PIEL Y ANEXOS La piel posee un área aproximada de 2m en el ser

humano adulto, siendo el órgano más extenso del cuerpo. Reviste los aparatos digestivo,
respiratorio y urogenital. Tiene un peso de 3 a 4 kg.

Protección contra las agresiones externas producidos por agentes físicos, químicos y
mecánicos. Melanina actúa como un atrapador de radicales libres. Filamentos intermedios de
queratina tienen una alteración de naturaleza genética, propiciando una separación anormal
de la epidermis en respuesta a la fricción contra alguna superficie.

El equilibrio hidroelectrolítico es una función vital realizada por la piel. Impide la salida de
líquido tisular, impidiendo la deshidratación.

Las glándulas sudoríparas ejercen un control en la excreción de iones presentes en el sudor.

La termorregulación es una función que se lleva a cabo en la piel mediante mecánicos que
incluyen la sensación de sudor; la proliferación permite la permanencia de una delgada capa
de aire caliente sobre la superficie cutánea, y la regulación del paso de sangre por el lecho
capilar dérmico. Especializaciones vasculares llamados glomos cutáneos que son
comunicaciones arterio venosas directas que conducen la sangre y este hecho permite
retener calor.

 Función metabólica: Adecuado para el funcionamiento de otros órganos del cuerpo.

El tejido subcutáneo almacén de energía en forma de triglicéridos.
 Función inmunológica: En la piel residen celulas presentadoras de antígenos,
diferentes subpoblaciones de linfocitos T, celulas plasmáticas productoras de
anticuerpos, celulas cebadas, macrófagos y celulas endoteliales de las vénulas pos
capilares. La secreción de las glándulas sebáceas tiene propiedades antimicrobianas
por presencia del ácido oleico que impide la proliferación bacteriana.
 EMBRIOLOGIA DE LA PIEL Y DE ANEXOS CUTANEOS
La piel se origina de dos capas blastodermicas: a) del ectodermo se derivan la epidermis, anexos
cutáneos, melanocitos. B) del mesodermo proceden la dermis e hipodermis con sus vasos y músculos.

Desarrollo de la epidermis.
A final de la cuarta semana de vida el embrión está revestido por única capa de celulas epiteliales
llamada estrato germinativo. Quinta semana de vida celulas aplanadas peridermo. Quinto mes de vida
estrato intermedio que originara estratos de espinoso, granuloso y corneo.

Melanocitos se originan en crestas neurales en el tercer mes.

Celulas de Merkel son queratinocitos modificados.

En la semana 14 celulas de Langerhans interpuestas entre los queratinocitos del estrato espinoso.
Desarrollo de la dermis
La dermis y la hipodermis se originan del mesodermo, limite epidermodermico facilita la adherencia
de la epidermis sobre la dermis. La grasa subcutánea, constituida por cúmulos de adipocitos limitados
por septos de tejido conjuntivo es evidente a partir del cuarto o quinto mes.

Desarrollo de los anexos cutáneos

Al tercer mes de vida surgen dos invaginaciones. 1) Placodas epiteliales primarias

que entran en la dermis subyacente y dan origen a los folículos pilo sebáceo y
glándulas apócrifas, 2) placodas de las glándulas sudoríparas ecrimas.

 ESTRUCTURA MACROSCÓPICA DE LA PIEL

Las características de la piel son resultado de la influencia de la dermis sobre la epidermis. La
superficie cutánea no es uniforme y se observan distintos tipos de plegamientos

 Grandes pliegues envuelven las grandes articulaciones para permitir la movilidad de estas
 Pequeños pliegues sobre pequeñas articulaciones y alrededor de los orificios naturales y uñas
 Cuadricula normal superficie irregular debido a orificios de salida de los anexos epidérmicos

 HISTOLOGIA DE LA PIEL
Constituida por 3 capas: La epidermis, la dermis y la hipodermis. La epidermis es un epitelio
constituido por varias capas de celulas llamadas estratos en contacto con el medio externo y
separada de la dermis por una delgada lamina basal que permite su adhesión sobre la dermis. La
dermis es una gruesa y densa capa de tejido conjuntivo alberga anexos del epitelio subyacente: los
folículos pilo sebáceos, uñas y glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas. La piel de los varones es mas
gruesa en comparación de las mujeres.

