) em torno aumentando-se o espaçamento em no máximo 150, ou
seja, de 500µm passará para 650µm (máximo) na seguinte de 650µm para até o máximo de 800µm.
- Não fazer este procedimento em pacientes bronzeados, risco de discrômia.
6.1 Melanose (tratamento localizado / pontual ) SmartStack – Novo

(w.µm.µs)
I 30 300 300 2 4,26 18 22,8
II 30 350 300 2 3,67 18 19,6
III 30 400 200 2 2,13 12 17,1
IV 25 450 200 2 1,56 10 15,0
Asiática Clara 25 500 200 2 1,38 10 13,3
Observação
- Em todos os fototipos este protocolo 6.1 Melanose, deve ser realizado estritamente sobre a lesão.
- Na sequência do procedimento poderá ser realizado-se uma primeira linha de arremate (“degradê”) em torno aumentando-se o espaçamento em no máximo 150, ou
seja, no caso dos fototipo I, passa de 300µm para 450µm (máximo) na segunda linha de 450µm para até o máximo de 600µm e finalizando fazer a face toda com o
protocolo de rejuvenescimento desejado.
- Evitar sempre a sobreposição.
- Observar esta mudança do Spacing e potência...
7.1 Melasma SmartStack – Novo

(w.µm.µs)
I 20 450 300 2 1,88 12 15,0
II 20 500 300 2 1,66 12 13,3
III 20 550 200 2 0,99 8 11,9
IV 15 600 200 2 0,66 6 10,7
Asiática Clara 15 650 200 2 0,60 6 9,6
7.2 Melasma :: veja acima :: Protocolo - Stack 1

(w.µm.µs)
I 20 500 500 1,38 10 13,3
II 20 500 400 1,11 8 13,3
III 20 500 300 0,83 6 13,3
IV 15 500 300 0,62 4,5 13,3
Asiática Clara 20 500 400 1,11 8 13,3
Asiática Escura 20 500 300 0,83 6 13,3
Observação
- Nunca utilizar este protocolo de forma pontual, ele é um protocolo facial e deve ser sempre feito a face toda, com o devido arremate.
- Para fototipo IV a Potência foi alterada, observar esta mudança.
8.1 Pálpebra Superior SmartStack

(w.µm.µs)
I 15 500 500 4 4,15 30 13,3
II 15 700 500 4 2,72 30 8,7
III 15 800 500 4 2,27 30 7,3
IV 15 1000 400 4 1,32 24 5,3
V - VI 15 1000 400 3 0,99 18 5,3
8.2 Pálpebra Inferior SmartStack

(w.µm.µs)
I 15 500 400 4 3,32 24 13,3
II 15 700 400 4 2,18 24 8,7
III 15 800 400 4 1,81 24 7,3
IV 15 1000 300 4 0,99 18 5,3
V - VI 15 1000 300 3 0,74 13,5 5,3
Observação
- Utilize a proteção ocular adequada, realize o procedimento com segurança.
- No caso de pálpebra inferior, realize arremate aumentando o espaçamento no máximo 150µm o resto da face com protocolo de rejuvenescimento desejado.
9.1 Pescoço, Mão e Braço (Rejuvenescimento) SmartStack - Novo

(w.µm.µs)
I 14 1000 1000 2 1,54 28 5,3
II 14 1000 900 2 1,38 25,2 5,3
III 12 1050 800 2 0,98 19,2 4,9
IV 10 1100 700 2 0,67 14 4,6
V - VI 10 1150 500 2 0,44 10 4,3
9.2 Colo (marcas e rugas) SmartStack - Novo

(w.µm.µs)
I 14 900 900 2 1,61 25,2 6,2
II 14 900 800 2 1,43 22,4 6,2
III 14 1000 700 2 1,08 19,6 5,3
IV 12 1100 600 2 0,68 14,4 4,6
V - VI 12 1200 500 2 0,50 12 4,0
Observação
- Tratar sempre toda a área de forma uniforme.
- Fazer arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.
10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico*

