PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD,LIMPIEZA Y

DESINFECCIÓN PARA PROFESIONALES DE

SALUD BUCAL DEL DEPARTAMENTO DE CALDAS

Elaborado por:
NATALIA CABRERA MURILLO
Referente Salud Bucal
Revisado por:
DIANA PAOLA BETANCURTH
Docente Doctora en Salud Pública Universidad de Caldas

2020-04-09
Versión 01
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DESINFECCIÓN PARA PROFESIONALES DE SALUD
BUCAL DEL DEPARTAMENTO DE CALDAS

INTRODUCCIÓN
Los trabajadores de salud se enfrentan a grandes retos, atender y garantizar los servicios
de salud necesarios para la población, como también, permanecer sanos, y cuidar de su
talento humano. El personal de salud bucal por realizar procedimientos generadores de
aerosoles,requiere el uso de elementos de protección personal durante la atención
odontológica lo cual disminuirá la posibilidad de un contagio por SARS-Cov-2, se debe tener
presente que se está enfrentando a un patógeno viral altamente transmisible. Este es un
virus ARN envuelto en lípidos, inactivable por métodos comunes de desinfección, su pico
de transmisión ocurre entre dos días antes de presentarse síntomas y durante los primeros
días de la enfermedad, por tanto, las personas aparentemente sanas pueden transmitirlo.
Este virus queda suspendido en el aire hasta 30 minutos después de que se generan gotitas
al hablar, toser o estornudar y puede persistir en el aire por tres horas tras procedimientos
que generan aerosoles. Está presente en las heces, incluso después de finalizados los
síntomas y adicional a ello puede sobrevivir en las superficies de metal y plástico durante
tres días o más.

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DEFINICIÓN DE SITUACIONES PROBADAS Y URGENTES

(sujetas a actualizaciones) Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en vista de
la situación actual que estamos experimentando y siempre con la posibilidad de actualizar
la lista presentada aquí, consideramos situaciones que son demostrablemente probadas y
urgentes:
•Absceso periapical agudo
•Periodontitis apical aguda
•Absceso periodontal
•Celulitis
•Pericoronitis
•Periimplantitis
•Pulpitis irreversible
•Pulpitis reversible
•Trauma dental (cualquier tipo de trauma dental excepto aquellos que involucran solo
esmalte y / o no tienen dolor)
•Sangrado oral
•Sospecha de lesión de patología maligna
•Puente flojo o corona sobre el implante
•Fractura de restauración o pérdida de restauración temporal con dolor asociado (dientes
vitales o tratamiento endodóntico)
•Fractura de prótesis removible que compromete la función masticatoria
•Fractura de corona o puente que compromete la función masticatoria con dolor y / o
infección
•Pérdida de corona temporal o permanente con dolor asociado.
•Implante no osteointegrado
•Pérdida de un tornillo de cicatrización de implante
•Retiro de sutura de un procedimiento quirúrgico reciente

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•Dolor repentino o limitación de la apertura de la boca (pacientes con trastornos

