REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN, CIENCIA Y

TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DE LOS ALTOS MIRANDINOS “CECILIO ACOSTA”
FISIOTERAPIA. TRAYECTO III

TÉCNICAS DE TRATAMIENTO PEDIÁTRICAS EN FISIOTERAPIA

Estudiante:
Madelene Barrios
C.I:27882997
Sección 02.
 MÉTODO HISTORIA Y PRINCIPIOS TÉCNICA INDICACIONES CONTRAINDICA
CONCEPTO CIONES
Creado por el El método de Bobath Se desarrolla por • Hemiplejia
BOBATH doctor Karel posee ciertos medio de • Hemiparesia
Bobath y Berta fundamentos básicos manipulaciones en • Traumatismos
Bobath en 1940. El según los cuales guiarán donde el fisioterapeuta craneoencefálicos
mismo inicio para el tratamiento. Estos son se encarga de generar • Lesión medular
el tratamiento de 7: cambios en el tono incompleta
trastornos de *Razonamiento clínico muscular, movimiento y • Ataxia
neuromotricidad en y análisis: Para la corrección del mismo • Trastornos faciales
niños y más identificar las por medio de técnicas y del tracto oral
adelante se anormalidades del manuales. • Esclerosis múltiple
estableció para su movimiento, postura y A través de estímulos • Parálisis cerebral
utilización en limitaciones del paciente. táctiles, propioceptivos infantil.
eventos *Control postural y y cinestésicos se logra
cerebrovasculares movimiento orientado el control y reeducación
en adultos. Todo a la tarea: De esta forma del movimiento y la
ello con la finalidad todos los movimientos calidad del mismo.
de prevenir aplicados al paciente Así mismo la posición
posiciones deben guardar relación de las manos
anormales y con actividades que dependerá de que
deformidades. En estos deban llevar a segmento se trabaja,
resumen, esta cabo en su vida estas debe de situarse
técnica se usa para cotidiana. e puntos específicos,
personas con * Información sensorial denominados puntos
trastornos del tono y propioceptiva: El clave
muscular, tratamiento de la Los cuales otorgan
movimiento y propiocepción servirá mayor control del
función por para obtener una mejor movimiento y postura.
lesiones del SNC. respuesta motora. Existen puntos clave en
Para su aplicación * Facilitación: Para tronco, cintura
el fisioterapeuta ayudar a completar escapular, caderas y
debe de tener en movimientos y corregir extremidades.
cuenta los malas posturas mediante
siguientes el contacto manual. Una Ahora bien, la
aspectos: vez que el paciente manipulación se divide
*Análisis del tenga control motor en las siguientes
movimiento mermará la facilitación. técnicas:
normal. * Tono muscular: Para *Inhibición o
*Análisis de la llevar a cabo esta posiciones de
variación del técnica es importante el inhibiciones reflejas
movimiento conocer el estado de la (PIR): Se basa
normal. musculatura y si existe principalmente en el
*Adaptación de las aumento o disminución control del tono y
técnicas aplicadas del tono muscular, coordinación, para
al paciente, puesto que este puede reducir la espasticidad
buscando un intervenir en la y patrones anormales
reaprendizaje el realización de los de movimiento. Debido
movimiento movimientos. Es por ello a que no podrá
normal. que se utilizan métodos realizarse una
*Análisis de la para valorar el tono reeducación del
evolución del muscular como el movimiento hasta que
paciente en placing y el holding. la espasticidad
relación a la El tono muscular debe disminuya.
aplicación de las de estar normalizado Esta inhibición se
técnicas y para obtener un buen realizará en la
readaptación de patrón de movimiento. extremidad que se
las mismas * Abordaje global: o encuentre más
conforme a su inhibe las afectadas por medio de
evolución. compensaciones, sino posiciones de
que busca que identifica inhibiciones reflejas.
los mismos y trabaja *Facilitación: En este
sobre ellos para caso se aplica para
encontrar patrones que lograr el control sobre
sea menos lesivos para el tronco, reeducar la
los pacientes. trasferencia de peso
* Reevaluación corporal y los
continua: Con la movimientos anormales
 intención de observar la de las extremidades
evolución del paciente y superiores.
plantear nuevos Durante su aplicación
objetivos según sus el fisioterapeuta realiza
avances, para mayor una toma sobre los
funcionalidad. puntos claves y asiste
el movimiento
controlado y a su vez
se asegura de la
calidad del mismo.
Progresivamente, con
el avance del paciente
la asistencia será
menor.

