DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION.

Autores:
Elizabeth Torres Toloza
Juan Pablo Parra Morales
Ligia Lorena Muñoz Santacruz
Malky Vanessa Polanco

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Salud
Especialización en Auditoria en Salud
2019
DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION.

Autores:
Elizabeth Torres Toloza
Juan Pablo Parra Morales
Ligia Lorena Muñoz Santacruz
Malky Vanessa Polanco

Docente:
Jaime Alberto Camelo Barreto

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Salud
Especialización en Auditoria en Salud
2019
Causas de cancelación de cirugía electiva(Tabla de frecuencias ordenada) Eventos
1. Enfermedad aguda (p) 111
2. Falta de tiempos quirúrgicos: (h) 101
3. Falta de material: (h) 97
4. Cancelada por el cirujano: (m) 87
5. Suspendida por anestesiología por falta de valoración preoperatoria: (a) 73
6. No se presento el paciente a consulta de cirugía: (p) 65
7. No se presento el paciente a consulta de anestesiología: (p) 59
8. No se encontró expediente clinico para determinar la causa de cancelación:
(h) 50
9. Falta de exámenes de laboratorio: (m) 49
10. El paciente no se presento: (p) 49
11. Se opero el paciente de urgencia: (p) 41
12. "Cancelada" o "Suspendida" por anestesia 35
13. El paciente no aceptó procedimiento: (p) 13
14. Falta de sangre: (m) 13
15. Otros (falta de camas, errores en admisión, programación repetida): (h) 12
16. Alteraciones de laboratorio (anemia (3), tiempos prolongados (2),
trombocitósis (1) e hipoklemia (1) 7
17. El paciente falleció: (p) 1
Total 863
% Acumulado %
12.862108922364 12.8621089
24.565469293163 11.7033604
35.805330243337 11.239861
45.886442641947 10.0811124
54.345307068366 8.45886443
61.877172653534 7.53186559
68.713789107764 6.83661645

74.507531865585 5.79374276
80.18539976825 5.6778679
85.863267670916 5.6778679
90.614136732329 4.75086906
94.669756662804 4.05561993
96.176129779838 1.50637312
97.682502896871 1.50637312
99.073001158749 1.39049826

99.884125144844 0.81112399
100 0.11587486
 Pocos vitales Diagrama de Pareto %

120 100
90
100
80
70
80
60
60 Muchos triviales 50
40
40
30
20
20
10
0 0
) ) h) ) a) ) p) h) ) p) ) ia p) ) h) ) p)
(p (h :( m :( (p ( ( m ( (p es ( m :( (1 :(
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16

Eventos % Acumulado
 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Causas de cancelación de cirugía electiva, se ha realizado una tabla de frecuencias para identificar cuales son los
principales problemas y causas a la hora de cancelar una cirugía y se discriminan para realizar un plan de mejora, pa
evitar y disminuir la cantidad de casos que existen hasta el momento, de tal manera se pueda establecer cada una de
causas y crear modelos cada vez mas sólidos y con atención e información cada vez mas sólida por parte de la IPS.

CAUSAS

1. Enfermedad aguda (p)

2. Falta de tiempos quirúrgicos: (h)
3. Falta de material: (h)
4. Cancelada por el cirujano: (m)
5. Suspendida por anestesiología por falta de valoración preoperatoria: (a)
6. No se presento el paciente a consulta de cirugía: (p)
7. No se presento el paciente a consulta de anestesiología: (p)
8. No se encontró expediente clinico para determinar la causa de cancelación: (h)
9. Falta de exámenes de laboratorio: (m)

INTERPRETACION

El diagrama de pareto es una herramienta cuantitativa en la cual se construye un grafico de barras y en el que a veces
superpone una linea grafica de frecuencias acumulada como se puede observar en el gráfico de el ejercicio. Podemo
observar en la gráfica que si se eliminan o corrigen las primeras 9 causas, se podría resolver el 80% del problema, po
tanto el equipo auditor debe concentrase en estas, priorizarlas paa tener un impacto oporturno y eficaz, las causas
atribuidas al paciente fueron 346 (40.1%) y en segundo lugar las atribuidas al hospital fueron 260 (30.1%), lo que n
indica que hay que hacer un esfuerzo por implementar acciones que pueden brindar más educación al paciente. el 9.8
restante se atrubuye a agentes externos como lo son los examenes de laboratorio.
 ias para identificar cuales son los
para realizar un plan de mejora, para
a se pueda establecer cada una de las
vez mas sólida por parte de la IPS.