Epidermis
Capa más externa de la piel y actúa como barrera frente a agresiones físicas, mecánicas, químicas y
microbianas.

Queratinocitos: Capa subcutánea clasificada como epitelio plano estratificado con 4 o 5 capas
dependiendo de la región corporal: estrato basal, estrato espinoso, estrato granuloso, estrato lucido
y estrato corneo.

Estrato basal constituido por fibra de queratinocitos de aspecto cuboidal o cilíndrico. Celulas de este
contienen a los organelos. Esta capa localiza celulas madre de los queratinocitos, poseen filamentos
intermedios de queratinas 5 y 14,

Estrato espinoso formado por 5 a 10 capas de queratinocitos. Sus celulas son grandes con forma
poliedra, un núcleo más grande y un citoplasma eosinofilo. Cuerpos lamelares o Odland en su interior
contienen glucoproteínas, esteres de ceramidas, colesterol y complejos enzimáticos que incluyen
fosfolipasas. Barrera epidérmica de permeabilidad impide el paso de moléculas y compuestos desde
el exterior hacia el interior, así como moléculas de naturaleza lipídica. Como las hormonas esteroides,
fácilmente penetran en la piel. Las celulas del estrato espinoso secretan el par de queratinas 1 y 10.

Estrato granuloso constituido por una a tres capas de queratinocitos aplanados con núcleos ovoides.
Estrato corneo fase final del proceso de diferenciación terminal epidérmica, constituidas por la
membrana plasmática.

El principal componente proteico del estrato corneo es la queratina. Queratina blanca de la epidermis
de superficie y queratina dura de uñas y pelos.

Distribución entre piel gruesa y delgada

Puede ser gruesa o delgada, el grosor del estrato corneo y presencia de un estrato lucido. La piel
gruesa tiene 5 estratos mientras que la piel delgada solo 4.

La piel del dorso del tórax es más gruesa que las palmas de las manos o plantas de los pies. La piel
gruesa se localiza en sitios como palmas de las manos, plantas de los pies y callosidades. La piel
delgada se localiza en la cara interna de los brazos, piernas, parpados y en genitales externos.

Celulas de Merkel
Se localizan en la capa basal de la epidermis, son más numerosas en los pulpejos de los dedos, los
labios, la cavidad oral y vaina radicular externa del pelo.

Melanocitos
Se localizan entre los queratinocitos del estrato basal y también en folículos pilosos, intercalados
entre las celulas de la matriz.

Sintetiza la enzima tirosinasa como paso previo a la formación del pigmento de melanina y esta es
formada a partir del aminoácido tirosina.

Celulas de Langerhans
Se originan de precursores provenientes de la medula ósea y se localizan en la piel y otros epitelios
como los de la mucosa oral, vagina, intestinal, corneal y bronquial. En la piel se ubican en las zonas
supra basales de la epidermis de manera específica en el estrato espinoso.

La función es introducir respuestas inmunológicas de estimulación o de tolerancia.

 DERMIS
Situada por debajo de la epidermis y constituida por celulas del tejido conjuntivo y matriz extra
celular.

Se divide en 2 zonas claramente difenciadas: la epidermis papilar más superficial y la dermis

reticular más profunda. Ambas se diferencian por el grosor de las fibras de colágeno, la celularidad y
vascularidad presente en ellas. La dermis papilar se clasifica como tejido conjuntivo laxo, mientras
que la dermis reticular se clasifica como tejido conjuntivo denso irregular.
La sustancia fundamental de la dermis contiene glucosa, minoglucanos y munopolisacaridos ácidos.

 ANEXOS CUTANEOS
Folículos pilosos nacen a partir de invaginaciones epiteliales llamados folículos pilosos en los que
desembocan las glándulas sebáceas.

El pelo, folículo, glándulas, integran un complejo órgano muy Vascularizado inervado que se denominan
folículo pilo sebáceo diferenciándose 3 zonas:

 Infundíbulo: se extiende desde la apertura o poro hasta la desembocadura del conducto

sebáceo.
 Istmo: Desde la desembocadura del conducto sebáceo.
 Segmento inferior: Se extiende hasta el extremo profundo, se ensancha formando el bulbo
que engloba la papila folicular de manera semejante a como se ensamblan las papilas dérmicas
con la epidermis.