Creado por Se centra en cuatro El método de Rood se ● Lesiones

ROOD Margaret Rood, conceptos básicos: caracteriza por la traumatológicas y
una terapista *La dualidad: Con esto aplicación de 5 neurológicas.
ocupacional y se hace énfasis en que técnicas específicas: ● Alteraciones del
fisioterapeuta el cuerpo humano se *Cepillado rápido: tono muscular.
americana, en la rige por un balance Consiste en cepillar la ● Alteraciones de la
década de 1950. somático y postural piel a través del sensibilidad.
La cual, descubrió gracias a la interacción recorrido de los
que por medio de de estructuras agonistas Dermatomas con la
la implementación (activadores) y intención de estimular
de diversas antagonistas al huso neuromuscular
técnicas para (Inhibidoras). En el junto a las fibras
estimular método de Rood esto nerviosas tipo C
receptores tiene gran importancia, (relacionadas con el
sensoriales y ya que dependiendo del mantenimiento de la
mecánicos, era grupo muscular postura). Este cepillado
capaz de generar estimulado podemos se realiza de 3-5 veces
una respuesta obtener su activación y/o durante 30 minutos.
motora de gran la inhibición de las Cabe destacar que
utilidad para su funciones de sus esta técnica deja de
utilización en antagonistas lo que nos utilizarse al conseguir
pacientes con puede ayudar a controlar el control voluntario del
patologías la postura del paciente. movimiento.
neurológicas, *La secuencia *Golpeteo: se trata de
alteraciones de ontogenética: La generar golpes
tono y alteraciones aparición de funciones moderados sobre la
de sensibilidad. vitales, desarrollo y superficie muscular, ya
maduración de las sea en su origen,
diferentes partes y inserción o en el
habilidades del ser vientre. Esto con la
humano, inician desde la finalidad de estimular
fecundación. Esto se los reflejos
debe a que, los genes se musculocutáneos para
encuentran cargados lograr una contracción
con información muscular.
programada para Vibración: del mismo
continuar con el modo esta técnica se
desarrollo humano aplica para la
desde lo más cefálico a estimulación del huso
lo caudal. Esto a su vez neuromuscular para
inicia con el proceso de producir una
mielinización en donde contracción. Esta
se establece un mejor misma vibración puede
control motor. ser generada por las
Cuando ocurre una manos del
lesión del SNC, se fisioterapeuta o por
deben de restablecer los vibradores
movimientos bajo este terapéuticos, el tiempo
mismo principio. Es se sitúa de entre 30
decir, la aplicación debe segundos hasta los 2
ir de las articulaciones minutos, como máximo.
más proximales a las
más distales, pero el *Estimulación con
sentido de los estímulos frío: Tiene un efecto
debe de seguir el sentido facilitador e inhibidor,
de las aferencias de lo provoca respuestas
más distal a lo más posturales y tónicas
proximal en los músculos con su aplicación, el
estimulados a través de hielo se coloca durante
los dermatomas. 3-5 segundos en la
* La manipulación del zona que se desee
sistema nervioso tratar, los efectos
autónomo: las técnicas logran visualizarse
del método de Rood luego 30 segundos.
producirán respuestas *Estiramiento muscular:
reflejas en los músculos Gracias a el se
estriados y también en estimulan los
las musculaturas lisas receptores
viscerales gracias a la miotendinosos de
interacción metamerica Golgi, que detecta
de cada segmento cambios en las fibras
medular. Por ello, intrafusales
tenemos que se procesa musculares, las cuales
5 tipos de información se activa ante el
por medio de los estiramiento, esto
dermatomas, miotomas, provoca como
esclerotomas, respuesta una
angiotomas y contracción refleja
viscerotomas. Por lo protectora.
tanto los estímulos
podrán generar una
respuesta en cada uno
de estos sistemas.
* El nivel de
excitabilidad de la
célula del cuerno
 anterior: La excitabilidad
neuronal depende de los
estímulos que se genere,
el cual irá por el circuito
neuronal aferente, hasta
llegar a el área
somatoestesica y desde
allí propiciar una
respuesta en el área
motora frontal y en los
ganglios basales, estas
estructuras enviarán la
información por las vías
piramidales y
extrapiramidales hasta
excitar a las
motoneuronas inferiores,
por donde la información
llegará a los músculos
estimulados a través de
los miotomas
correspondientes.
Este método fue Por medio del diseño de La aplicación de esta ● Parálisis cerebral,
creado alrededor las 7 etapas de técnica tiene un principalmente
BRUNNSTROM del año 1951 por evolución del paciente componente hemiplejía.