temporomandibulares).
•Luxación de la articulación temporomandibular que necesita reducción
El odontólogo debe evitar realizar procedimientos que den como resultado la formación de
aerosoles tanto como sea posible.
DEFINICIONES
Elementos de protección personal EPP: es cualquier equipo o dispositivo destinado para
ser utilizado o sujetado por el trabajador, para protegerlo de uno o varios riesgos y aumentar
su seguridad o su salud en el trabajo.
Reúso: se refiere a la práctica de usar la misma mascarilla de alta eficiencia N-95 para
múltiples encuentros con pacientes, teniendo en cuenta, que se debe retirar después de
cada atención almacenar en un sitio aireado en bolsa de papel, dado que en plástico se
disminuye la vida media y se constituye en un foco de contaminación por la humedad que
favorece la reproducción de los microrganismos. En esta práctica, puede que el contacto
frecuente aumente la probabilidad de contagio por fómites, por lo que ,se debe ser más
estricto con la higiene de manos y al manipular la mascarilla nunca se debe tomar por la
parte frontal al considerarse la principal zona de contagio. Los usos se deben hacer de
acuerdo a las indicaciones del fabricante (reutilización limitada) y no se recomienda el reúso
para rotaciones de turnos extenuantes, puesto que el cansancio manifiesto se relaciona con
olvidos en las medidas de higiene de manos, entre otras.
Guantes desechables: no reutilizables, la longitud del manguito debe alcanzar
preferiblemente al tercio distal del antebrazo. Deben ser de diferentes tamaños para que se
adapte a los diferentes trabajadores y se recomienda el uso de doble guante.
Máscara facial de plástico (careta): plástico transparente que proporciona una buena
visibilidad con, banda ajustable alrededor de la cabeza y sujetada a la frente de forma
cómoda y firme, preferiblemente con antiempañante, que cubra completamente los lados y
la longitud de la cara, puede ser reutilizable (hecho de material robusto que se pueda limpiar
y desinfectar) o desechable.
Monogafas: con buen sello contra la piel, marco en PVC flexible para encajar fácilmente
con todos los contornos de la cara, con presión uniforme, hermético en los ojos y en áreas
circundantes, ajustable para cada persona, lentes de plástico transparente con tratamientos
antiempañante (o ventilación indirecta), anti-arañazos y con bando ajustable que garantice
su ajuste firme durante cualquier actividad clínica. Para la reutilización, se debe contar con
disposiciones adecuadas para la limpieza y desinfección de las mismas.
Batas: el uso de este elemento depende de la capacidad de abastecimiento institucional,
el método ideal son las batas desechables manga larga de un solo uso que manejan el
menor riesgo de contagio por contacto.
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Una opción que se debe contemplar es el uso de batas de plástico de uso único, e
igualmente batas de tela antifluido, las cuales deben cumplir con una estricta cadena de
lavado y manejo de estas prendas, se recomienda realizar desinfección empleando la
aspersión a base de alcohol al 70%.
Lo recomendado para el modelo que se escoja es que la longitud sea hasta la mitad de la
pantorrilla y hasta el tercio distal del antebrazo, preferiblemente de colores claros para
detectar lo mejor posible la contaminación, con elástico para anclar las mangas en su lugar
.Se recomienda que debajo de la bata se utilice un vestido quirúrgico, que deberá ser
retirado tras finalizar el turno, introducido en una bolsa y lavado adecuadamente en casa,
no se debería abandonar el servicio con el mismo vestido con el que se atendió a los
pacientes.
Mascarilla de alta eficiencia N-95: tiene eficiencia superior al 95% para filtrar partículas
de mayores o iguales 0.3 micras que son más pequeñas que las gotas grandes de 0.5
micras,que se generan al hablar, toser, estornudar y que pueden transmitir virus
respiratorios. La reutilización de estas mascarillas está generalizada por su uso en la
atención de pacientes con tuberculosis, donde no hay transmisión por contacto, no
obstante, en el caso de SARS-Cov-2, al existir transmisión por contacto, las mascarillas
deben ser descartadas, o emplear medidas de optimización que se expondrán más
adelante. Se utilizarán durante todo Procedimiento Generador de Aerosoles (PGA).
Mascarilla quirúrgica convencional:se considera el uso correcto con el lado de color
hacia afuera, con los filtros hacia abajo y el sello nasal debe permitir un cierre lo más
hermético posible. Estas mascarillas están diseñadas para resistir salpicaduras. No son
reutilizables y su vida media es de 2 a 2.5 horas dependiendo de las secreciones y la
materia orgánica que se deposite sobre su superficie, se deben desechar al ser retiradas.
Limpieza y desinfección terminal:incluye la limpieza y desinfección minuciosa de la
materia orgánica y reducción significativa de los microorganismos desinfectando todas las
áreas y superficies. No requiere uso de productos distintos a los utiliados en los procesos
de desinfección estándar de los consultorios odontológicos habilitados en la actualidad.