eoperatoria: (a)
a: (p)
ogía: (p)
de cancelación: (h)

afico de barras y en el que a veces se

el gráfico de el ejercicio. Podemos
resolver el 80% del problema, por lo
cto oporturno y eficaz, las causas
pital fueron 260 (30.1%), lo que nos
r más educación al paciente. el 9.8 %
es de laboratorio.
 Qué
Causa priorizada Actividades a ejecutar

Realizar seguimiento del estado de salud del paciente antes

Enfermedad aguda
de la cirugía

Evaluar los tiempos quirurgicos en las salas de cirugía

Falta de tiempos quirúrgicos

Realizar el seguimiento y verificación de insumos a la hora de

Falta de material programar

Cancelada por el cirujano Establecer los criterios de cancelación de cirugía

Suspendida por anestesiología por Realizar preprogramación para confirmar requisitos como
falta de valoración preoperatoria la preconsulta

Realizar acciones de acompañamiento previo a la cirugia y

No se presentó el paciente a
comunicacion previa al paciente para acompañarlo e
consulta de cirugía
informale sobre los procedimientos

Realizar concientización al personal médico y

No se presento el paciente a administrativo para que eduque de manera adecuada a los
consulta de anestesiología pacientes, tambbien realizar verificaciones previas a las
citas y recordatorios

No se encontró expediente clinico

Realizar el registro responsable y la anotación correcta de
para determinar la causa de
la historia clinica de cada paciente
cancelación

Se debe realizar un chequeo previo de los examenes de los

Falta de exámenes de laboratorio pacientes y recordatorio de que debe presentarse con todos los
examenes
 Cómo
Tareas

En la consulta de preanestesica dar indicaciones de cuidado pre quirurgico.

Hacer llamada un dia antes para confirmar cirugia

(Programación) y verificar el estado de salud del paciente.

Priorizar las cirugías mayores y de gran complejidad en la lista de operaciones del día, garantizando
el inicio temprano, para ésto se puede programar las cirugías en bloques, en la misma sala, o dejar
los casos más predecibles al comienzo y los menos predecibles (con frecuencia, los más largos) al
final.
Trasladar pacientes a otro quirófano que ya se haya
desocupado, tratando de dividir el equipo de cirujanos, cuando la complejidad de las cirugías lo
permita, para evitar retrasos o cancelaciones.
Planeación del uso de los equipos biomédicos, para que no coincidan casos de diferentes grupos o
especialidades quirúrgicas.
Concientización con aquellos profesionales que repetidamente llegan tarde al inicio de la jornada.

Aumentar la disponibilidad de camas en la unidad de cuidados

intensivos y reservar camas desde la noche anterior al procedimiento quirúrgico.
Estimar la duración de las
intervenciones quirúrgicas electivas comunes y aplicar este conocimiento en las listas de
programaciones quirúrgicas.
Desarrollar un modelo de programación con el fin de reducir la duración de la estancia en la lista de
espera de un hospital.
Examinar el tiempo “muerto” de los quirófanos y su efecto en los pacientes.

Verificar constantemente el presupuesto para insumos, en especial prótesis para cirugías ortopedicas
y lentes oculares para las oftalmológicas.

Hacer seguimiento a los incumplimientos de la compañía proveedora.

Verificar disponibilidad del cirujano y los tiempos en los que se realiza la cirugia para evitar
cancelaciones posteriores
Revisar la programación del cirujano y los requerimientos
decada paciente de acuerdo a la complejidad del paciente
Verificar un día antes de la cirugía que el paciente cuente con la valoración preanestesica.
Formar una clínica de valoración preoperatoria o de preadmisión, en la que el personal de
enfermería, el anestesiólogo y el cirujano valorarán al paciente en forma conjunta, esta clínica
prepararía al paciente en 3 formas: 1° el médico y la enfermera revisarían los antecedentes médicos,
el estado físico del paciente, los exámenes de laboratorio y las interconsultas. 2° la familia vería
películas de video donde se explique detalladamente el procedimiento y 3º el intervalo de tiempo
entre el último médico y la cirugía se acortaría, ya que todos los pacientes serían vistos en las 2
semanas previas a la programación de la cirugía.

Disminuir el temor del paciente.

Resolver todas las dudas.

Mejorar la confianza y la buena relación médico-paciente.

Disminuir el tiempo entre las diferentes citas, los trámites administrativos y las distancias.

Que el médico eduque al paciente para asegurar un mejor

pronóstico para él y para el mismo médico.
Mejorar la comunicación mediante llamadas telefónicas entre el hospital y el paciente.