El segmento inferior contribuye la parte compleja del folículo piloso ya que está formada por varias
estructuras.

 Papila dérmica
 Matriz del pelo
 Pelo propiamente dicho
 Vainas radiculares

La papila dérmica encargada del crecimiento del pelo. La matriz capilar da origen al pelo, siendo los
melanocitos los que dan color al pelo.

El pelo formado por dentro hacia afuera por medula, corteza y cutícula. El pelo constituido por varias
capas de celulas epiteliales: vaina radicular interna y externa, la interna constituida por: cutícula,
capa de Huxley y capa de hule.

Musculo erector del pelo originado en el tejido conjuntivo de la dermis y se localiza en folículos
pilosos por debajo de las glándulas sebáceas.

Tipos de pelo:

I. Lanugo: exclusivo de los fetos.

II. Vellos: Cortos y finos, situado en la dermis superior.
III. Pelos terminales: Tienen medula siendo largos y gruesos.

Ciclo folicular tanto en vellos como en pelos terminales consta de tres fases: desarrollo o anagen,
involución o catagen y reposo o telogen.

Glándulas sebáceas
Se pueden encontrar en regiones como el pezón, la areola mantaria, labios menores y cara interna del
prepucio; estando ausente en palmas y plantas.
Formadas por varios lóbulos plurialveolares que desembocan por un conducto excretor común
(epitelio estratificado) en los folículos pilosos.

La secreción de las glándulas sebáceas y está compuesto por varios tipos de lípidos, como colesterol,
triglicéridos, escualeno y esteres céreos. Su composición varía con la edad aumentando la proporción
de escualeno esteres céreos a partir de la pubertad.

Glándulas sudoríparas
Glándulas sudoríparas ecrinas

Distribuidas por toda la superficie cutánea. En palmas, pantas, frente y axilas la densidad es mayor.

El tipo de secreción de las glándulas sudoríparas es ecrina. La porción secretora de las glándulas
sudoríparas está en la unión dermo-hipodermica,
Celulas mioepiteliales se encuentran fuera de las celulas secretoras y son las que permiten la
contracción de estas glándulas para producir el sudor.

Glándulas sudoríparas apocrinas

Existen glándulas apocrinas de axilas, región ano genital y areolas mamarias.

Las glándulas sudoríparas apocrinas son glándulas odoríferas que confieren un olor característicos a
zonas del tegumento como: axilar, región ano genital, conductivo auditivo externo, parpado.

Son 10 veces más grandes que las ecrinas hasta 200 micras de diámetro. Se distinguen dos grandes
porciones: secretora y excretora. La secretora, situada en el tejido celulas subcutáneo esta formada
por una sola hilera interna de celulas secretoras propiamente dichas y una externa que son las
mioepiteliales.

Glándulas apocrinas
En axilas, mayores que las glándulas apocrinas y desarrollan una funcione crina.

Uñas
Estructuras de queratina dura, se distinguen un borde libre, un lencho ungueal y una matriz.

 INERVACION DE LA PIEL
Mediante fibras sensitivas mielinicas o amielinicas transmiten las sensaciones de tacto, presión,
temperatura, dolor y prurito.

 INERVACIÓN SENSORIAL.
Sensaciones de tacto, presión, temperatura, dolor. Se perciben a través de millones de receptores
sensoriales.
 1. Terminaciones sensoriales libres: Proceden de fibras amielinicas y se encuentran en la
epidermis, dermis superficial y alrededor de los folículos pilosebaceos. Terminaciones reciben
sensaciones de temperatura, dolor y prurito.
2. Corpúsculos sensoriales: Se subdividen en:
No capsulados.
Celulas de Merkel
Capsulados
Los corpúsculos de Vater-Pacni se localizan en la dermis profunda e hipodermis y detectan
presión
Los corpúsculos de Meissner están en la dermis papilar y detectan tacto grueso
“ “ “ Krause se ubican en la dermis superior y detectan frio
“ “ “ Ruffini están en la dermis superior y detectan calor.

 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O HIPODERMIS

Llamada panículo adiposo o tejido celular subcutáneo, constituido por celulas grasas, conocidas como
adipocitos, los cuales disponen en lóbulos separados por tejido conjuntivo llamado septos o tabiques
interlobulillares.