(*) Encontram em destaque (e nesta cor) os tratamentos que se encontram, não só no Manual Clínico (MC), mas também no
“Bloco de Notas” do equipamento, os demais em preto encontram-se só no Manual Clínico e aqui trancrevemos.
Modo de
Tratamento Emissão Nível Frequência Aplic Observações
(Ablação / (Repetição) (F / DF)
(PW -Pulsado;
CW -Contínuo)
Profundidade) Hz
Adenoma Sebáceo PW 1,5 - 3,0 10 - 20 F / DF Anestesia tópica.
/2,5
Angioma Tuberoso PW 4,0 - 7,0 50 - 80 Melhor se utilizado em combinação com laser Nd:YAG ou
laser de corante (Dye laser). Anestesia infiltrativa.
Angioqueratoma PW 1,5 - 5,0 10 - 20 Anestesia tópica.
Balanite Xerótíca PW 2,5 20 Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho
Obliterante da lesão.
Baslanite de Zoon** PW 1,0 - 2,0 10 - 20 Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho
da lesão.
Carcinoma Espinocelular PW 2,5 - 8,0 20 - 50 Somente casos selecionados. Realize biópsia incisional.
Anestesia infiltrativa.
Cicatriz de Acne PW 0,5 - 1,0 10 - 20 F/ DF Tratamento DOT sugerido. Anestesia tópica.
/3,0
Cicatriz Hipertrófica PW 0,5 - 3,0 10 - 20 Tratamento DOT sugerido. Anestesia tópica.
Cisto PW 2,5 20 Anestesia infiltrativa.
Condiloma Acuminado 2 PW 1,5 - /8 10 - 20 F / DF Anestesia tópica.
Condrodermatite Nodular PW 0,5/ 1,0 - 10 - 20 DF Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho
da Hélice 2,5 /3,0 /20 - 50 da lesão.
Doença de Bowen PW 2,0 20 Realize biópsia incisional. Anestesia infiltrativa.
Doença de Paget PW 0,5 - 3,0 10 - 50 Anestesia infiltrativa. Realize biopsia incisional.
Doença de Queyrat** PW 2,0 20 Anestesia infiltrativa. Realize biopsia incisional.
Fibroma Molusco PW 0,5 - 1,5 10 - 20 F Anestesia tópica.
/3,0
Granuloma Piogênico PW 2,5 - 8,0 20 - 50 Anestesia infiltrativa.
10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico* (continuação)

Modo de
(PW -Pulsado;
CW -Contínuo)
Profundidade) Hz
Hemangiofibroma PW 1,5 - 3,0 10 - 20 Melhor se usado em combinação com Laser Nd:YAG ou
laser de corante (Dye Laser).
Hemangioma PW 4,0 - 10 80 Não é tratamento eletivo. Alto risco de resultados com
cicatrizes. Melhor usar um laser vascular como laser de
corante (Dye Laser).
Hidrocistoma Apócrino PW 0,5 - 2,0 10 F / DF —
Lentigo Maligno PW 0,5 - 3,0 10 - 20 Realize biópsia incisional. Anestesia infiltrativa.
Lesões Pigmentadas PW 1,5 10 Tratamento DOT sugerido.
Superficiais**
Leucoplaquia PW 0,5 - 5,0 10 - 20 /50 F / DF Realize biópsia incisional.
Linfangiona PW 0,5 - 3,0 10 - 20 Somente lesão circunscrita.
Neurofibroma PW 0,5 - 3,0 10 - 20 F / DF Anestesia infiltrativa (em caso de tamanho grande).
/2,5
Nevo Aracniforme PW 3,0 - 8,0 80 Não é tratamento eletivo. Alto risco de resultados com
cicatrizes. É melhor usar um laser vascular como
Nd:YAG.
Nevo Dérmico PW 0,5 - 4,0 10 - 20 F / DF —
Nevo Epidérmico PW 0,5 - 3,0 10 - 20 F / DF —
Nevo Sebáceo PW 1,5 - 10 10 - 20 DF Anestesia infiltrativa.
Queilite Actínica PW 1,0 - 2,0 10 - 20 F / DF Anestesia tópica.
/0,5 - 5,0
Queloide PW 0,5 - 23 10 - 20 F / DF Tratamento DOT sugerido. Anestesia tópica.
Queratose Actínica - PW 5,0 50 —
espessa [mc]
10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico* (continuação)