Simplificar los trámites preoperatorios mediante cuestionarios en los

que se obtengan los datos médicos de los pacientes, se soliciten los exámenes adecuados y se
clasifique al paciente en su estado físico según ASA.

Antes de la cirugía el paciente debe percibir una relación médico-paciente

buena, debe sentir que se identificaron sus problemas potenciales desde antes de su cirugía y saber
que se confirmaron y establecieron el diagnóstico y tratamiento adecuados.
Disponer de programas específicos para un adecuado registro de los datos

Entrenamiento y concientización para el llenado completo de historias

clínicas. 

Un día antes se debe confirmar la preparación del paciente para el procedimiento.

En la preprogramacion verificar indicaciones y procesos

 Quién Cuándo
Entregables Nombre del responsable y cargo Inicio
Reporte diario del estado de salud de los
pacientes próximos a cirugía
Anestesiológo, enfermera de
consulta prequirúrgica, auxiliar de 1/21/2019
asignación de citas

Cronograma actualizado de cirugías.

Modelo de programación

Lista de operaciones y programación del

día
Personal de transporte, de limpieza
de quirófanos, anestesiólogo, 1/21/2019
cirujano, jefe de cirugía

Estudio de duración de las intrvenciones

quirurgicas

Análisis de consumo de insumos en

cirugías Informe
de estudio de tiempos quirúrgicos

Analisis de presupuesto Auxiliar de compras, coordinador de

1/21/2019
servicio farmacéutico

Análisis de disponibilidad de tiempo de

cirujano

Lista de verificación de cumplimiento de

proveedores. Jefe de programación quirurgica 1/21/2019

Reporte de disponibilidad de los insumos

y requerimientos realizados por los
especialistas
Lista de chequeo de valoraciones previas
a la cirugía según las patologias del Jefe de programación quirurgica 1/21/2019
paciente

Auxiliar de asignación de citas,

Lista de chequeo de llamadas 1/21/2019
enfermera de programación

Auxiliar de asignación de citas,

Lista de chequeo de valoraciones previas
enfermera de programación, 1/21/2019
a la cirugía
cirujano.

Cirujanos, Médicos de ayundatía

Auditoría de historias clinicas 1/21/2019
quirurgica

Jefe de programación quirurgica,

Lista de chequeo de llamadas Auxiliar de asignación de citas, 1/21/2019
enfermera de programación
Cuándo
Por qué Dónde
Terminación

Es importante poder verificar el estado de

salud de los pacientes próximos a cirugía,
Oficina de atención
6/21/2019 para que en caso de alguna enfermedad
al cliente
aguda poder realizar la reprogramación
correspondiente

El inicio tardío de las cirugías retrasa e

influye en la suspensión de las últimas
intervenciones del día, por lo tanto es
9/21/2019 Servicio de cirugía
importante optimizar el tiempo quirurgico
y evitar periodos de inactividad o tiempo
muerto

Es importante disponer de los insumos

Oficina de
necesarios para cada cirugía en el momento
3/21/2019 plaeación, servicio
de la programación o confirmación de la
farmaceútico
misma, para evitar suspensiones

Es de escencial importancia conocer la

disponibilidad del cirujano para poder
Coordinación de
3/21/2019 realizar posteriormente las
salas de cirugía
programaciones de cirugia y disminuir las
cancelaciones por parte del cirujano
 Coordinación de
Es importante tener una lista de chequeo
salas de cirugía,
donde se establezcan las valoraciones y
2/21/2019 Comité de cirugía
prerequisitos para la realización de la
segura y seguridad
cirugía.
del paciente

Es de suma importancia dar a conocer al

paciente fechas y lugar donde se hacen los Oficina de atención
2/22/2019
procedimiento asi tambien la al cliente
consientizacion de la importancia de ellos

Es importante garantizar que todos los

pacientes tengan la valoración
preanestesica ya que esta disminuye la
Oficina de atención
2/23/2019 ansiedad y los requerimientos de
al cliente
analgésico, se obtiene una mayor
satisfacción quirúrgica y se disminuye la
frecuencia de problemas postoperatorios.

Es importante tener todos los datos previos

Coordinación de
2/24/2019 encontrados para los procedimietos y
salas de cirugía
tenerlos monitoreados y archivados.

Es muy importante tener estos examenes al

dia y verificar ue los pacientes se los Oficina de atención
2/25/2019
hayan realizado para disminuir los riesgos al cliente
de la cirugia