Signe Brunnstrom, hemipléjico se realizaron individualista, por lo ● Trastornos
una terapista física propuestas de que para cada neuromotrices por
sueca. La cual, por tratamiento para la individuo el tratamiento lesiones del SNC en
medio de su resolución de los se llevará a cabo de donde se prevea
método buscaba problemas sensitivo- manera diferente. Lo una recuperación
tratar pacientes motores de los que propone lenta e incompleta
que con lesiones pacientes, desde la Brunnstrom es la del individuo.
del SNC, postura en cama, combinación de
sedestación, estimulación
principalmente en bipedestación y durante propioceptiva por
hemipléjicos. la marcha. medio de
La técnica consiste estiramientos,
en la facilitación exteroreceptiva por
utilizando patrones medio de frotamientos
sinérgicos para así y golpeteos, facilitación
crear movimiento. central e inhibición.
Por ende se busca Este método toma
la realización de ventaja de las
movimientos sinergias y los reflejos
primitivos para para desarrollarlos y
desarrollarlos y adaptar un patrón de
potenciarlos, movimiento y postura
consiguiendo mejorado.
movimientos Es así pues que, al
voluntarios inicio de esta terapia
coordinados. las movilizaciones se
realizarán de forma
pasiva, comenzando
con la facilitación de las
sinergias gracias a los
reflejos. Una vez que
los reflejos logren
producir las sinergias
se buscará que el
movimiento generado
sea voluntario.
Del mismo modo, se
desarrollaron
movimientos
específicos sinérgicos
como:
1-Sinergia flexora de
la extremidad
superior: La escápula
en elevación y
retropulsión, el hombro
en abducción de 90º,
retropulsión y RE. El
codo se situará en
flexión hasta conformar
un ángulo agudo. La
muñeca supinada y en
flexión o extensión
indistintamente,
mientras que la
posición de los dedos
será de flexión y
aproximación.
2-Sinergia extensora
de la extremidad
superior: La escápula
en posición de
descenso y
antepulsión, el hombro
aproximado, pegado al
cuerpo y en marcada
rotación interna. El
codo en extensión
completa. La muñeca
pronación completa,
flexionada o extendida
indistintamente. Los
dedos se seguirán
manteniendo en flexión
y aproximación.
3-Sinergia flexora de
la extremidad inferior:
 La cadera en flexión,
abducción y Rotación
Externa. La rodilla en
flexión de 90º o más y
el pie en dorsiflexión e
inversión.
4-Sinergia extensora
de la E.I: La cadera en
extensión, aducción y
Rotación Interna, la
rodilla en extensión y el
pie en flexión plantar e
inversión.
Desarrollado por La locomoción refleja se La locomoción refleja ● Alteraciones de ● Infecciones
Václav Vojta, un activa por vía de Vojta se basa en la coordinación central agudas o durante
VOJTA pediatra checo el “reflexógena”. El término aplicación de en lactantes. el proceso
cual utilizó el reflejo se refiere a las resistencia a ciertos ● Parálisis cerebral. inflamatorio.
método para tratar respuestas motoras movimientos y ● Espina bífida y ● Osteogenesis
alteraciones del definidas, automáticas y posiciones con la paresias de plexo. imperfecta.
SNC, traumatismos siempre iguales intención de aumentar ● Escoliosis. ● Enfermedades
y patologías producidas por estímulos la intensidad de la ● Displasia o cardíacas y
funcionales del externos, aplicados contracción muscular luxación de cadera. musculares.
aparato locomotor. terapéuticamente. en segmentos ● Problemas de ● Durante el
Vojta basó su En la locomoción refleja corporales que se respiración, periodo de
investigación en aparece una activación hallen más alejados del deglución y gestación.
que se podían coordinada y rítmica de segmento que se masticación ● Pacientes con
generar patrones toda la musculatura moviliza. ● Paraplejias crisis asmáticas
de locomoción esquelética y se Para hacer esto se ● Esclerosis en el brote.
refleja estimulando estimulan diferentes coloca a la persona en múltiple, apoplejía ● Niños con
puntos claves y circuitos del sistema una determinada ● Hernias discales, grandes
partiendo de nervioso central. Las posición y se realiza un isquialgias. problemas
posiciones como el reacciones motoras que estimulo de presión con metabólicos.