Modo de
(PW -Pulsado;
CW -Contínuo)
Profundidade) Hz
Queratose Actínica - PW 1,5 10 Anestesia tópica. Movimentos espirais iniciando a partir
superficial [mc] das bordas para o centro.
Queratose Seborreica PW 0,5 - 3,0 10 - 20 F / DF Anestesia tópica.
[mc]
Rinofima Glandular 1 PW 2,5 - 10 10 - 20 F / DF Fase de “aspereza”. Anestesia infiltrativa.
50 - 100
Rinofima Glandular 2 PW 2,5 - 5,0 20 DF Fase final. Anestesia infiltrativa.
Seringoma PW 0,5 - 3,0 10 - 20 F / DF Anestesia infiltrativa.
/2,5
Telangiectasia Facial PW 3,0 - 8,0 80 Não é tratamento eletivo. Alto risco de resultados com
cicatrizes. É melhor usar um laser vascular como
Nd:YAG.
Tricoepitelioma PW 0,5 - 5,0 10 - 20 /50 F / DF Anestesia infiltrativa.
Verruga Vulgaris 1 PW 4,0 - 15 10 - 100 Anestesia tópica.
Verruga Vulgaris 2 PW 2,5 20 Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho
da lesão.
Verruga Plantar** CW 8 - 10w — Anestesia infiltrativa.
Xantelasma PW 0,5 - 3,0 10 - 20 DF Anestesia infiltrativa.
Observação
- * Na coluna NÍVEL, as faixas sugeridas para o ajuste de nível são apresentadas. Considere que, usualmente, o procedimento inicia com ajuste de
valor de nível mais alto (que corresponde a um efeito de ablação cutâneo mais profundo) para a fase de “aspereza”. No final do procedimento, o valor
de nível é reduzido para realizar “toques finais” mais precisos.
- ** Tratamento não incluído no “Menu de Tratamento” do sistema SmartXide DOT.
10.1 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos Pré-configurados (Bloco de Notas)
Modo de
(PW -Pulsado;
CW -Contínuo)
Profundidade) Hz
Condiloma Acuminado 1 CW 4 - 10W — DF
Doença Pringle Bourneville PW 1,0 - 1,5 10 DF
Doença Favre-Rachouchot PW 0,5 - 2,0 10 - 20 F / DF
Discromias Superficiais PW 0,5 - 1,0 10 DF
Milium PW 0.5 - 1,0 10 F
Otofima PW 1,0 - 5,0 10 - 20 F / DF
Papilomatosis Oral PW 3,0 - 5,0 20 F / DF
Pápula Perolada PW 0,5 - 1,5 10 - 20 F / DF
Queratose Actínica PW 0,5 - 3,0 10 - 20 DF
Queratose Seborreica - PW 0,5 - 4,0 10 - 20 F / DF
d<0,5cm
Queratose Seborreica - CW 7,0 - DF
d>0,5cm - 1
Queratose Seborreica - PW 0,5 - 6,0 10 - 20 F / DF
d>0,5cm - 2
Verruga Comum 1 CW 3 - 4W — DF
Verruga Comum 2 PW 1,0 - 6,0 10 - 20 F / DF
Verruga Filiforme PW 0,5 - 2,0 10 F / DF
Verruga Plana PW 0,5 - 2,0 10 F / DF
Verruga de Pé CW 3 - 5W — DF
Carcinoma Spinocelular PW 2,5 - 8,0 20 - 50
Carcinoma Basocelular PW 0,5 - 8,0 10 - 50
Mini-Resurfacing PW 0.5 - 15 10 - 20
Blefaroplastia PW 5W 50
11.0 Cirurgia Ginecológica - Procedimentos Pré-configurados (Bloco de Notas)
Modo de
(PW -Pulsado;
CW -Contínuo)
Profundidade) Hz
Condiloma Acuminado PW 9,0 - 10 10 c/micromanipulador KM GIN (*)
Condiloma Anal PW 9,0 - 10 10 c/micromanipulador KM GIN (*)
Condiloma Plano PW 5,0 - 6,0 10 c/micromanipulador KM GIN (*)
Condiloma Vaginal PW 14 - 15 10 c/micromanipulador KM GIN (*)
Condiloma Vulvar PW 3,0 - 4,0 10 c/micromanipulador KM GIN (*)
Neoplasia Vulvar PW 14 - 15 50 c/micromanipulador KM GIN (*)
Verruga PW 3,0 - 4,0 10 c/micromanipulador KM GIN (*)
(*)
Configuração - Procedimetos Cirúrgicos

