UIDADE I

Diagnóstico, tratamento e reabilitação

de trabalhadores com LER/Dort

Fatores de Risco para

LER/DORT
(causas)

Mírian Silvestre – 06/08/2009

 LER/Dort

Danos decorrentes da utilização excessiva,

imposta ao sistema músculo-esquelético e da
falta de tempo para recuperação.
Caracterizam-se pela ocorrência de vários
sintomas concomitantes ou não, de aparecimento
insidioso, geralmente nos membros superiores:
dor, parestesia, sensação de peso, fadiga.
Por definição, tratam-se de afecções relacionadas
ao trabalho.
 LER/Dort

• Presentes: entidades neuro-ortopédicas

como tenossinovite, tendinite, STC,
STU, síndrome miofascial.

• Freqüentemente são causa de

incapacidade laboral.
Situações de causalidade para o
adoecimento no trabalho

Uma causa = um efeito

Várias causas = vários efeitos

 Situação 1 (causa  efeito)

CAUSA EFEITO
Sílica Silicose
Asbesto Asbestose/ Câncer de
Pulmão
Chumbo Intoxicação/Saturnismo
Manganês Intoxicação com alterações
neuro-psíquicas
Mercúrio Intoxicação com alterações
neuro-psíquicas
Situação 2 (causas efeitos)

Vida corrida
Má alimentação
Pressão para produção
CAUSAS Medo de demissão
Competitividade
Movimentos repetitivos
Posturas fixas por tempo prolongado
Violência urbana
Assédio moral

Gastrite/ Tensão
EFEITOS Ansiedade/ Insegurança/
Sofrimento mental/ Stress/
Sintomas músculo-esqueléticos
 Classificação das doenças segundo sua
relação com o trabalho
(Schilling, 1984)

I - Trabalho como causa
Intoxicação Pb

necessária

Silicose

II – Trabalho como fator
Doença coronariana

contributivo, mas não
Doenças do aparelho locomotor
necessário
Varizes de MMII

Bronquite crônica
III – Trabalho como
provocador de distúrbio
Doenças mentais
latente ou agravante
Dermatite de contato alérgica
 Dor relacionada ao trabalho

Abordagem multifatorial

Fatores biomecânicos e do
ambiente de trabalho

Fatores psicossociais

Fatores organizacionais
Abordagem da
atividade de
trabalho analisando
os fatores de risco
de forma integrada
 Fatores de risco biomecânicos e
do ambiente de trabalho

• Posto de trabalho
• Exposição a vibrações
• Exposição ao frio
• Exposição a ruído elevado
• Pressão mecânica localizada
• Posturas
• Carga mecânica músculo-esquelética: força,
repetitividade, duração da carga, tipo de
preensão, postura e método de trabalho.
Fatores de risco organizacionais

• Ritmo de trabalho intenso

• Aumento da quantidade
de trabalho

• Pressão para
produtividade

• Metas estabelecidas
unilateralmente
Fatores de risco organizacionais

• Ausência de pausas
• Jornadas prolongadas
• Pressão de chefias
• Gestão inadequada
(por stress, por medo...)
O sistema músculo-esquelético no trabalho...

Observe as estruturas sobrecarregadas

 Quais são as estruturas afetadas?

Ombros?

Cotovelos?

Punhos?

Mãos?

Região cervical?

Região dorsal?

Região lombar?
 Sistema músculo-
esquelético no trabalho
 Sistema
músculo-
esquelético no
trabalho
 Sistema
músculo-
esquelético
no trabalho
 O sistema
músculo-
esquelético
no trabalho
 O sistema
músculo-
esquelético
no trabalho
 O CÉREBRO
COMANDA AS
ATIVIDADES
VOLUNTÁRIAS,
MESMO AS MAIS
SIMPLES
 Quais são as estruturas afetadas?

Ombros?

Cotovelos?

Punhos?

Mãos?

Região cervical?

Região dorsal?

Região lombar?

Movimentos complexos!!!
O sistema músculo-esquelético no trabalho

É requisitado continuamente.

Alguns grupos musculares requisitados repetitivamente.

Sofre pressões localizadas.

É requisitado para manter posturas.

Tenta se adaptar às necessidades.

Não tem tempo para descansar, nem para se recuperar.

O sistema músculo-esquelético entra em fadiga no trabalho
 Trabalho
esforços
trabalho
posturas musculares
contrações repetitivo
intensos
estáticas

isquemia acúmulo de fadiga atrito do tendão compressão

tissular recuperação insuficiente dilacerações na do nervo
das contrações musculares inserção músculo-tendão

Tecido músculo-esquelético

aumento da pressão intramuscular

aumento produção de métabolitos tóxicos
diminuição dos nutirentes

degeneração das fibras musculares diminuição da

inflamação dos tecidos condução
musculo-esqueléticos nervosa

LER
dor parestesias
fadiga muscular
edema

(Assunção, 1998)
•limitação da amplitude do movimento
•perda da força muscular
•perturbações da percepção sensorial
 Redução
Material fadiga
energético

Contratura Mialgia
muscular
 Por trás de tudo isso está ...
A organização do trabalho

Que considera somente o negócio da empresa.

Que padroniza ao máximo os procedimentos para atingir as

metas e qualidade.

Falta de autonomia.

Falta de flexibilidade no modo e no tempo.

Ritmo intenso de trabalho.

Pressão de chefias e do sistema.

 osso país:
mercado e economia complexos

Poucos postos de trabalho de alta tecnologia ... Poucos

postos que exigem qualificação específica, criatividade.
A maioria é de trabalho repetitivo, pesado, penoso... E
cada vez mais trabalho para menos gente.
 Dos produtores de
adoecimento ao adoecimento
Política econômica/ de desenvolvimento

Mercado de trabalho

Condições de trabalho

Organização do trabalho

Adoecimento mental e por LER/Dort

Setor de rebarba S