decúbito supino, se desencadenan de el dedo sobre el
prono y lateral, forma regular y cíclica segmento que se
para así ayudar a debido a estímulos de desee trabajar y se va ● Pacientes con
la aparición de presión, a partir de aumentado tumores
funciones motrices determinadas posiciones progresivamente, si cerebrales.
ausentes en los de partida, son producir dolor, hasta
niños. reproducibles por desencadenar una
completo y cuantas respuesta motora y
veces se quiera, incluso resistir la misma para
en el niño recién nacido. así generar una
Todos los movimientos contracción isométrica.
que aparecen en el Para ello Vojta se guía
desarrollo del ser de dos complejos de
humano en la prensión, coordinación que son:
el volteo, el gateo, en la *Reptación refleja: La
puesta en pie y en la misma comprende
marcha, por tanto se ciertos patrones
estimulan de forma necesarios para la
visible. ejecución de la técnica.
A través de la aplicación Involucra control
terapéutica de la postural,
locomoción refleja, se aderezamiento del
activan en el paciente cuerpo en contra de la
aquellas funciones gravedad y la
musculares usadas de utilización de brazos y
forma inconsciente y piernas. La postura
necesaria para la será desde el decúbito
motricidad espontánea supino con la cabeza
del día a día, sobre todo girada a un lado.
en la columna vertebral, Ahora bien, durante el
pero también en brazos movimiento el
y piernas, manos y pies terapeuta ofrece
y en la cara. resistencia al giro que
Vojta supuso, que la aparece en la cabeza
activación repetitiva de para aumentar la
dichos movimientos activación de los
reflejos en el paciente músculos de todo el
conducía a la liberación cuerpo.
o generación de circuitos *Volteo reflejo: Se
nerviosos bloqueados compone de dos fases.
funcionalmente entre el A su vez parte de tres
cerebro y la medula posiciones, decúbito
espinal. dorsal, lateral y el
gateo.
1. Desde el decúbito
dorsal, con las piernas
y brazos en extensión,
se estimula la zona
pectoral, entre la 7-8
costilla, produciéndose
un giro del cuerpo
hacia lateral. El giro de
la cabeza será resistido
por el fisioterapeuta.
2. Desde el decúbito
lateral, con el brazo y
pierna apoyados en la
camilla, se impulsa
hacia adelante y arriba
oponiéndose a la
gravedad. Con esta
posición la activación
muscular parte del
brazo, hombro, codo
hasta la mano, para
que este se apoye
sobre ella y termine en
la posición de gateo.
Cabe destacar que
estos ejercicios deben
 realizarse al menos 4
veces al día.
El Cuevas Medek Este método se rige por La terapia de Medek se Puede ser utilizado
MEDEK Exercise surge en el principio de basa en la aplicación para cualquier
el año 1972, neuroplasticidad, la cual de 32 ejercicios que se enfermedad en
creado por el se busca por medio de la dividen en 4 grupos donde se presente
kinesiólogo Ramón realización de los trimestrales. En donde: un retardo motriz por
Cuevas para ejercicios creados por -Primer Trimestre: se una lesión del SNC,
provocar la Medek. aplicarán ejercicios siempre y cuando
activación de La neuroplasticidad para lograr el control esta no sea
funciones motoras permite a las neuronas cefálico en el bebé, degenerativa. Como:
ausentes en niños regenerarse anatómica y para que pueda ● Parálisis cerebral
cuyo desarrollo funcionalmente y formar mantenerla erguida al ● Condición
motor se ve nuevas conexiones cumplir los 4 meses de Hipotónica.
alterado por sinápticas. La plasticidad edad. ● Síndrome de
trastornos del neuronal representa la -Segundo Trimestre: Down.
SNC. facultad del cerebro para Se utilizan 7 ejercicios
recuperarse y destinados a
reestructurarse. Esta proporcionar al bebé
posibilidad adaptativa del equilibrio para
sistema nervioso permite mantenerse en
al cerebro reponerse a posición sedente y rolar
trastornos o lesiones, y hacia el decúbito
puede reducir los efectos supino y prono.
de alteraciones -Tercer Trimestre: Se
estructurales producidas realizan 8 ejercicios
por patologías. para lograr que el bebé
se siente por si solo
desde el decúbito
supino y prono,
además de esto se
busca que sea capaz
de bipedestarse con
ayuda del corral y que
mantenga la posición
con apoyo.
- Cuarto Trimestre:
Corresponde a 10
ejercicios para que el
niño sea capaz de
bipedestar sin apoyo y
caminar.
Estos ejercicios deben
de realizarse
diariamente y lleva un
periodo de tiempo de al
menos 45 minutos.
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