Selecione e figura do “Bloco de Notas”, localizada na base das telas Cirúrgicas e do Hi-Scan, aparesendo na tela seguinte “Categoria de
Tratamento” (Figura 01), pressione o botão “Dermatologia” que abrirá uma lista de tratamentos (Figura 02).
Figura 01 Figura 02
As setas a esquerda (H)(Figura 02) possibilitam a troca de página (G) para os demais procedimentos, para selecionar um basta clicar sobre ele
e apertar o botão “Seletc.”, na base da tela, que abrirá a tela pré-configurada do procedimento (Figura 04) e depois os botões “ON” e “OPER”.
Entendendo a Tela de Procedimentos Cirúrgicos (Figura 02 e 04)

(A) Tratamento; (B) Tipo de Emissão: Pulsada (PW); Contínua (CW); (C) Nível: 0,5-15; 20; 30; 40 / (D) Freqüência: 5; 10; 20; 50; 80; 100hz /
(E) Potência: em watts(W) resultante dos valor: Nível x Freqüência, que aparece após pressionar “ON” e “OPER”. (F) Resumo: abrangência
do protocolo (Figura 03).
Configuração - Procedimetos Cirúrgicos (continuação)
Entendendo a Tela de Procedimentos Cirúrgicos (Figura 02 e 04)

(A) Tratamento; (B) Tipo de Emissão: Pulsada (PW); Contínua (CW); (C) Nível: 0,5-15; 20; 30; 40 / (D) Freqüência: 5; 10; 20; 50; 80; 100hz /
(E) Potência: em watts(W) resultante dos valor: Nível x Freqüência, que aparece após pressionar “ON” e “OPER”. (F) Resumo: abrangência
do protocolo (Figura 03).
Figura 03 Figura 04
Na tela do procedimento (Figura 04) (A) indica o tratamento e (B) a interrogação leva ao resumo do protocolo (Figura 03). O botão Exposição
desta tela tem 03 opções: único; repetição; contínuo. Quanto maior o Nível maior será o comprimento de onda e conseguentemente a
profondidade de ablação
Ajustes Tipo de Aplicação

Nível: 0,5-15; 20; 30; 40 / Freqüência: 5; 10; 20; 50; 80; 100hz / Focado (F); Ligeiramente Desfocado (DF), distanciando-
Exposição: único; repetição; contínuo se o handpiece um pouco além do seu espaçador.
Emissão: Pulsada (PW); Contínua (CW); Potência: em watts(W)
resultante dos valor: Nível x Freqüência.
Classificação de Fototipos :: EXTRA ::

Antes de iniciar o tratamento que será necessário para avaliar o fototipo do paciente, pois o pigmento da pele poderia
competir com o verdadeiro alvo da absorção seletiva de radiação da luz.
Fototipo Cabelo Cor da pele Cor dos olhos Reação ao sol

I ruivo clara azul-acinzentado fica vermelho, não bronzeia
II loiro clara azul fica vermelho, não bronzeia
III moreno marrom claro marrom fica vermelho e bronzeia
IV pardo marrom médio marrom escuro Bronzeia
V preto marrom escuro preto Bronzeia
VI preto preto preto Bronzeia
Glogau - Sistema de classificação do fotoenvelhecimento

O sistema de classificação Glogau foi desenvolvido para medir, objetivamente, a gravidade do fotoenvelhecimento e,
especialmente, as rugas. Ele ajuda classificar o paciente e assim determinar o procedimento adequado para o tratamento
do fotoenvelhecimento.
Grupo Classificação Idade Descrição Características da Pele

Sem rugas ou rugas suaves. Alterações pigmentares leves, ausência de queratose. Cicatrizes pós-acne
I Suave 28-35 Sem Rugas mínimas. Necessita pouca ou dispensa o uso de maquiagem.
Rugas visíveis em movimentos da face. Primeira sardas senis visíveis; palpáveis, mas ceratose não
Rugas em visíveis. Primeiros sinais de linhas de sorriso. Cicatrizes médias pós-acne. Utiliza alguma maquiagem
II Moderado 35-50 normalmente.
Movimento
Rugas presentes mesmo com descanso da face, evidentes discrômicas, telangiectasias; queratose
Rugas em visível. Cicatrizes pós-acne que não podem ser escondidas com maquiagem. Necessita, sempre, de
III Avançado 50-65 maquiagem mais pesada.
Repouso
Rugas por toda extensão da face, pele cor cinza-amarelada; neoplasias de pele anterior - malígnas.
IV Grave 60-75 Apenas Rugas Ausência de pele normal. Graves cicatrizes pós-acne. Não consegue usar maquiagem, devido aos vincos
e rachaduras profundas da pele.