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Se recomienda tener una cartelera en la puerta del consultorio odontológico con el siguiente
cuestionario:(si la institución cuenta con personal para la recepción del paciente puede
realizar las siguientes preguntas, conservando las medidas de biodeguridad).
LEA ANTES DE TOCAR LA PUERTA
1.¿Ha tenido fibre?
2.¿Ha tenido tos?
3.¿Ha estado en contacto con alguien contagiado de coronavirus?
4.¿Tiene dificultad para respirar?
5.¿Ha viajado en los ultimos 14 días?
6.¿Ha tenido dolor en el cuerpo?
Si “SÍ” ha tenido estos síntomas acuda de inmediato a urgencias para ser atendido por un
médico.
Si “NO” ha tenido estos síntomas toque la puerta para ser atendido y conserve la distancia
de 1.5 metros para hablar con el profesional.
PRIMER ENCUENTRO CON EL PACIENTE
Siempre que el profesional de salud vaya a tener una conversación inicial debe conservar
la distancia de 1.5 metros,debe tener un diálogo corto,definir la necesidad de la atención y
contar con los elementos de protección personal EPP(tener guantes por encima de la
empuñadura de la bata, gorro en tela antifluido, gafas, tapabocas y bata antifluido manga
larga).Si al paciente se le va dar ingreso al consultorio, los profesionales deben prepararse
para hacer la entrada al paciente.
PREPARACIÓN DEL ODONTÓLOGO Y AUXILIAR

 El personal de salud bucal debe realizar el lavado de manos con agua y jabón,
secado con toallas de papel, hacer uso de todos los elementos de protección de
personal EPP, ponerse el gorro desechable, debe iniciar primero por el par de
guantes que deben quedar debajo de la empuñadura de la bata, la mascarilla de
alta eficiencia N-95, las polainas o forrar los zapatos en una pelicula plástica auto
adherente, mascarilla quirúrgica convencional, bata manga larga desechable, gafas,
careta de plástico y finalmente, segundo par de guantes por encima de la
empuñadura de la bata.

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ENTRADA DEL PACIENTE

 Se da la entrada al paciente y se recomienda realizar la limpieza de la suela de los

zapatos con un producto, en spray que cumpla con los criterios de desinfección .
Colocar bolsa plástica para cubrir los zapatos del paciente, al final retirar e inactivar
con desinfectante de alto nivel y desecharla en bolsa roja.
 Si el paciente ingresa con bolsos o maletines estos se guardan en bolsas plásticas
y no ingresaran a la unidad odontológica, una vez salga el paciente del consultorio
tiene autorización para abrir la bolsa.
 Se proporciona al paciente lo necesario para la higienización de manos; el secado,
el jabón y la señaletica donde se especifique los momentos del lavado de manos.
 Se debe tomar la temperatura del paciente, no debe superar los 37.5 °C.
 Para confirmar la atención del paciente se realiza el cuestionario:
1. ¿Ha viajado a países o ciudades en Colombia que se hayan presentado casos de
coronavirus, los últimos 14 días? ¿Cuál o cuáles?
2. ¿Ha estado en contacto con alguna persona con confirmación de coronavirus?
3. ¿Ha estado en contacto estrecho con personas que presentaban cuadro
respiratorio agudo los últimos 14 días?
4. ¿Ha tenido fiebre de difícil control mayor a 37.5°c por más de tres días?
5. ¿Durante los últimos 14 días ha tenido los siguientes síntomas: secreción nasal,
dificultad respiratoria, tos seca, fatiga, malestar general, o dolor de garganta?
Evaluación del cuestionario:
• Respuesta “SÍ”, a cualquiera de las preguntas de numeral (1) hasta el numeral (3),
y no ha presentado fiebre mayor a 37.5º. Aplazar la atención por 14 días.
• Respuesta “SÍ”, a cualquiera de las preguntas del numeral (5) y no ha presentado
fiebre mayor a 37.5º. Aplazar la atención por 14 días.
• Respuesta “SÍ”, a cualquiera de las preguntas y ha presentado fiebre por encima
de 37. 5º, se clasifica como posible caso sospechoso y se aplaza la atención hasta
que el paciente se encuentre totalmente recuperado. Se debe reportar el caso a la
línea 123 y a la Dirección Territorial de Salud de Caldas. (DTSC).
 Si el resultado es NO sospechoso se realizará apertura de historia clínica, teniendo
en cuenta la anamnesis completa, confirmando patologías presentes y
antecedentes familiares y se verificará datos anteriores con relación a nexo
epidemiológico para SARS-Cov-2.
 Se le indica al paciente que se siente en la unidad,la cual fue desinfectada
previamente y cubierta con una película plástica auto adherente, especialmente los
puntos críticos de contacto, el acudiente en caso necesario debe adoptar las mismas
medidas de seguridad que el paciente, cumpliendo con el distanciamiento
preventivo para evitar contagios y entrecruzamientos de contaminación, cualquier
acompañante que esté autorizado debe cumplir estrictamente las medidas
aplicadas, tales como si se tratara del paciente.

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 Se le entrega el lapicero desinfectado y cubierto en una película plástica auto

adherente al paciente, debe documentar todo lo que se necesita de papelería.
Recuerde que el paciente debe firmar el consentimiento informado con la patología
por la cual asiste a consulta odontológica y donde se especifique riesgo al que se
expone por SARS-Cov-2 y se pone el lapicero en un recipiente plástico considerado
como sucio (este lapicero se debe limpiar y desinfectar al finalizar la atención).

ATENCIÓN DEL PACIENTE

Ubicar el instrumental estéril en la mesa de trabajo que debe tener un campo de mesa
desechable (de un solo uso) y debidamente cubierta como barrera protectora con una
película plástica auto adherente, se le pone babero, cubrir los ojos con las gafas de
protección y se le da un enjuague bucal con acción antibacterial y alcohol o peróxido de
hidrógeno al 1% o yodopovidona al 0.2%. Se realiza la atención y se dan las
recomendaciones necesarias según sea el caso, educar al paciente en medidas preventivas
para SARS-Cov-2 : evitar el contacto estrecho con personas, uso de tapabocas de manera
permanente si presenta problemas respiratorios, quedarse en casa, cubrir la nariz y boca
con el codo o pañuelo desechable al toser o estornudar y lavarse las manos inmediatamente
,lavado de manos frecuentemente con agua y jabón y el uso de gel antibacterial para evitar
diseminación de particular viral. Se retira el babero, el paciente debe dirigirse a realizar
lavado de manos y lavado de manos del acompañante si es el caso, se despide al paciente.
Se le recomienda que debe irse a casa retirar su ropa y bañarse nuevamente.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA UNIDAD ODONTOLÓGICA Y DEL ENTORNO AL
TERMINAR LA ATENCIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA SIGUIENTE ATENCIÓN.

La auxiliar debe:

 Retirar la película plástica auto adherente de todas las superficies, retirar el

instrumental llevarlo a zona de lavado y esterilización, sumergirlo en desinfectante
para inactivar la materia orgánica y se deja sumergido por el tiempo recomendado
de fabricante.
 Desechar residuos. Recuerde que los insumos desechables deben ser de un solo
uso.
 Descargar por 30 segundos cualquier dispositivo que entre en la boca (jeringa triple,
piezas de mano). Hacer succión con el eyector en una solución desinfectante.
 Realizar desinfección estándar luego de cada atención: Hacer limpieza de
superficies entre pacientes, de toda la unidad y la mesa de trabajo con un
desinfectante, que no requiera enjuague y que el tiempo de contacto sea corto,
además realizarlo con una toalla no tejida para evitar que quedan residuos en las
superficies.

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 Si se evidencia materia orgánica en alguna de las superficies se debe inactivar,