SmartXide-Protocolo - R-Fv9 7 1

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Protocolo Clínico - Versão Integral

P r o t o c o l o C l í n i c o - Versão Integral 9.7.1 2014

Sobre o Protocolo Clínico

Fototermólise Fracionada - Sistema-DOT®

Emissão de laser pulsado – Sistema SmartPulse®

Fracionamento Temporal – Sistema SmartStack®

O SmartStack pode ser usado de duas formas bastante contrastantes:

A fórmula abaixo permite, caso o médico deseje, realizar as projeções e avaliações.

Protocolo Clínico – Modo de Uso

Procedimetos Cirúrgicos e Configuração

1.2.1 Rejuvenescimento Leve :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1

1.1.2 Rejuvenescimento Leve (–) Ablação (+) Efeito Térmico SmartStack

1.1.3 Rejuvenescimento Leve (+) Ablação (–) Efeito Térmico SmartStack

1.2.1 Rejuvenescimento Médio :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1

1.2.2 Rejuvenescimento Médio (–) Ablação (+) Efeito Térmico S m a r t S t a c k

1.2.3 Rejuvenescimento Médio (+) Ablação (–) Efeito Térmico S m a r t S t a c k

1.3.1 Rejuvenescimento Forte :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1

1.3.2 Rejuvenescimento Forte (–) Ablação (+) Efeito Térmico S m a r t S t a c k

1.3.2 Rejuvenescimento Forte (+) Ablação (–) Efeito Térmico SmartStack

2.1.1 Resurfacing Leve (Envelhecimento Cutâneo) Protocolo - Stack 1

2.1.2 Resurfacing Leve (Envelhecimento Cutâneo) SmartStack

2.2.1 Resurfacing Severo (Envelhecimento Cutâneo) Protocolo - Stack 1

2.2.2 Resurfacing Severo (Envelhecimento Cutâneo) SmartStack

3.1 Cicatriz Acne Profunda – Atróficas (área) SmartStack – Novo

3.2 Cicatriz Acne Superficial (área) Protocolo - Stack 1

4.1 Cicatriz Queloidiana / Hipertrófica (localizado) SmartStack

4.2 Cicatriz Queloidiana / Hipertrófica (localizado) Protocolo - Stack 1

5.1 Estrias (tratamento localizado) Protocolo - Stack 1

5.2 Estrias (tratamento na área) Protocolo - Stack 1

6.1 Melanose (tratamento localizado / pontual ) SmartStack – Novo

7.1 Melasma SmartStack – Novo

7.2 Melasma :: veja acima :: Protocolo - Stack 1

8.1 Pálpebra Superior SmartStack

8.2 Pálpebra Inferior SmartStack

9.1 Pescoço, Mão e Braço (Rejuvenescimento) SmartStack - Novo

9.2 Colo (marcas e rugas) SmartStack - Novo

10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico*

10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico* (continuação)

10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico* (continuação)

10.1 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos Pré-configurados (Bloco de Notas)

11.0 Cirurgia Ginecológica - Procedimentos Pré-configurados (Bloco de Notas)

Configuração - Procedimetos Cirúrgicos

Entendendo a Tela de Procedimentos Cirúrgicos (Figura 02 e 04)

Configuração - Procedimetos Cirúrgicos (continuação)

Entendendo a Tela de Procedimentos Cirúrgicos (Figura 02 e 04)

Ajustes Tipo de Aplicação

Classificação de Fototipos :: EXTRA ::

Fototipo Cabelo Cor da pele Cor dos olhos Reação ao sol

Glogau - Sistema de classificação do fotoenvelhecimento

Grupo Classificação Idade Descrição Características da Pele

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