aplique el desinfectante estándar, recoger con papel absorbente, descarte en bolsa
roja y posterior a este paso proceda a desinfectar.
 Retirar la película plástica auto adherente del lapicero y desinfectar.
 Desinfectar el escritorio y silla o zona donde se atiende el paciente en el primer
momento de documentación.
 Desechar en bolsa roja.
 Poner nuevamente la película plástica auto adherente en la unidad odontológica
cubriendo el reposa cabeza, los brazos, el cuerpo, las manijas de la lámpara, la
lámpara de fotocurado, la mesa de trabajo, el mango del eyector, la jeringa triple y
la mesa de trabajo con el campo de mesa.
 Al finalizar la jornada laboral se recomienda realizar una limpieza y desinfección
terminal del consultorio odontológico en su totalidad empleando desinfectantes
estándares (decontaminación de material, uso de tensioactivos/digestión
enzimática, desinfectantes estándar a base de cloro; lo que su institución ya esté
usando). Se debe desinfectar la unidad odontológica con sus partes (cabecera,
cuerpo, brazos, la base, el pedal, las mangueras, jeringa triple y la escupidera), la
lámpara, las piezas de mano, superficies circundantes techo, paredes, ventanas y
puertas. Realizar desinfección de equipos biomedicos (autoclave, lampara de
fotocurado, termohigrómetro, termómetro, kavitrón), teléfonos, computador,
escritorio, mesas, alacenas de dotación de medicamentos, cajones y pisos.
 Pasos a garantizar: 1. Bioseguridad: higiene de manos, guantes, bata, mascarilla y
monogafas. 2. Limpieza de superficies de alto contacto: desinfectante de
superficies, preferiblemente que no requiere enjuague para garantizar efecto
residual. 3. Limpieza de dispositivos médicos: el desinfectante utilizado para este fin
debe contar con registro sanitario de dispositivos médicos. 4. Limpieza de pisos
paredes y techos. Recordar: desinfección estándar luego de cada procedimiento;
desinfección terminal al finalizar la jornada.
RETIRO DE ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD DE ODONTOLÓGO Y AUXILIAR
El personal de salud bucal debe seguir los siguientes pasos:

 Higienización de manos con alcohol glicerinado o alcohol al 70%, se retira la careta,

la bata de manera que quede contaminada la parte interna, se retira la mascarilla
quirúrgica convencional evitando tocar la parte frontal, debe hacerlo de las bandas
laterales y desechar, se retira el gorro desechable, las gafas de protección, se retiran
las polainas o el plástico auto adherente, se retira el primer par de guantes y se
desechan en bolsa roja.
 Higienización de manos empleando una solución a base de alcohol al 70% ,se retira
la mascarilla de alta eficiencia N-95, evite tocar su parte frontal, debe hacerlo de las
bandas laterales proceda a guardarlo (según las recomendaciones de uso del
fabricante) en un bolsas de papel y rotule con el registro del número de usos.
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 Se retira el segundo par de guantes.

 Se realiza lavado de manos con agua y jabón secado con toallas desechables.
ATENCIÓN AL PACIENTE SINTOMÁTICO RESPIRATORIO SIN CRITERIO DE
GRAVEDAD
Paciente con necesidad de atención de urgencia odontológica con previo conocimiento y
remisión por medicina general o profesional de vigilancia epidemiológica. Se concreta la
cita si no fuera posible hacer manejo con fármacos y por vía telefónica.
Disponer de consultorio, área o ambiente exclusiva para la atención odontológica de
paciente sintomático respiratorio, en caso de contar con mas de una unidad estas deben
disponer con una barrera sea fija o movil, aledaña al cielo raso, en la cual se garantice el
aislameinto de cada paciente, que sea de fácil limpieza y desinfección. Esta zona debe
estar señalizada, contar los insumos y la dotación requerida.
Tomar todas las medidas de bioseguridad antes mencionadas.(PREPARACIÓN DEL
ODONTÓLOGO Y AUXILIAR, ATENCIÓN DEL PACIENTE, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
DE LA UNIDAD ODONTOLÓGICA Y DEL ENTORNO AL TERMINAR LA ATENCIÓN Y
PREPARACIÓN PARA LA SIGUIENTE ATENCIÓN, RETIRO DE ELEMENTOS DE
BIOSEGURIDAD DE ODONTOLÓGO Y AUXILIAR LOS CUALES DEBEN SER
DEPOSITADAS EN BOLSA ROJA).
CONSIDERACIONES GENERALES
•El odontólogo y auxiliar debe llegar al consultorio retirarse la ropa y ponerse su uniforme
de tela antifluido, la bata de tela antifluido de manga larga y el gorro de tela antifluido,
cuando termine su turno laboral deben retirarse el uniforme, bata y gorro y llevarlo en una
bolsa para hacer su lavado separado del resto de la ropa.
•No use celular mientras atiende pacientes. Este debe ser desinfectado mínimo cada dos
horas.
•En caso no disponer de polainas los zapatos deberán estar protegidos con pelicula
autoadherente y se realiza el cambio entre pacientes.
•Los lapiceros limpios y listos con su respectivo plástico auto adherente deben estar en un
recipiente plástico limpio y sellado.
•Desechar las mascarillas de alta eficiencia N95 que se encuentren visiblemente dañadas
o contaminadas con sangre, secreciones respiratorias o nasales u otros fluidos corporales
de los pacientes. Realizar higiene de las manos con agua y jabón o un desinfectante para
manos a base de alcohol antes y después de tocar o ajustar la mascarilla (si es necesario
para su comodidad o para mantenerse en forma). Utilizar mascarillas quirúrgicas encima
de las mascarillas N95 para prolongar su vida media. A las mascarillas N-95 no les aplique
ningún desinfectante ya que este puede dañar el filtro. Puede dar reúso a las mascarillas
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N-95 de acuerdo con las especificaciones del fabricante, según las horas de uso que
recomienden.
•Manipular tapabocas convencional de manera adecuada únicamente de las tiras, evitando
el contacto con las manos.
•Las monogafas o caretas de plástico deben ser limpiadas y desinfectadas entre cada uso.
•En caso de presentarse más de una consulta, prestar la atención en unidades separadas
entre sí con mínimo dos metros de distancia.
•El consultorio debe estar bien ventilado y mantener buena circulación de aire (aire
acondicionado o ventana abierta).
•Intensificar la técnica de limpieza y desinfección, junto con la frecuencia de salas de
espera, baños, manijas de puertas. La auxiliar de servicios generales deberá utilizar los
siguientes elementos de protección: gorro desechable, mascarilla convencional para
protección respiratoria, bata quirúrgica anti fluidos desechable de manga larga, guantes de
nitrilo media caña, calzado anti fluidos, careta protectora.
•Intensificar y promover el lavado de manos.
•No compartir los elementos de uso personal.
•En caso de presentar síntomas gripales informe inmediatamente y permanezca en
casa.Informar no solo en el hospital sino tambien a la ARL.
•Use dique de goma.
•El uso de jeringa de aire y agua debe ser restringida.
•Use cucharilla preferiblemente.
•El uso de guantes no sustituye el lavado de manos con agua y jabón.
•El uso de alcohol glicerinado no sustituye el lavado de manos con agua y jabón.
•Recuerde proteger ojos, nariz y boca.
•No use joyas, aretes, relojes, pulseras en los cuales pueda permanecer el virus.
•Mantenga la higiene de uñas, largo adecuado, retire uñas postizas.
•Al estornudar o toser hágalo en el antebrazo o con pañuelo desechable, posteriormente
realice lavado de manos.
•Insistir a los pacientes que asistan sin acompañantes.
•Evite tocarse ojos, nariz y boca.
•No saludar de la mano ni besos a las personas y /o pacientes.
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•Se recomienda estar muy hidratados y evitar cambios bruscos de temperatura.

•La realización de biopsias es un proceso de urgencia en caso de sospechar malignidad,
limpie y desinfecte las partes exteriores de contenedores posteriores a la toma de muestra.
•Use sutura reabsorbible en cualquier procedimiento que lo requiera.
•De ser necesario que el paciente se siente en la sala de espera, debe estar distanciado a
1.5 metros de otros pacientes, cumpliendo las medidas de bioseguridad no debe tener
acompañante para la cita con excepción en los casos de menores o pacientes que requieran
acompañamiento. la sala de espera debe tener un area para pacientes con sospecha
SARS-Cov-2 señalizado con una franga que indica restricción.

BIBLIOGRAFÍA
1. Dirección Territorial de Salud de Caldas, Universidad de Caldas. Protocolo de
bioseguridad, limpieza y desinfección para los prestadores de servicios de salud del
departamento de Caldas. Versión 01.Marzo 30 de 2020.
2. Universidad Autónoma de Manizales. Protocolo de atención de pacientes en odontología
y adopción de medidas de prevención frente a emergencia sanitaria por COVID-19. Versión
01.Marzo 24 de 2020.
3. Ministerio de Salud y Protección Social, Ministerio de Trabajo. Lineamientos para
Prevención Control y Reporte de Accidente Laboral por Exposición Ocupacional al SARS
CoV-2 (COVID-19) en Instituciones de Salud. Versión 2. Marzo de 2020. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/G
PSG04.pdf

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